Пинеперин

Повышенная чувствительность ктартрату норэпинефрина.

Фармакотерапевтическая группа: Адренергические и дофаминергические средства, код ATX; С01САОЗ. Сосудистые эффекты в дозах, обычно используемых в клинической практике, являются результатом одновременной стимуляции альфа- и бета-адренорецепторов в сердце и сосудистой системе. За исключением сердца, он действует преимущественно на альфа-рецепторы. Это приводит к увеличению силы (и, в отсутствие подавления блуждающего нерва, скорости) сокращения миокарда. Увеличивается периферическое сопротивление и повышается диастолическое и систолическое давление.

Повышение артериального давления может вызвать рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений. Сужение сосудов может привести к снижению кровотока в почках, печени, коже и гладких мышцах. Местная вазоконстрикция может вызвать гемостаз и / или некроз.

Влияние на артериальное давление исчезает через 1-2минуты после прекращения инфузии.РНА1?МАСОК1МЕТ1С5 Up to 16% of an intravenous dose is excreted unchanged in the urine with methylated and deaminated metabolites in free and conjugated forms.

Не рекомендуется

Норэпинефрин может нарушать перфузию плаценты и вызывать брадикардию плода. Он также может оказывать сократительное действие на матку беременной и приводить к асфиксии плода на поздних сроках беременности. Следовательно, эти возможные риски для плода следует сравнивать с потенциальной пользой для матери.

Грудное вскармливание

Информация об использовании норэпинефрина в период лактации отсутствует.

Позология

Взрослые

Начальная скорость инфузии:

При рекомендованном разбавлении (концентрация приготовленного настоя составляет 40 мг / л основы норэпинефрина (80 мг / л тартрата норэпинефрина)) начальная скорость инфузии при массе тела 70 кг должна составлять от 10 до 20 ллл / час. мл / час (от 0,16 до 0,33 мл / мин). Это эквивалентно от 0,4 мг / час до 0,8 мг / час норадреналина (от 0,8мг/часдо 1,6 мг/час тартрата норэпинефрина). Некоторые врачи могут пожелать начать с более низкой начальной скорости инфузии 5 мл / час (0,08 мл / мин), что эквивалентно 0,2 мг / час основания норэпинефрина (0,4мг/час тартрата норэпинефрина).

Титрование дозы:

После начала инфузии норэпинефрина дозу следует титровать с шагом 0,05-0,1 мкг / кг / мин основы норэпинефрина в соответствии с наблюдаемым прессорным эффектом. Доза, необходимая для достижения и поддержания нормального давления, сильно варьируется. Целью должно быть установление низкого нормального систолического артериального давления (100-120 мм рт. Ст.) Или достижение адекватного среднего артериального кровяного давления (более 65-80 мм рт. Ст. - в зависимости от состояния пациента).

Почечная или печеночная недостаточность:

Нет опыта лечения пациентов с почечной или печеночной HeA0CTaT04H0CTbi0.Paediatric population Not recommended.

Вводить в виде разбавленного раствора через центральный венозный катетер.

Инфузия должна осуществляться с контролируемой скоростью с помощью шприцевого насоса, инфузионного насоса или счетчика капель.

Передозировка может привести к тяжелой гипертензии, рефлекторной брадикардии, значительному увеличению периферического сопротивления и снижению сердечного выброса. Они могут сопровождаться сильной головной болью, светобоязнью, загрудинной болью, бледностью, сильным потоотделением и рвотой. В случае передозировки лечение следует прекратитьиначатьсоотв етству ющее корректирующее леч е н и е.

Использование норэпинефрина с летучими галогенированными анестетиками, ингибиторами моноаминоксидазы, линезолидом, трициклическими антидепрессантами, адренергическими- серотонинергическими препаратами или любыми другими сердечно-сенсибилизирующими агентами не рекомендуется, поскольку это может привести к тяжелой длительной гипертензии и возможной аритмии.

СОСТАВ:

Каждый мл содержит:

Норэпинефрин Битартрат USP экв. норэпинефрину 1 мг

4 мл раствора в ампуле из прозрачного стекла.

5 ампул помещаются в пластиковый лоток, и каждый лоток упаковывается в картонную коробку вместе с инструкциями по медицинскому применению.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Показан к применению в качестве экстренной меры при восстановлении артериального давления при острой гипотензии.

Норэпинефрин должен вводиться только медицинскими работниками, знакомыми с его использованием.

Пациенты пожилого возраста могут быть особенно чувствительны к действию норэпинефрина.

Особую осторожность следует соблюдать пациентам с тромбозом коронарных, брыжеечных или периферических сосудов, поскольку норэпинефрин может усиливать ишемию и увеличивать область инфаркта. Аналогичную

осторожность следует соблюдать у пациентов с артериальной гипотензией после инфаркта миокарда, у пациентов с вариантной стенокардией Принцметала и у пациентов с диабетом, гипертонией или гипертиреозом. Норэпинефрин следует с осторожностью назначать пациентам с выраженной гипоксией или гиперкарбией. Норэпинефрин следует использовать только в сочетании с соответствующей заменой объема крови. При вливании норэпинефрина следует часто проверять артериальное давление и скорость кровотока, чтобы избежать гипертонии. Экстравазация раствора может вызвать местный некроз тканей. Место инфузии следует часто проверять. В случае экстравазации и нфузию следует прекратить и незамедлительно пропитать эту область фентоламином. Продолжительное введение любого сильнодействующего вазопрессора может привести к истощению объема плазмы, которое следует постоянно корректировать с помощью соответствующей заместительной терапии жидкостью и электролитами. Если объемы плазмы не скорректированы, артериальная гипотензия может возобновиться после прекращения инфузии, или может поддерживаться артериальное давление с риском тяжелой периферической и висцеральной вазоконстрикции (например, снижение перфузии почек) с уменьшением кровотока и перфузии тканей с последующей гипоксией тканей, и лактоацидоз и возможное ишемическое повреждение.