Ципроксим

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или любым хинолоновым препаратам, возраст до 15 лет (у более молодых может вызвать повреждение хрящей), старческий возраст, беременность и кормление грудью.

Препарат быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Время с момента приема препарата до его обнаружения в крови обычно менее 30 минут. Время достижения максимальной концентрации в крови от 1 до 1,5 часов. Выделяется в основном в неизмененном виде преимущественно почками, а также через кишечник. Период полувыведения 3-5 часов. При значительном нарушении функции почек возможно увеличение этого показателя (вплоть до 12 часов).

Противомикробный препарат широкого спектра бактерицидного действия из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Механизм действия связан с ингибированием фермента ДНК – гиразы, играющего важную роль в процессе сегмент6ной деспирализации и спирализации хромосомы во время размножения бактерий. Высоко активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка, многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих полициллиназу, метициллинрезистентных), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, хламидий, микобактерий. Активен в отношении организмов, продуцирующих бетта-лактамазы. Очень эффективное средство против бактерий, устойчивых к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам третьего поколения, тетрациклинам и другим антибиотикам. Резистентность к препарату вырабатывается медленно (многоступенчатый тип). К препарату резистентны: Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroids, Streptococcus faecum, Treponema pallidum.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, натощак или после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести лечения инфекции, а также чувствительности микроорганизма. У больных с умеренным и выраженным нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования (так, при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин разовая доза должна составлять 50% от средней дозы при кратности назначения 2 раза в сутки или обычную разовую дозу вводят 1 раз в сутки). Для пожилых пациентов дозу следует снизить (обычно на 1/3).

При инфекциях мочевыводящих путей назначают по 0,25-0,5г два раза в сутки; курс лечения 7-10 дней. При неосложненной гонорее 0,25-0,5г однократно; при сочетании гонококковой инфекции с хламидийной и микроплазменной назначают по 0,75г каждые 12 часов в течение 7-9 дней. При шанкроиде по 0,5г два раза в сутки в течение нескольких дней. При менингококовом носильстве в носоглотке назначают однократно в дозе 0,5г или 0,75г. при хроническом носильстве сальмонелл назначают по 0,25г 4 раза в сутки. При пневмонии, остеомиелите назначают по 0,75г 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. При инфекциях желудочно-кишечного тракта, вызванных Staphylococcus aureus, назначают по 0,75г каждые 12 часов в течение 7-28 дней.

Передозировка: Симптомы: усиление побочных действий.
Лечение: симптоматическое. Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

С осторожностью (исключительно по жизненным показаниям) назначать пациентам с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, с выраженным нарушением функции почек. Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Препарат может вызвать снижение скорости реакции (особенно при одновременном применении с алкоголем), что необходимо учесть лицам, профессия которых требует внимания и повышенной реакции (например, водителям транспорта). В случае тяжелой и длительной диареи необходимости исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. На фоне лечения препаратом возможно изменение некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче, временное повышение концентрации креатинина, мочевины, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в отдельных случаях – гипергликемия, кристаллурия или гематурия, изменение показателей протромбина.

При одновременном назначении не обнаружено ослабления действия других антибиотиков или антибактериальных средств, за исключением фторхинолонов. Одновременный прием препаратов железа, сукральфата, антацидов, содержащих гидроксид алюминия, магний или кальций вызывает снижение всасывания препарата, поэтому интервал времени между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 часов. Одновременный прием с теофиллином усиливает его побочное действие, что может потребовать уменьшения дозы теофиллина. При одновременном применении с варфарином усиливается действие последнего. Совместное назначение препарата с пробенецидом усиливает действие препарата.

Условия хранения: Хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Антибактериальное синтетическое средство (гр.фторхинолонов)

Таблетки 250 мг, 500 мг N10 (1x10), N100 (10x10) (блистеры)

Воздействие на желудочно-кишечный тракт и печень: тошнота, рвота, расстройство пищеварения, диарея, боль в области живота, метеоризм, потеря аппетита, холестатическая желтуха, гепатит.

Воздействие на нервную систему: головокружение, головные боли, мигрень, усталость, слабость, бессонница, возбуждение, тремор, периферическая невралгия, парестезии, потливость, нарушение координации движений, судороги, состояние беспокойства, депрессия , галлюцинации, ночные кошмары (эти реакции требуют отмены препарата).

Кожные реакции: зуд: крапивница, фотосенсибилизация, покраснение.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему: тахикардия, обмороки, гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, церебральные тромбозы.

Воздействие на кровь и ее компоненты: эозинофилия, лейкоцитопения, лейкоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз.

Воздействие на мочевыделительную систему: гломерулонефрит, дизурия, полиурия, кристаллурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, нарушение функции вплоть до развития транзиторной почечной недостаточности.

Воздействие на органы чувств: нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость (особенно на высокие звуки).

Аллергические и иммунопатологические реакции: кожные высыпания, медикаментозная лихорадка, редко – отек Квинке, бронхоспазм, артралгии, очень редко – анафилактический шок, петехии, геморрагические пузырьки, миалгии, васкулит, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайела.

Инфекции почек и мочевыводящих путей (острый и хронический пилонефрит, обструктивный литиаз, цистит, осложненные или рецидивирующие инфекции мочевых путей, простатит, эпидидимит), инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхопневмония, инфицированный плеврит, абсцесс легких, инфицированные бронхоэктазы, обострение хронического бронхита), инфекции и мягких тканей (инфицированные язвы, инфекции ран, абсцессы, целлюлиты, наружный отит, инфицированные ожоги), инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, бактериальная диарея и др.), инфекции брюшной полости (перитонит, внутрибрюшной абсцесс, холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря), инфекции глаз, среднего уха и придаточных пазух, костей и суставов, органов малого таза, гонорея.

Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.