Земитра

Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания печени с повышенным уровнем билурубина, кишечная непроходимость, печеночная кома.

Исследования фармакокинетики препарата не проводились.

Ферментный препарат. Входящие в состав препарата панкреатические ферменты (липаза, амилаза и протеаза) облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их полному всасыванию в тонком кишечнике. При заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения. Таблетки имеют защитную оболочку, нерастворимую в кислом содержимом желудка, которая предохраняет пищеварительные ферменты от разрушения под действием рН желудочного сока.

Отсутствуют клинические данные о безопасности применения ферментов липазы, амилазы и протеазы беременными женщинами. Поэтому во время беременности или кормления грудью препарат нужно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от степени недостаточности функции поджелудочной железы. Препарат принимают внутрь, перед или во время еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно не щелочной (вода, фруктовые соки).
Взрослые: по 1-3 таблетки при каждом приеме пищи. Суточная доза фермента не должна превышать 15000-20000 ЕД липазы на килограмм массы тела.
Детям – препарат дают только по назначению врача. Продолжительность лечения может продолжаться от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

При высоких дозах возможно возникновение тошноты, рвоты, диареи, зуда в нижних отделах живота, непроходимости кишечника, гиперурикемии, урикозурии, околоанального раздражения кожи: очень редко у пациентов с муковисцидозом возможна фиброзирующая колонопатия.

Лечение: прекращение приема препарата, достаточная гидратация и симптоматическое лечение.

При муковисцидозе доза препарата должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.

При одновременном применении Панкреатина с антитромботическими средствами, антагонистами витамина К и ацетисалициловой кислотой эффект этих препаратов снижается.
Снижается также эффективность неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов при одновременном применении их с панкреатином, при этом возможна опасная заторможенность.
При одновременном применении с М-холиноблокаторами усиливается антихолинергический эффект.
Препарат снижает всасывание железа (особенно при длительном применении).

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей.

Фермент

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой N20 (2x10) (упаковки контурные ячейковые)

При применении в средних терапевтических дозах:
- со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - диарея, запор, ощущение дискомфорта в желудке, тошнота.
- аллергические реакции: в отдельных случаях – кожные проявления.
- со стороны обмена веществ: при продолжительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах – повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови. При применении Панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения кожи.

- Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз и др.).
- Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря.
- Состояние после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).
- Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.
- Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.