GENTAMISIN eritma 2ml 0,04/ml N10
GENTAMISIN eritma 2ml 0,04/ml N10 o'xshash dorilari
GENTAMISIN eritma 2ml 0,04/ml N10 qo'llanmasi
Ichga qabul qilinganda so'rilish - past (deyarli so'rilmaydi, shuning uchun faqat parenteral qo'llaniladi).
Mushak ichiga yuborilgandan so'ng tez va to'liq so'riladi. Maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti (ТСтах) mushak ichiga yuborilgandan so'ng - 0,5 - 1,5 soat, 30 daqiqalik vena ichiga infuziyadan so'ng - 30 daqiqa, 60 daqiqalik vena ichiga infuziyadan so'ng - 15 daqiqa; 1,5 mg/kg mushak ichiga yoki vena ichiga yuborilgandan so'ng maksimal kontsentratsiya (Стах) qiymati 6 mkg/ml ni tashkil qiladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - past (10 % gacha). Taqsimlanish hajmi kattalarda - 0,26 l/kg, bolalarda - 0,2 - 0,4 l/kg.
Jigar, buyraklar, o'pkada, plevral, perikardial, sinovial, peritoneal, astsitik va limfa suyuqliklarida, siydikda, yaralar ajralmasida, yiringda, granulyatsiyalarda terapevtik kontsentratsiyalarda aniqlanadi. Yog' to'qimasi, mushaklar, suyaklar, safro, ko'krak suti, ko'z suyuqligi, bronxial sekret, balg'am va orqa miya suyuqligida past kontsentratsiyalar qayd etiladi.
Kattalarda terapevtik kontsentratsiyalarda gematoensefalik to'siq orqali deyarli o'tmaydi, meningitda uning orqa miya suyuqligidagi kontsentratsiyasi ortadi. Yo'ldosh orqali o'tadi. Metabolizmga uchramaydi.
Yarim chiqarilish davri (Т1/2) kattalarda - 2 - 4 soat, 1 oylikdan 6 oylikkacha bo'lgan bolalarda - 3 - 3,5 soat.
Asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda, oz miqdorda - safro bilan chiqariladi. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda birinchi sutka davomida 70 - 95 % chiqariladi, bunda siydikda 100 mkg/ml dan ortiq kontsentratsiyalar hosil bo'ladi.
Kalavalar filtratsiyasi pasaygan bemorlarda chiqarilish sezilarli darajada kamayadi. Gemodializda chiqariladi - har 4 - 6 soatda kontsentratsiya 50 % ga kamayadi. Peritoneal dializ samarasizroq - 48 - 72 soat ichida dozaning 25 % chiqariladi. Takroriy yuborilganda asosan ichki quloqning limfatik bo'shlig'ida va buyrak naychalarining proksimal bo'limlarida kumulyatsiya qilinadi.
Noxush reaksiyalar MedDRA lug'atiga muvofiq tizim-a'zolar sinflari bo'yicha taqsimlangan.
Infeksion va parazitar kasalliklar: superinfektsiya rivojlanishi.
Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: anemiya, leykopeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya, eozinofiliya.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar: teri toshmasi, qichishish, isitma, angionevrotik shish.
Ruhiy buzilishlar: bolalarda - psixoz.
Asab tizimi tomonidan buzilishlar: mushak tortishishi, paresteziyalar, uvishish hissi, epileptik xurujlar, bosh og'rig'i, uyquchanlik.
Eshitish a'zosi va labirint buzilishlari: ototoksiklik - quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi, vestibulyar va labirint buzilishlari, qaytmas karlik.
Tomirlar tomonidan buzilishlar: gipotenziya.
Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi a'zolari va ko'ks oralig'i tomonidan buzilishlar: nafas olishning qiyinlashishi.
Oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar: ko'ngil aynishi, qusish.
Jigar va o't yo'llari tomonidan buzilishlar: «jigar» transaminazalari faolligining oshishi, giperbilirubinemiya.
Buyraklar va siydik yo'llari tomonidan buzilishlar: nefrotoksiklik - buyrak funktsiyasining buzilishi (oliguriya, proteinuriya, mikrogematuriya), kam hollarda - buyrak tubulyar nekrozi.
Laboratoriya va instrumental ma'lumotlar: bolalarda - gipokaltsiemiya, gipokaliemiya, gipomagniemiya.
Gentamitsinga (shu jumladan anamnezda boshqa aminoglikozidlarga) yuqori sezuvchanlik, preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik, eshitish nervi nevriti, azotemiya va uremiya bilan kechuvchi og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi, homiladorlik, emizish davri, yangi tug'ilgan chaqaloqlar (1 oygacha), shu jumladan chala tug'ilgan bolalar (ototoksik va nefrotoksik ta'sir rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli).
Ehtiyotkorlik bilan
Miasteniya, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozidlar nerv-mushak o'tkazuvchanligining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa skelet mushaklarining yanada zaiflashishiga olib keladi), degidratatsiya, buyrak yetishmovchiligi, keksa yosh.
Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi Homiladorlikda qo'llash mumkin emas. Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak (ototoksik va nefrotoksik ta'sir rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli).
Boshqa dori vositalari (shu jumladan b. aminoglikozidlar, amfoteritsin B, geparin, ampitsillin, benzilpenitsillin, kloksatsillin, karbenitsillin, kapreomitsin) bilan farmatsevtik jihatdan nomutanosib (bitta shpritsda aralashtirish mumkin emas).
Kuraresimon dori vositalarining miorelaksatsiya qiluvchi ta'sirini kuchaytiradi. Miasteniyaga qarshi dori vositalarining samarasini kamaytiradi.
Metoksifluran, parenteral yuborish uchun polimiksinlar va nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklovchi boshqa dori vositalari (ingalyatsion anesteziya uchun dori vositalari sifatida galogenlangan uglevodorodlar, narkotik analgetiklar, nitratli konservantlar bilan ko'p miqdorda qon quyish) nefrotoksik ta'sir va nafas to'xtashi xavfini oshiradi (nerv-mushak blokadasi kuchayishi natijasida).
"Halqali" diuretiklar oto- va nefrotoksiklikni kuchaytiradi (gentamitsin naychalar sekretsiyasi pasayishi).
Toksiklik sisplatin va boshqa oto- va nefrotoksik dori vositalari bilan birga tayinlanganda kuchayadi.
Penitsillin qatori antibiotiklari (ampitsillin, karbenitsillin) faollik spektri kengayishi hisobiga mikroblarga qarshi ta'sirni kuchaytiradi.
Indometatsinni parenteral yuborish aminoglikozidlarning toksik ta'siri rivojlanish xavfini oshiradi (yarim chiqarilish davri oshishi va klirens pasayishi).
Ampulalarda saqlanadigan natriy disulfit (natriy metabisulfit) bemorlarda allergik asoratlar rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa allergologik anamnezi og'irlashgan bemorlarda.
Siydik chiqarish yo'llarining infektsion-yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlarga ko'p miqdorda suyuqlik qabul qilish tavsiya etiladi.
Aminoglikozidlar bilan davolash vaqtida qon zardobida preparat konsentratsiyasini aniqlash (past samarasiz dozalar tayinlanishi yoki, aksincha, preparat dozasi oshirib yuborilishini oldini olish uchun), shuningdek kreatinin klirensini nazorat qilish kerak, ayniqsa keksa yoshdagi shaxslarda.
Nefrotoksiklik rivojlanish ehtimoli buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek uzoq vaqt davomida yuqori dozalar tayinlanganda yuqori, shuning uchun muntazam ravishda (haftada 1 yoki 2 marta, yuqori dozalar olayotgan yoki 10 kundan ortiq davolanishda bo'lgan bemorlarda esa - har kuni) buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak.
Eshitish buzilishlari rivojlanishini oldini olish uchun muntazam ravishda (haftada 1 yoki 2 marta) yuqori chastotalarda eshitish yo'qolishini aniqlash uchun vestibulyar funktsiya tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi (qoniqarsiz audiometrik testlarda preparat dozasi kamaytiriladi yoki davolash to'xtatiladi).
Davolash fonida mikroorganizmlar rezistentligi rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda preparatni bekor qilish va antibiotikogramma ma'lumotlari asosida davolash tayinlash kerak. Transport vositalari, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolash davrida transport vositalari, mexanizmlarni boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
O'rtacha og'irlikdagi kasalliklarda vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun sutkalik doza buyrak funksiyasi normal bo'lgan kattalar uchun bir xil - 3 mg/kg/sutka. Yuborish takroriyligi - sutkada 2-3 marta.
Vena ichiga tomchilab, 1,5-2 soat davomida 0,9 % natriy xlorid eritmasi yoki 5 % dekstroza eritmasida, yuboriladigan hajm - 50-300 ml, bolalarda yuboriladigan suyuqlik hajmi kamroq bo'lishi kerak (konsentratsiya 1 mg/ml = 0,1% dan oshmasligi kerak).
Kasalliklarning og'ir kechishida sutkalik doza - 5 mg/kg, takroriyligi - sutkada 3-4 marta, holat yaxshilangandan so'ng dozani 3 mg/kg gacha kamaytiradilar.
Siydik chiqarish yo'llarining infeksion-yallig'lanish kasalliklari va buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlarga kuniga 1 marta 120-160 mg dozada 7-10 kun davomida buyuriladi, gonoreyada - 240-280 mg bir marta.
1 oylikdan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarga 6 mg/kg/sutka buyuriladi, yuborish takroriyligi - 3 marta; 2 yoshdan katta bolalarga - 3-5 mg/kg/sutka, yuborish takroriyligi - 3 marta.
Buyrak chiqarish funksiyasi buzilgan bemorlar va keksa yoshdagi bemorlar, shuningdek og'ir kuyish kasalligida dozalash tartibini adekvat tanlash uchun plazmadagi gentamitsin konsentratsiyasini aniqlash talab qilinadi.
Gentamitsinning o'rtacha dozalarini yuborish orasidagi interval (soatlarda) quyidagi formula bo'yicha aniqlanadi: interval (soat) = kreatinin konsentratsiyasi (mg/100 ml) x 8.
Infeksiyalarning og'ir kechishida kichikroq bir martalik dozalarni ko'proq takroriylik bilan buyurish tavsiya etiladi; bir martalik doza qiymatining kamayishi yuqoridagi formula bo'yicha hisoblangan intervalning yuborishlar orasidagi normal interval qiymatiga (8 soat) nisbatiga karrali bo'lishi kerak. Doza shunday tanlanishi kerakki, maksimal konsentratsiya 12 mkg/ml dan oshmasligi kerak (nefro-, oto- va neyrotoksiklik rivojlanish xavfini kamaytirish).
Shishlar, assit, semirishda doza "ideal" yoki "quruq" tana vazni bo'yicha aniqlanadi.
Buyrak funksiyasi buzilganda va gemodializ o'tkazilganda seansdan keyin tavsiya etilgan dozalar kattalarga - 1-1,7 mg/kg (infeksiya og'irligiga qarab), 1 oylikdan boshlab bolalarga -2-2,5 mg/kg.Dozani oshirib yuborishSimptomlari: nerv-mushak o'tkazuvchanligining pasayishi (nafas olishning to'xtashi).
Davolash: kattalarga vena ichiga antixolinesteraza dori vositalari (prozerin), shuningdek kalsiy preparatlari (kalsiy xlorid 10 % 5-10 ml, kalsiy glyukonat 10 % 5-10 ml) yuboriladi. Prozerinni yuborishdan oldin vena ichiga 0,5 - 0,7 mg dozada atropin yuboriladi, puls tezlashishini kutadilar va 1,5-2 daqiqadan so'ng vena ichiga 1,5 mg (3 ml 0,05% prozerin eritmasi) yuboradilar. Agar ushbu dozaning samarasi yetarli bo'lmasa, xuddi shunday dozada prozerin takroran yuboriladi (bradikardiya paydo bo'lganda atropinning qo'shimcha in'ektsiyasini qiladilar). Bolalarga kalsiy preparatlari yuboriladi. Nafas olish susayishining og'ir hollarida o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi zarur. Gemodializ (samaraliroq) va peritoneal dializ yordamida chiqarilishi mumkin.
Gentamitsin boshqa chiqarish shakllari
GENTAMISIN eritma 2ml 0,04/ml N10 analoglari
