GENTAMISIN 0,04/ML eritma 2ml N5
GENTAMISIN 0,04/ML eritma 2ml N5 qo'llanmasi
Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilinganda so'rilish - past (deyarli so'rilmaydi, shuning uchun faqat parenteral qo'llaniladi). Mushak ichiga yuborilgandan so'ng tez va to'liq so'riladi. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng qon zardobidagi maksimal kontsentratsiya - 0,5-1,5 soat, 30 daqiqalik vena ichiga infuziyadan so'ng - 30 daqiqa, 60 daqiqalik vena ichiga infuziyadan so'ng - 15 daqiqa; 1,5 mg/kg mushak ichiga yoki vena ichiga yuborilgandan so'ng maksimal kontsentratsiya qiymati 6 mkg/ml ni tashkil qiladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - past (10 % gacha). Taqsimlanish hajmi kattalarda - 0,26 l/kg, bolalarda - 0,2-0,4 l/kg.
Jigar, buyraklar, o'pkada, plevral, perikardial, sinovial, peritoneal, astsitik va limfa suyuqliklarida, siydikda, yaralar ajralmasida, yiringda, granulyatsiyalarda terapevtik kontsentratsiyalarda aniqlanadi. Yog' to'qimasi, mushaklar, suyaklar, safro, ko'krak suti, ko'z suyuqligi, bronxial sekret, balg'am va orqa miya suyuqligida (OMS) past kontsentratsiyalar qayd etiladi. Kattalarda terapevtik kontsentratsiyalarda gematoensefalik to'siq (GEB) orqali deyarli o'tmaydi, meningitda uning OMS dagi kontsentratsiyasi ortadi. Yo'ldosh orqali o'tadi. Metabolizmga uchramaydi. Yarim chiqarilish davri kattalarda - 2-4 soat, 1 dan 6 oylikkacha bo'lgan bolalarda - 3-3,5 soat. Asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda; oz miqdorda - safro bilan chiqariladi. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda birinchi sutka davomida 70-95 % chiqariladi, bunda siydikda 100 mkg/ml dan ortiq kontsentratsiyalar hosil bo'ladi. Kalavalar filtratsiyasi pasaygan bemorlarda chiqarilish sezilarli darajada kamayadi. Gemodializda chiqariladi - har 4-6 soatda kontsentratsiya 50 % ga kamayadi. Peritoneal dializ samarasizroq - 48-72 soat ichida dozaning 25 % chiqariladi.
Takroriy yuborilganda asosan ichki quloqning limfatik bo'shlig'ida va buyrak naychalarining proksimal bo'limlarida kumulyatsiya qilinadi.
Nojo'ya samaralari
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, "jigar" transaminazalari faolligining oshishi, giperbilirubinemiya.
Qon yaratish a'zolari tomonidan: anemiya, leykopeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya.
Asab tizimi tomonidan: mushak tortishishi, paresteziyalar, uvishish hissi, epileptik xurujlar, bosh og'rig'i, uyquchanlik, bolalarda - psixoz.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: nefrotoksiklik - buyrak funktsiyasining buzilishi (oliguriya, proteinuriya, mikrogematuriya), buyrak tubulyar nekrozi.
Sezgi a'zolari tomonidan: ototoksiklik - quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi, vestibulyar va labirint buzilishlari, qaytmas karlik.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, isitma, angionevrotik shish, eozinofiliya.
Laboratoriya ko'rsatkichlari: bolalarda - gipokaltsiemiya, gipokaliemiya, gipomagniemiya.
Boshqalar: bronxospazm, isitma, superinfektsiya rivojlanishi.
Maxsus saqlash sharoitlari
Ampulalar tarkibidagi natriy bisulfit bemorlarda, ayniqsa allergologik anamnezi bo'lgan bemorlarda allergik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Siydik chiqarish yo'llarining infeksion-yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlarga ko'p miqdorda suyuqlik qabul qilish tavsiya etiladi.
Aminoglikozidlar bilan davolash vaqtida qon zardobida preparat konsentratsiyasini aniqlash (samarasiz past dozalar tayinlanishini yoki aksincha, preparat dozasi oshirib yuborilishini oldini olish uchun), shuningdek, ayniqsa keksa shaxslarda kreatinin klirensini nazorat qilish kerak.
Nefrotoksiklik rivojlanishi ehtimoli buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida tayinlanganda yuqori, shuning uchun muntazam ravishda (haftada 1 yoki 2 marta, yuqori dozalarni olayotgan yoki 10 kundan ortiq davolanayotgan bemorlarda esa) buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Eshitish buzilishlari rivojlanishini oldini olish uchun muntazam ravishda (haftada 1 yoki 2 marta) yuqori chastotalarda eshitish yo'qolishini aniqlash uchun vestibulyar funksiyani tekshirish tavsiya etiladi (audiometrik testlar qoniqarsiz bo'lganda preparat dozasi kamaytiriladi yoki davolash to'xtatiladi).
Davolash fonida mikroorganizmlar rezistentligi rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda preparatni bekor qilish va antibiotikogramma ma'lumotlari asosida davolashni tayinlash zarur.
Transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri:
Asab tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlarni (bosh aylanishi, uyquchanlik, muvozanat buzilishi va h.k.) boshdan kechirayotgan shaxslar avtotransportni yoki boshqa potensial xavfli mexanizmlarni boshqarishdan saqlanishlari kerak.
Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar
Gentamitsinga, preparat komponentlariga, boshqa aminoglikozidlarga gipersezuvchanlik, eshitish nervi nevriti, azotemiya va uremiya bilan kechuvchi og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi, yangi tug'ilgan chaqaloqlar (1 oygacha), chala tug'ilgan bolalar.
Ehtiyotkorlik bilan:
Miasteniya, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozidlar nerv-mushak o'tkazuvchanligining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa skelet mushaklarining yanada zaiflashishiga olib keladi), degidratatsiya, buyrak yetishmovchiligi, keksa yosh.
Homiladorlik va laktatsiya:
Preparatni homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Boshqa dori vositalari (shu jumladan b. aminoglikozidlar, amfoteritsin B, geparin, ampitsillin, benzilpenitsillin, kloksatsillin, karbenitsillin, kapreomitsin) bilan farmatsevtik jihatdan nomutanosib (bitta shpritsda aralashtirish mumkin emas). Kuraresimon dori vositalarining miorelaksatsiya qiluvchi ta'sirini kuchaytiradi. Miasteniyaga qarshi dori vositalarining samarasini kamaytiradi. Metoksifluran, parenteral yuborish uchun polimiksinlar va nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklovchi boshqa dori vositalari (ingalyatsion anesteziya uchun dori vositalari sifatida galogenlangan uglevodorodlar, narkotik analgetiklar, sitratli konservantlar bilan ko'p miqdorda qon quyish) nefrotoksik ta'sir yuzaga kelishi va nafas to'xtashi xavfini oshiradi (nerv-mushak blokadasi kuchayishi natijasida). "Halqali" diuretiklar oto- va nefrotoksiklikni kuchaytiradi (gentamitsin naychalar sekretsiyasi pasayishi). Toksiklik sisplatin va boshqa oto- va nefrotoksik dori vositalari bilan birga tayinlanganda kuchayadi. Penitsillin qatori antibiotiklari (ampitsillin, karbenitsillin) faollik spektri kengayishi hisobiga mikroblarga qarshi ta'sirni kuchaytiradi. Indometatsinni parenteral yuborish aminoglikozidlarning toksik ta'siri rivojlanish xavfini oshiradi (yarim chiqarilish davri oshishi va klirens pasayishi).
Dozirovkasi
O'rtacha og'irlikdagi kasalliklarda vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun sutkalik doza buyrak funksiyasi normal bo'lgan kattalar uchun bir xil - 3 mg/kg/sutka. Yuborish takroriyligi - sutkada 2-3 marta.
Vena ichiga tomchilab, 1,5-2 soat davomida 0,9 % natriy xlorid (NaCl) eritmasi yoki 5 % dekstroza eritmasida, yuboriladigan hajm - 50-300 ml; bolalarda yuboriladigan suyuqlik hajmi kamroq bo'lishi kerak (konsentratsiya 1 mg/ml = 0,1 % dan oshmasligi kerak).
Kasalliklarning og'ir kechishida sutkalik doza - 5 mg/kg, takroriyligi - sutkada 3-4 marta; holat yaxshilangandan so'ng dozani 3 mg/kg gacha kamaytiradilar.
Siydik chiqarish yo'llarining infeksion-yallig'lanish kasalliklari va buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlarga kuniga 1 marta 120-160 mg dozada 7-10 kun davomida buyuriladi; gonoreyada - 240-280 mg bir marta.
Bolalarga 6-7,5 mg/kg/sutka (2-2,5 mg/kg har 8 soatda) buyuriladi.
Buyrak chiqarish funksiyasi buzilgan bemorlar va keksa yoshdagi bemorlar, shuningdek og'ir kuyish kasalligida dozalash tartibini adekvat tanlash uchun plazmadagi gentamitsin konsentratsiyasini aniqlash talab qilinadi.
Gentamitsinning o'rtacha dozalarini yuborish orasidagi interval (soatlarda) quyidagi formula bo'yicha aniqlanadi: interval (soat) = kreatinin konsentratsiyasi (mg/100 ml) x8.
Infeksiyalarning og'ir kechishida kichikroq bir martalik dozalarni ko'proq takroriylik bilan buyurish tavsiya etiladi; bir martalik doza qiymatining kamayishi yuqoridagi formula bo'yicha hisoblangan intervalning yuborishlar orasidagi normal interval qiymatiga (8 soat) nisbatiga karrali bo'lishi kerak. Doza shunday tanlanishi kerakki, qon zardobidagi maksimal konsentratsiya 12 mkg/ml dan oshmasligi kerak (nefro-, oto- va neyrotoksiklik rivojlanish xavfini kamaytirish).
Shishlar, assit, semirishda doza "ideal" yoki "quruq" tana vazni bo'yicha aniqlanadi.
Buyrak funksiyasi buzilganda va gemodializ o'tkazilganda seansdan keyin tavsiya etilgan dozalar kattalarga - 1-1,7 mg/kg (infeksiya og'irligiga qarab), bolalarga - 2-2,5 mg/kg.Dozani oshirib yuborishSimptomlari: nerv-mushak o'tkazuvchanligining pasayishi (nafas olishning to'xtashi).
Davolash: kattalarga vena ichiga xolinesteraza ingibitorlari (neostigmin metilsulfat), shuningdek Ca2+ preparatlari (CaCl2 10 % 5-10 ml, kalsiy glyukonat 10 % 5-10 ml) yuboriladi. Neostigmin metilsulfatni yuborishdan oldin vena ichiga 0,5-0,7 mg dozada atropin yuboriladi, puls tezlashishini kutadilar va 1,5-2 daqiqadan so'ng vena ichiga 1,5 mg (3 ml 0,05% eritma) neostigmin metilsulfat yuboradilar. Agar ushbu dozaning samarasi yetarli bo'lmasa, xuddi shunday dozada neostigmin metilsulfat takroran yuboriladi (bradikardiya paydo bo'lganda atropinning qo'shimcha in'ektsiyasini qiladilar). Bolalarga Ca2+ preparatlari yuboriladi. Nafas olish susayishining og'ir hollarida o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi (O'SV) zarur. Gemodializ (samaraliroq) va peritoneal dializ yordamida chiqarilishi mumkin.
GENTAMISIN 0,04/ML eritma 2ml N5 o'xshash dorilari
Gentamitsin boshqa chiqarish shakllari
GENTAMISIN 0,04/ML eritma 2ml N5 analoglari
{
"data": {
"id": 31000,
"stores_apteka_id": null,
"slug": "gentamitsin-0-04-ml-2ml-n5-amp-r-r-v-v-v-m-belmedpreparaty",
"stores_apteka_slug": null,
"name": "GENTAMISIN 0,04/ML eritma 2ml N5",
"brand_name": "GENTAMISIN 0,04/ML",
"image": "uploads/iblock/e4f/e4f68d02425b788d91d2b120f37bf465.webp",
"atx_code": "J01GB03",
"drug_form_id": 2,
"over_the_counter": false,
"prescription_type": "unknown",
"availability": "not_available",
"reviews_count": 0,
"reviews_rating": 0,
"has_pickup": false,
"has_delivery": false,
"manufacturer": null,
"manufacturer_plain": "Belmedpreparati RUP",
"representative": null,
"representative_plain": null,
"distributor": null,
"distributor_plain": null,
"is_manufacturer_advertiser": false,
"is_representative_advertiser": false,
"is_dietary_supplement": false,
"is_medical_device": false,
"category": {
"id": 480,
"slug": "antibiotiki",
"name": "Antibiotiklar",
"external_link_title": null,
"external_link": null
},
"drug_group": {
"id": 7315,
"slug": "gentamitsin",
"name": "Gentamitsin"
},
"is_purchasable": false,
"country": {
"id": 119,
"slug": "belarusiya",
"name": "Belarusiya"
},
"active_ingredients": [
{
"id": 5813,
"slug": "gentamitsin",
"name": "Gentamisin"
}
],
"tags": []
}
}
