Klasid SR

Klaritromitsin jigarning sitoxrom P450 3A (CYP3A) tizimida metabolizmga uchraydi. Mutlaq biokiraolishligi taxminan 50% ni tashkil qiladi. Preparat ko'p marta qabul qilinganda kumulyatsiya aniqlanmagan, inson organizmidagi metabolizm xarakteri o'zgarmagan.

In vitro

In vitro tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, preparatning 0,45–4,5 mkg/ml konsentratsiyalarida o'rtacha 70% klaritromitsin inson qon zardobi oqsillari bilan bog'lanadi. Konsentratsiya 45,0 mkg/ml gacha oshirilganda klaritromitsinning bog'lanishi 41% gacha pasaygan, bu bog'lanish markazlarining to'yinganligidan dalolat berishi mumkin. Bu hodisa faqat preparatning terapevtik konsentratsiyalardan sezilarli darajada yuqori bo'lgan konsentratsiyalarida kuzatilgan.

Sog'lom ko'ngillilar

Klatsid^® SR preparatini kuniga 1 marta 500 mg dan qabul qilgan pasientlarda qon plazmasidagi klaritromitsin va 14-OH-klaritromitsinning C_max i mos ravishda 1,3 va 0,48 mkg/ml ni tashkil qilgan. Dastlabki dori preparati va metabolitning T_1/2 i mos ravishda 5,3 va 7,7 soatni tashkil qilgan. Klatsid^®SR 1000 mg (500 mg dan 2 marta) bir martalik doza qabul qilinganda klaritromitsin va uning gidroksillangan metabolitining C_max i mos ravishda 2,4 va 0,67 mkg/ml ga yetgan. 1000 mg dozada qabul qilinganda klaritromitsinning T_1/2 i 5,8 soatni tashkil qilgan bo'lsa, 14-OH-klaritromitsin uchun shunday ko'rsatkich 8,9 soatni tashkil qilgan. Ham 500 mg, ham 1000 mg qabul qilinganda T_max taxminan 6 soatni tashkil qilgan. 14-OH-klaritromitsinning C_max i klaritromitsin dozasiga proporsional ravishda oshmagan, shu bilan birga klaritromitsin va uning gidroksillangan metabolitining T_1/2 i doza oshishi bilan ortish tendensiyasiga ega bo'lgan. Klaritromitsinning bunday nolinear farmakokinetikasi yuqori dozalarda 14-gidroksillangan va N-demetillangan mahsulotlar hosil bo'lishining kamayishi bilan birgalikda klaritromitsinning nolinear metabolizmiga ishora qiladi, bu yuqori dozalarda yaqqolroq namoyon bo'ladi.

Organizmga tushgan klaritromitsinning taxminan 40% buyraklar orqali chiqariladi. Taxminan 30% ichak orqali chiqariladi.

Ko'rsatmalar bo'yicha klaritromitsin qabul qilayotgan bemorlar

Klaritromitsin va uning 14-OH-metaboliti to'qimalar va organizm suyuqliklariga tez kirib boradi. Kichik sondagi pasientlar ishtirokidagi sinovlarda olingan cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, peroral qabul qilinganda serebrospinal suyuqlikdagi klaritromitsin konsentratsiyasi arzimas darajada. To'qimalardagi konsentratsiyalar odatda qon zardobidagiga qaraganda bir necha baravar yuqori.

Jigar kasalliklari

Qiyosiy tadqiqotda ko'rsatilishicha, buyrak funksiyasi saqlanib qolganda o'rtacha va yaqqol jigar funksiyasi buzilishlari bo'lgan bemorlarda dozani to'g'irlash talab etilmaydi.

Buyrak kasalliklari

Buyrak kasalliklari bo'lgan odamlarda klaritromitsin va uning 14-OH-metabolitining plazmadagi konsentratsiyasi, T_1/2, C_max va C_min buyrak funksiyasi normal bo'lgan odamlarga qaraganda yuqori bo'lgan. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda AUC kattaroq, eliminatsiya konstantasi va buyraklar orqali chiqarilishi esa - kamroq bo'lgan. Ushbu farqlar darajasi buyrak kasalliklarining og'irlik darajasi bilan korrelyatsiya qilgan: buyrak funksiyasi buzilishi qanchalik yaqqol ifodalangan bo'lsa, farqlar shunchalik sezilarli bo'lgan.

Keksa odamlar

Keksa odamlarda klaritromitsin va uning 14-OH-metabolitining plazma darajalari yuqoriroq, chiqarilishi esa yoshlarga nisbatan sekinroq. Biroq, klaritromitsinning farmakokinetik parametrlariga asosiy ta'sirni yosh emas, balki buyrak funksiyasi ko'rsatadi.

Nojo‘ya ta'sirlar a'zolar va a'zolar tizimlariga ta'siriga qarab taqdim etilgan. Tez-tezligi ko‘rsatilgan holatlar uchun hisoblansin: tez-tez >1%, sh.j. alohida holatlar.

YQTT tomonidan: kam hollarda — qorincha taxikardiyasi, sh.j. «piruet» turi, qorinchalar hilpillashi va pirillashi, EKGda QT intervalining oshishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez — dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qorin sohasida og‘riqlar, qusish, diareya, gastralgiya, o‘tkir pankreatit, glossit, stomatit, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavati kandidozi, til va tishlarning rangsizlanishi, soxtamembranoz enterokolit. Jigar funktsiyasining buzilishi, sh.j. tez-tez — jigar fermentlari faolligining oshishi, gepatotsellyulyar va xolestatik gepatit, xolestatik sariqlik. Juda kam hollarda o‘lim bilan tugaydigan jigar yetishmovchiligi haqida xabar berilgan, asosan og‘ir hamroh kasalliklar va/yoki hamroh dori terapiyasi fonida.

Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘riqlari (tez-tez); bosh aylanishi, bezovtalik, uyqusizlik, tush ko‘rishning buzilishi («dahshatli» tushlar), quloqlarda jaranglash, depersonalizatsiya, gallyutsinatsiyalar, talvasalar, psixotik buzilishlar, ongning chalkashishi, dezorientatsiya, depressiya.

Skelet-mushak tizimi tomonidan: mialgiya.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: interstitsial nefrit.

Sezgi a'zolari tomonidan: tez-tez — ta'm bilishning buzilishi yoki yo‘qolishi; karlik, hid bilishning o‘zgarishi holatlari.

Allergik reaksiyalar: anafilaktik reaksiyalar, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, eshakemi, teri giperemiyasi, teri qichishishi, toshma.

Laboratoriya ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi: leykopeniya, trombositopeniya, qonda kreatinin miqdorining oshishi, gipoglikemiya — kam hollarda (sh.j. gipoglikemik preparatlar bir vaqtda qabul qilinganda).

Metitsillin va oksatsillinga chidamli stafilokokklarning ko'pchilik shtammlari klaritromitsinga rezistentdir.

Klaritromitsinni, boshqa antibiotiklar kabi, uzoq muddat qabul qilish sezgir bo'lmagan bakteriyalar va zamburug'lar soni ko'paygan holda kolonizatsiyani qo'zg'atishi mumkin. Ikkilamchi infektsiya paydo bo'lganda adekvat terapiya tayinlanishi kerak.

Deyarli barcha antibakterial vositalar bilan davolashda soxtamembranoz kolit holatlari tavsiflangan, uning og'irligi yengildan hayotga xavf soluvchigacha o'zgarishi mumkin. Soxtamembranoz kolitning simptomlaridan biri Clostridium difficile chaqirgan diareya hisoblanadi. Shuning uchun antibakterial vositalar tayinlangandan keyin diareya paydo bo'lganda bunday kasallik ehtimolini hisobga olish kerak.

Antibiotikoterapiya kursi o'tkazilgandan so'ng bemorni sinchkovlik bilan tibbiy kuzatish zarur. Antibiotiklar qabul qilingandan keyin 2 oy o'tgach soxtamembranoz kolit rivojlanishi holatlari tavsiflangan.

Klaritromitsin va boshqa makrolidlar guruhi antibiotiklariga, shuningdek linkomitsin va klindamitsinga kesishma rezistentlik rivojlanishi mumkin.

Surunkali jigar kasalliklari mavjud bo'lganda qon zardobi fermentlarini muntazam nazorat qilish kerak.

Varfarin yoki boshqa bevosita ta'sir qilmaydigan antikoagulyantlar bilan birga tayinlanganda PV ni nazorat qilish kerak.

preparat komponentlariga va boshqa makrolidlarga yuqori sezuvchanlik;

og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin Cl 30 ml/min dan kam);

klaritromitsinni quyidagi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish: astemizol, sizaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, digidroergotamin («O'zaro ta'siri» ga qarang);

quyidagi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish: alprazolam, midazolam, triazolam (peroral dori shakllari);

18 yoshgacha bo'lgan bolalar (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan);

porfiriya;

laktozani o'zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.

Ehtiyotkorlik bilan: jigar va buyrak funksiyasi buzilishlari; miasteniya gravis (simptomlar kuchayishi mumkin); jigar orqali metabolizmga uchraydigan preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish («O'zaro ta'siri» ga qarang).

Jiddiy nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi ehtimoli tufayli quyidagi preparatlarni klaritromitsin bilan birga qo'llash qarshi ko'rsatilgan.

Tsisaprid va pimozid

Birga qo'llanilganda tsisaprid kontsentratsiyasining oshishi, QT oralig'ining uzayishi, yurak aritmiyalari, shu jumladan qorinchalar taxikardiyasi, qorinchalar fibrillyatsiyasi, "piruet" turidagi qorinchalar taxikardiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Terfenadin va astemizol

Birga qo'llanilganda qonda terfenadin/astemizol kontsentratsiyasining oshishi, QT oralig'ining uzayishi, yurak aritmiyalari, qorinchalar taxikardiyasi, qorinchalar fibrillyatsiyasi va "piruet" turidagi taxikardiya yuzaga kelishi mumkin.

Ergotamin / digidroergotamin

Birga qo'llanilganda ergotamin guruhi preparatlari bilan o'tkir zaharlanish bilan bog'liq quyidagi ta'sirlar bo'lishi mumkin: tomir spazmi, oyoq-qo'llar va boshqa to'qimalar ishemiyasi, shu jumladan MNS.

Boshqa dori preparatlarining klaritromitsinga ta'siri

Quyidagi preparatlar klaritromitsin kontsentratsiyasiga isbotlangan yoki taxmin qilingan ta'sirga ega; ular klaritromitsin bilan birga tayinlanganda dozalarni to'g'irlash yoki muqobil davolashga o'tish talab etilishi mumkin.

Efavirenz, nevirapin, rifampitsin, rifabutin va rifapentin

Efavirenz, nevirapin, rifampitsin, rifabutin va rifapentin kabi sitoxrom P450 tizimining kuchli induktorlari klaritromitsin metabolizmini tezlashtirishi va shu tariqa plazmada klaritromitsin darajasini pasaytirishi, terapevtik samarani susaytirishi va shu bilan birga 14-OH-klaritromitsin - shuningdek mikrobiologik faol bo'lgan metabolit darajasini oshirishi mumkin.

Flukonazol

21 nafar sog'lom ko'ngillilarda flukonazolni kuniga 200 mg dozada va klaritromitsinni kuniga ikki marta 500 mg dozada birga qabul qilish klaritromitsinning minimal o'rtacha C_ss va AUC ni mos ravishda 33 va 18% ga oshishiga olib keldi.

Bunda, birga qabul qilish faol metabolit 14-OH-klaritromitsinning o'rtacha C_ss ga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan. Flukonazol bilan birga qabul qilinganda klaritromitsin dozasini to'g'irlash talab etilmaydi.

Ritonavir

Farmakokinetik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ritonavirni har sakkiz soatda 200 mg dozada va klaritromitsinni har 12 soatda 500 mg dozada birga qabul qilish klaritromitsin metabolizmining sezilarli bostirilishiga olib keldi. Ritonavir bilan birga qabul qilinganda klaritromitsin C_max 31% ga, C_min 182% ga va AUC 77% ga oshdi. 14-OH-klaritromitsin hosil bo'lishining to'liq bostirilishi qayd etilgan. Keng terapevtik diapazoni tufayli, buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda dozani qisqartirish talab etilmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani to'g'irlashning quyidagi variantlarini ko'rib chiqish maqsadga muvofiq: kreatinin Cl 30–60 ml/daq bo'lganda, klaritromitsin dozasi 50% ga kamaytirilishi kerak (kuniga bir tabletkadan ko'p bo'lmagan Klatsid^® SR). Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (kreatinin Cl <30 ml/daq) Klatsid^® SR ni buyurish tavsiya etilmaydi, chunki dozani adekvat to'g'irlash (kamaytirish) imkoniyati yo'q ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar"ga qarang). Bunday guruh bemorlarida oddiy ajralib chiqadigan klaritromitsin tabletkalarini ishlatish mumkin. Ritonavirni klaritromitsin bilan 1 g/kun dan ortiq dozalarda birga qabul qilmaslik kerak.

Klaritromitsinning boshqa dori preparatlariga ta'siri

Antiaritmik preparatlar (xinidin va dizopiramid)

Klaritromitsin va xinidin yoki dizopiramid birga tayinlanganda piruetli taxikardiya yuzaga kelishi mumkin. Klaritromitsinni ushbu preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilishda QT oralig'ining uzayishi yuzasidan EKG nazoratini muntazam o'tkazish kerak, shuningdek ushbu preparatlarning zardobdagi kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

CYP3A bilan bog'liq o'zaro ta'sirlar

Ma'lumki, CYP3A izofermentlarini ingibirlaydigan klaritromitsin va CYP3A izofermentlari tomonidan birlamchi metabolizmga uchraydigan preparatlarni birga qabul qilish ularning kontsentratsiyasining o'zaro oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu ham terapevtik, ham nojo'ya ta'sirlarni kuchaytirishi yoki uzaytirishi mumkin. Klaritromitsinni CYP3A fermenti substratlari bo'lgan preparatlarni olayotgan bemorlarga, ayniqsa agar CYP3A substrati tor terapevtik diapazonga ega bo'lsa (masalan, karbamazepin) va/yoki ushbu ferment tomonidan intensiv metabolizmga uchrasa, ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak. Zarurat tug'ilganda Klatsid^® SR bilan birga qabul qilinadigan preparat dozasini to'g'irlash o'tkazilishi kerak, ba'zi preparatlarni birga qabul qilish esa istisno qilinishi kerak ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar"ga qarang). Shuningdek, imkon qadar, CYP3A tomonidan birlamchi metabolizmga uchraydigan preparatlarning zardobdagi darajasini monitoring qilish kerak. Quyidagi preparatlar/sinflar metabolizmi klaritromitsin metabolizmi kabi xuddi shu CYP3A izofermenti tomonidan amalga oshiriladi: alprazolam, astemizol, karbamazepin, tsilostazol, tsisaprid, siklosporin, dizopiramid, shoxkuya alkaloidlari, lovastatin, metilprednizolon, midazolam, omeprazol, peroral antikoagulyantlar (masalan varfarin), pimozid, xinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, takrolimus, terfenadin, triazolam va vinblastin. Sitoxrom P450 tizimi doirasida boshqa izofermentlar orqali shunday o'zaro ta'sir qiladigan preparatlarga fenitoin, teofillin va valproat kislotasi kiradi.

GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari

Boshqa makrolidlar kabi, klaritromitsin GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari (masalan lovastatin va simvastatin) kontsentratsiyasini oshiradi. Ushbu preparatlarni birga qabul qilgan bemorlarda rabdomiolizning kamdan-kam holatlari haqida xabar berilgan.

Omeprazol

Klaritromitsin (har 8 soatda 500 mg dan) sog'lom kattalar ko'ngillilarida omeprazol (har kuni 40 mg dan) bilan kombinatsiyada o'rganilgan. Klaritromitsin va omeprazol birga tayinlanganda omeprazolning plazmadagi C_ss oshgan (C_max, AUC_0–24 va T_1/2 mos ravishda 30, 89 va 34 % ga oshgan). Oshqozonda rN ning o'rtacha qiymati 24 soat davomida omeprazol alohida qabul qilinganda 5,2 ni va omeprazol klaritromitsin bilan birga qabul qilinganda 5,7 ni tashkil etdi.

Peroral antikoagulyantlar

Peroral antikoagulyantlar ta'sirining kuchayishi mumkin. Agar bemorlar bir vaqtning o'zida klaritromitsin va peroral antikoagulyantlarni qabul qilsalar, PV ni diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Sildenafil, tadalafil va vardenafil

Ushbu fosfodiesteraza ingibitorlarining har biri hech bo'lmaganda qisman CYP3A ishtirokida metabolizmga uchraydi. Shu bilan birga CYP3A klaritromitsin ishtirokida ingibirlanishi mumkin. Klaritromitsinni sildenafil, tadalafil yoki vardenafil bilan birga tayinlash fosfodiesterazaga ingibirlovchi ta'sirning oshishiga olib kelishi mumkin. Ushbu preparatlar birga tayinlanganda sildenafil, tadalafil va vardenafil dozasini kamaytirish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Teofillin, karbamazepin

Tizimli qon oqimida teofillin yoki karbamazepin kontsentratsiyasining oshishi mumkin.

Tolterodin

Tolterodinning birlamchi metabolizmi sitoxrom P450 ning 2D6 izoformasi (CYP2D6) orqali amalga oshiriladi. Biroq, aholining CYP2D6 izofermentidan mahrum bo'lgan qismida metabolizm CYP3A orqali sodir bo'ladi. Aholining ushbu guruhida CYP3A bostirilishi zardobda tolterodinning sezilarli darajada yuqori kontsentratsiyalariga olib keladi. CYP2D6 orqali metabolizm darajasi past bo'lgan populyatsiyada klaritromitsin kabi CYP3A ingibitorlari ishtirokida tolterodin dozasini qisqartirish talab etilishi mumkin.

Triazolobenzodiazepinlar (masalan alprazolam, midazolam, triazolam)

Midazolam va klaritromitsin (500 mg kuniga 2 marta) birga tayinlanganda midazolam AUC oshishi qayd etilgan: midazolam v/i yuborilgandan keyin 2,7 marta va peroral qabul qilingandan keyin - 7 marta. Midazolam va klaritromitsinni birga peroral qabul qilishdan qochish kerak. Agar midazolamni v/i yuborishda bir vaqtning o'zida klaritromitsin tayinlangan bo'lsa, dozani ehtimoliy to'g'irlash uchun bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Xuddi shunday ehtiyotkorlik choralarini CYP3A tomonidan metabolizmga uchraydigan boshqa benzodiazepinlarga, shu jumladan triazolam va alprazolamga nisbatan ham qo'llash kerak. Chiqarilishi CYP3A ga bog'liq bo'lmagan benzodiazepinlar uchun (temazepam, nitrazepam, lorazepam) klaritromitsin bilan klinik ahamiyatga ega o'zaro ta'sir ehtimoli kam.

Klaritromitsin va triazolam birga qo'llanilganda MNSga ta'sir qilish, masalan uyquchanlik va ong chalkashishi mumkin.

Boshqa preparatlar bilan o'zaro ta'sir

Kolxitsin

Kolxitsin ham CYP3A, ham preparatni chiqarilishi uchun javobgar bo'lgan tashuvchi oqsil, P-glikoprotein (P-gp) substrati hisoblanadi. Ma'lumki, klaritromitsin va boshqa makrolidlar CYP3A va P-gp ni ingibirlaydi. Klaritromitsin va kolxitsin birga qabul qilinganda P-gp va/yoki CYP3A ingibirlanishi kolxitsin samarasining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Kolxitsin klaritromitsin bilan bir vaqtda qabul qilinganda kolxitsin bilan zaharlanish holatlari haqida postmarketing xabarlar ro'yxatga olingan, ko'proq keksa bemorlarda. Ta'riflangan holatlarning ba'zilari buyrak yetishmovchiligidan aziyat chekadigan bemorlarda sodir bo'lgan. Xabar qilinishicha, ba'zi holatlar o'lim bilan yakunlangan.

Digoksin

Digoksin P-gp uchun substrat ekanligi taxmin qilinadi. Ma'lumki, klaritromitsin P-gp ni ingibirlaydi. Klaritromitsin va digoksin birga qabul qilinganda klaritromitsin tomonidan P-gp ingibirlanishi digoksin ta'sirining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Digoksin va klaritromitsinni birga qabul qilish ham bemorlarda zardobda digoksin kontsentratsiyasining oshishiga, digoksin bilan zaharlanishning klinik simptomlari, shu jumladan potentsial o'limga olib keluvchi aritmiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Klaritromitsin va digoksin birga qabul qilinganda zardobda digoksin kontsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Zidovudin

Oddiy ajralib chiqadigan klaritromitsin tabletkalarini va zidovudinni kattalar OIV-infektsiyalangan bemorlar tomonidan bir vaqtda peroral qabul qilish zidovudinning C_ss pasayishiga olib kelishi mumkin. Klaritromitsin peroral qabul qilinganda zidovudinning so'rilishiga ta'sir qilganligi sababli, klaritromitsin va zidovudin dozalarini tanlash orqali o'zaro ta'sirlardan sezilarli darajada qochish mumkin. O'zaro ta'sirning bu turi klaritromitsinni suspenziya shaklida zidovudin bilan birga olayotgan OIV-infektsiyalangan bolalarda uchramaydi. Klatsid^® SR preparatining zidovudin bilan o'zaro ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Ikki yo'nalishli dori o'zaro ta'siri

Atazanavir

Klaritromitsin va atazanavir CYP3A substratlari va ingibitorlari hisoblanadi. Ushbu preparatlarning ikki yo'nalishli o'zaro ta'siri haqida dalil mavjud. Klaritromitsin (500 mg kuniga ikki marta) va atazanavirni (400 mg kuniga bir marta, har kuni) birga tayinlash atazanavir AUC ning 28% ga oshishiga, klaritromitsin AUC ning ikki baravar oshishiga, 14-OH-klaritromitsin AUC ning 70% ga kamayishiga olib kelishi mumkin. Klaritromitsinning keng terapevtik diapazoni tufayli buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish talab etilmaydi. O'rtacha buyrak yetishmovchiligi (kreatinin Cl 30–60 ml/daq) bo'lgan bemorlarda klaritromitsin dozasi 50% ga kamaytirilishi kerak. Klaritromitsinni 1000 mg/sut dan ortiq dozalarda proteaza ingibitorlari bilan birga tayinlash mumkin emas.

Itrakonazol

Klaritromitsin va itrakonazol CYP3A substratlari va ingibitorlari hisoblanadi. Klaritromitsin plazmada itrakonazol darajasini oshirishi mumkin, itrakonazol esa klaritromitsin darajasini oshirishi mumkin. Bir vaqtning o'zida itrakonazol va klaritromitsin qabul qilayotgan bemorlarni ushbu preparatlarning farmakologik ta'sirlari kuchayishi yoki davomiyligi oshishi simptomlari mavjudligi yuzasidan sinchkovlik bilan tekshirish kerak.

Sakvinavir

Klaritromitsin va sakvinavir CYP3A substratlari va ingibitorlari hisoblanadi. Klaritromitsin (500 mg kuniga ikki marta) va sakvinavirni (yumshoq jelatin kapsulalarda, 1200 mg kuniga uch marta) birga tayinlash sakvinavirni qabul qilishga nisbatan sakvinavir AUC va C_max ni mos ravishda 177 va 187% ga oshishini chaqirishi mumkin. Klaritromitsinning AUC va C_max qiymatlari klaritromitsinni qabul qilishga qaraganda taxminan 40% ga yuqori bo'lgan. Ushbu ikki preparat yuqorida ko'rsatilgan dozalarda/tarkiblarda cheklangan vaqt davomida birga tayinlanganda dozani to'g'irlash talab etilmaydi. Yumshoq jelatin kapsulalardagi sakvinavir yordamida o'tkazilgan dori o'zaro ta'sirlari tadqiqotlari natijalari qattiq jelatin kapsulalardagi sakvinavirdan foydalanishda kuzatiladigan ta'sirlarga mos kelmasligi mumkin. Sakvinavirni alohida tayinlashda o'tkazilgan dori o'zaro ta'sirlari tadqiqotlari natijalari sakvinavir/ritonavir terapiyasida kuzatiladigan ta'sirlarga mos kelmasligi mumkin. Sakvinavirni ritonavir bilan birga qabul qilishda ritonavirning klaritromitsinga potentsial ta'sirini hisobga olish kerak.

Verapamil

Klaritromitsin bilan birga qabul qilinganda arterial gipotenziya, bradiaritmiya va laktat atsidoz bo'lishi mumkin.

Ichga, maydalamasdan, chaynamasdan, butunligicha yutib, ovqatlanish vaqtida. Odatda kattalarga 1 tabletka klaritromitsin 500 mg dan sutkasiga 1 marta tayinlanadi. Og'irroq infektsiyada dozani 2 tabletkagacha (1000 mg) sutkasiga 1 martagacha oshiriladi.

Odatdagi davolash davomiyligi — 5–14 kun; shifoxonadan tashqari pnevmoniya va sinusit bilan og'rigan bemorlar bundan mustasno, ularni davolash davomiyligi 6–14 kunni tashkil qiladi.

Retsept bo'yicha.