REKSETIN 0,03 tabletkalari N30
REKSETIN 0,03 tabletkalari N30 qo'llanmasi
Farmakokinetikasi
So'rilishi
Ichga qabul qilingandan so'ng paroksetin MITYdan yaxshi so'riladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish paroksetinning so'rilishi va farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanishi
Paroksetin qon plazmasi oqsillari bilan 93-95% ga bog'lanadi. Muvozanatli holat terapiya boshlangandan 7-14 sutka o'tgach erishiladi, keyinchalik uzoq muddatli terapiyada farmakokinetika o'zgarmaydi.
Metabolizmi
Asosan jigarda asosan faol bo'lmagan metabolitlar hosil qilib metabolizmga uchraydi.
Chiqarilishi
Paroksetinning T1/2 6 dan 71 soatgacha oraliqda, lekin o'rtacha 24 soatni tashkil qiladi. Paroksetinning taxminan 64% i siydik bilan (2% - o'zgarmagan holda, 62% - metabolitlar ko'rinishida); taxminan 36% i ichak orqali, asosan metabolitlar ko'rinishida, 1% dan kamrog'i - axlat bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi
Qon plazmasida paroksetin kontsentratsiyasi jigar va buyrak funktsiyasi buzilganda, shuningdek keksa yoshdagi shaxslarda ortadi.
Nojo'ya samaralari
Nojo‘ya reaksiyalar ushbu davolashni olgan bemorlarning umumiy sonidan aniqlangan foiz nisbati bilan taqdim etilgan.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi (12%); ba’zan - qabziyat, diareya, ishtaha pasayishi; kam hollarda - jigar funksional sinamalari ko‘rsatkichlarining oshishi; alohida hollarda - jigar funksiyasining og‘ir buzilishi. Paroksetin qabul qilish va jigar fermentlari faolligining o‘zgarishi o‘rtasida sabab-oqibat bog‘liqligi isbotlanmagan, ammo jigar funksiyasi buzilgan taqdirda paroksetinni qo‘llashni to‘xtatish tavsiya etiladi.
MNS va periferik asab tizimi tomonidan: uyquchanlik (9%); tremor (8%); umumiy holsizlik va yuqori toliqish (7%), uyqusizlik (6%); alohida hollarda - bosh og‘rig‘i, yuqori ta’sirchanlik, paresteziyalar, bosh aylanishi, somnambulizm, diqqatni jamlashning pasayishi; kam hollarda - ekstrapiramidal buzilishlar, orofatsial distoniya. Ekstrapiramidal buzilishlar asosan neyroleptiklar oldindan intensiv qo‘llanilganda qayd etiladi. Kam hollarda epileptiform xurujlar (bu boshqa antidepressantlar bilan davolashga ham xos); kalla ichi bosimining oshishi kuzatilgan.
Vegetativ asab tizimi tomonidan: ko‘p terlash (9%), og‘iz qurishi (7%).
Ko‘rish a’zosi tomonidan: alohida hollarda - ko‘rishning buzilishi, midriaz; kam hollarda - o‘tkir glaukoma xuruji.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: alohida hollarda - taxikardiya, EKG o‘zgarishlari, AB o‘zgaruvchanligi, hushdan ketish holatlari.
Maxsus saqlash sharoitlari
Paroksetinni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda va ular bekor qilingandan keyin 14 kun davomida qabul qilish mumkin emas. Keyinchalik paroksetinni o‘ta ehtiyotkorlik bilan, davolash kursini kichik dozalardan boshlab va istalgan terapevtik samaraga erishilguncha dozalarni asta-sekin oshirib borish orqali qo‘llash kerak. Paroksetin bilan terapiya tugagandan so‘ng 14 kun ichida MAO ingibitorlari bilan davolash kursini boshlash mumkin emas.
Agar bemor ilgari maniakal holatda bo‘lgan bo‘lsa, paroksetinni qabul qilish vaqtida qaytalanish ehtimolini hisobga olish kerak (boshqa antidepressantlarni qabul qilishda bo‘lgani kabi).
Elektr tirishish terapiyasi va paroksetinni bir vaqtda qo‘llash bo‘yicha yetarli tajriba yo‘q.
Depressiyasi bo‘lgan bemorlarda va narkomaniyasi bo‘lgan bemorlarda abstinensiya davrida o‘z joniga qasd qilishga urinishlarga moyillik borligi sababli, davolash jarayonida ushbu toifadagi bemorlar ustidan sinchkov kuzatuv zarur.
Ko‘pchilik hollarda giponatriemiya, ayniqsa diuretiklar olayotgan keksa bemorlarda qayd etilgan. Paroksetin bekor qilingandan so‘ng qonda natriy darajasi normallashadi.
Ba'zi hollarda paroksetin bilan davolash fonida yuqori qonash (asosan ekximoz va purpura) yuzaga kelgan.
Paroksetinni qo‘llash fonida kamdan-kam hollarda giperglikemik holatlar qayd etilgan.
O‘z joniga qasd qilish/O‘z joniga qasd qilish fikrlari
Depressiya o‘z joniga qasd qilish fikrlari, autoagressiya va o‘z joniga qasd qilish xavfining oshishi bilan bog‘liq. Bu xavf remissiya yuzaga kelguncha saqlanib qoladi. Yaxshilanish davolash boshlangandan keyin dastlabki bir necha hafta yoki undan ko‘proq vaqt davomida yuzaga kelmasligi mumkinligi sababli, bunday yaxshilanish yuzaga kelguncha bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatish kerak. Mavjud klinik tajriba shundan dalolat beradiki, antidepressantlar bilan davolashda o‘z joniga qasd qilish xavfi sog‘ayishning dastlabki bosqichlarida oshishi mumkin.
Reksetin® tayinlanadigan boshqa psixiatrik holatlar ham o‘z joniga qasd qilish xulq-atvori xavfining oshishi bilan kechishi mumkin. Bundan tashqari, bu holatlar katta depressiv buzilishda yo‘ldosh bo‘lishi mumkin. Katta depressiv buzilishi bo‘lgan bemorlarni davolashda rioya qilinadigan ehtiyot choralari boshqa psixiatrik buzilishlari bo‘lgan bemorlarni davolashda ham rioya qilinishi kerak. Anamnezida o‘z joniga qasd qilish xulq-atvori yoki fikrlari bo‘lgan, yoki davolash boshlanishidan oldin o‘z joniga qasd qilish fikrlashining sezilarli darajasini namoyish etuvchi bemorlar o‘z joniga qasd qilish fikrlari yoki urinishlarining yuqori xavfiga moyil bo‘ladilar va davolash davomida sinchkovlik bilan kuzatilishi kerak. 18-29 yoshdagi bunday bemorlarda o‘z joniga qasd qilish xavfi yuqori, shuning uchun preparat bilan davolash sinchkovlik bilan nazorat qilinishi kerak.
Bemorlar (va bemorlarga yordam beruvchilar) favqulodda vaziyatlarda nazorat zarurligiga - o‘z joniga qasd qilish niyatlari/xulq-atvori yoki autoagressiya haqidagi fikrlar paydo bo‘lishiga tayyor bo‘lishlari kerak, agar bu simptomlar mavjud bo‘lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishlari lozim.
Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar
— MAO ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilish va ular bekor qilingandan keyin 14 kunlik davr;
— homiladorlik;
— laktatsiya (emizish);
— 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (klinik tajriba yo‘qligi sababli);
— preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Reksetin® ni tioridazin bilan kombinatsiyada qo‘llash mumkin emas, chunki CYP2D6 izofermentini ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlar kabi, paroksetin tioridazinning plazmadagi darajasini oshirishi mumkin. Tioridazinning o‘zini tayinlash EKGda QT intervalining uzayishiga va torsades de pointes (piruetsimon qorincha taxikardiyasi) kabi jiddiy qorincha aritmiyalariga olib kelishi va to‘satdan o‘limga sabab bo‘lishi mumkin.
Preparatni yurak-qon tomir tizimi funksiyalari buzilishlarida, jigar yetishmovchiligida, surunkali buyrak yetishmovchiligida, prostata bezi giperplaziyasida, shuningdek keksa yoshdagi pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Ovqat va antatsid preparatlar paroksetinning so'rilishi va farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Serotoninni qayta qamrab olishning boshqa ingibitorlari singari, hayvonlarda o'tkazilgan tajribalarda MAO ingibitorlari va paroksetin o'rtasida istalmagan o'zaro ta'sir kuzatilgan.
Paroksetin triptofan bilan bir vaqtda qo'llanilganda bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, ko'p terlash va bosh aylanishi paydo bo'lishiga olib keladi, shuning uchun ushbu kombinatsiyani qo'llashdan saqlanish kerak.
Paroksetin va varfarin o'rtasida farmakodinamik o'zaro ta'sir taxmin qilinadi (protrombin vaqti o'zgarmagan holda qon ketishga moyillikning oshishi kuzatilgan); bunday kombinatsiyani qo'llash ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Paroksetin sumatriptan bilan birga qo'llanilganda umumiy holsizlik, giperrefleksiya, koordinatsiya buzilishi kuzatiladi. Ularni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lganda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak (tibbiy nazorat talab etiladi).
Dozirovkasi
Boshqa antidepressantlar bilan terapiyada bo'lgani kabi, bemorning klinik holatiga qarab 2-3 haftalik terapiyadan so'ng preparat dozasini o'zgartirish mumkin.
Depressiyada tavsiya etilgan sutkalik doza 20 mg ni tashkil qiladi. Ko'pchilik hollarda samara asta-sekin rivojlanadi. Ayrim bemorlarda preparat dozasini oshirish mumkin. Sutkalik doza terapevtik samaraga erishilgunga qadar haftasiga 10 mg ga oshirilishi mumkin; maksimal sutkalik doza 50 mg/ ni tashkil qiladi.
Obsessiv-kompulsiv buzilishlarda (yopishqoq holatlar sindromi) boshlang'ich doza 20 mg/ ni tashkil qiladi. Doza terapevtik javobga erishilgunga qadar 10 mg ga oshirilishi mumkin. Maksimal sutkalik doza, qoida tariqasida, 40 mg ni tashkil qiladi, ammo 60 mg dan oshmasligi kerak.
Vahima buzilishlarida tavsiya etilgan terapevtik doza 40 mg/ ni tashkil qiladi. Terapiyani kichik (10 mg/) dozadan boshlash, talab qilingan samaraga erishilgunga qadar haftalik 10 mg ga oshirish bilan davom ettirish kerak. Maksimal sutkalik doza 60 mg dan oshmasligi kerak. Tavsiya etilgan past boshlang'ich doza terapiya boshida kasallik simptomlari intensivligining vaqtinchalik kuchayishi ehtimoli bilan bog'liq.
Sotsiofobiyalarda terapiyani 20 mg/ dozadan boshlash mumkin. Agar ikki haftalik davolash kursidan so'ng bemor ahvolida sezilarli yaxshilanish kuzatilmasa, istalgan samaraga erishguncha preparat dozasini har hafta 10 mg ga oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 50 mg dan oshmasligi kerak. Ushlab turuvchi terapiya uchun preparat 20 mg/ dozada qo'llaniladi.
Umumlashgan xavotirli buzilishda tavsiya etilgan terapevtik doza 20 mg/ ni tashkil qiladi. Bemorning terapiyaga reaksiyasiga qarab sutkalik doza asta-sekin haftasiga 10 mg ga oshirilishi mumkin; maksimal sutkalik doza - 50 mg.
Posttravmatik stress buzilishlarida tavsiya etilgan terapevtik doza 20 mg/ ni tashkil qiladi. Bemorning terapiyaga reaksiyasiga qarab, sutkalik doza 10 mg ga oshirilishi mumkin, maksimal sutkalik doza 50 mg ni tashkil qiladi.
Bemorning klinik holatiga qarab, qaytalanishlar ehtimolini oldini olish uchun ushlab turuvchi terapiya o'tkazish zarur. Ushlab turuvchi terapiya kursi depressiya simptomlari yo'qolgandan keyin 4-6 oyni, obsessiv va vahima buzilishlarida esa undan ko'proqni tashkil qilishi mumkin. Boshqa psixotrop preparatlarni qo'llashda bo'lgani kabi, preparatni keskin bekor qilishdan saqlanish kerak.
Holsizlangan bemorlarda va keksa yoshdagi shaxslarda paroksetin konsentratsiyasi qon zardobida odatdagidan tezroq oshishi mumkin, shuning uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 10 mg/ ni tashkil qiladi. Ushbu dozani bemorning holatiga qarab har hafta 10 mg ga oshirish mumkin. Maksimal doza 40 mg/ dan oshmasligi kerak.
Klinik tajriba yo'qligi sababli bolalarga preparat ko'rsatilmagan.Dozani oshirib yuborishparoksetin bilan terapiya dozalarning katta diapazonida xavfsizdir. Dozani oshirib yuborish belgilari paroksetin 2000 mg va undan ortiq dozada boshqa preparatlar yoki alkogol bilan bir vaqtda qabul qilinganda namoyon bo'lgan: ko'ngil aynishi, qusish, tremor, qorachiqlarning kengayishi, og'iz qurishi, umumiy qo'zg'alish
REKSETIN 0,03 tabletkalari N30 o'xshash dorilari
Reksetin boshqa chiqarish shakllari
REKSETIN 0,03 tabletkalari N30 analoglari
{
"data": {
"id": 28909,
"stores_apteka_id": null,
"slug": "reksetin-0-03-n30-tabl-p-plen-oboloch",
"stores_apteka_slug": null,
"name": "REKSETIN 0,03 tabletkalari N30",
"brand_name": "REKSETIN 0,03",
"image": "uploads/iblock/c27/c27f022553b3ae40f797b042f714291c.webp",
"atx_code": "N06AB05",
"drug_form_id": 1,
"over_the_counter": false,
"prescription_type": "unknown",
"availability": "not_available",
"reviews_count": 0,
"reviews_rating": 0,
"has_pickup": false,
"has_delivery": false,
"manufacturer": null,
"manufacturer_plain": "Gedeon Rixter OAO",
"representative": null,
"representative_plain": null,
"distributor": null,
"distributor_plain": null,
"is_manufacturer_advertiser": false,
"is_representative_advertiser": false,
"is_dietary_supplement": false,
"is_medical_device": false,
"category": {
"id": 490,
"slug": "nervnaya-sistema",
"name": "Asab tizimi",
"external_link_title": "Nevropatolog maslahati",
"external_link": "https://med24.uz/uz/doctors/nevropatolog"
},
"drug_group": {
"id": 5881,
"slug": "reksetin",
"name": "Reksetin"
},
"is_purchasable": false,
"country": {
"id": 10,
"slug": "vengriya",
"name": "Vengriya"
},
"active_ingredients": [
{
"id": 8396,
"slug": "paroksetin",
"name": "Paroksetin"
}
],
"tags": []
}
}
