TELKOR tabletkalari 40 mg N30

Yordamchi moddalar:

mannitol,

mikrokristall tsellyuloza kukuni,

natriy kraxmal glikolyat,

natriy gidroksid,

povidon K-30,

meglumin (N-metilglyukamin),

natriy kroskarmelloza,

magniy stearat

Telmisartan oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilinganda (kontsentrasiya-vaqtning egri chizig'idagi maydoni) ning kamayishi 6%dan (40 mg dozada) 19% gacha (160 mg dozada). 

Qo'llanilishdan so'ng 3 soat o'tgach, ovqatdan qat'iy nazar, plazma kontsetrasiyasi oshiriladi. AUC ning engil pasayishi terapevtik samarani kamaytirmaydi.

Erkaklar va ayollar plazma kontsentrasiyasida farq bor. Cmax (maksimal kontsentrasiya) va AUC 3 va 2 martaga ayollarda erakalarga nisbatan solishtirganda oshgan, samaradorlikka sezilarli darajada ta'sir ko'rsatmadi.

Plazma oqsillar bilan aloqa 99.5% ni tashkil etadi, asosan albumin va alfa-1 glikoprotein bilan.Tarqatish hajmi tax.500 l ni tashkil etadi.

Telmisartan chiqib ketuvchi modda glyukuronid bilan konyugatlash usuli orqali metabolizmga uchraydi.Kongatni farmakologik aktivligi topilmagan.

Telmisartan bieksponentsial xususiyatga ega bo'lib, farmakokinetikasi >20 soatdan iborat. Cmax kam miqdorda AUC dozasi bilan birgalikda oshadi.Klinik jihatdan telmisartanning to'planishi aniqlanmadi. Og'iz orqali yuborilagndan so'ng, telmisartan ichakdan o'zgarmagan holda deyarli butunlay chiqarilib yuboriladi. Davolanishning umumiy miqdori doza 2% dan kam."Jigar" qon oqimiga (tax.1500 ml/min) nisbatan umumiy plazma klirensi yuqori (tax.900 ml/min.)

Keksa bemorlarda.

Keksa yoshdagi bemorlarda telmisartanning farmakokinetikasi o'zgarmaydi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda.

Gemodializda buyrak etishmovchiligi bor bemorlarda plazma kontsentrasiyasi past bo'ladi.Buyrak etishmovchiligi bor bemorlarda telmisartan plazma oqsillarini ko'proq bog'laydi va dializ vaqtida bartaraf etilmaydi. Buyrak etishmovchiligida yarim chiqarish davri o'zgarmaydi.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda telmisartan bioaktivligi butunlay 100% ga ko'tariladi.Yarim chiqarish davri bu bemorlarda o'zgarmaydi.

Bolalarda.

Telmisartanning ikki farmakokinetikasi 4 haftalik davolash davri telmisartanni 1 mg/kg yoki 2 mg/kg dozasida olinganidan so'ng 6 dan 18 yoshgacha bo'lgan gipertoniya (n=57) bo'lgan bemorlarda baholangan. Natijalarga ko'ra 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda telmisartanning farmakokinetikasini kattalarga mos kelishini, xususan Cmax ning noaniq xarakterini isbotlaydi.

Telmisartan AT1 reseptorlari bilan agonist ta'sirga ega emas.Telmisartan AT1 reseptorlari bilan uzviy bog'liq.Muloqot uzoq vaqt davom etadi.Telmisartan at2 reseptorlari va boshqa kamroq o'rganilgan AT reseptorlari bilan bir qatorda boshqa reseptorlarga o'xshashlikni ko'rsatmaydi.

Ushbu reseptorlarining funktsional ahamiyati va ularning konservasiyasi telmisartandan foydalanish bilan ortib boradigan angiotenziv II bilan ortiqcha stimulyasiya qilish ta'siri o'rganilmagan.Telmisartan plazma aldosteron darajasini pasaytiradi, odam plazmasida va ion kanallarida reninni bloklamaydi.

Telmisartan bradikininni buzadigan angiotenzin-koverting fermentini (kinaza II) ingibitlamaydi.Shuning uchun bradikininning ta'siriga bog'liq yon ta'sirlar ko'paymaydi.

Odamda, telmisartanning 80 mg dozasi deyarli butunlay qon bosimining (AB) angiotenzin II ga asoslangan o'sishini ingibtlaydi.Ingibitor ta'sir 24 soatdan ortiq davom etadi va 48 soatdan keyin aniqlanadi.

Essentsial arterial gipertenziyani davolash.

Telkor preparatining dastlabki dozasi qabul qilinganda arterial qon bosimi 3 soatdan so'ng pasayadi. Arterial qon bosimining maksimal darajada pasayishiga 4 xafta davomida asta-sekin erishiladi va uzoq vaqt davomida davolash bilan ushlab turiladi. 

24 soat davomida qabul qilingandan so'ng gipotenziv ta'sir saqlanib qoladi, jumladan 4 soat oldin keyingi qabul qilingan dozasi , tasdiqlanishicha arterial qon bosimiga ta'siri, 80% ta'siri maksimal va minimal kontsentrasiyasi 40 mg telmisartan qabul qilingandan so'ng nazorat ostiga olinadi.

Gipertenziv qon bosimiga ega bemorlarda Telkor sistolik va diastolik bosimni tushiradi yurak qisqarish chastotasiga ta'sir etmagan holda.Antigipertenziv ta'siri telmisartanning boshqa gruppadagi gipotenziv preparatlar (amlodipin, atenolol, enalapril, gidroxlortiazid, lozartan, Lizinopril, ramipril va valsartan) solishtirib Ko'rildi.

Telmisartanni keskin to'xtatish arterial qon bosimiga ta'siri davolanishdan oldingi holatga qaytishi, ya'ni bir necha kun arterial gipertenziv bosimni oshishi kuzatilmaydi,("rikoshet" sindromi yo'q).

Tadqiqotlarga ko'ra, telmisartan qo'llanilishi statistika bo'yicha arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda telmisartanning chap qorincha massasi va chap qorincha massasining indeksining sezilarli darajada pasayishi bilan bog'liq.

Telkor bilan davolangan gipertenziya va diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda proteinuriya (mikroalbuminuriya va makroalbuminuriya o'z ichiga olgan holda) statistik jihatdan sezilarli pasayishi kuzatiladi.

Ko'p markazli xalqaro klinik tadqiqotlarda telmisartan qabul qilgan bemorlarda quruq yo'talning xolati angiotenzin konvertasiya qiluvchi enzim ingibitorlari (i APF) olgan bemorlarda nisbatan ancha past ekanligi isbotlandi.

Yurak-qon tomir kasalliklari va o'limning oldini olish.

55 yoshdan oshgan bemorlarda koronar arteriya kasalligi, qon tomirlari, periferik qon tomir kasalliklari yoki zararlangan organlar, qandli diabet (retinopatiya, chap qorincha gipertrofiyasi, makro va mikroalbuminuriya) bilan bog'liq. Telkor miokard infarkti, insult, YuQT kasalliklarida o'limni kamaytiradi.

Bolalarda.

Telmisartanning antigipertenziv ta'siri, telmisartanni 1 mg/kg (davolangan n=30) yoki 2 mg/kg (davolash uchun n=31 ) dozasida 4 xaftada davolash uchun 6 dan 18 yoshgacha (n= 76) gipertoniya kasalliklarida baholandi.

Sistolik arterial bosim (sab) boshlang'ich qiymatdan o'rtacha 8.5 mm va 3.6. mm oralig'ida kamaydi, telmisartan gruppalarida 2 mg/kg va 1 mg/kg ni tashkil qildi. Diagnostik arterial bosim (dab) o'rtacha qiymatdan 4.5 mm va 4.8 mm ni tashkil qildi, telmisartan gruppalarida 1mg/kg va 2 mg/kg ga etdi. Bunda o'zgarishlar dozaga bog'liq va xavfsizlik darajasi katta yoshdagi bemorlar bilan mutanosib bo'ldi.

YuQT kasalliklari va o'limni oldini olish uchun preparatni qabul qiladigan bemorlarda telmisartanning xavfsizlik holati arterial gipertenziyasi bemorlarning xavfsiz holatiga mos keladi.

Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar gipertenziv bemorlar ishtirok etgan va keyingi marketing tadqiqotlari davomida nazorat ostida klinik tadqiqotlardan olingan. Bular 6 yil mobaynida YuQT kasalliklari va o'limning oldini olish uchun telmisartan ichgan 21 642 bemorni qamrab olgan 3 klinik uzoq muddatli tekshiruvlarda qayd etilgan.

Nojo'ya ta'sirlar quyida keltirilgan tasnif qo'llash orqali ro'yxatga olingan; ko'pincha ≥1 / 100 dan <1/10, kamdan -≥1 / 1000 dan <1/100, kamdan 1 / 10,000 dan <1/1000 gacha, kamdan-kam hollarda <10,000.

Infektsiya va invaziyalar;

Har doim emas;

- Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasi (tsistit), yuqori nafas olish yo'llari infektsiyasi

Kam hollarda;

- Sepsis 

Qon aylanish va limfatik sistemalar buzilishida;

Har doim emas;

- anemiya

Kam hollarda;

- eozinofiliya, trombositopeniya

Immun sistemasi buzilishida;

Kam hollarda;

- gipersezuvchanlik,anafilaktik reaktsiyalar

Metabolizm buzilishida;

Har doim emas;

- giperkaliemiya

Kam hollarda;

- gipokaliemiya (qand diabeti bor kasallarda)

Psixik buzilishida;

Har doim emas;

- uyqusizlik, depressiya

Kam hollarda;

- xavotir tuyg'usi

Markaziy nerv sistemasini buzilishida;

Har doim emas;

- sinkopa (xushdan ketish)

Ko'rish organlarining buzilishida;

Kam hollarda;

- ko'rish qobiliyati

Eshitish organi va vestibulyar apparatini buzilishi;

Har doim emas;

- bosh aylanishi

YuQT sistemasi buzilishida;

Har doim emas;

- bradikardiya, gipotenziya, ortostatik gipotenziya

Kam hollarda;

- taxikardiya

Nafas olish sistemasi;

Har doim emas;

- nafas qisishi

OIT trakti buzilishida;

Har doim emas;

- qorinda og'riq, qayd qilish, dispepsiya, meteorizm, diareya

Kam hollarda;

- og'iz qurib qolishi, oshqozonda sohasida diskomfort

Jigar va o't suyuqligi chiqish yo'lida;

Kam hollarda;

- jigar funktsiyasi buzilishi

Teri va teri osti to'qimalari buzilishida;

Har doim emas;

- teri qizarishi, gipergidroz, toshma

Kam hollarda;

- angioelema, ekzema, eritma, qichitqi o't toshmasi, medikamentoz toshma, toksik toshma

Mushak-skelet to'qima, biriktiruvchi to'qima buzilishi;

Har doim emas;

- elkada og'riq, mialgiya, tendinit simptomlari

Kam hollarda;

- artralgiya, paski oyoq qismida og'riq, mushaklarda spazm (sudorga mushaklarda)

Umumiy holatlar;

Har doim emas;

- ko'krak qafasida og'riq, asteniya (behollik)

Kam hollarda;

- grippsimon sindrom

Laboratoriya ko'rsatkichlarini o'zgarishi;

Har doim emas;

- qonda kreatinni oshishi

Kam hollarda;

- gemoglobinni tushib ketishi, qonda siydik kislotasini oshib ketishi, jigar fermetlarining oshib ketishi, qonda kreatinfosfokinaza miqdorini oshishi (KFK)

Ikki taraflama buyrak arterial stenozi yoki buyrakni yagona funktsiyalovchi arterial stenozi bo'lgan bemorlarda og'ir gipotenziyani rivojlanib ketish xavfi bor, qaysiki renin - angiotenzin - aldosteronga ta'sir etuvchi preparatlar bilan davolashda sodir bo'ladi.

Buyrak funktsiyasi buzilishi va buyrak ko'chirib o'tkazishdan keyingi holatda.

Telmisartan preparatini qo'llashda albatta, qon zardobidagi kaliy va kreatininning miqdorini buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda nazorat ostiga olish kerak.Buyrak ko'chirib o'tkazilgan bemorlarda bu holatda malaka yo'q.

Qon almashinish tsirkulyasiyasini pasayishi (qats).

Qon almashinish tsirkulyasiyasi pasaygan yoki giponatriemiya yoppa diuretik terapiyaga ega, tuz miqdorining cheklanishi, diareya yoki qayd qilish holatlari bemorlarda simptomatik gipotenziya, ayniqsa birlamchi dozadan keyin kuzatiladi.Bunday holatlarda qats pasayishi,nariyni ng kamayishida preparatni tavsiya qilish dozasi o'zgartiriladi.

Renin-angiotenzin-aldosteron sistemasining ikkilamchi blokadasi:

Aynan shu sistemaga ta'sir etuvchi, ya'ni kombinasiya qilib qo'llangan preparatlar, shu holatlarda aziyat chekkan bemorlarda buyrak funktsiyasi buzilishi (o'tkir buyrak buzilishi) ,renin - angiotenzin - aldosteron sistemasi ingibirlash natijasini kuzatish mumkin. 

Shuning uchun renin - angiotenzin - aldosteron tizimining ikkilamchi blokadasidan foydalanish (masalan, APF ingibitori yoki angiotenzin II reseptorlari antagonistiga renin aliskreninning to'g'ridan to'g'ri ingibitori qo'shilishi) alohida holatlar bilan cheklanishi va buyrak funktsiyasini diqqat bilan kuzatish bilan amalga oshirish kerak.

Renin - angiotenzin - aldosteron tizimini rag'batlantirish bilan bog'liq boshqa holatlar.

Qon tomirining tonusi va buyrak funktsiyasi asosan renin - angiotenzin - aldosteron tizimining faoliyatiga bog'liq (masalan, og'ir turg'un yurak etishmovchiligi bo'lgan yoki buyrak arterial stenozini birlashtirgan holda buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar) ushbu tizimga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar bilan davolanadi. O'tkir gipotenziya, giperasotemiya, oliguriya yoki kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Birlamchi aldosteronizm.

Birlamchi aldosteronizmi bo'lgan bemorlarda odatda antigipertenziv dorilar bilan davolanishda natija bermaydi, ular renin - angiotenzin tizimini ingibit qiladi. Shuning uchun bemorlarning ushbu gruppasida telmisartan qo'llash tavsiya etilmaydi.

Aorta va mitral qopqoq stenozi, obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya.

Boshqa vazodilatatorlarda bo'lgani kabi, aortal yoki mitral stenoz ,yoki obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiyasi bo'lgan bemorlar telmisartan qo'llashda ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.

Giperkalemiya.

Renin - angiotenzin - aldosteron tizimiga ta'sir etuvchi preparatlar bilan davolanish paytida, ayniqsa, buyrak kasalligi va buyrak etishmovchiligi bo'lgan giperkalemiya yuz berishi mumkin. Ushbu xavf gruppasidagi bemorlarga kaliy darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi. 

Telmisartan bilan qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak; kombinasiya qilib qo'llash kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchilar, kaliy saqlovchilar va boshqa preparatlar kaliy miqdorining oshishiga olib keladi (geparin va h.k.), qon zardobida kaliy miqdorini oshishiga olib kelishi mumkin.

Jigar funktsiyasini buzilishi.

Telmisartan asosan o't syuqligi orqali chiqariladi. Organizmdan chiqib ketishi qiyin kechadigan holatlar, qaysiki, jigar etishmovchiligi va o't yo'li kasalliklari bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Bunday bemorlarda qo'llash ehtiyotkorlikni talab etadi.

Qandli diabet.

Qandli diabet, yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda yurak ishemik kasalliklari (YUIK) sababli miokard infarkti va o'lim to'satdan sodir bo'lishi mumkin (masalan, angiotenzin reseptorlari blokatorlari yoki AKF ingibitorlari). 

Diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda YUIK simptomlarsiz bo'lishi mumkin va shuning uchun tashxis qo'yilmaydi. Diabetli bemorlar Telmisartanni qabul qilishdan oldin koronar arterial kaslligi uchun tegishli davolash belgilash va to'g'ri diagnostik tekshiruvdan o'tish kerak.(masalan, jismoniy mashq, elektrokardiogramma).

AKF ingibitorlari kabi, arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarning past renin holati sezilarli darajada ustun bo'lgani uchun, qora tanli bo'lmagan bemorlarga qaraganda qora tanli bemorlarda kamroq samarali qon bosimini pasayib borishi uchun angiotenzin reseptorlari blokatorlar ta'siri kuzatilgan.

Miokard infarkti yoki insultga olib keluvchi, ya'ni ishemik kardiopatiya, iyuk bo'lgan bemorlarda antigipertenziv vositalar, angiotenzin reseptorlar blokatorlari qon bosimining keskin pasayib ketishiga olib kelishi mumkin.

Etnik farqlar.

Kuzatuvlar asosida angiotenzin ishlab chiqaruvchi ferment ingibitorlari, telmisartan va boshqa angiotenzin II reseptor antagonistlari , qora tanli odamlarda qon bosimining pasayishi, boshqa irqdagi odamlarga nisbatan kamroq effektga ega, balki holat qora tanli odamlarda past renin holatlarining keng tarqalganligidandir. 

Homiladorlik.

Homiladorlikdan oldin angiotenzin II reseptorlar antogonistlarini qo'llash tavsiya etilmaydi. Ushbu preparatlarni qo'llayotgan yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar oldindan antigipertenziv preparatlar bilan alternativ terapiya o'tkazish lozim, qaysiki homiladorlik davrida xavfsiz bo'lishi uchun.

Homiladorlik davrida angiotenzin II reseptorlar antogonistlarini qo'llash buyurilganda darhol to'xtatish va oldindan alternativ terapiya qo'llangan bo'lishi kerak.

Telmisartan bilan klinikagacha bo'lgan tekshiruvlarda teratogen effekt tasdiqlanmagan, lekin fetotoksiklik haqida ma'lumot bor.

II-III - homiladorlik davrida angiotenzin II reseptorlar antogonistlarini qo'llash tavsiya etilmaydi, bu preparatlar – fetotoksik hisoblanadi (buyrak ishlashi yomonlashadi, oligogidraminon, bosh suyak okosteniyasi sekinlashadi), bundan tashqari yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun toksik hisoblanadi (buyrak etishmovchiligi, gipotoniya, giperkalemiya). Agar III - homiladorlik davrida bu preparatlar qo'llangan bo'lsa, buyrak va bosh suyakka UZT qilinishi kerak. Onalari homiladorlik davrida ushbu preparatlarni iste'mol qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar, gipotoniyaga bog'liq nazorat ostiga olinishi kerak.

Emizish davrida.

Telmisartan bu davrda tavsiya etilmaydi, ona suti orqali bolaga ta'sir etishi tufayli. Klinikagacha bo'lgan tekshiruvlarga qaraganda ona sutidan bolaga o'tadi.

Boshqalar.

Ta'kidlab o'tganimizdek, bu preparatlarni qo'llashda qon bosimning pasayishi, YUIK va ishemik kardiomiopatiyasi bo'lgan bemorlarda miokard infarkti va insultga olib keladi.

Transport vositalari va mexanizmni boshqarish faoliyatiga ta'siri.

Alohida klinik tadqiqotlar transport vositasi yoki mexanizmni boshqarish ta'siri doirasida o'tkazilmagan. Lekin shuni unutmaslik kerakki; bosh aylanishi va uyquchanlik chaqirishi transport vositasi va mexanizm boshqarishda o'z ta'sirini ko'rsatadi.

55 yoshdan oshgan bemorlarda YuQT kasalliklari rivojlanishini oldini olish, o'limning oldini olish.

obstruktiv safro yo'llari kasalliklari,

og'ir jigar etishmovchiligi,

diabet yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda telmisartanni aliskrenin bilan birga qo'llash (SKF <60 ml / min / 1.73 m2),

noyob nasliy fruktozani qabul qilaolmaslik kasalligi,

homiladorlik va emizish davri,

18 yoshgacha bo'lgan yosh va bolalar

Bir vaqtni o'zida digoksin bilan qo'llashda qonda digoksinni o'rtacha maksimal kontsentrasiyasi oshishi 20% ga (39% ga), shuning uchun qon plazmasida digoksin miqdorini monitoring qilish zarur.

Bir vaqtni o'zida telmisartan va ramipril qo'llanilishida AUC0-24 ni oshishi va 2.5 marta ramipril , ramiprilat Cmax oshishi kuzatilgan. Klinik ko'rsatkich topilmagan.

Litiy angiotenzin II reseptorlari antogonistlari, jumladan telmisartan bilan birgalikda litiy kontsentrasiyasi va toksikligi o'zgaruvchanligi ma'lum qilingan.Bunday holatda plazma litiy darajasini kuzatish tavsiya etiladi, bemorlar shifokor nazorati ostiga olinadi.

Atsetilsasil kislotasi, tsiklooksigenaza-2 [sog-2] va NYAQV larni o'z ichiga oladigan preparatlar bir vaqtda davolash bemorlarda aktiv buyrak etishmovchiligini rivojlanishini keltirib chiqaradi.

Renin-angiotenzin tizimida ishlaydigan dorilar sinegretik ta'sirga ega bo'lishi mumkin. NYAQV va telmisartanni olgan bemorlarni davolash boshlaganda suv yo'qotish va buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak.

Telmisartanning antigipertenziv ta'siri sekin pasayishi NYAQV bilan bir vaqtda ishlatishda kuzatiladi.

Telmisartanni kortikosteroid preparalar bilan bir vaqtda davolash antigipertenziv ta'sirini kamaytiradi.

Bolalar ola olmaydigan joyda saqlansin.

Yaroqlilik muddati-3 yil.

Essentsial arterial gipertenziyani davolash.

Kattalar uchun mo'ljallangan bo'lib kuniga 40 mg dozadan ichiladi.

Agar AB ko'tarilmasa kuniga 80 mg dozadan ichiladi. Shuni unutmaslik kerakki, davolanish

boshlanganda, 4-8 hafta o'tgach, antigipertenziv effekt ko'tarilishi mumkin.

Telkor tabletkalarini kombinasiya qilib tiazid diuretiklar bilan qo'llash mumkin, masalan; gidroxlortiazid , telmisartan bilan qo'shimcha gipotenziv effekt beradi.

Jiddiy arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda telmisartanning dozasi kuniga 160

mg/kuniga. (4 ta Telkor 40 mg tabletkasi) va 12.5-25 mg/kuniga gidroxlortiazid bilan birga

yaxshi qabul qilinadi va samarali bo'ladi.

Yurak-qon tomir kasalliklari va o'limning oldini olish.

Tavsiya qilingan doza 80 mg dan kuniga 1 marta.

YuQT va o'limning oldini olish uchun 80 mg dan past doza samarali ekanligini

aniqlanmagan.

Telkor preparatining YuQT va o'limni oldini olish uchn dastlabki bosqichda AB nazorat

qilish va qon bosimini kamaytiradigan preparatlar bilan qon bosimini to'g'rilash zarur

bo'ladi.

Telkorni taomdan qat'iy nazar qo'llash mumkin.

Buyrak etishmovchiligi.

Gemodializdagi bemorlarda, buyrak etishmovchiligida dozani o'zgartirish tavsiya

etilmaydi. Gemolizdagi bemorlarda dozani nazorat qilish etarlicha malaka

to'planmagan. Bunday bemorlarda 20 mg dozadan boshlash tavsiya etiladi. Gidrofiltrasiyada

Telkor qondan chiqib ketmaydi.

Jigar etishmovchiligi.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan kasallarda kunlik doza 40 mg dan oshmagani ma'qul.

Keksa yoshdagilar.

Dozani o'zgartirish shart emas.

Simptomlari: gipotenziya va taxikardiya olib kelishi mumkin, bradikardiyaga ham olib kelish ehtimoli yo'q emas.

Davolanish..

Tavsiya etilgan davolanish - simptomatik. Telmisartan qondan gemodializ orqali chiqib ketmaydi.