Ifenta

• Ibuprofen yoki boshqa NYaQV larga (shu jumladan, atsetilsalitsil kislotasi), shuningdek preparatning yordamchi komponentlariga individual yuqori sezuvchanlik;

• Xomiladorlik III uch oyligi 

• bronxial astma, vaqti - vaqti bilan avj oluvchi burun burun atrofi bo'shliqlarni polipozi va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYaQV ni o'zlashtira olmaslik (shu jumladan anamnezda);

• MIY ning eroziv - yara kasalliklari (shu jumladan, zo'rayishbosqichidagi me'da va o'n ikki barmoq ichak yara kasalligi, yarali kolit, peptik yara, Kron kasalligi, – faol bosqichdagi yoki anamnezida yarali kolit yoki yaradan qon ketishi (yara kasalligi yoki yaradan qon ketishi ikki yoki undan ko'p marta tasdiqlangan epizodlar);

• og'ir daraja kechuvchi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi <30 ml/min), tasdiqlangan giperkaliemiya;

• dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, aortakoronar shuntlash o'tkazgandan keyingi davr;
• og'ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;

• ichakning yallig'lanish kasalliklari;

• fruktozani o'zlashtira olmaslik, glyukoza-galaktoza mal'absorbtsiyasi;

• gemofiliya va boshqa qon ivishini buzilishi (shu jumladan, gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar;

• tserebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishlar;

• 3 oygacha bo'lgan bolalarda qo'llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan:

• Boshqa NYaQV lardan bir vaqtda qabul qilish 

• Anamnezida me'da yarasi yoki OIY yarasidan qon ketishining bir martalik epizodi, gastrit, enterit, kolit, Helicobacter pylori infektsiyasi mavjudligi, yarali kolit bo'lishi;

• bronxial astma yoki o'tkir bosqichdagi allergik kasalliklar yoki anamnezda-bronxospazmning rivojlanishi mumkin; 

• og'ir somatik kasalliklar, tizimli qizil yugurik, yoki biriktiruvchi to'qimaning aralash kasalligi (Sharp sindromi) - aseptik meningit xavfi ortadi;

• suvchechak; 

• buyrak yetishmovchiligi, shu juvmladan, suvsizlanishi (kreatinin klirensi 30-60 ml/min);

• nefrotik sindrom, suyuqlikni tutulishi va shish;

• jigar yetishmovchiligi;

• arterial gipertenziya va/yoki yurak yetishmovchiligi, tserebrovaskulyar kasalliklar;

• dislipidemiya/giperlipidemiya;

• qandli diabet;

• periferik arteriyalar kasalliklari; 

• noaniq etiologiyaning qon kasalliklari (leykopeniya, anemiya); 

• yara va qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan, xususan, peroral glyukokortikosteroidlar(jumladan, prednizon), antikoagulyantlar(jumladan, varfarin), serotoninning qayta bog'lovchi selektiv ingibitorlari(jumladan, tsitaloprama, fluoksetin, paroksetin, sertralin) yoki antiagregantlar(jumladan, atsetilsalitsil kislotasi, klopidegril) boshqa dori vositalarni bir vaqtda qo'llash;

• homiladorlik (I-II uch oylik), emizish davri;

• keksalik extiyotkorlik bilan buyurilsin.

NYaQV. Istma tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. 

Istma tushiruvchi ta'sir MNT ning araxidon kislotasi kaskadida TsOG-1 va TsOG-2 ning bloklanishi bilan bog'liq bo'lib, bu prostaglandinlarning sintezini kamaytiradi, ularning tserebrospinal suyuqlikdagi kontsentratsiyasini kamaytiradi va termoregulyatsiya markazining qo'zg'alishini kamaytiradi. 

Isitmani pasaytirish ta'siri preparatni qabul qilganidan keyin 30 minutdan so'ng boshlanadi, uning maksimal ta'siri 3 soatdan so'ng namoyon bo'ladi. 

Og'riq qoldiruvchi ta'sirning asosiy mexanizmi E, F va I sinflari prostaglandinlarining, biogen aminlarning ishlab chiqarishini pasayishida bo'lib, bu esa notsitseptorlarning sezuvchanligini o'zgarish darajasida giperal'giziyaning rivojlanishining oldini olishga olib keladi. 

Og'riq qoldiruvchi ta'sir yallig'lanish og'rig'ida yaqqol namoyon bo'ladi. 

Yallig'lanishga qarshi ta'sir TsOG faolligining kamaytirish va yallig'lanish mediatorlarining sekretsiyasini kamaytirishga, yallig'lanish jarayonining ekssudativ va proliferativ fazasini kamaytirishga olib keladigan yallig'lanish o'choqlarida prostaglandinlar sintezining kamayishi bilan bog'liq. 

Isitma tushuruvchi va og'riq qoldiruvchi ta'siri, 5-7 kundan keyin namoyon bo'ladigan, yallig'lanishga qarshi ta'sirga qaraganda erta va kichik dozalarda namoyon bo'ladi. 

Boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar singari, ibuprofen ham antiagregant ta'sir ko'rsatadi.

So'rilishi. 

Dori vositasini peroral qabul qilgandan keyin ovqat hazm qilish yo'lidan so'rilishi 80% dan ko'p.

Och qoringa qabul qilinganda qon plazmasida maksimal kontsentratsiyasiga erishi vaqti – 45 minut, ovqat yeganda va ovqatdan keyin -1,5-2,5 soat(ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish so'rilish tezligini sekinlashtiradi); sinovial suyuklikda - 2.3 soat (qon plazmasiga qaraganda katta kontsentratsiyalar hosil qiladi).

Ifentaning istma tushuruvchi ta'siri qabul qilgandan keyin 30 minutdan keyin rivojlanadi va 6-8 soat  davom etadi. Preparat organizmda to'planmaydi. Preparatning 90% plazma oqsillari bilan bog'lanadi (asosan al'buminlar bilan). Ibuprofen asta-sekin bo'g'im bo'shlig'iga kiradi.

Metabolizmi. 

Ibuprofen asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Tizim oldi va tizim keyingi metabolizmga uchraydi. So'rilgandan so'ng ibuprofenning farmokologik nofaol R-shaklining taxminan 60% asta-sekin faol S shakliga aylanadi.

Сhiqarilishi. 

Ibuprofen yarim chiqarilish davri (T1/2) 2-2,5 soat bilan chiqarilishining ikki fazali kinetikasiga ega.
Preparatning 60-90% buyraklar orqali metabolitlar va glyukuron kislota bilan birikkan maxsulotlar shaklida, oz miqdorda o't bilan va o'zgarmagan shakilda 1 % dan ko'p bo'lmagan miqdorda chiqariladi. Preparatning bir martalik dozasini qabul qilgandan keyin 24 soat davomida to'liq chiqariladi.

Сheklangan tekshiruvlarda ibuprofen juda kichik miqdorda ko'krak sutida aniqlandi.

Homiladorlikning I - II uch oylikda va emizish davrida qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak.  Homiladorlikning I va II uch oylikda qo'llash faqat ona uchun kutilgan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan ustun bo'lgan hollarda qo'llash mumkin. 

Emizish davri. Ifenta oz miqdorda ona sutiga chiqariladi. Emizish davrida og'riq va isitmada qo'llashmumkin.

Ovqatdan keyin ichga qabul qilish uchun buyuriladi. Qabul qilishdan oldin bir hil suspenziyaga hosil bo'lguncha shishani silkitish kerak. Doza yosh va bolaning tana vazniga qarab belgilanadi. Ifentaning bir martalik dozasi sutkada 3-4 marta bola tana massasiga 5-10 mg/kg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza bola tana massasidan 30 mg/kg dan preparatlar orasidagi oraliq 6-8 soatdan oshmasligi kerak. 

Isitma (issiq) va og'riq:

*3 dan 6 oygacha bo'lgan bolalar uchun preparatni faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng qo'llash mumkin.

2 kun davomida istma tushuruvchi samara bo'lmasa va 3 kun davomida og'riq qoldiruvchi samara bo'lmasa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Tana haroratining ko'tarilishi bilan kechadigan emlashdan keyingi reaktsiyalar:

Yoshi 6 oygacha bo'lgan bolalar: 2,5 ml (50 mg) preparat buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, 6 soatdan keyin yana 2,5 ml (50 mg) qabul qilinadi. 24 soat davomida 5 ml (100 mg) dan ortiq qo'llanilmasin.

Simpiomlari: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, tormozlanish, bosh og'rig'i, quloqda shovqin, depressiya, uyquchanlik, metabolik atsidoz, koma, gemorragik diatez, arterial qon bosimini pasayishi, talvasalar, nafas olishni to'xtatishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, jigar funktsiyasini buzilishi, taxikardiya, bradikardiya, bo'lmachalar fibrillatsiyasi. 5 yoshgacha bo'lgan bolalar, ayniqsa, apnoe, koma va tirishishilarga moyil.

Preparatning toksik ta'siri bilan bog'liq jiddiy holatlar odatda tana vazniga 400 mg/kg dan yuqori dozani olganidan keyin paydo bo'ladi(ya'ni 80 tavsiya etilgan bir martalik doza).

Dozani oshirib yuborish holatlarida, darhol shifokor bilan maslahatlashilsin.

Dozani oshirib yuborilishini davolash: me'dani yuvish(faqat preparatni qabul qilgandan keyin bir soat ichida), aktiv uglerod, ishqoriy ichimlik, simptomatik davolash (kislota-asos holatini tuzatish, arterial qon bosimi).

Bronxial astma yoki bronxospazm bilan kechuvchi boshqa bemorlarda, Ifenta  bronxospazm rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ushbu bemorlarda preparatni qo'llash juda ehtiyotkorlik bilan kuzatiladi, nafas qiyinlashishida esa darhol shifokorga murojaat qilish kerak. 

NYaQV bilan uzoq muddatli davolash vaqtida periferik qon manzarasini va jigar va buyraklarning funktsional holatini kuzatish kerak. 

Me'da-ichak yo'li tomonidan salbiy voqealar xavfini kamaytirish uchun, Ifenta minimal samarali dozasini mumkin bo'lgan minimal qisqa kursda  qo'llash kerak.

NYaQV-gastropatiya belgilari paydo bo'lganda,e zofagogastroduodenoskopiya, gemoglobinni aniqlash bilan qon tahlili, gematokrit va axlatni yashirin qonga tekshirishdan iborat qat'i nazorat talab qilinadi.

Bevosita jarrohlik aralashuvlaridan keyin, anamnezida MIY dan qon ketish va MIY kasalliklari ko'rsatilganda, NYaQV bilan bog'liq allergik reaktsiyalarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Preparat antibakterial ta'sirga ega emas va anginani davolashda etarli davolanishni buyurish uchun shifokor maslahati talab qilinadi.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Muhim nojo'ya ta'sirini rivojlanishini ehtimoli hisobga olib, davolash davrida, transport vositalarini haydash va psixomotor reaktsiyalar tezligiga va diqqatni yuqori kontsentratsiyasini talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyati bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. 

Ibuprofenni quyidagi dori vositalar bilan birgalikda qo'llashdan saqlanish lozim.

• Atsetilsalitsil kislotasi: shifokor tomonidan buyurilgan atsetilsalitsil kislotasining past dozalari (sutkada 75 mg dan ortiq bo'lmagan) bundan mustasno, chunki birga qo'llash nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Ibuprofen bir vaqtning o'zida qo'llashda atsetilsalitsil kislotasining yallig'lanishga qarshi va antiagregant ta'sirini kamaytiradi (ibuprofenni qabul qilgandan keyin antiagregant vosita sifatida atsetilsalitsil kislotasining kichik dozalarda qabul qilayotgan bemorlarda o'tkir koronar yetishmovchiligi chastotasini oshirishi mumkin).

• Boshqa NYaQV, jumladan selektiv TsOG-2 ingibitorlari: NYaQV guruhidan ikki yoki undan ortiq dori bir vaqtning o'zida qo'llash nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi ortishi mumkinligi tufayli saqlanish kerak.

• Diuretiklar NYaQV larning nefrotoksikligini oshirishi mumkin. Diuretik ta'sirni kamayishi va buyrak yetishmovchiligining rivojlanish xavfi tufayli preparat va diuretiklarni bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.

Quyidagi dori vositalar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilsin: 

Antikoagulyantlar va trombolitik preparatlar: NYaQV lar antikoagulyantlar, xususan, varfarin va trombolitik preparatlarning ta'sirini oshirishi mumkin.

Antiagregantlar va serotoninning qayta qamrab olishini selektiv ingibitorlari:  me'da-ichakdan qon ketishi rivojlanish xavfi oshdi.

Gipotenziv vositalar (AAF ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari) va diuretiklar: NYaQV lar bu dori guruhlarining samaradorligini kamaytirishi mumkin. 

Glyukokortikosteroidlar: MIY yara hosil bo'lishi va me'da-ichakdan qon ketish  xavfi ortadi.

Yurak glikozidlari: NYaQV va yurak glikozidlarini birgalikda qo'llash yurak yetishmovchiligini kuchaytiradi, glomerulyar fil'tratsiyasi tezligini kamaytiradi va qon plazmasida yurak glikozidlarning kontsentratsiyasini oshiradi.

Litiy preparatlari: NYaQV lardan qo'llashsh fonida qon plazmasida litiy kontsentratsiyasining oshishi ehtimoli haqida ma'lumotlar mavjud.

Metotreksat: NYaQV lardan qo'llash vaqtida qon plazmasida metotreksat kontsentratsiyasining oshishi ehtimoli haqida ma'lumotlar mavjud.

Tsiklosporin va oltin preparatlari buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga ibuprofenning ta'sirini oshiradi, bu esa nefrotoksiklikning ortishi bilan namoyon bo'ladi.  

Ibuprofen tsiklosporinning plazma kontsentratsiyasini va uning gepatotoksik ta'siri rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Mifepriston: NYaQV lar mifepristonni qabul qilgandan keyin 8-12 kundan oldin boshlanishi kerak, chunki NYaQV lar mifepristonning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Takrolimus: NYaQV va tacrolimusning birgalikda yuborish nefrotoksiklik xavfini oshirishi mumkin.

Zidovudin: NYaQV va zidovudinning birgalikda ishlatilishi gematotoksiklikning oshishiga olib kelishi mumkin. Zidovudin va ibuprofen bilan birgalikda davolangan gemofiliya bo'lgan OITV-musbat bemorlarda gemartroz va gematomalar xavfi ortib borayotganligi haqida dalillar mavjud.

Xinolon qatori antibiotiklari: NYaQV va xinolon qatori antibiotiklar bilan birgalikda davolanadigan bemorlarda tirishish kelib chiqish xavfini oshirishi mumkin. 

Mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarishni oshirib, og'ir gepatotoksik reaktsiyalar xavfini oshiradi. 

Ibuprofen og'iz gipoglikemik vositalar (ayniqsa sulfanilmochevina unumlari) va insulin ta'sirini oshiradi.

Kofein og'riq qoldiruvchi samarani kuchaytiradi.

faol modda: ibuprofen -100 mg

yordamchi moddalar: natriy tsitrati, natriy saxarinati, natriy xloridi, polisorbat 80, glitserin, ksantan yelimi, 70% li suyuq sorbitol, limon kislotasi, metilparagidroksibenzoati, propilparagidroksibenzoati, banan aromatizatori, in'ektsiya uchun suv - 5,0 ml gacha.

Сhiqarish shakli 

Polietilen yoki polipropilendan tayyorlangan yunidozalar (ampulalar). Yunidozalar (ampulalar) tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnomasi bilan birga karton qutida.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi vosita.

Ichish uchun suspenziya.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, dispepsiya, diareya, meteorizm, qabziyat, qusish, peptik yara, perforatsiya yoki me'da-ichakdan qon ketishi, melena, qon bilan qusish, yarali stomatit, gastrit, yarali kolitni va Kron kasalligini xuruji, jigar funktsiyasini buzilishi. 

Nafas tizimi tomonidan: xansirash, bronxospazm.

Nerv tizimi va sezgi a'zolari tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, xavotirlik, uyquchanlik, depressiya, qo'zg'alish, ko'rishni buzilishi (qaytalangan toksik ambliopiya, xira va ikkita ko'rish).

Qon yaratish a'zolari tomonidan: anemiya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya.

Yurak qon-tomir tizimi tomonidan: yurak yetishmovchiligini rivojlanishi va kuchayishi, taxikardiya, AQB ning oshishi.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: juda kam hollarda: o'tkir buyrak yetishmovchiligi (kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan), ayniqsa uzoq vaqt qo'llaganda, qon plazmasida mochevina kontsentratsiyasini ortishi va shish paydo bo'lishi bilan, papillyar nekroz.

Allergik reaktsiyalar: teri qichishi, teri toshmasi (eritematoz yoki eshakemi), angionevrotik shish, anafilaktoid reaktsiyalar, anafilaktik shok, bronxospazm, isitma, ko'p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), eozinofiliya, allergik rinit.

Boshqalar: ter ajralishini kuchayishi kuzatilishi mumkin.

Ushbu nojo'ya ta'sirlardan biri yuzaga kelganda, preparatni qabul qilishni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Turli sababli tana harortanin ko'tarilishi:

-shamollash kasalliklarida;

-o'tkir respirator virusli infektsiyalar, shu jumladan grippda;

-angina (faringit);

-isitma bilan kechuvchi bolalar infektsiyasida;

-isitma bilan kechuvchi emlashdan keyingi reaktsiyalar.

Kuchsiz va o'rtacha intensivlikdagi, turli sababli og'riq sindromi:

-tish og'rig'i; tishlarni og'riqli chiqishi; 

-o'rta quloq yallig'lanishidagi quloq og'rig'i;

-bosh og'rig'i, migren';

-nevralgiya, tayanch-xarakat tizimi jaroxatidan keyingi mushaklarda, bo'g'imlarda og'riqda qo'llanadi.

Oq rangdan oq kulrang tusli ranggacha bo'lgan, unda qismlar bir xil tarqalgan suspenziya.

24