MAJEZIK

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

MAJEZIK-SANOVEL

MAJEZIK-SANOVEL

Preparatning savdo nomi: Majezik-Sanovel

Ta‘sir etuvchi modda (XPN): flurbiprofen

Dori shakli: qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Tarkibi:

Qobiq bilan qoplangan 1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: Flurbiprofen – 100 mg;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristall sellyuloza, natriy kroskarmelloza, gidroksipropil sellyuloza, magniy stearati, kolloid kremniy dioksidi.

Ta‘rifi: moviy rangli plyonka qobiq bilan qoplangan, ikki tomonida sindirish chizig‘i bo‘lgan uzunchoq tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruhi: NYAQP, SOG noselektiv ingibitorlari.

ATX kodi: M01AE09

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamikasi

Flurbiprofen – fenilpropion kislotasining hosilasi bo‘lgan, kuchli nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparat (NYAQP) bo‘lib, og‘riqni qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta‘sirga ega. Ta‘sir mexanizmi siklooksigenaza fermentini bloklashi hisobiga prostaglandinlar sintezini susaytirishi va periferik og‘riq mediatorlariga to‘qimalarning sezgirligini pasaytirishi bilan bog‘liq.

Farmakokinetikasi

So‘rilishi:

Flurbiprofen me‘da-ichak yo‘llaridan oson so‘rilib, qabul qilingandan so‘ng 4-6 soatdan keyin qon plazmasida konsentrasiyasining cho‘qqisiga yetadi. Flurbiprofenni ovqat yoki antasidlar bilan bir vaqtda qabul qilinishi preparatning so‘rilish tezligini o‘zgartirishi mumkin, lekin so‘rilish darajasiga ta‘sir etmaydi. Flurbiprofen SR flurbiprofenni ajralib chiqishi nazoratlangan dori shakli hisoblanadi. Plazmadagi o‘rtacha darajasi 24 soat davomida stabil konsentrasiyadagi dozaga ekvivalent bo‘lgan oddiy tabletka bilan bir xil, ammo minimal va maksimal konsentrasiyalar orasidagi farq kamroq. Flurbiprofenni uzoq muddat qabul qilish uni organizmda to‘planishini keltirib chiqarmaydi.

Taqsimlanishi:

R-flurbiprofen va S-flurbiprofenning taqsimlanish hajmi (Vz/F) taxminan 0.12 l/kg ni tashkil qiladi. Flurbiprofenning ikkala enantiomeri albumin va plazmaning boshqa oqsillari bilan 99% ga bog‘lanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi o‘rtacha muvozanatli konsentrasiyada (≤ 10 mkg/ml) nisbatan doimiy bo‘lib, unga tavsiya etilgan dozalarda erishiladi.

Biotransformasiyasi:

Plazmada va siydikda flurbiprofenning metabolitlarining katta miqdori: 4’-gidroksi-flurbiprofen, 3’,4’-digidroksi-flurbiprofen, 3’-gidroksi-4’metoksi-flurbiprofen, konyugatlar aniqlangan. Arilpropion kislotasining boshqa turlaridan farqli ravishda (masalan, ibuprofen), R-flurbiprofen va S-flurbiprofenning metabolizmi minimal darajada kechadi. In vitro tadqiqotlar, sitoxrom P450 2C9 (CYP2C9) flurbiprofen va uning asosiy metaboliti, 4’-gidroksi-flurbiprofenning metabolizmida muhim rol o‘ynashini ko‘rsatdi. 4’-gidroksi-flurbiprofen hayvonlarda yallig‘lanish modellarida eng yuqori yallig‘lanishga qarshi faollikni namoyon etdi.

Flurbiprofen metabolizmga ta‘sir etuvchi fermentlarni induksiya qilmaydi. Erkin flurbiprofenning umumiy plazma klirensi stereoselektiv emas, terapevtik oraliqlar bilan ishlatilganda flurbiprofenning klirensi dozaga bog‘liq emas. Flurbiprofenning biotransformasiyasi asosan sitoxrom P450 2C9 ishtirokida kechadi. Flurbiprofenni sitoxrom P450 2C9 ning metabolizmi sekinlashgan yoki sekinlashishi taxmin qilingan pasientlarda, ilgari sitoxrom P450 2C9 ning boshqa substratiga ta‘siri bo‘lganligi tufayli, ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Chiqarilishi:

Qabul qilingandan keyin taxminan 3% flurbiprofen o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi, bunda siydik bilan chiqarilgan dozaning taxminan 70% ni flurbiprofen va metabolitlari tashkil qiladi. Flurbiprofenning metabolitlarini chiqarilishining asosiy yo‘llaridan biri buyrak metabolizmi bo‘lganligi tufayli, buyrak funksiyasini buzilishlari bo‘lgan bemorlarda flurbiprofenning metabolitlarni to‘planishini oldini olish maqsadida flurbiprofenning dozasini yo‘lga solish kerak. R- va S-flurbiprofen uchun o‘rtacha yarim parchalanish davri (t1/2) muvofiq ravishda 4.7 va 5.7 soatni tashkil qiladi. Birnechta dozalar qabul qilingandan keyin flurbiprofenni biroz to‘planishi yuz beradi.

Proporsionallik:

Tekshirilmagan.

Pasientlarning alohida guruhlari

Jigar yetishmovchiligi:

Flurbiprofenning taxminan 90% jigarda metabolizmga uchraydi, shu boisdan jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatni og‘iz orqali qabul qilinganda flurbiprofenning dozasini kamaytirish kerak. Flurbiprofenni plazma oqsillari bilan bog‘lanish darajasi jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarda va albuminning konsentrasiyasi 3.1 g/dl dan kam bo‘lganida kamayadi.

Buyrak yetishmovchiligi:

Buyrak klirensi flurbiprofenning metabolitlarini chiqarilishining asosiy yo‘li bo‘lishiga qaramay, erkin flubiprofen uchun ushbu chiqarilish yo‘li asosiy hisoblanmaydi. Flurbiprofenning plazma oqsillari bilan bog‘lanish darajasi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda va albuminning konsentrasiyasi 3,9 g/dl dan kam bo‘lganida kamayadi. Flurbiprofenning metabolitlarini chiqarilishi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kamayishi mumkin.

Doimiy peritoneal dializdagi ambulator bemorlarda, flurbiprofen qondan dializatga o‘tmaydi.

Bolalarda:

Bolalarda flurbiprofenning farmakokinetikasi tekshirilmagan.

Keksalarda:

Artriti bo‘lgan keksa pasientlarda bir marta yoki ko‘p marta qabul qilinganda flurbiprofenning 100 mg li tabletkalarining farmakokinetikasi, artriti bo‘lgan yosh bemorlarning xuddi shunday ko‘rsatkichidan farq qilmaydi.

Qo‘llanilishi

• revmatoid artrit, osteoartrit, ankilozlovchi spondilit, bursit, tendinit, yumshoq to‘qimalarning shikastlanishlarini shoshilinch va uzoq muddatli simptomatik davolash,
• dismenoreyada qo‘llaniladi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Tavsiya qilinadigan sutkalik dozalari:

bo‘lib-bo‘lib qabul qilinadigan doza sutkada 150–200 mg ni tashkil etadi. O‘tkir simp-

tomlari bo‘lgan pasientlarga yoki kasallik zo‘raygan vaqtida sutkalik dozani 300 mg gacha oshirish mumkin.

Dismenoreya:

dastlab 100 mg, keyinchalik har 4 yoki 6 soatda 50 yoki 100 mg qabul qilinadi. Preparatning maksimal sutkalik dozasi 300 mg dan oshmasligi kerak.

Alohida klinik populyasiya:

Pediatriyada qo‘llanishi:

12 yoshgacha bo‘lgan bolalarni qabul qilishi tavsiya qilinmaydi.

Keksalarda qo‘llanishi:

Keksa (65 yosh va undan katta) odamlarni davolashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Boshqa NYAQP bilan bo‘lgani kabi, flurbiprofenni klinik qo‘llash tajribasi, keksa yoshdagi pasientlarda me‘da yarasi, qon ketishlari, meteorizm, qorinni dam bo‘lishi va qorinda og‘riqlar kabi me‘da-ichak yo‘llari tomonidan shikoyatlar darajasi, yoshlardagiga nisbatan yuqoriroq bo‘lishini taxmin qiladi.

Jigar yetishmovchiligi:

Jigar disfunksiyasi simptomlari va/yoki jigar disfunksiyasini taxmin qiluvchi belgilari bo‘lgan yoki jigar sinamalarini buzilishlari bo‘lgan pasientlar, flurbiprofen bilan davolashga nisbatan og‘irroq jigar reaksiyasi ko‘rinishlarini aniqlash yuzasidan tekshirilishlari lozim.

Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda flurbiprofenni qo‘llash mumkin emas.

Buyrak yetishmovchiligi:

Buyrak flurbiprofenning metabolitlarini chiqarilishining eng muhim yo‘li bo‘lganligi tufayli, o‘rtacha yoki og‘ir buyrak disfunksiyasi bo‘lgan pasientlarda, flurbiprofenning metabolitlarini to‘planib qolishiga yo‘l qo‘ymaslik uchun dozaga tuzatish kiritish lozim. Bu pasientlarni sinchiklab kuzatish kerak.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Nojo‘ya samaralarni rivojlanishi tez-tezligining tasnifi: juda tez-tez —1/10 dan ko‘p; tez-tez — ≥1/100 va <1/10; tez-tez emas — ≥1/1000 va <1/100; kam hollarda — ≥1/10000 va <1/1000; juda kam hollarda — <1/10000, noma‘lum (mavjud ma‘lumotlar asosida baholab bo‘lmaydi).

Flurbiprofenni qabul qilayotgan bemorlardagi nojo‘ya smaralar

Quyida eslatib o‘tilgan nojo‘ya samaralar postmarketing kuzatuv natijasida yoki adabiyotlardan olingan. Uchrash tez-tezligini aniqlashning iloji yo‘q.

Kutilmagan ta‘sirlari paydo bo‘lganida shifokorga murojaat qiling.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Flurbiprofenga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan pasientlarda qo‘llash mumkin emas.

Aspirin yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni qabul qilganidan so‘ng astma hurujlari, eshakemi yoki boshqa allergik reaksiyalari qayd etilgan pasientlarga buyurish mumkin emas. Bunday pasientlar orasida og‘ir, kam hollarda o‘lim bilan yakunlanuvchi, anafilaksiyaga o‘xshash reaksiyalar to‘g‘risida ma‘lumotlar keltirilgan (Maxsus ko‘rsatmalar, anamnezda anafilaktoid reaksiyalar, astma bo‘limlariga qarang). Aspirinli triadasi bo‘lgan pasientlarga buyurish mumkin emas. Bu simptomokompleks asosan astmasi va polipozli yoki polipozli riniti bo‘lgan pasientlarda yoki aspirin yoki boshqa NYAQP qabul qilinganidan keyin bo‘ladigan og‘ir, potensial fatal bronxospazmi bo‘lgan pasientlarga buyurish mumkin emas.

Ie‘da yara kasalligi (o‘tkir yoki anamnezdagi) bo‘lgan pasientlarda qo‘llash mumkin emas. Anamnezida NYAQP bilan davolash bilan bog‘liq me‘da-ichakdan qon ketishlari yoki perforasiyasi bo‘lgan pasientlarda qo‘llash mumkin emas.

Me‘da-ichakdan qon ketishlarida, serebrovaskulyar qon ketishlarida va boshqa qon ketishlarida qo‘llash mumkin emas.

Og‘ir yurak yetishmovchiligi, jigar yetishmovchiligi va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda qo‘llash mumkin emas.

Koronar arteriyani shuntlashda (CABG) jarrohlikda operasiya vaqtidagi og‘riqni davolash uchun qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlikning so‘nggi uch oyligi davomida qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

AAF ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari.

Hisobotlar, nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar AAF ingibitorlarining antigipertenziv samarasini pasaytirishi mumkinligini ko‘rsatadi. Ushbu o‘zaro ta‘sirni nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilayotgan pasientlarda e‘tiborga olish lozim.

Buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan ayrim pasientlarda (masalan, suvsizlangan bemorlarda yoki buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan keksa yoshdagi pasientlarda) AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlarini va siklooksigenazani ingibisiya qiluvchi preparatni birga qo‘llanishi buyrak funksiyasini keyinchalik yanada yomonlashishiga olib kelishi, shu jumladan, odatda qaytuvchan bo‘lgan o‘tkir buyrak yetishmovchiligini ro‘y berishi mumkin. Ushbu o‘zaro ta‘sirni flurbiprofenni AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlari bilan birga qabul qilayotgan pasientlarda e‘tiborga olish lozim. Shunday qilib, majmuaviy davolash, ayniqsa keksa yoshdagi pasientlarda ehtiyotkorlik bilan o‘tkazilishi lozim. Pasientlarda adekvat gidratasiyani o‘tkazish va majmuaviy davolashni boshlashdan oldin va davolash vaqtida vaqti-vaqti bilan buyrak funksiyasining monitoringiga e‘tibor qaratish lozim.

Antikoagulyantlar.

Varfarin va NYAQP me‘da-ichakdan qon ketishlarini rivojlanishiga bir xil ta‘sir etadilar, shuning uchun bu preparatlarni bir vaqtda qabul qilinganda, bu preparatlarni alohida qabul qilinganiga nisbatan qon ketishlarini rivojlanish xavfi yuqoriroqdir. Shifokor varfarin yoki boshqa antikoagulyantlarni qabul qilayotgan pasientlarga flurbiprofenni buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilishi kerak.

Aspirin

Aspirin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon zardobida flurbiprofenning konsentrasiyasi pasayishi mumkin. Ushbu o‘zaro ta‘sirning klinik ahamiyati ma‘lum emas; biroq boshqa NYAQP bilan bo‘lgani kabi, flurbiprofen va aspirinni bir vaqtda qabul qilish, nojo‘ya ko‘rinishlarni rivojlanishining yuqori xavfi tufayli tavsiya qilinmaydi.

Beta-adrenoblokatorlar

Flurbiprofen propranololning gipotenziv samarasini pasaytiradi, lekin atenololga ta‘sir qilmaydi. Ushbu o‘zaro ta‘sirning mexanizmi ma‘lum emas. Flurbiprofen va β-blokatorlarni qabul qilayotgan pasientlar adekvat gipotenziv samaraga erishishni kuzatishlari zarur.

Diuretiklar

Klinik tadqiqotlar va postmarketing kuzatuvlarning natijalari, pasientlarning bir qismida NYAQP furosemidning va ayrim pasientlarda tiazid diuretiklarning natriyuretik ta‘sirini susaytirishi mumkinligini ko‘rsatdi. Bu buyrak prostaglandinlari sintezini ingibisiya qilinishi bilan tushuntiriladi. NYAQP ni diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda buyrak yetishmovchiligini avj olish belgilarini va diuretik samarani diqqat bilan kuzatish kerak.

Litiy

NYAQP plazmada litiyning darajasini oshishini va litiyning buyrak klirensini pasayishini chaqirishi mumkin. Litiyning o‘rtacha minimal konsentrasiyasi 15% ga oshadi, buyrak klirensi esa 20% ga pasayadi. Bunday ta‘sir NYAQP tomonidan buyrak prostaglandinlari sintezini ingibisiya qilinishi bilan tushuntiriladi. Shuning uchun litiy peparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda, uning toksik ta‘siri belgilarini diqqat bilan kuzatish kerak.

Metotreksat

NYAQP, quyonning buyrak plastinalarida metotreksatni to‘planishini raqobatli ingibisiya qilishi to‘g‘risida xabar berilgan. NYAQP metotreksatning toksik ta‘sirini kuchaytirishi mumkin. NYAQP va metotreksatni birga majmuada ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Kortikosteroidlar

NYAQP ni kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda me‘da-ichak yo‘llarida yara hosil bo‘lishi yoki qon ketishlarining xavfi oshadi.

Antiagregantlar va serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari

NYAQP bilan bir vaqtda qo‘llanganda me‘da-ichak yo‘llaridan qon ketishlarining xavfi oshadi.

Simetidin, Ranitidin

Sog‘lom ko‘ngillilarda oldindan simetidin va ranitidin bilan davolanish flurbiprofenning farmakokinetikasiga ta‘sir qilmagan. Faqat simetidin qo‘llangan hollarda flurbiprofenning zardobdagi konsentrasiyasini biroz, lekin ahamiyatli oshishi aniqlangan.

Digoksin

Flurbiprofen va digoksinni sog‘lom erkaklarda majmuaviy qo‘llash yuzasidan o‘tkazilgan tadqiqotlar bu preparatlarning qon zardobidagi barqaror holatdagi darajasini o‘zgarishlarini ko‘rsatmadi. NYAQP yurak yetishmovchiliginikuchaytirishi, kalavalar filtrasiyasi tezligini pasaytirishi va plazmada glikozidlar darajasini oshirishi mumkin.

Peroral gipoglikemik vositalar

Gipoglikemik preparatlar va flurbiprofenni bir vaqtda qabul qilinganda qonda qand konsentrasiyasini biroz kamayishi aniqlanganligiga qaramay, gipoglikemiya belgilari kuzatilmagan.

Xinolonlar

NYAQP xinolonlar bilan bog‘liq tirishishlar xavfini oshirishi mumkin.

NYAQP ni zidovudin, tiklopidin, takrolimus, siklosporin bilan ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Takrolimus

NYAQP bilan bir vaqtda qo‘llanganda takrolimusning nefrotoksikligini rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Siklosporin

Buyrak prostaglandinlarini ta‘siri tufayli nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.

Aholining alohida guruhlari:

Pediatriyada qo‘llanishi:

Ma‘lumotlar yo‘q.

Keksa yoshdagilarda qo‘llanishi:

Keksa yoshdagi, antasidlarni qabul qilgan pasientlarda, garchi so‘rilish darajasiga ta‘sir qilmasada, flurbiprofenning so‘rilish tezligi pasaygan bo‘ladi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Preparatni NYAQP, shu jumladan SOG-2 ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi

• NYAQP o‘lim bilan yakunlanishi mumkin bo‘lgan jiddiy yurak-qon tomir trombotik asoratlar, miokard infarkti va insultga olib kelishi mumkin. Bu xavf preparatni qo‘llash davomiyligi oshgani sayin oshib borishi mumkin. Xavf oldindan yurak-qon tomir kasalliklari yoki yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavf omillari bo‘lgan pasientlar orasida yuqoriroq bo‘ladi.
• Flurbiprofenni koronar arteriyani shuntlashda (CABG) jarrohlikda operasiya vaqtidagi og‘riqni davolash uchun qo‘llash mumkin emas.

Me‘da-ichak yo‘llari kasalliklari xavfi

• NYAQP jiddiy me‘da-ichak yo‘llari nojo‘ya ko‘rinishlari, shu jumladan o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan qon ketishlari, yaralar va me‘da yoki ichakni perforasiyasi xavfini oshiradi. Bu asoratlar qo‘llanganda istalgan vaqtda va xabar beruvchi simptomlarsiz yuz berishi mumkin. Keksa yoshdagi pasientlar jiddiy me‘da-ichak yo‘llari asoratlarining katta xavfiga duchordirlar.

Ogohlantirishlar

Yurak-qon tomir trombotik asoratlar:

Bir nechta NYAQV – SOG-2 selektiv va noselektiv ingibitorlarini 3 yilgacha davomiylikda qo‘llash yuzasidan o‘tkazilgan klinik tadqiqotlarning natijalari jiddiy yurak-qon tomir trombotik xolatlari, miokard infarkti, insultning yuqori xavfini ko‘rsatdi. Xavf avvaldan yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lgan yoki yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi omillari bo‘lgan pasientlar orasida yuqoridir. Nojo‘ya yurak-qon tomir ko‘rinishlarini rivojlanish xavfini minimumga yetkazish uchun eng past samarali dozani eng qisqa muddatda qo‘llash kerak. Shifokor va pasient, ilgari yurak-qon tomir kasalliklari simptomlari bo‘lmaganiga qaramay, bunday holatlarni rivojlanishiga e‘tiborli bo‘lishlari zarur. Pasientlar jiddiy yurak-qon tomir kasalliklarining belgilari va/yoki simptomlari to‘g‘risida va ular namoyon bo‘lgan hollarda ko‘riladigan choralar to‘g‘risida xabardor bo‘lishlari zarur (Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar bo‘limiga qarang).

Aspirinni bir vaqtda ishlatilishi NYAQV qabul qilinishi bilan bog‘liq jiddiy yurak-qon tomir trombotik asoratlarni rivojlanishining yuqori xavfi bilan bog‘liqligi yuzasidan ishonchli dalillar yo‘q. Aspirin va flurbiprofenni bir vaqtda qo‘llanilishi jiddiy me‘da-ichak asoratlarni rivojlanish xavfini oshiradi (Maxsus ko‘rsatmalar, me‘da-ichak ko‘rinishlari – yara kasalligi, qon ketishlari, perforasiyani rivojlanish xavfi bo‘limiga qarang).

Flurbiprofen uchun bunday xavfni istisno qilish uchun ma‘lumotlar yetarli emas. Nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziyasi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, aniqlangan yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalarning kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan pasientlarga flurbiprofenni ehtiyotkorlik bilan, faqat sinchkov tekshiruvdan keyin buyurish kerak. Xuddi shunday tekshiruvlarni yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari (masalan, gipertenziya, gipelipidemiya, qandli diabet, chekish) bo‘lgan pasientlarda uzoq muddatli davolashni boshlashdan oldin o‘tkazish lozim.

Koronar arteriyani shuntlashdan keyingi birinchi 10-14 kun davomida og‘riqni davolash uchun NYAQV – SOG-2 selektiv ingibitorlarni qo‘llash bo‘yicha o‘tkazilgan ikkita katta, nazoratli klinik tadqiqotlarning natijalari insult va miokard infarktini rivojlanishining yuqori tez-tezligini aniqladi (Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar bo‘limiga qarang).

Arterial gipertenziya:

NYAQP, shu jumladan flurbiprofen xam avvaldan mavjud bo‘lgan gipertenziyani avj olishini yoki yomonlashishini chaqirishi mumkin va yurak-qon tomir asoratlarini tezlashishiga olib kelishi mumkin. Tiazidlar yoki xalqali diuretiklarni qabul qilayotgan pasientlarda NYAQP qabul qilinganda, NYAQP bilan, shu jumladan flurbiprofen bilan davolashga bo‘lgan javob reaksiyasi pasayadi, shu boisdan gipertoniyasi bo‘lgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Flurbiprofen bilan davolash vaqtida arterial bosimni (AB) sinchkov nazorat qilish kerak.

Dimlangan yurak yetishmovchiligi va shish

NYAQP, shu jumladan flurbiprofenni qabul qilayotgan ayrim pasientlarda, prostaglandinlar sintezini susaytiruvchi boshqa dori vositalari bilan bo‘lgani kabi, suyuqlikni tutilishi va shish aniqlangan.

Flurbiprofenni suyuqlikni tutilishi, gipertoniyasi yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Me‘da-ichakdagi noxush ko‘rinishlar – yara, qon ketishlari, perforasiyani rivojlanish xavfi:

NYAQP me‘da-ichak yo‘llari tomonidan jiddiy nojo‘ya ta‘sirlarni rivojlanishini, shu jumladan fatal yakunlanishi mumkin bo‘lgan yallig‘lanish, qon ketishi, me‘da yara kasalligi va me‘dani, ingichka va yo‘g‘on ichakning perforasiyasini chaqirishi mumkin. Qayd etilgan nojo‘ya ko‘rinishlar oldindan bo‘ladigan simptomlar bilan yoki ularsiz istalgan vaqtda namoyon bo‘lishi mumkin.

Me‘da-ichak yo‘llarining yuqori bo‘limlaridagi dispepsiya kabi jiddiy nojo‘ya ta‘sirlar davolanish vaqtida istalgan paytda rivojlanishi mumkin. Pasientlar va shifokorlar NYAQV bilan davolash vaqtida me‘da-ichak yo‘llarida yara hosil bo‘lishi va qon ketishlarining belgilari va simptomlari yuzasidan sergak bo‘lishlari va agar jiddiy me‘da-ichak asoratiga shubha bo‘lsa, qo‘shimcha tekshiruv va davolashni zudlik bilan boshlashlari lozim. Pasientlar me‘da-ichak toksikligining belgilari va xabar beruvchi simptomlari to‘g‘risida xabardor bo‘lishlari lozim. Vaqti-vaqti bilan laborator monitoringni o‘tkazish afzalligi isbotlanmagan, yetarli baho ham yo‘q.