Ramkatsin

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
·preparat va uning komponentlariga nisbatan o'ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan boshqa aminoglikozidlarga
ham);
· eshitish nervi nevriti;
· og'ir buyrak etishmovchiligi, azotemiya va uremiya bilan;
· og'ir jigar etishmovchiligi;
· qon kasalligida qo'llash mumkin emas.
Ehtiyotkorlik bilan
· buyrak/jigar etishmovchiligi;
· miasteniya;
· parkinsonizm;
· botulizm (aminoglikozidlar nerv-mushak o'tkazuvchanligining buzilishini chaqirishi mumkin, bu esa keyingi
skelet mushaklarining bo'shashishiga olib keladi);
· degidratasiya;
· yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (ayniqsa chala tug'ilgan bolalarda);
· keksa yoshlilarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi

Aminoglikozidlar guruhiga mansub antibiotik. Keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan yarim sintetik antibiotik,
bakterisid ta'sir ko'rsatadi. Ribosiomalarning 30S-subbirligi bilan bog'langan holda, transport va matrisa
RNK komplekslari hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi, oqsil sintezini bloklaydi, shuningdek bakteriyalarning
tsitoplazmatik membranalarini buzadi. Aerob grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan yuqori faollikka ega:
Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella
spp., Shigella spp., va bazi grammusbat mikroorganizmlarga nisbatan: Staphylococcus spp. (shu jumladan
penisillinga chidamlilari va ba'zi tsefalosporinlar).
Preparat Streptococcus spp. ga nisbatan o'rtacha faol.
Benzilpenisillin bilan birga buyurilganda Enterococcus faecalis shtammlariga nisbatan sinergizm namoyon
qiladi.
Amikasin boshqa aminoglikozidlarni faolsizlantiruvchi fermentlar ta'sirida o'z faolligini yo'qotmaydi
hamda tobramisin, gentamisin va netilmisinga nisbatan chidamli bo'lgan Pseudomonas aeruginosa shtammlariga
nisbatan faolligicha qolishi mumkin.
Amikasin anaerob mikroorganizmlarga nisbatan faol emas

M/o (mushak orasiga) yuborilganidan keyin tez va butunlay so'riladi. Qonplazmasidagi maksimal kontsentrasiyasi
(Cmax) m/o 7,5 mg/kg dozada yuborilganda – 21 mkg/ml, v/i (vena ichiga) 7,5 mg/kg dozada yuborilganda 30 daqiqa davomida
– 38 mkg/ml. Cmax ga erishish vaqti m/o yuborilganda – 1,5 soat atrofida.

Qo'llash mumkin emas (Ramkasin yo'ldosh to'sig'i orqali o'tadi va homilaga nisbatan ototoksik ta'sir ko'rsatishi mumkin). Homilaga ta'sir qilish kategoriyasi FDA bo'yicha "D". Ramkasin oz miqdorda ko'krak suti bilan ajraladi. Preparatni laktasiya davrida qo'llanganida, muolaja vaqtida va undan keyin (bir necha kun davomida) ko'krak bilan emizishni to'xtatib turish lozim.

Doza kasallik og'irligi, infektsiya turi, organizm holati, bemorning yoshi, vazni va buyraklar faoliyatiga qarab
aniqlanadi.
M/o, v/i yuboriladi (oqim bilan 2 daqiqa davomida yoki tomchilatib), kattalar va 6 yoshdan yuqori bo'lgan bolalarga
5 mg/kg dan har 8 soatda yoki 7,5 mg/kg dan har 12 soatda.
Siydik yo'llarining bakterial infektsiyalarida (asoratsiz) – 250 mg dan har 12 soatda.
Kattalar uchun maksimal dozasi – sutkasiga 15 mg/kg, sutkasiga 1,5 g dan yuqori emas, 10 kun davomida.
Muolaja davomiyligi v/i yuborilganda – 3-7 kun, m/o yuborilganda – 7-10 kun.
Chala tug'ilgan chaqaloqlarga boshlang'ich dozasi – 10 mg/kg, keyin 7,5 mg/kg har 18-24 soatda.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga boshlang'ich dozasi – 10 mg/kg, keyin 7,5 mg/kg har 12 soatda 7-10 kun davomida.
Kuygan bemorlarga ushbu bemorlarning T½ qisqa bo'lganligi uchun (1-1,5 soat) 5-7,5 mg/kg dozasi talab qilinishi
mumkin, har 4-6 soatda.
V/i amikasin tomchilatib yuboriladi, 30-60 daqiqa davomida, zarur holatlarda – oqim bilan. V/i yuborilganda m/o
yuborilgandagi eritmalar ishlatiladi, faqat ular dekstrozaning 200 ml 5% li yoki natriy xloridning 0,9% li
eritmasiga qo'shiladi. Amikasinning kontsentrasiyasi v/i yuboriladigan eritmada 5 mg/ml dan oshmasligi kerak.
O'ziga hos klinik holatlarda qo'llanilishi
Buyrak etishmovchiligi mavjud bo'lgan bemorlarda dozalash rejimini tuzatish talab qilinadi.
Buyraklarning ajratish faoliyati buzilganda dozani kamaytirish yoki yuborishlar orasidagi intervalni
uzaytirish lozim. Yuborishlar orasidagi interval uzaytirilganda (agar kk (kreatinin klirensi) noma'lum,
bemorning holati esa turg'un bo'lsa) preparatni yuborish intervali quydagi formula orqali o'rnatiladi:
Interval (soat) = zardob kreatinin kontsentrasiyasi × 9.
Agar zardob kreatinin kontsentrasiyasi 2 mg/ml ni tashkil qilsa, tavsiya qilingan bir martalik dozasini (7,5 mg/kg)
har 18 soatda yuborish kerak. Interval uzaytirilganda bir martalik doza o'zgartirilmaydi.
O'zgarishsiz dozalash rejimida bir martalik doza kamaytirilganda buyrak etishmovchiligi mavjud bo'lgan
bemorlarda birinchi doza 7,5 mg/kg ni tashkil qiladi. Keyingi dozalarni hisoblash quydagi formula orqali amalga
oshiriladi:
Keyingi doza (mg), har 12 soatda yuboriladigan = bemorning kk (ml/daqiqa) ni × boshlang'ich dozasi (mg)/kk normada
(ml/daqiqa).
Gemodializ seansidan so'ng qo'shimcha doza buyurilishi mumkin – 3-5 mg/kg

Belgilari: toksik reaktsiyalar (eshitish qobiliyatining yo'qolishi, ataksiya, bosh aylanishi, siyishni bzilishi,
chanqoq, ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, quloqning shang'illashi yoki bitishi, nafasning buzilishi).
Davolash: simtomatik. Nerv-mushak o'tkazuvchanligi blokadasi va uning asoratini bartaraf qilish uchun –
gemodializ yoki peritoneal dializ; antixolinesteraz vositalar, kaltsiy tuzlari, o'pkaning sun'iy ventilyasiyasi,
boshqa simptomatik va tutib turuvchi terapiya.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, teri giperemiyasi, isitmali qaltiroq, anafilaktik reaktsiyalar,
angionevrotik shish (Kvinke shishi).
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, uyquchanlik, neyrotoksik ta'sirlar (mushaklar tortishishi, uvushish hissi,
sanchish, epileptik tutqanoqlar), nerv-mushak o'tkazuvchanligining buzilishi (nafasning to'xtashi).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: EKG da T tishchasining yassilanishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: burun bitishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, jigar faoliyatining buzilishi (jigar
transaminazalari faolligining oshishi, giperbilirubinemiya)
Siydik-jinsiy a'zolari tomonidan: nefrotoksiklik – buyraklar faoliyatining buzilishi (oliguriya, proteinuriya,
mikrogematuriya).
Sezgi a'zolari tomonidan: ototoksiklik – eshitishning pasayishi, vestibulyar va labirint buzilishlar, qaytmas
karlik, harakat diskoordinasiyasi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish.
Qon yaratuv a'zolari tomonidan: anemiya, leykopeniya, granulositopeniya, trombositopeniya.
Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya yuborilgan joyda og'riq, dermatit, flebit va periflebit (v/i yuborilganda).

Penisillinlar, geparin, tsefalosporinlar, kapreomisin, amfoterisin V, gidroxlorotiazid, eritromisin,
nitrofurantoin, V va S vitaminlari guruhi, kaliy xlorid bilan farmasevtik nomutanosib.
Amikasin karbenisillin, benzilpenisillin, tsefalosporinlar bilan o'zaro ta'sirlashganda sinergizm namoyon
qiladi (og'ir buyrak etishmovchiligi mavjud bemorlarda beta-laktamli antibiotiklar bilan birga qo'llanilganida
aminoglikozidlarning samaradorligi kamayishi mumkin).
Nalidik kislotasi, polimiksin V, tsisplatin va vankomisin oto - va nefrotoksiklik havfini oshiradi.
Diuretiklar (ayniqsa furosemid), tsefalosporinlar, penisillinlar, sulfanilamidlar va NYAQV (nospesefik
yallig'lanishga qarshi vositalar), nefron kanalchalarida faol sekresiya uchun raqobatlashib aminoglikozidlar
chiqarilishini to'sadi, ularning qondagi kontsentrasiyasini oshiradi, bu esa Nefro - va neyrotoksiklikni
kuchayishiga olib keladi.
Kuraresimon preparatlar miorelaksiyalovchi ta'sirini kuchaytiradi.
Metoksifluran, parenteral yuboriluvchi polimiksinlar, kapreomisin va boshqa nerv-mushak o'tkazuvchanligini
bloklaydigan dori vositalari (ingalyasion anesteziya preparatlari sifatida galogenlangan uglevodorodlar,
opioid analgetiklar), tsitrat konservantlari mavjud bo'lgan katta hajmda qon quyilishi – nafas to'xtashi havfini
oshiradi (ayniqsa amikasinni qorin pardasi orqali yuborganda).
Indometasin parenteral yuborilganda aminoglikozidlarning toksik ta'siri havfini oshiradi (T½ ning
oshirilishi, va klirensni kamayishi).
Amikasin miasteniyani davolovchi dori vositalari samaradorligini kamaytiradi

Flakonlar 2 ml dan. 10 ta flakonlar tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnoma bilan birga kartonli qutida.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, teri giperemiyasi, isitmali qaltiroq, anafilaktik reaktsiyalar,
angionevrotik shish (Kvinke shishi).
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, uyquchanlik, neyrotoksik ta'sirlar (mushaklar tortishishi, uvushish hissi,
sanchish, epileptik tutqanoqlar), nerv-mushak o'tkazuvchanligining buzilishi (nafasning to'xtashi).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: EKG da T tishchasining yassilanishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: burun bitishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, jigar faoliyatining buzilishi (jigar
transaminazalari faolligining oshishi, giperbilirubinemiya)
Siydik-jinsiy a'zolari tomonidan: nefrotoksiklik – buyraklar faoliyatining buzilishi (oliguriya, proteinuriya,
mikrogematuriya).
Sezgi a'zolari tomonidan: ototoksiklik – eshitishning pasayishi, vestibulyar va labirint buzilishlar, qaytmas
karlik, harakat diskoordinasiyasi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish.
Qon yaratuv a'zolari tomonidan: anemiya, leykopeniya, granulositopeniya, trombositopeniya.
Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya yuborilgan joyda og'riq, dermatit, flebit va periflebit (v/i yuborilganda).

Preparatga sezgir mikroorganizmlar chaqiradigan yuqumli-yallig'lanish kasalliklari:
· nafas yullari va LOR a'zolari infektsiyalari: otit, bronxit, pnevmoniya, plevra empiemasi, o'pkalar
abssessi;
· sepsis (shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlar sepsisi);
· endokardit;
· Mat (Markaziy asab tizimi) infektsiyalari (shu jumladan meningit);
· qorin bo'shlig'i infektsiyalari (shu jumladan peritonit);
· siydik chiqaruv yo'llari infektsiyalarida: (pielonefrit, tsistit, uretrit);
· teri va yumshoq to'qimalarning yiringli infektsiyalari (shu jumladan infisirlangan kuyishlar,
infisirlangan yazvalar va turli genezli yotoq yaralari);
· suyak va bo'g'im infektsiyalari (shu jumladan osteomielit)
· operasiyadan keyingi infektsiyalarda qo'llaniladi

2 ml rangsiz shisha flakonga USP I-turi, rangsizdan och sarik rangacha bulgan tinik suyuklik bilan
tuldirilgan.