Seftri

sefiksimga yoki preparatning komponentlariga o'ta yuqori sezuvchanlik,
sefalosporinlarga yoki penitsillinlarga o'ta yuqori sezuvchanlik,
surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bolalarga va tana vazni 25 kg dan kam bo'lgan bolalarga ushbu dori shaklida qo'llash tavsiya qilinmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
Keksa yoshdagi patsiyentlar, buyrak yetishmovchiligi, kolit (anamnezida), homiladorlik.

Ta'sir mexanizmi
Ichga qabul qilish uchun sefalosporinlarni III avlodi guruhiga mansub yarim sintetik antibiotikdir. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir mexanizmi bakteriyalarning hujayra devorini sintezini susaytirishi bilan bog'liq. Sefiksim ko'pchilik grammusbat va grammanfiy bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladigan β-laktamazalarning ta'siriga chidamlidir.
Mikrobga qarshi faollik doirasi.
Klinik amaliyot va in vitro sharoitida sefiksimning samaradorligi Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Niesseria gonorrhoeae chaqirgan infektsiyalarda tasdiqlangan.
Sefiksim shuningdek in vitro sharoitida grammusbat Streptococcus agalactiae va grammanfiy bakteriyalarga – Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus ga qarshi faollikka ega.
Preparatga Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, ko'pchilik shtammlari Enterobacter spp., Staphylococcus spp. (shu jumladan metitsilliga rezistent shtammlari), Bacteroides fragilis, Clostridium spp. lar chidamlidir.

So'rilishi
Ichga qabul qilinganda biokiraolishligi 40 - 50% ni tashkil qiladi va ovqat qabul qilishga bog'liq emas. Kattalarda peroral 400 mg dozada qabul qilinganda qon plazmasida maksimal kontsentratsiyaga (Cmax) 3 - 4 soatdan keyin erishiladi va u 2,5 - 4,9 mkg/ml ni, 200 mg dozada - 1,49 - 3,25 mkg/ml ni tashkil qiladi. Ovqatni qabul qilish preparatni me'da-ichak yo'llaridan so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.


Taqsimlanishi
200 mg sefiksimni yuborilganda 16,8 l ga teng muvozanatli kontsentratsiyasiga erishilganda, taqsimlanish hajmi - 6,7 l ni tashkil qilgan. Sefiksimning taxminan 65% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Sefiksim siydik va safroda eng yuqori kontsentratsiyalarini hosil qiladi. Sefiksim yo'ldosh to'sig'i orqali kiradi. Sefiksimni kindik qonidagi kontsentratsiyasi preparatni ona qon plazmasidagi kontsentratsiyasining 1/6 - 1/2 ga yetadi, preparat ko'krak sutida aniqlanmaydi.
Metabolizmi va chiqarilishi
Kattalar va bolalarda yarim chiqarilish davri 3 - 4 soatni tashkil qiladi. Sefiksim jigarda metabolizmga uchramaydi, qabul qilingan dozaning 50 - 55% siydik bilan 24 soat davomida o'zgarmagan holda chiqariladi. Sefiksimning taxminan 10% safro bilan chiqariladi.

Seftri preparatini homiladorlikda faqat ona uchun taxmin qilinayotgan foyda, homila uchun bo'lgan potentsial xavfdan ustun bo'lgan hollardagina qo'llash mumkin. Preparatni laktatsiya davrida qo'llash zarurati tug'ilganida emizishni to'xtatish lozim.

Maksimal sutkalik dozadan ortiq dozani qabul qilinganda yuqorida ta'riflangan dozaga bog'liq nojo'ya samaralarning tez-tezligi oshishi mumkin.
Davolash: me'dani yuvish, simptomatik va tutib turuvchi davolash o'tkaziladi.
Gemodializ va peritoneal dializ samarasiz.

Penitsillinlar bilan kesishuvchan allergik reaktsiyalarni paydo bo'lishi mumkinligi sababli, patsiyentlarni anamnezini sinchkov baholash tavsiya qilinadi. Allergik reaktsiyalar paydo bo'lganida preparatni qo'llashni darhol to'xtatish kerak.
Preparatni uzoq qo'llanganda ichak mikroflorasi buzilishi mumkin, bu Clostridium difficile nihaddan ziyod ko'payishiga va soxtamembranoz kolitni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Antibiotik bilan assotsiatsiyalangan diareyaning yengil shakllari paydo bo'lganida, odatda preparatni qabul qilishni to'xtatish yetarlidir. Kasallikning og'irroq shakllarida davolashni to'g'rilovchi davo (masalan, vankomitsinni ichga 250 mgdan kuniga 4 marta buyurish) tavsiya qilinadi. Me'da-ichak yo'llari motorikasini ingibitsiya qiluvchi, diareyaga qarshi preparatlar soxtamembranoz kolit rivojlanganida qo'llanmaydi.
Seftri preparatini aminglikozidlar, polimiksin V, kolistimetat natriy, “xalqali” diuretiklar (furosemid, etakrin kislotasi) bilan bir vaqtda yuqori dozalarda qo'llash hollarida, ayniqsa buyrak faoliyatini sinchkov nazorat qilish zarur. Seftri preparati bilan uzoq davolangandan keyin gemopoez faoliyati holatini tekshirish lozim.
Dispergirlanadigan tabletkalarni faqat suvda eritish lozim. Davolanish vaqtida ekspress diagnostika uchun ayrim test-tizimlari ishlatilganda Kumbsning bevosita soxta musbat reaktsiyalari va siydikni glyukozaga soxta musbat reaktsiyalari bo'lishi mumkin.Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Seftri preparatni transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tekshirishlar o'tkazilmagan. Noxush samaralar (masalan, bosh aylanishi) bo'lishi mumkinligi tufayli ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Naychalar sekretsiyasining blokatorlari (probenetsid va boshqalar) sefiksimni buyraklar orqali chiqarilishini sekinlashtiradi, bu dozani oshirib yuborilish simptomlarini paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Sefiksim protrombin indeksini pasaytiradi, bilvosita antikoagulyantlar ta'sirini kuchaytiradi.
Sefiksimni karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llanganida, plazmada karbamazepinning kontsentratsiyasini oshishi kuzatiladi, bunday holatlarda terapevtik dori monitoringini o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

Kattalar va tana vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza bir yoki ikki marta qabul qilish uchun 400 mg.
Tana vazni 25 - 50 kg bo'lgan bolalarga preparatni sutkada 200 mg dozada bir marta qabul qilishga buyuriladi.
Bevosita qo'llashdan oldin tabletkani qaynatilgan va sovutilgan choy qoshiq suvda eritiladi.
Tabletkani yetarli miqdordagi suv bilan yutish yoki suvda eritish va olingan suspenziyani tayyorlangandan keyinroq darhol ichish kerak. Preparatni ovqatni qabul qilishdan qat'iy nazar qabul qilish mumkin.
Davolanish davomiyligi kasallikni kechishiga va infektsiyani turiga bog'liq. Infektsiya simptomlari va/yoki isitma yo'qolgandan keyin preparatni qabul qilishni kamida yana 48 - 72 soat davom ettirish maqsadga muvofiqdir.
Nafas yo'llarining va LOR a'zolarining infektsiyalarida davolash kursining davomiyligi 7 - 14 kunni tashkil qiladi.
Streptococcus pyogenes tomonidan chaqirilgan tonzillofaringitda davolanish davomiyligi kamida 10 kun bo'lishi kerak.
Asoratlanmagan gonoreyada preparatni 400 mg dozada bir marta buyuriladi.
Ayollarda quyi siydik yo'llarining asoratlanmagan infektsiyalarida preparatni 3 - 7 kun davomida, ayollarda yuqori siydik-chiqarish yo'llarining asoratlanmagan infektsiyalarida 14 kun buyurilishi mumkin.
Erkaklarda yuqori va quyi siydik–chiqarish yo'llarining asoratlanmagan infektsiyalarida davolash davomiyligi 7 - 14 kunni tashkil qiladi.
Buyrak funktsiyasini buzilishlarida dozani qon zardobida kreatinin klirensini ko'rsatkichlariga qarab aniqlanadi. Kreatinin klirensi minutiga 21 - 60 ml bo'lganida yoki gemodializda bo'lgan patsiyentlarda sutkalik dozani 25% ga kamaytirilishi sababli preparatni boshqa shakllarini ishlatish tavsiya qilinadi. Kreatinin klirensi minutiga 20 ml va undan kam bo'lganida yoki peritoneal dializda bo'lgan patsiyentlarda sutkalik dozani 2 martaga kamaytirish kerak.