Siprofin

• ҳомиладорлик;

• эмизиш даври;

• 18 ёшгача бўлган болалар ва ўсмирлар;

• ципрофлоксацин ёки бошқа фторхинолонларга юқори сезувчанлик;

• сохтамембраноз колит.

Эҳтиёткорлик билан: бош мия томирларининг яққол атеросклерози, мияда қон айланишини бузилиши, рухий касалликлар, тиришиш синдроми, тиришиш, яққол буйрак ва/ёки жигар етишмовчилиги, кексалик ёши.

Фторхинолон гуруҳига мансуб, кенг таъсир доирасига эга микробларга қарши препарат. Бактерицид таъсир кўрсатади. Препарат бактерияларнинг ДНК-гираза ферментини ингибирлайди, бунинг оқибатида ДНК репликацияси ва бактерияларнинг ҳужайра оқсилларининг синтези бузилади. Ципрофлоксацин ҳам кўпаяётган, ҳам тинч ҳолатдаги микроорганизмларга таъсир қилади. Ципрофлоксацинга грамманфий аэроб бактериялар: энтеробактериялар (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsieila tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), бошқа грамманфий бактериялар (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Nesseria spp.); айрим ҳужайраички қўзғатувчилар: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare сезгир. Ципрофлоксацинга шунингдек граммусбат аэроббактериялар:

Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St.pyogenes, St.agalactiae) ҳам сезгир. Метициллинга чидамли бўлган кўпчилик стафилококклар, ципрофлоксацинга ҳам чидамли. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis бактерияларининг сезгирлиги ўртача.

Препаратга резистентлар: Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asterodes.

Препаратни Treponema pallidum га нисбатан таъсири етарли даражада аниқланмаган.

Ципрофлоксацин перорал қабул қилинганида МИЙ орқали тез сўрилади. Препаратнинг биокираолишлиги 50-85% ни ташкил қилади. Препарат 250, 500, 750 ва 1000 мг дозада (овқатдан олдин) перорал қабул қилинганида соғлом кўнгиллилар зардобида препаратнинг максимал концентрациясига 1-1,5 соатдан кейин эришилади ва мувофиқ 1,2; 2,4; 4,3 ва 5,4 мкг/мл ни ташкил қилади. Перорал қабул қилинган ципрофлоксацин организмнинг тўқима ва суюқ қисмида тақсимланади. Препаратнинг юқори концентрацияси ўт-сафро, ўпкалар, буйраклар, жигар, ўт пуфаги, бачадон, уруғ суюқлиги, простата тўқимаси, бодомсимон безлар, эндометрий, фаллопий найлари ва тухумдонларда кузатилади. Препаратнинг концентрацияси бу тўқималарда зардобдагига қараганда юқори. Ципрофолоксацин шунингдек, суяк, кўз суюқлиги, бронхиал секрет, сўлак, тери, мушаклар, плевра, қорин парда ва лимфага ҳам яхши ўтади.

Қон нейтрофилларида ципрофлоксациннинг тўпланувчи концентрацияси зардобдагига қараганда 2-7 марта юқори.

Организмда тақсимланиш хажми 2-3,5 л/кг ни ташкил қилади. Препарат орқа мия суюқлигига кўп бўлмаган миқдорда ўтади, унинг концентрацияси зардобдагининг 6-10% ни ташкил қилади.

Ципрофлоксациннинг плазма оқсиллари билан боғланиш даражаси 30% ни ташкил қилади. Буйраклар фаолияти бузилганида ярим чиқарилиш даври ошади. Ципрофлоксациннинг организмдан асосий чиқарилиш йули - буйраклар. Сийдик билан 50-70% чиқарилади. 15 дан 30% гача аҳлат билан чиқарилади.

Оғир буйрак етишмовчилиги бўлган беморларга (креатинин клиренси 20 мл/мин/1,73м2 дан кам) препаратнинг суткалик дозасининг ярмини буюриш керак.

Специфик антидота номаълум. Беморнинг холатини синчиклаб назорат қилиш, меъдани ювиш ва бошқа шошилинч ёрдам чораларини ўтказиш, суюқликни етарли миқдорда тушишини таъминлаш лозим. Гемо- ёки перитонеал диализ ёрдамида препаратнинг ахамиятсиз (10% дан кам) миқдоригина чиқарилиши мумкин.

Тутқаноғи бўлган беморларга, анамнезида тиришиш хуружлари, марказий нерв тизими томонидан ножўя реакцияларнинг ривожланиш хавфи билан боғлиқ миянинг томир касалликлари ва органик шикастланишларида ципрофлоксацинни хаётий кўрсатмалар бўйича буюриш керак. Ципрофлоксацин билан даволаш вақтида ёки даволашдан кейин оғир ва давомли диарея пайдо булганида, препаратни дархол бекор қилишни талаб қилувчи ва тегишли даволашни буюрувчи сохтамембраноз колит ташхисини истисно қилиш керак. Пайларда оғриқ ривожланганида ёки тендовагинитнинг биринчи белгилари пайдо бўлганида даволашни тўхтатиш керак, чунки фторхинолонлар билан даволаш вақтида пайларнинг яллиғланишини ва хатто узилишининг алоҳида холлари таърифланган.

Ципрофлоксацин билан даволаш вақтида нормал диурезга риоя қилган холда етарли миқдорда суюқлик билан таъминлаш керак.

Ципрофлоксацин билан даволаш даврида тўғри қуёш нурлари билан контактдан сақланиш керак.

Автотранспортни ва механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири.

Ципрофлоксацин қабул қилаётган пациентлар автомобилни бошқаришда ва юқори диққат ва рухий реакцияларнинг тезлигини талаб қилувчи бошқа потенциал хавфли фаолият турлари билан шуғулланишда эҳтиёткорликка риоя қилишлари керак (айникса алкоголлни бир вақтда қабул қилинганида).

Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

Ципрофлоксацин диданозин билан бир вақтда қўлланганида, ципрофлоксацин диданозин савдовчи алюминий ва магний тузлари билан бирикма ҳоосил қилиши оқибатида ципрофлоксациннинг сўрилиши пасаяди.

Ципрофлоксацин ва теофиллинни бир вақтда қўллаш цитохром Р450 ни боғланиш соҳаларида рақобатли ингибирланиши ҳисобига, плазмада теофиллиннинг концентрацияисини ошишига олиб келиши мумкин, бу теофиллиннинг ярим чиқарилиш даврини ошишига ва теофиллин билан боғлиқ токсик таъсирнинг ривожланиши хавфини ошишига олиб келади.

Антацидлар, шунингдек алюминий, рух, темир ёки магний сақловчи препаратларни бир вақтда қўллаш, ципрофлоксациннинг сўрилишини пасайишини чақириши мумкин, шунинг учун бу препаратларни буюриш орасидаги интервал 4 соатдан кам бўлмаслиги керак.

Ципрофлоксацин ва антикоагулянтлар бир вақтда қўлланганида қон кетиш вақти узаяди. Ципрофлоаксацин ва циклоспорин бир вақтда қўлланганида охиргисининг нефротоксик таъсири кучаяди.

Ципрофлоксациннинг дозаси касалликнинг оғирлигига, инфекциянинг турига, организмнинг холатига, ёшига, вазнига ва пациентнинг буйраклар фаолиятига боғлиқ.

Тавсия қилинган одатдаги дозалар:

• буйраклар ва сийдик чиқариш йўлларининг асоратланмаган инфекциялари - 250 мг дан, асоратланган инфекцияларда эса - 500 мг дан суткада 2 марта;

• нафас йўлларининг қуйи бўлимларини асоратланмаган инфекциялари - 250 мг дан, оғирроқ ҳолларда эса 500-750 мг дан, суткада 2 марта;

• гонореяни даволаш учун ципрофлоксацинни 250-500 мг дозада бир марта қабул қилиш тавсия қилинади;

• гинекологик касалликлар, юқори тана ҳарорати билан ва оғир кечувчи энтеритлар ва колитлар, простатитларда — 500 мг дан суткада 2 марта (банал диареяни даволаш учун 250 мг дозада суткада 2 марта ишлатиш мумкин).

Препаратни наҳорга етарли миқдордаги сув билан бирга қабул қилиш керак. Буйраклар фаолияти яққол бузилган пациентларга препаратнинг ярим дозасини буюриш керак. Даволашнинг давомийлиги касалликнинг оғирлигига боғлиқ, лекин даволаш доимо касалликнинг симптомлари йўқолгандан кейин минимум яна икки кун давом этиши керак. Одатда даволашнинг давомийлиги 7-10 кунни ташкил қилади.

Сурункали буйрак етишмовчилиги бўлган беморлар учун препаратнинг тавсия қилинган дозаларининг жадвали: