Алфавит минералов

Некоторые примеры взаимодействия микро- и макроэлементов в процессе их усвоения в организме

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

Применение Br может сопровождаться побочными эффектами, такими как бромизм - при длительном приеме бромидов возникает заторможенность, сонливость, слабость, невнятность речи, вплоть до потери сознания.

Описана редкая форма бромзависимой угревой сыпи.

Ванадий и его дериваты - известные загрязнители окружающей среды. Асфальт, нефть, битум содержат V в составе порфиринового макроцикла.

Сколько V содержится в нашей пище точно неизвестно.

Суточная потребность: 6-63 мкг/сутки (ВОЗ, 2000). Всего 1% поступающего извне V всасывается в организме, остальное выводится с мочой.

Биологическая роль: Обнаружена жизненная необходимость микродоз. Обычная диета обычно покрывает все потребности в V. Хорошим донором безопасного V является пчелиное маточкино молочно, мед с сотами.

Дефицит V представлен единичными случаями ванадийдефицитной шизофрении (Sayto, 1991), а также связан с патологией углеводного обмена.

Избыток V значительно более распространен и связан с производством асфальта, стекла, топливной продукции (мазут, бензин, и т.д.).

Обладает гипертензивным действием (ВОЗ, 1997).

Установлена связь генеза маниакально-депрессивных состояний и невротической реактивной депрессии с повышением уровня V в крови.

Описана ванадиевая природа эндемичного рассеянного склероза - жирорастворимые комплексы V техногенного происхождения кумулируются в миелиновых оболочках и в коре мозга, приводя к развитию рассеянного склероза (Финляндия, 2002; А.П. Хохлов, 2002).

Взаимодействие в организме

• Витамин Е и фосфаты плохо совместимы с Fe и в высоких концентрациях снижают его усвоение
• Fe образует металлоорганические соединения с тетрациклином, фторхинолонами и нарушает их всасывание
• Ca, поступающий в организм, конкурирует с Fe и мешает его абсорбции
• Молоко, кофе и чай ухудшают всасывание Fe
• Zn конкурирует с Fe, Сu в процессе всасывания в ЖКТ
• Fe, Mn, Zn, Титан и Са подавляют всасывание хрома

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

Люди с повышенным уровнем Fe в организме больше подвержены риску инфекций, сердечных заболеваний и некоторых видов рака (особенно мужчины).

В виде свободных радикалов Fe увеличивает риск атеросклероза.

Людям с ревматоидным артритом не следует принимать железо, так как это может усилить воспаление и опухание суставов.

Нередко встречается непереносимость Fe, которая проявляется в виде изжоги, тошноты, запоров, диареи.

Следует иметь в виду, что устранить избыток железа гораздо труднее, чем его недостаток - организм накапливает избытки железа (в печени, сердце, поджелудочной железе) - такое состояние называется гемохроматоз.

У беременных избыток железа потенцирует патологию плаценты, увеличивая свободно-радикальное окисление и гибель митохондрий в клетках плаценты.

Взаимодействие в организме

Калий замедляет всасывания дигоксина

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

Как недостаток, так и избыток калия в организме ведет к нарушению обмена веществ.

При повышении К в крови наблюдается слабость, сонливость, потеря ориентации, сбои в сердечной деятельности (включая аритмию).

Прием высоких доз калия снижает эффективность лечения антикоагулянтами.

К может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта или запоры и раздражение слизистых оболочек и даже провоцировать язву 12-перстной кишки.

Co может быть токсичен: избыток Co более 20-30 мг/сутки приводит к нарушению сердечной деятельности, в том числе застойной сердечной недостаточности и недостаточности щитовидной железы.

Дефицит Co хорошо купируется применение витамина В12.

Избыток Co способствует избыточному образованию красных кровяных клеток, что повышает риск тромбоза.

Взаимодействие в организме

При понижении уровня потребления Ca усвоение Mg возрастает. Уровень Cr, К и Mg в сыворотке крови не отражает их реальное содержание в организме. Mg, алюминий и железо снижают усвоение фосфора в организме. На абсорбцию Mg в кишечнике отрицательно влияют Ca, P и белки.

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

При почечной недостаточности рекомендуется исключить прием магния, при другой патологии со стороны почек магний назначается под контролем лечащего врача, нефролога. Велик риск отравления Mg для тех, кто принимает Mg-антациды и слабительные в дозах, превышающих рекомендуемые и получает в/в или в/м растворы сернокислой магнезии.

Рискованно применять магний при синдроме вялого ребенка, заторможенности и ярко выраженной гипотонии.

Взаимодействие микро- и макроэлементов с медикаментозными средствами

• Кальций, железо и цинк образуют металлоорганические соединения с тетрациклином и нарушают его всасывание.
• Прием высоких доз калия снижает эффективность лечения антикоагулянтами.

Для тех, кто принимает антациды и слабительные в дозах, превышающих рекомендуемые, велик риск отравления магнием.

Суточная потребность в Mn - 2,5-3,8 мг. Ежедневное поступление Mn в организм с пищей - 5-6 мг.

Дефицит Mn встречается крайне редко, и обычно встречается в виде монодефицита или в сочетании с дефицитом меди.

Mn снижает усвоение Fe; Ca и Fe, в свою очередь, снижают усвоение Мn.

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

Противопоказания к употреблению Mn - болезнь Паркинсона и паркинсонизм, работа в производствах связанных с нагрузкой Mn (мазут, бензин, электротехника, сталеплавильное производство, наркомания (эфедриновая).

При железодефицитной анемии следует учитывать пропорциональность доз. Избыточное поступление Mn на фоне низкого поступления Fe нежелательно, так как Mn снижает усвоение Fe, Cu и Zn.

Назначать Mn следует только после проверки его уровня в крови, в волосах, при тяжелых неврологических заболеваниях, после контроля в СМЖ.

Взаимодействие в организме

Всасыванию Cu особенно препятствует Zn, так как эти металлы конкурируют за связывание с одними и теми же белками.

Усвоение Cu также снижают антациды, большие дозы Fe и витамин С.

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

Содержание Cu в крови повышается в период инфекционных заболеваний (из-за повышения уровня церулоплазмина).

При раке матки, молочной железы, мочевого пузыря и лимфомах содержание меди в крови повышается, лечение рака уменьшает содержание меди до нормальной величины.

Концентрация в крови меди, цинка и никеля повышена у больных экземой.

Отмечено повышенное содержание меди в крови больных псориазом и красной волчанкой.

Избыток меди в организме в сочетании с дефицитом селена ведет к повышению риска атеросклероза.

Добавки с медью противопоказаны людям с катехолзависимой формой мигрени, так как медь участвует в синтезе катехоламинов, провоцирующих приступы.

Длительный прием добавок с содержанием меди может привести к циррозу печени.

Добавки с медью назначают с осторожностью, во многих странах медь содержащие добавки либо запрещены, либо переведены в разряд рецептурно-назначаемых лекарственных препаратов.

Содержание Mo в пищевых продуктах зависит от его содержания в почве - в России есть области с почвой, богатой Mo (10-15 мг), что почти в 100 раз превышает норму и полностью исключает дефицит Мo в воде, продуктах питания выращенных в России!

Скрининговые исследования уровня Мо у детей и взрослых России (более 70 000 анализов) не выявили ни одного больного с его дефицитом (Скальный А.В., 2002). Описан один случай (Момчилович, США, 2000) с наследственным дефицитом Мо.

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

Mo увеличивает содержание мочевой кислоты в крови, поэтому добавки с Mo не рекомендуется назначать людям, страдающим подагрой.

Жесткая вода содержит Ca и Mg и Ni. Ni присутствует в питьевой воде, куда он попадает из стенок водопроводных труб (особенно утром, так как ночью вода в трубах застаивается).

Рекомендуемой ежедневной нормы приема никеля не существует, применение Ni допустимо только после выявления его дефицита.

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

На Ni, поступающий с пищей, так же как и при контакте с никелевыми сплавами, часто возникает аллергия в виде экземы. У больных экземой концентрация в крови Cu, Zn и Ni повышена.

Высокий уровень Ni в крови может быть также связан с артритом.

Используемые в промышленности карбонильные соединения Ni являются канцерогенными веществами 1 группы опасности.

При недоказанном дефиците Ni применять никель-содержащие препараты опасно потенцированием онко- и мутагенеза.

Жизненная необходимость: не установлена (ВОЗ, 2002).

Дефицит: не описан.

Избыток: клинически проявляется поражением нервной системы.

Пути поступления: вода, пища (полиэтилен в качестве упаковки для продуктов, посуда, растения, выращенные на обработанной пестицидами и фунгицидами почве), воздух промышленных городов.

Токсичность: максимальная токсичность наблюдается при экспозиции органических соединений Sn. Соли Sn широко используются в производстве пластмасс, пестицидов и фунгицидов. Группа риска - работники заводов по производству пластмасс, линолеума, удобрений.

В Москве и в московской области загрязнение Sn встречается достаточно часто, особенно у детей.

Содержание в пище: не изучено.

Взаимодействие МЭ: не изучено.

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

Влияние Sn на иммунную систему неоднозначно: в одних случаях оно укрепляет иммунитет, в других ослабляет.

Назначение препаратов Sn очень ответственно и требует предварительного определения Sn в крови и в волосах.

Доказано, что Sn при избытке в организме токсично, гиперэлементоз возможен техногенного или ятрогенного происхождения (прием препаратов).

Неорганические формы селена плохо усваиваются.

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

Для неорганических форм селена характерна повышенная токсичность даже в ничтожных количествах, а также крайне узкий спектр безопасных доз.

Высокие дозы дозы неорганического селена (натрия селенид), принимаемые в течение длительного времени, вызывают отравления. Первые признаки интоксикации селеном могут появиться при суточной дозе выше 800 мкг.

Высокие дозы неорганического селена потенцируют канцерогенез, а при контакте с кожей - гиперпластические процессы (пластиновидное шелушение, выпадение волос).

Также при избытке селена наблюдается поражение ногтей (расслаивание ногтевой пластинки) и зубов (повреждение эмали). Кроме того, могут быть проявления в виде артритов, нервных расстройств.

Разработан алгоритм необходимого медицинского обследования для установления дефицита селена и его назначения к применению:

• определение уровня активности глутатионпероксидазы в эритроцитах, обследование у кардиолога (ЭКГ, ЭхоКГ, развернутый анализ на липидные фракции крови);
• аллерголога-иммунолога (иммунный статус),
• эндокринолога (с анализом функции щитовидной железы и определением Т3,Т4),
• гастроэнтеролога,
• УЗИ печени, щитовидной железы,
• общий и биохимический анализ крови.

Официально рекомендуемой нормы потребления серы для человека нет. Для поддержания ее нормального баланса, чрезвычайно важного для репродукции здоровой микрофлоры кишечника, достаточно регулярно пить минеральные воды с высоким содержанием сульфатов SO4-2, такие как Ессентуки, Новотерская и т.д.

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

У некоторых людей может наблюдаться аллергия на серу и серосодержащие вещества (включая и пищу и лекарства).

Дефицит серы в организме встречается при резком преобладании в пище белков в которых мало серосодержащих аминокислот, при дисбактериозе.

Роль в возникновении и течении различных заболеваний

Чрезмерное потребление фтора приводит к развитию флюороза. Возможна кальцификация связок, увеличение плотности костей позвоночника, таза и конечностей.

Следует помнить, что липофильные соединения фтора чрезвычайно опасны (I класс опасности).

Определена предельно допустимая концентрация (ПДК) фтора в питьевой воде, которая, согласно российским стандартам, составляет 1,5 мг/л. В Москве остро стоит проблема избытка фтора в питьевой воде и проблема ее очистки.