Общее
Актид (октреотида ацетат) изменяет баланс между контр-регуляторными гормонами, инсулином, глюкагоном и гормоном роста, что может привести к гипогликемии или гипергликемии. Актид (октреотида ацетат) также подавляет секрецию тиреотропного гормона, что может привести к гипотиреозу. Нарушения сердечной проводимости также возникают во время лечения Актидом (октреотида ацетат). Тем не менее, возникновение этих побочных эффектов во время длительной терапии ясно определялось только у больных акромегалией, которые в силу своего основного заболевания и/или последующего обращения с ними, имеют повышенный риск развития сахарного диабета, гипотиреоза и сердечнососудистых заболеваний. Хотя степень, в которой эти нарушения связаны с лечением Актидом (октреотида ацетат), не ясна, новые нарушения гликемического контроля, функции щитовидной железы и ЭКГ, развились в ходе лечения Актидом (октреотида ацетат), как описано ниже. Гипогликемия или гипергликемия, который происходят во время лечения Актидом (октреотида ацетат), как правило, слабая, но может привести к явному сахарному диабету или потребовать изменения дозы инсулина или других гипогликемических средств
Гипогликемия и гипергликемия при лечении Актидом (октреотида ацетат) развились у 3% и 16% больных акромегалией, соответственно. Тяжелая гипергликемия, последующая пневмония и смерть после лечения Актидом (октреотида ацетат) сообщались у одного больного пациент без истории гипергликемии.
У больных акромегалией, у 12% развился только биохимический гипотиреоз, у 8% - эндемический зоб, а для 4% потребовалась заместительная тиреоидная терапия при приеме Актида (октреотида ацетат). Исходная и периодическая оценка функции (ТТГ, общего и/или свободного T4) рекомендуется при хронической терапии.
При акромегалии, брадикардия (<50 уд/мин) развилась у 25%; нарушения проводимости произошло у 10%, и аритмии возникли у 9% больных во время лечения Актидом (октреотида ацетат). Наблюдались другие изменения ЭКГ, включая удлинение интервала QT, смещения оси, ранняя реполяризация, низкий вольтаж, R/S переход, и ранняя прогрессии R-зубца. Эти изменения ЭКГ не являются редкостью при акромегалии. Может оказаться необходимой коррекция дозы препаратов, таких как, бета-блокаторы, которые имеют эффект брадикардия. У одного больного акромегалией с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, применение лечения Актидом (октреотида ацетат) привело к ухудшению ХСН с улучшением, когда препарат был прекращен. Подтверждение эффекта препарата было получено при положительном повторном назначении препарата.
Несколько случаев панкреатита отмечались у больных, получающих Актид (октреотида ацетат). Актид (октреотида ацетат) может изменять всасывание пищевых жиров в некоторых больных.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе, период полувыведения Актида (октреотида ацетат) может быть увеличен, что требует корректировки поддерживающей дозы.
Пониженные уровни витамина В12 и тесты ненормальный тест Шиллинга были отмечены у некоторых больных, получающих лечение Актидом (октреотида ацетат), и контроль уровня витамина В12 рекомендуется при хронической терапии Актидом (октреотида ацетат).