Необходима осторожность при назначении пациентам с определенными нарушениями:
- Системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани из-за повышенного риска асептического менингита (см. «Побочные действия»).
- Желудочно-кишечные расстройства и хронические воспалительные заболевания кишечника, так как данные состояния могут обостриться (язвенный колит, болезнь Крона) (см. «Побочные действия»).
- Необходимо соблюдать осторожность перед началом лечения пациентам с гипертонией и/или сердечной недостаточностью в анамнезе. Существует риск возникновения отеков, гипертонии и/или сердечной недостаточности, так как функция почек может ухудшиться и/или может возникнуть задержка жидкости (см. «Лекарственные взаимодействия»).
- Существует риск при почечной недостаточности, так как функция почек может ухудшаться (см. разделы «Противопокозания» и «Побочные действия»).
- Осторожность следует соблюдать и при нарушении функции печени (см. разделы «Противопокозания» и «Побочные действия»).
Нежелательные воздействия можно минимизировать, используя самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода для контроля симптомов (см. риски для ЖКТ и сердечно-сосудистой системы ниже).
Пожилые люди подвержены повышенному риску серьезных последствий нежелательных реакций, особенно желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут быть смертельными.
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием, или в случае их наличия в анамнезе может быть спровоцирован бронхоспазм.
Следует избегать одновременного использования нескольких НПВП, включая специфические ингибиторы циклооксигеназы-2 (см. «Лекарственные взаимодействия»).
Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную системы
Клинические исследования показывают, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/день), может быть связано с небольшим повышением риска развития артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта).
B целом эпидемиологические исследования не указывают на то, что применение ибупрофена в низкой дозировке (например, ≤1200 мг/день) связано с повышением риска развития артериальных тромботических событий.
Пациенты с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (класс NYHA ІІ–ІІІ), установленной ишемической болезнью сердца, периферическими заболеваниями артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями должны получать лечение ибупрофеном только после тщательного рассмотрения всех аспектов, и им следует избегать высоких доз (2400 мг/день).
Следует также тщательно все обдумать перед началом долгосрочного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых событий (например, для пациентов с гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящих пациентов), особенно если требуются большие дозы ибупрофена (2400 мг/день).
Существуют некоторые доказательства того, что лекарства, что ингибируют синтез циклооксигеназы/простагландина, могут вызывать нарушение фертильности у женщин, влияя на овуляцию. Это явление обратимо при прекращении лечения.
Желудочно-кишечное (ЖК) кровотечение, образование язвы или перфорация, которые могут быть смертельными, наблюдались при приеме всех НПВП в любое время в течение лечения, с предупреждающими симптомами или без них, с серьезными ЖК-событиями в анамнезе (включая язвенный колит, болезнь Крона) и без них.
Риск ЖК-кровотечения, образования язвы или перфорации увеличивается при повышении доз НПВП для пациентов, перенесших язвенную болезнь, особенно при осложнениях в виде кровотечения или перфорации (см. «Противопокозания») и в пожилом возрасте. Такие пациенты должны начинать лечение с самой малой дозы.
Пациенты, имеющие ЖК-токсичность в анамнезе, особенно в пожилом возрасте, должны сообщать обо всех необычных симптомах со стороны брюшной полостьи (в первую очередь при ЖК-кровотечении), особенно на начальных стадиях лечения.
Следует проявлять осторожность в отношении пациентов, получающих сопутствующие лекарства, которые могут повысить риск развития токсичности для желудка или кровотечения, такие как кортикостероиды или антикоагулянты, например варфарин, селективные ингибиторы серотонина обратного захвата или антиагрегантные средства, такие как аспирин (см. «Лекарственные взаимодействия»).
При развитии у пациентов ЖК-кровотечения или язвы во время приема ибупрофена , лечение следует незамедлительно отменить.
Дерматологические реакции
Сообщалось об очень редких серьезных кожных реакциях (некоторые из них — смертельные), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, связанных с применением НПВП (см. раздел «Побочные действия»). По-видимому, пациенты в большей степени подвержены риску таких реакций на ранних этапах лечения: в большинстве случаев подобные реакции возникали в течение первого месяца лечения. Прием ибупрофена следует прекратить при первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или любых других признаков гиперчувствительности.
Пациенты с редкими наследственными нарушениями непереносимости фруктозы не должны принимать данный препарат, так как он содержит сахарозу.
Существует риск нарушения функции почек у детей и подростков в возрасте от 12 до 18 лет при наличии обезвоживания.
Инструкция при появлении симптомов.
Для детей 12–18 лет: если симптомы ухудшаются, сохраняются в течение более 3 дней или появляются новые симптомы, обратитесь к врачу.
Для взрослых: если симптомы ухудшаются, сохраняются в течение более 10 дней или появляются новые симптомы, обратитесь к фармацевту или врачу.
Прочтите прилагаемую листовку, прежде чем принимать данный продукт.
Не принимайте препарат, если:
•у вас когда-либо была язва желудка, перфорация или кровотечение;
•у вас аллергия на ибупрофен (или другие компоненты данного лекарственного препарата), аспирин или иные схожие обезболивающие средства;
•вы принимаете другие обезболивающие НПВП или аспирин в суточной дозе выше 75 мг;
•вы находитесь на третьем триместре беременности.
•поговорите с фармацевтом или врачом прежде чем принимать препарат, если:
•у вас астма, диабет, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, был инсульт, проблемы с сердцем, печенью, почками или кишечником;
•вы курите;
•вы беременны.
