МАННИТ 0,15/МЛ раствор для инфузий 400мл N15

активное вещество – маннитол (маннит) - 150 г,

вспомогательные вещества: натрия хлорид – 9 г, вода для инъекций – до 1 л.

Теоретическая осмолярность 1132 мосм/л.

Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы в крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия, без существенного влияния на выведение калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови.

Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции.

T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч.

При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч.

Обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение артериального давления), нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко - гиперкалиемия). Редко – тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь

рецептурные

При левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннит с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионы натрия, ионы калия).

В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Повторное введение Маннита должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Возможны случаи кристаллизации препарата при хранении при температуре ниже 20°С.

В случае кристаллизации, бутылку нагревают до 50 °С – 70 °С до растворения осадка.

Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.

Отек мозга; внутричерепная гипертензия (при почечной и печеночной недостаточности); олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии); посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови; форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами, для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности

Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек, дегидратация тяжелой степени тяжести; левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающая отеком легких), хроническая сердечная недостаточность; геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа); гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.

С осторожностью

Беременность, период лактации, пожилой возраст

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (связано с гопикалиемией).