Физикальное обследование перед началом терапии должно включать в себя оценку состояния и развития молочных желез и тазовых органов, а также цервикальный мазок (тест Папаниколау).
Применять с осторожностью в случае нарушений функции печени.
В случаях кровотечения прорыва, как во всех случаях нерегулярного влагалищного кровотечения, следует исключить органическую патологию. В случае вагинального кровотечения неясной этиологии следует провести соответствующее обследование.
Прогестерон не следует принимать при угрожающем аборте. Лечение должно быть прекращено в случае несостоявшегося выкидыша.
Лечащий врач должен проявлять особое внимание к возможному появлению ранних симптомов тромботических нарушений (тромбофлебита, нарушений мозгового кровообращения, эмболии легочной артерии и тромбоза сетчатки глаза). В случае обнаружения симптома, свидетельствующего о данных нарушениях или даже предполагающего их наличие, следует незамедлительно отменить прием препарата. Пациенты, имеющие какие-либо факторы риска тромботических нарушений, должны находиться под тщательным наблюдением.
Хотя риск тромбоэмболии ассоциируется с эстрогенами, связь с прогестинами остается под вопросом. Поэтому прием прогестерона женщинами с общепризнанными факторами риска тромбоэмболических событий, таких как их присутствие, в анамнезе пациента или в анамнезе членов его семьи, может дополнительно увеличить риск их возникновения. Прежде чем приступить к лечению таких пациентов, необходимо соотнести пользу от приема прогестерона и связанные с лечением риски. Следует отметить, что сама беременность повышает риск возникновения тромбоэмболических событий.
Ввиду того, что прогестагены обладают способностью задерживать жидкость в организме, пациенты с такими заболеваниями, как эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции почек, должны находиться под тщательным наблюдением.
Следует внимательно наблюдать за пациентами, имеющими в анамнезе депрессию, и прервать лечение при ее усугублении.
У небольшого количества пациентов, получающих эстроген-прогестагенную терапию, может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе. Механизм этого нарушения не известен. В связи с этим, пациенты, страдающие сахарным диабетом, в процессе лечения прогестероном должны находиться под тщательным наблюдением.
Применение при беременности и лактации
Препарат может применяться в первый месяц беременности при недостаточности функции желтого тела. Прогестерон нельзя применять в период грудного вскармливания.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Так как при применении препарата может появиться ощущение усталости или сонливость, требуется осторожность при управлении автомобилем и другими механизмами.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать по истечению срока годности.