Ингамист

Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или к другим компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, легочное кровотечение.

При внутривенном введении 600 мг ацетилцистеина максимальная концентрация в плазме крови составляет 300 ммоль/л, период полувыведения крови – 2 часа. Общий клиренс - 0,21 л/ч/кг, а объем распределения при плато - 0,34 л/кг. Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Ацетилцистеин и его метаболиты выводятся в основном почками.

Ацетилцистеин разжижает мокроту. В структуре ацетилцистеина сульфгидрильные группы способствуют разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. Ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием нуклеофильной тиоловой SH-группы, легко отдает водород, нейтрализуя окислительные радикалы. Защитный механизм ацетилцистеина основан на способности его реактивных сульфгидрильных групп связывать свободные радикалы. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L - цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, захватывающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы, токсины. Ацетилцистеин предотвращает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя таким образом детоксикации вредных веществ.

В период беременности и кормления грудью применение ацетилцистеина возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка, под непосредственным наблюдением врача.

Местное применение: Ингаляционное введение: взрослым по 1 ампуле 1-2 раза в сутки по назначению врача. в течение 5-10 дней, детям от 6 лет - до 1 ампулы 1-2 раза в сутки по назначению врача в течение 5-10 дней. Эндобронхиальное введение: взрослым и детям от 6 лет - до 1 ампулы 1-2 раза в сутки. Системное применение: Внутримышечное введение: Взрослым - по 1 ампуле 300 мг 1-2 раза в сутки вводить глубоко внутримышечно. Внутривенное введение Лекарственное средство вводить медленно капельно в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Взрослым по 1 ампуле 300 мг 1-2 раза в сутки. Дети: Для внутримышечного и внутривенного введения детям препарат не применяют (преимущественно пероральные лекарственные формы).
Для местного применения препарат назначать детям старше 6 лет.

При внутривенном введении: Симптомы: Симптомы передозировки схожи с симптомами побочных реакций, имеющих тяжелую степень. Лечение: Лечение требует немедленного прекращения введения препарата и проведения симптоматической терапии. Специфический антидот отсутствует. Эффективно проведение диализа. При местном применении: Симптомы: Высокие дозы могут вызвать выделение большого количества бронхолегочного секрета,
что может привести к обструкции дыхательных путей. Лечение: Механическое удаление слизи из трахеобронхиального дерева.

Пациентам с бронхиальной астмой, в период терапии Ингамистом необходимо находиться под контролем врача. В случае развития бронхоспазма прием
ацетилцистеина следует немедленно прекратить. Ингамист следует применять с осторожностью больным с язвенной болезнью в анамнезе, особенно в случае сопутствующего приема других лекарственных средств, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Прием ацетилцистеина, в основном в начале терапии, делает секрет бронхиальных желез менее вязким и может увеличить его объем. Если пациент не может эффективно откашливать мокроту, следует сделать постуральный дренаж и аспирацию содержимого бронхов. Внутривенно препарат необходимо вводить под строгим наблюдением врача. Побочные действия при внутривенном введении ацетилцистеина могут возникать чаще, если лекарственное средство вводить слишком быстро или в больших дозах. Поэтому рекомендуется четко выполнять указания, приведенные в разделах «Способ применения
и дозы». Лекарственное средство содержит 43 мг (1,9 ммоль) натрия в одной ампуле. Это следует учитывать пациентам, которые находятся на контролируемой натриевой диете. Раствор Ингамиста не должен контактировать с резиновыми и металлическими поверхностями. Слабый серный запах раствора является характерным запахом активного вещества. При внутривенном введении ампулу вскрывать непосредственно перед применением
лекарственного средства. При местном применении возможно частичное использование содержимого ампулы: оставшийся раствор может быть использован (при соблюдении условий хранения) в течение 24 часов только для местного применения; введение оставшегося раствора для инъекций запрещается. Нет данных, подтверждающих влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего. Пациентов следует предупредить о возможности снижения артериального давления и возникновения головной боли. Не рекомендуется применение антибиотиков и ацетилцистеина в одном шприце: возможно снижение активности антибиотиков. В связи со свойством образовывать хелатные структуры, ацетилцстеин может снизить биодоступность солей таких металлов, как золото, кальций, железо. Поэтому рекомендуется использовать эти препараты в разное время. Лабораторные показатели Применение ацетилцистеина может изменять результаты количественного определения салицилатов колориметрическим методом, а также результаты определения кетонов в моче. Раствор Ингамиста не должен контактировать с резиновыми и металлическими поверхностями.

Хранить при температуре не выше 30°C в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности: 2 года.

Отхаркивающее средство

Раствор для инъекций 100 мг/мл 3 мл N10 (2х5) (ампулы)

При местном применении возможны такие реакции:
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности;
Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, ринорея;
Со стороны органов пищеварения: стоматит, тошнота, рвота;
Со стороны кожных покровов: крапивница, сыпь, зуд.
При парентеральном применении возможны такие реакции:
Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, гиперчувствительность;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления;
Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, диспноэ;
Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, диспепсия, изжога;
Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, крапивница, гиперемия, жжение в месте введения, сыпь, зуд, в единичных случаях возможно развитие синдрома Стивенса ˗ Джонсона и синдрома Лайелла;
Прочие: отек лица, головная боль, звон в ушах, геморрагии, гипертермия, анемия, увеличение протромбинового времени.

Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием мокроты.