МОНОКАПС

- повышенная чувствительность к препарату и другим органическим нитра­там;
- острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
- кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
- геморрагический инсульт;
- острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка;
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.), гиповолемия;
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие препарата;
- острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
- анемия (тяжелая форма);
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или син­дром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- токсический отек легких;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применять:
- при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде перикарда;
- при сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелу­дочковой недостаточности). Не следует допускать снижения систолического арте­риального давления ниже 90 мм рт.ст.;
- при аортальном и/или митральном стенозе;
- при склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);
- при сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;
- при глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);
- при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (ранее повышение давления отмечалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина), в том числе - при геморрагическом инсульте, недавно перенесенной травме головы;
- при тяжелой анемии;
- при выраженной почечной недостаточности;
- при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Препарат не назначают детям до 18 лет.

В период беременности и грудного вскармливания Монокапс следует приме­нять крайне осторожно, только по настоятельному предписанию врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку нет достаточного опыта применения этого препарата при беременности и в период грудного вскармлива­ния. Экспериментальные исследования на животных не выявили повреждающего действия на плод.

При приеме лекарственного средства возможно снижение способности к кон­центрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи, с чем не реко­мендуется управление транспортными средствами и занятия другими потенциаль­но опасными видами деятельности.

Возможно усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными средствами, бета- адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, новокаина- мидом, этанолом, ингибиторами фосфодиэстеразы, в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом.

Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его антигипертензивное действие.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров.

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте.

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Необходимо учитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в том случае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начато лечение Монокапсом.

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.

Монокапс принимают внутрь после еды по 20 - 40 мг на прием 2-3 раза в су­тки с интервалом 7-8 часов.