Моносан

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

• Таблетки Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с риской с одной стороны.

сосудорасширяющее, артериодилатирующее, антиангинальное, гипотензивное. Снижает пред- и постнагрузку.

Обладает практически 100% биодоступностью; Сmax в крови после перорального приема достигается до истечения 1 ч; T1/2 — 4–5 ч; слабо связывается с белками плазмы. Не метаболизируется в печени, метаболиты выводятся почками.

Препарат не применяют для купирования приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда. Соотношение риска и пользы лечения необходимо взвесить у больных, страдающих серьезной анемией, тяжелой печеночной недостаточностью (риск развития метгемоглобинемии), у больных глаукомой (риск повышения внутриглазного давления), у больных с аортальным или митральным стенозом, констриктивным перикардитом, тампонадой сердца, при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда с низким пополняющим давлением, у больных со склонностью к ортостатическому расстройству кровообращения, у больных гипертиреозом, при повышенном внутричерепном давлении. Моносан не оказывает влияние на уровень сахара в крови, поэтому его применение страдающими сахарным диабетом не противопоказано. Препарат содержит моногидрат лактозы. Препарат не следует принимать больным, страдающим редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, прирожденной лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы и галактозы. В период терапии необходим контроль АД и частоты сердечных сокращений. В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии, следует одновременно принимать препараты, обладающие положительным инотропным эффектом. Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае, после 3-6 недель регулярного приема, рекомендуется отмена препарата на 24-48 ч, либо перерыв в лечении препаратом Моносан на 3-5 дней с его заменой на это время другими антиангинальными лекарственными средствами. В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя. Возможно снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности в период терапии препаратом.

По соображениям безопасности Моносан может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Моносан, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.

• 20 мг 40 мг

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: "нитратная" головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение АД; редко – парадоксальное усиление приступов стенокардии, ортостатический коллапс. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, возможно ощущение легкого жжения языка. Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко – ишемия мозга. Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - эксфолиативный дерматит. Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Гипотензивное действие может усиливаться вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, трициклическими антидепрессантами и алкоголем.

хранить при комнатной температуре 15-25 градусов

беречь от детей

• Кардисорб, Мононит, Монизид, Моно-Мак, Мононит,Моночинкве,Оликард, Пектрол, Эфокс

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с риской с одной стороны.

изосорбид-5-мононитрат

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза гранулированная, тальк.

1 таблетка содержит: Активное вещество: изосорбид-5-мононитрат 20 или 40 мг (тритурация изосорбида-5-мононитрата и моногидрата лактозы в соотношении 80%:20% 25 мг или 50 мг). Вспомогательные вещества: целлюлoза микрoкристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза гранулированная, тальк.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает непосредственное коронарорасширяющее действие. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки. Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана. При непрерывном применении нитратов, как правило, в течение 24–48 часов происходит существенное ослабление вызываемых ими гемодинамических эффектов, изменение их способности расширять коронарные сосуды и изменение их антиагрегационных свойств. Их действие восстанавливается в течение 48 часов после прекращения приема препарата. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. Скорость развития толерантности увеличивается с размером дозы. Исследования показали, что прекращение действия нитратов на 8–12 часов может предотвратить или снять возникшую уже нитратную толерантность. Поэтому в практику вошел прерывистый прием лекарств. Прерывистое лечение нитратами не обязательно следует соблюдать у всех пациентов. У некоторых больных антиангинозное действие сохраняется даже при непрерывной терапии. При лечении также необходимо учитывать индивидуальные отличия пациентов в отношении распределения частоты возникновения приступов стенокардии с учетом их деятельности в течение дня. В случае необходимости рекомендуется комбинировать препарат с другим антиангинозмым лекарством для покрытия «безнитратного» периода. В случае вариантной стенокардии с частыми ночными приступами рекомендуется принимать лекарство утром и непосредственно перед сном. Нитраты также оказывают влияние на систему тромбоксан-простациклин, снижая образование тромбоксана в пользу простациклина.

Нарушения со стороны иммунной системы: возможно развитие аллергических реакций. Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. В редких случаях ортостатический коллапс, ваготония. Нарушения со стороны сердца: тахикардия, уменьшение частоты сердечных сокращений вплоть до синкопального состояния. В редких случаях - усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция), при возникновении рефлекторной тахикардии обострение боли в грудной клетке или сердечная недостаточность. Нарушения со стороны сосудов: появление ортостатической гипотензии, снижение артериального давления (АД). Со стороны желудочно-кишечных нарушений: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту. Общие нарушения и реакции в месте введения: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Редкие случаи общей слабости, усталости, ощущение жара.

Симптомы: Коллапс, обморочные состояния, рефлекторная тахикардия, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, зрительные расстройства, гипертермия, покраснение кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия – обычно при хронической передозировке), гиперпноэ, диспноэ, повышение внутричерепного давления, судороги, паралич, кома. Лечение: Помимо общих рекомендаций, таких как промывание желудка и укладывание пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости их корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует восполнить объем циркулирующей крови; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано. При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются внутривенно аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид (метиленовый синий) 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.