Цены ЗОТОНИКС в аптеках
ЗОТОНИКС таблетки 40мг N30
|
|
В наличии в 17 аптеках
|
от 38 000 сум
Найти в аптеках
|
от 42 000 сум
Забронировать
|
Информация о доставке:
У препаратов которые есть в наличии у онлайн аптек присутствует кнопка "Заказать". Перейдя по данной кнопке вы можете оформить заказ на доставку данного лекарства.
Также аптеки, предлагающие услуги доставки, выделены в каталоге обозначением "Доставка". Свяжитесь по контактному телефону с аптекой, помеченной таким образом, и уточните стоимость и срок доставки заказа. Как правило, аптека отправляет заказ в течение 1-2 часов.
ЗОТОНИКС инструкция
Взрослые:
-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
-профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений желудочно - кишечного тракта,
-ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВП);
-стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной секрецией;
-Эрадикация Helicobacterpylori в комбинации с антибактериальными средствами.
- Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, а также к замещенным бензимидазолам; диспепсия невротического генеза.
-Одновременный прием ингибиторов протеазы ВИЧ, таких как атазанавир и препаратов, абсорбция которых зависит от кислотности (рН) жедудочного сока; Детский возраст до 12 лет. С осторожностью: при печеночной недостаточности.
Пантопразол быстро абсорбируется из ЖТ, Сmax достигается через 2-2,5 ч после приема внутрь и составляет 1-1 ,5 мкг/мл, при этом значение Стах остается постоянным при многократном приеме. Биодоступность препарата составляет 7794. Одновременный прием пищи не влияет на показатель AUC, Стах и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата.
Связывание с белками плазмы - около 9894. Vd составляет примерно 0, 15 л/кг, а клиренс —0, 1 л/ч/кг.
Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором изофермента СУР2С 19.
Т1/2 - 1 ч. Из-за специфического связывания пантопразола с протоновым насосом париетальных клеток Т1/2 не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта. Выведение метаболитов (8094) - преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью.
Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, - десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом. Т 1/2 десметилпантопразола (примерно 1,5 ч) намного
Больше, чем Т 1/2 самого пантопразола.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности (в т.ч. У пациентов, находящихся на гемодиализе) не требуется изменения доз препарата. Т1/2 - короткий, как у здоровых лиц. Пантопразол в очень малых количествах может выводиться при диализе.
У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) при приеме пантопразола в дозе 20 мг в сутки Т 1/2 увеличивается до 3-6 ч, AUC возрастает в 3-5 раз, а Сmax - в 1,3 раза по сравнению со здоровыми лицами.
Небольшое увеличение AUC и повышение Стах у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени при приеме препарата Зотоникс особенно в течении длительного периода, рекомендуется проводить регулярный контроль уровня ферментов печени. При увеличении уровня печеночных ферментов следует прекратить применение препарата.
При комбинированной терапии следует учитывать в целом все характеристики используемых препаратов.
При лечении препаратом Зотоникс может снижаться выраженность симптомов злокачественных заболеваний, что может отсрочить установление правильного диагноза, в связи, с чем перед началом лечения следует исключить возможность злокачественного новообразования.
Ингибиторы протеаз ВИЧ.
Пантопразол не рекомендуется применять вместе с ингибиторами протеаз ВИЧ, всасывание которых зависит от РН среды желудка (например, атазановир), из-за существенного снижения их биодоступности.
У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона и другими патологическими гиперсекреторными состояниями, лечение которых требует длительного приема препарата Зотоникс, как препарата, блокирующего секрецию кислоты в желудке, возможно уменьшение всасывания витамина В 12 (цианокобаламина) вследствие гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать при наличии соответствующих клинических симптомов.
При продолжительном периоде приема препарата, особенно свыше 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением,
Понижение кислотности желудка повышает количество желудочных бактерий, которые обычно присутствуют в желудочно-кишечном тракте. Лечение препаратами, понижающими кислотность, приводит к повышению риска развития желудочно-кишечных инфекций, вызываемых такими микроорганизмами, как Salmonella, Campylobacter или С. difjicile.
Гипомагниемия
Выраженная гипомагниемия наблюдалась у пациентов, проходивших лечение такими ИПП, как пантопразол, в течение, по крайней мере, трех месяцев, а в большинстве случаев — в течение года. Могут иметь место такие серьезные проявления гипомагниемии, как усталость, тетания, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, однако они могут развиваться постепенно и пройти незамеченными. У пациентов, которые более других испытали их негативное воздействие, гипомагниемия уменьшилась после восполнения магния и прекращения приема ИПП.
В случае пациентов, которым прописано длительное лечение или которые принимают ИПП вместе с дигоксином и другими лекарственными средствами, вызывающими гипомагниемию (например, диуретики), лечащий врач должен измерить уровень магния перед началом лечения
ИПП и периодически в процессе лечения.
Переломы костей
Ингибиторы протонной помпы, особенно если они применяются в больших дозах и в течение длительного времени (более 1 года), могут незначительно увеличить риск перелома шейки бедра, запястья или позвоночника, преимущественно у пожилых людей или в случае наличия других известных факторов риска. Пациенты с повышенным риском остеопороза должны проходить лечение в согласии с имеющимися клиническими указаниями и принимать соответствующую дозу витамина D и кальция.
Применение при беременности и период лактации
При беременности и лактации прием пантопразола противопоказан (в официальной инструкции Контралок Takeda за 2020 год, при беременности и лактации прием пантопразола противопоказан).
Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами
Следует воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, из-за вероятности головокружений и нарушения зрения.Каждая таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит: активное вещество: пантопразол (в виде натрия сесквигидрата)- 40 мг; вспомогательные вещества: лактоза DC, магния стеарат, клюсель EXF, дикальцийфосфат безводный, бикарбонат натрия, натрия кроскармеллоза, Опашин кишечнорастворимый желтый (Opashine Enteric УеПоуОсостоит из: ГПМЦ 3000, ГПмц 3000, ГПЦ, ПЕГ 6000, титана диоксид, ПВП К 30, ГВП К 17, аэросил 200 (диоксид кремния), метанол, метилен хлорид, Опашин уплотнительное покрытие (0pashine Seal coat) состоит из: ГПМЦ Э4000, ГПМЦ,Э 4000, ГПЦ, ПЕГ 6000, титана диоксид, ПВП К 30, ПВП К 17, аэросил 200 (Диоксид кремния) FD&C желтый № 5, изопропиловый спирт, касторовое масло, очищенная вода.
Взрослые и Дети старше 12 лет:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Рекомендованная пероральная доза 40 мг один раз в день в течение 4 недель, В зависимости от состояния пациента можно продолжить курс лечения до 8 недель.
Взрослым:
Язвенная болезнь желудка и Двенадцатиперстной кишки: Рекомендованная пероральная доза препарата 40 мг один раз в день в течение 4 недель. В зависимости от состояния пациента можно продолжить курс лечения до 8 недель.
Эрадикация Helicobacter pylori
Рекомендованы следующие комбинации:
1.Зотоникс по 40 мг -2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг- 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг - 2 раза в сутки.
2.Зотоникс по 40 мг -2 раза в сутки + метронидазол по 500 мг - 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг - 2 раза в сутки. З. Зотоникс по 40 мг -2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг - 2 раза в сутки + метронидазол по 500 мг - 2 раза в сутки.
Курс лечения 7- 14 дней.
Профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений желудочно - кишечного тракта, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных средств: Рекомендованная доза по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 - 8 недель.
Препарат принимать до еды, в первой половине дня, таблетки нельзя жевать или дробить. Запивать каждую дозу стаканом воды, проглатывая таблетки целиком.
Пожилым пациентам, а также пациентам с нарушенной функцией почек:
Не рекомендуется превышать суточную дозу 40 мг. Исключением является применение комбинированной антибактериальной терапии в отношении Helicobacter pylori, когда и пожилые пациенты должны принимать препарат Зотоникс в дозе 40 мг 2 раза в сутки.
При приеме пантопразола в соответствии с показаниями и в рекомендуемых дозах нежелательные лекарственные реакции (нир) возникают крайне редко (596). Наиболее частыми нежелательными лекарственными реакциями являются диарея и головная боль - наблюдаются примерно у 1 % пациентов.
Ниже приводятся данные о нежелательных реакциях (нир) в зависимости от частоты их возникновения: очень часто >l/10;
Часто > 1/100 и < 1/10; нечасто > 1/1000 и < 1/100;
Редко > 1/10000 и < 1/1000;
Очень редко <1/10000,
Частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы:
Редко: агранулоцитоз.
Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.
нарушения со стороны иммунной системы:
Редко: гиперчувствительность (в том числе анафилактические реакции, включая анафилактический шок).
Нарушения со стороны обмена веществ:
Редко: гиперлипидемия и повышенная концентрация липидов (триглицериды, холестерин), изменение массы тела.
Частота неизвестна: ипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия в сочетании с гипомагниемией , гипокалиемия.
нарушения со стороны психики:
Нечасто: нарушения сна.
Редко: депрессия (включая обострения имеющихся расстройств).
Очень редко: дезориентация (включая обострения имеющихся расстройств).
Частота неизвестна: галлюцинации, спутанность сознания (в особенности у предрасположенных к этому пациентов, а также возможное обострение симптомов при их существовании до начала терапии.)
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто: головная боль, головокружение, редко: дисгевзия (нарушение вкуса).
Нарушения со стороны органов зрения:
Редко: нарушение зрения (затуманивание).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто: полипы фундальных желез желудка (доброкачественные).
Нечасто: диарея, тошнота/рвота, вздутие живота и метеоризм, запор, сухость во рту. дискомфорт и боли в животе.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Нечасто: повышение активности печеночных ферментов (трансаминаз, у-глутаминтрансферазы).
Редко: повышение уровня билирубина.
Частота неизвестна: гепатоцеллюлярные повреждения, желтуха, печёночноклеточная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Нечасто: экзантема/сыпь, зуд, дерматит. Редко: крапивница, ангионевротический отек. Частота неизвестна: злокачественная экссудативная эритема (синдром стивенса-джонсона), экссудативная многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, светочувствительность, подострая кожная красная волчанка.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: перелом бедренной кости, костей запястья или позвоночника.
Редко: артралгия. Миалгия.
Частота неизвестна: спазм мышц
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Частота неизвестна: интерстициальный нефрит (с возможным прогрессированием до почечной недостаточности).
Общие расстройства:
Нечасто: астения, дисфория, утомляемость.
Редко: повышение температуры тела, периферические отеки. 1 гипокальциемия в сочетании с гипомагниемией.
Одновременное применение пантопразола может уменьшить всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от РН среды желудка (например, кетоконазол, итраконазол, позаконазол и других лекарственных средств, таких, как эрлотиниб).
Ингибиторы протеаз ВИЧ.
Пантопразол не рекомендуется применять вместе с ингибиторами протеаз ВИЧ, всасывание которых зависит от РН среды желудка (например, атазановир), из-за существенного снижения их биодоступности.
В случае, если совместное применение ингибиторов протеаз ВИЧ и ингибиторов протонного насоса все же необходимо, рекомендуется проводить тщательный клинический контроль (например, определение вирусной нагрузки). Доза пантопразола не должна превышать 20 мг в день. Также может потребоваться корректировка дозировки ингибитора протеаз ВИЧ.
У пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, такие как варфарин и фенпрокумон, под контролем протромбинового времени и МНО (международного нормализованного отношения) в начале и по окончании лечения, а также во время нерегулярного приема пантопразола. Одновременно нужно отметить, что известны случаи увеличения МНО и протромбинового времени у пациентов, получавших ингибиторы протонного насоса вместе с варфарином или с фенпрокумоном. Увеличение МНО и протромбинового времени может приводить к патологическим кровотечениям, опасным для жизни. В связи с этим, такие пациенты должны находиться под наблюдением с целью своевременного выявления увеличения МНО и протромбинового времени.
Имеются сообщения о повышении уровня метотрексата в крови у некоторых пациентов при его совместном применении в высоких дозах (например, 300 мг) с ингибиторами протонного насоса. Поэтому при использовании высоких доз метотрексата, например, при раке или псориазе, может возникнуть необходимость в рассмотрении вопроса о временной отмене пантопра-
зола.
Такие индукторы активности изоферментов СУР2С19 и СУРЗА4, как рифампицин и зверобой (Hypericum perforatum), могут снижать концентрацию в плазме ингибиторов протонного насоса, метаболизирующихся с помощью этих ферментных систем.
Ингибитор протонового насоса (Н+-К+-АТФ-азы). Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию, независимо от природы раздражителя. Селективность терапевтического действия пантопразола проявляется в том, что он действует в кислой среде при РН < З, при больших значениях РН пантопразол практически неактивен.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacterpylori, нормализация секреции в желудке повышает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Не влияет на моторику ЖКТ. Секреторная активность нормализуется через 3-4 дня после окончания приема препарата.
Хранить в сухом и защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения 2 года.
Не принимать по истечении срока годности.
Круглые двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
Формы выпуска