Лекарства с древних времен до наших дней

История применения лекарственных веществ в медицине восходит к древнейшим временам. Уже тогда люди при заболеваниях для облегчения своих страданий инстинктивно стремились прибегать к той или иной терапии. Первые лекарственные средства были заимствованы из мира растений, из которых приготавливались разнообразные экстракты и настои. По мере накопления опыта люди научились использовать вещества животного и минерального происхождения. Поиск первых лекарственных средств был скорее случайным, поскольку внимание обращалось прежде всего на те средства, которые привлекали внимание древнего человека формой, окраской, запахом, вкусом и т. д. Самые древние письменные источники по фармакологии или лечению больных обнаружены на территориях Индии и Китая. Некоторым книгам, содержащим сведения о препаратах растительного и животного (жабьи веки, кости слона, тигра, рога, плавники и т. д.) происхождения и приготовленных на основе металлов, около 3000 лет. Лекарственные препараты, описанные вначале в аюрведах (книгах жизни), в дальнейшем частично заменялись химическими веществами или полностью изменялись алхимиками.

Самые ранние источники Восточной медицины обнаружены в Египте, Ассирии и Вавилоне. В древних египетских папирусах, в частности папирусе Эберса, которые были написаны около 3000-4000 лет назад, упоминается почти о 700 лекарственных препаратах растительного происхождения, в том числе имеются сведения об опии и касторовом масле.

Первая систематизация имеющегося опыта лечения больных лекарственными средствами была сделана в IY веке до нашей эры, когда древнегреческий врач и мыслитель Гиппократ собрал воедино медицинские наблюдения и сделал попытку дать им философское обоснование. Поскольку Гиппократ не был сторонником широкого применения лекарственных средств, он рекомендовал лишь логически оправданное применение простых и эффективных средств.

Дальнейшее развитие фармакология получила в трудах Галена, крупнейшего представителя римской школы II века нашей эры. В отличие от Гиппократа, считавшего, что в природе лекарства даны в готовом виде, Гален ввел в практику извлечение из природных материалов, чаще всего из растений, полезных начал. Такие препараты до сих пор носят название галеновых.

Следующий этап развития фармакологии ознаменовался появлением трудов Авиценны (Х век нашей эры), важнейший из которых "Канон врачебного искусства" в 5 книгах, причем вторая книга "Канона…" посвящена изучению простых лекарственных средств с точки зрения практикующего врача.

В XYI веке в эпоху Возрождения оппонентом учения Гиппократа-Галена выступил крупнейший мыслитель Парацельс (Теофраст Гогенгейм), который явился основателем ятрохимии. Он явился родоначальником химического направления фармакологии.

Современная фармакология как отрасль науки сформировалась сравнительно недавно, она развилась благодаря экспериментам на животных, впервые проведенным Франсуа Мажанди (1783-1855) и Клодом Бернаром (1813-1878).

Принципиальное значение имело то обстоятельство, что для анализа действия лекарственных препаратов стали использоваться экспериментальные методы. Прогресс в фармакологии стал возможен благодаря развитию физиологии, биохимии и органической химии. Качественно новым этапом фармакологии явилось получение синтетических препаратов, что стимулировало зарождение химико-фармацевтической промышленности. Все это, безусловно, стимулировало прогресс фармакологии и привело к открытию экспериментальных фармакологических лабораторий, а в университетах на медицинских факультетах кафедр фармакологии. Первая кафедра фармакологии была создана в Страсбургском университете (Германия). Ученик Бухгейма - Освальд Шмидеберг, назначенный в 1872 году заведующим этой кафедрой считается основателем современной экспериментальной фармакологии.

Современное медицинское образование немыслимо без знаний основ фармакологии, поскольку только надлежащее знакомство с данной дисциплиной позволяет назначать больному рациональную терапию.

Прогресс фармакологии неизбежно сказывается на клинических дисциплинах. Так, появление средств для наркоза, местных анестетиков, миорелаксантов, ганглиоблокатеров произвело настоящий переворот в хирургии.

Выделение и синтез гормональных средств существенно изменили результаты лечения больных с эндокринной патологией.

Качественно новый этап в развитии психиатрии связан с открытием психотропных средств, в частности, лечение больных с психозами немыслимо без нейролептиков (аминозин и др. ).

Эффективное лечение бактериальных инфекций стало возможным только после получения антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и других химиотерапевтических средств.

Трансплантацию органов удалось осуществить прежде всего в связи с созданием мощных иммунодепрессантов (глюкокортикоиды, циклоспорин А, цитостатики). Перечисленные примеры наглядно демонстрируют о первостепенную роль фармакологии в современной медицине.

Как уже упоминалось, важнейшей задачей фармакологии является изыскание и изучение механизмов действия новых лекарственных средств. Эту задачу ученые решают с помощью экспериментального метода, а потому данный раздел науки чаще всего называют экспериментальной, или базовой фармакологией. На студенческом уровне эту дисциплину можно назвать пропедевтической фармакологией (по аналогии с пропедевтикой внутренних болезней).

В первой же половине ХХ столетия, а особенно с 60-х годов, бурное развитие получила клиническая фармакология, предметом которой является изучение взаимодействия лекарственных средств с организмом человека в клинических условиях, то есть в условиях патологии. Во многих странах клиническая фармакология выделена в отдельную дисциплину, а в системе здравоохранения работают специально подготовленные клинические фармакологи. В медицинских ВУЗах созданы специальные кафедры клинической фармакологии, которые все более получают свой официальный статус.

Современная клиническая фармакология изучает влияние лекарственных средств на больного, процессы всасывания, распределения, биологической трансформации и выведения лекарств из организма, побочные реакции, особенности действия и влияния различных состояний организма (возраст, беременность, заболевания и т. д.) на чувствительность к лекарственным препаратом, взаимодействие различных препаратов при их совместном применении, влиянии пищи на фармакологические механизмы действия лекарств и ряд других вопросов, связанных с эффективностью и переносимостью лекарственных средств.

Фармакология - наука бурно прогрессирующая. Прогресс в области лекарствоведения и фармакологии в целом привел к тому, что в последнее время выделился и обособился ряд самостоятельных научных дисциплин и направлений. Синтез отдельных веществ, затем групп соединений создал предпосылки к выделению отдельных направлений лекарственной терапии и профилактики, таких, как радиационная фармакология, иммунофармакология, психофармакология, педиатрическая фармакология и др.

В целом в настоящее время базовая фармакология имеет 4 основных раздела:

1. Фармакокинетика

2. Фармакодинамика

3. Фармакотерапия

4. Токсикология лекарств (нежелательное действие лекарств).

Кроме того, фармакология также подразделяется на общую и частную. Если общая фармакология изучает общие закономерности взаимодействия лекарственных веществ с живыми организмами, то частная рассматривает конкретные фармакологические группы и отдельные препараты.

Наступивший XXI век, несомненно, подарит новые выдающиеся открытия в области фармакологии, среди которых не последнее место займут препараты, действующие на генетическом уровне.