DIAKARB tabletkalari 250mg N24
DIAKARB tabletkalari 250mg N24 qo'llanmasi
Farmakokinetikasi
So'rilishi
Atsesazolamid MITYdan yaxshi so'riladi. Preparat 500 mg dozada ichga qabul qilingandan so'ng faol moddaning Cmax 12-27 mkg/ml ni tashkil qiladi va 1-3 soatdan keyin erishiladi. Plazmadagi atsetazolamidning minimal kontsentratsiyasi preparat qabul qilingandan keyin 24 soat davomida saqlanib qoladi.
Taqsimlanishi va metabolizmi
Asosan eritrotsitlarda, qon plazmasida va buyraklarda, kamroq darajada - jigarda, mushaklarda, ko'z soqqasida va MNSda taqsimlanadi. Platsenta to'sig'i orqali o'tadi, ko'krak suti bilan oz miqdorda ajralib chiqadi.
To'qimalarda to'planmaydi va organizmda metabolizmga uchramaydi.
Chiqarilishi
Buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Dozaning taxminan 90% 24 soat ichida siydik bilan chiqariladi.
Farmakologik ta'siri
Asetazolamid karboangidrazaning tizimli ingibitori bo'lib, kuchsiz diuretik faollikka ega. Karboangidraza (KA) - karbonat angidrid gidratatsiyasi va karbonat kislota degidratatsiyasi jarayonida ishtirok etuvchi ferment. Karboangidrazani ingibirlash bikarbonat ionlari hosil bo'lishini kamaytiradi va keyinchalik natriyning hujayra ichiga tashilishini pasaytiradi. Diakarb® preparatini qo'llash samaralari molekulaning qo'llash nuqtasi bilan belgilanadi: bosh miya tomir chigallari, nefronning proksimal bo'limi, ko'zning kipriksimon tanasi, eritrotsitlar.
Asetazolamid likvorodinamik buzilishlarni va kalla suyagi ichi gipertenziyasini davolash uchun bosh miya tomir chigallari darajasida likvorning ortiqcha ishlab chiqarilishini kamaytirish hisobiga qo'llaniladi. Tomir chigali ependimotsitlarida karboangidrazani susaytirish ependima hujayralarida ortiqcha manfiy zaryadni pasaytiradi va plazmaning miya qorinchalari bo'shlig'iga gradient filtratsiyasini kamaytiradi.
Asetazolamid shish sindromini davolashda kuchsiz diuretik samarasi tufayli qo'llaniladi. Nefronning proksimal bo'limida karboangidraza faolligini susaytirish natijasida karbonat kislota hosil bo'lishi kamayadi va naychalar epiteliysi tomonidan bikarbonat va Na+ reabsorbtsiyasi pasayadi, shu munosabat bilan suv ajralishi sezilarli darajada oshadi. Asetazolamid gidrokarbonatlar ekskretsiyasini oshiradi, bu metabolik atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Asetazolamid buyraklar orqali fosfatlar, magniy, kaltsiy chiqarilishini keltirib chiqaradi, bu ham metabolik buzilishlarga olib kelishi mumkin. Terapiyaning keyingi 3 kuni davomida nefronning distal bo'limida Na+ reabsorbtsiyasi kompensator faollashadi, bu Diakarb® preparatining siydik haydovchi samarasini kamaytiradi.
Qo'llash boshlanganidan 3 kun o'tgach, asetazolamid o'zining diuretik xususiyatlarini yo'qotadi. Bir necha kunga davolashda tanaffus qilingandan so'ng, qayta tayinlangan asetazolamid nefronning proksimal bo'limi karboangidrazasining normal faolligi tiklanishi tufayli diuretik ta'sirni tiklaydi.
Asetazolamid glaukomani davolash uchun ishlatiladi. Ko'zning suvli namligi hosil bo'lish jarayonida bikarbonat ionlari Na+ ionlarining faol tashilishi bilan bog'liq musbat ionlar gradientini qoplash uchun pigmentsiz hujayralar sitoplazmasidan orqa kameraga faol tashiladi. KA ingibitorlari karbonat kislota hosil bo'lishini bloklaydi, shu tariqa HCO3- mahsulotini kamaytiradi. Yetarli miqdorda NSO3- ionlari bo'lmaganda musbat ion gradienti oshadi, bu suvli namlik sekretsiyasining pasayishini chaqiradi. Kipriksimon tananing karboangidrazasini susaytirish ko'zning oldingi kamerasi suvli namligi sekretsiyasini kamaytiradi, bu ko'z ichki bosimini pasaytiradi. Ushbu samaraga tolerantlik rivojlanmaydi. Asetazolamid qabul qilinganda oftalmotonus 40-60 daqiqadan so'ng pasaya boshlaydi, ta'sir maksimumi 3-5 soatdan keyin kuzatiladi, ko'z ichki bosimi 6-12 soat davomida boshlang'ich darajadan past bo'lib qoladi. O'rtacha ko'z ichki bosimi boshlang'ich darajadan 40-60% ga pasayadi.
Preparat epilepsiyani davolashda yordamchi vosita sifatida qo'llaniladi, chunki bosh miya nerv hujayralarida karboangidrazani ingibirlash patologik qo'zg'aluvchanlikni tormozlaydi.
Nojo'ya samaralari
Nojo'ya ta'sirlar uchrash chastotasi hamda a'zolar va tizimlar bo'yicha tasniflangan. Nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lish chastotasining quyidagi ta'rifi qabul qilingan: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100, <1/10); tez-tez emas (>1/1000, <1/100); kamdan-kam hollarda (>1/10 000, <1/1000); juda kam hollarda (<1/10 000), chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida aniqlab bo'lmaydi).
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - aplastik anemiya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, trombotsitopenik purpura, mielosupressiya, pantsitopeniya.
Immun tizimi tomonidan: chastotasi noma'lum - anafilaktik reaksiyalar.
Moddalar almashinuvi va ovqatlanish tomonidan: tez-tez - ishtahaning pasayishi, ta'm bilishning buzilishi, metabolik atsidoz, metabolik atsidoz va elektrolit buzilishlar (odatda bikarbonat tayinlash bilan korrektsiya qilinishi mumkin); tez-tez emas - chanqoqlik; kamdan-kam hollarda - glyukozuriya; chastotasi noma'lum - gipokaliemiya, giponatriemiya.
Ruhiy buzilishlar: tez-tez emas - depressiya, ta'sirchanlik; chastotasi noma'lum - qo'zg'alish, ongning chalkashishi, dezorientatsiya.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh aylanishi, paresteziyalar, xususan oyoq-qo'llarda sanchish hissi; tez-tez emas - "qizib ketishlar", bosh og'rig'i; juda kam hollarda - uyquchanlik, periferik parez, tirishishlar; chastotasi noma'lum - ataksiya.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - tranzitor miopiya (bu holat doza kamaytirilganda yoki preparat bekor qilinganda butunlay yo'qolgan).
Eshitish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - eshitish buzilishlari va quloqlarda jaranglash.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez emas - ko'ngil aynishi, qusish, diareya, melena; kamdan-kam hollarda - jigarning fulminant nekrozi, jigar faoliyatining buzilishi, gepatit, xolestatik sariqlik; chastotasi noma'lum - og'iz qurishi, disgevziya, jigar yetishmovchiligi, jigar sanchig'i.
Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: kamdan-kam hollarda - fotosensibilizatsiya; chastotasi noma'lum - qichishish, toshma, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, eshakemi.
Suyak-mushak tizimi tomonidan: chastotasi noma'lum - artralgiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: chastotasi noma'lum - buyraklarda konkrementlar hosil bo'lishi, kristalluriya, buyrak va siydik nayi sanchig'i va buyrak shikastlanishi, poliuriya, gematuriya, buyrak yetishmovchiligi.
Jinsiy a'zolar va sut bezi tomonidan: tez-tez emas - libidoning pasayishi.
Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: tez-tez - charchoq; tez-tez emas - isitma, holsizlik.
Maxsus saqlash sharoitlari
Preparatga yuqori sezuvchanlik holatida hayot uchun xavfli nojo'ya ta'sirlar namoyon bo'lishi mumkin, masalan, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi, fulminant jigar nekrozi, agranulotsitoz, aplastik anemiya va gemorragik diatez. Ushbu simptomlar namoyon bo'lganda preparat qabul qilishni darhol to'xtatish kerak.
Tavsiya etilgandan yuqori dozalarda qo'llaniladigan Diakarb® diurezni oshirmaydi, uyquchanlik va paresteziyalarni kuchaytirishi, ba'zan esa diurezni kamaytirishi ham mumkin.
Preparat atsidozni chaqirishi mumkin, shuning uchun o'pka emboliyasi va o'pka amfizemasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Preparat siydikni ishqoriylashtiradi.
Diakarb®ni qandli diabeti bo'lgan bemorlarda giperglikemiya xavfi yuqoriligi sababli ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
5 kundan ortiq vaqt davomida tayinlanganda metabolik atsidoz rivojlanish xavfi yuqori.
Davolash boshida va davolash davomida muntazam vaqt oraliqlarida qon manzarasi va trombotsitlarni nazorat qilish, shuningdek qon zardobida elektrolitlarni davriy nazorat qilish tavsiya etiladi.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Diakarb®, ayniqsa yuqori dozalarda, uyquchanlik, kamroq hollarda charchoq, bosh aylanishi, ataksiya va dezorientatsiyani chaqirishi mumkin, shuning uchun davolash vaqtida bemorlar avtotransportni boshqarmasliklari va diqqatni yuqori jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi mexanizmlar bilan ishlamasliklari kerak.
Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar
- o‘tkir buyrak yetishmovchiligi;
- uremiya;
- jigar yetishmovchiligi (ensefalopatiya rivojlanish xavfi);
- gipokaliemiya;
- giponatriemiya;
- metabolik atsidez;
- gipokortitsizm;
- Addison kasalligi;
- qandli diabet;
- homiladorlikning I uchoyligi;
- laktatsiya davri;
- 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar;
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: jigar va buyrak genezli shishlar, atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qabul qilish (sutkasiga 300 mg dan ortiq dozalar), o‘pka emboliyasi va o‘pka amfizemasi (atsidez rivojlanish xavfi), homiladorlikning II va III uchoyliklari.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Asetazolamid foliy kislotasi antagonistlari, gipoglikemik vositalar va peroral antikoagulyantlar ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Asetazolamid va asetilsalitsil kislotasini bir vaqtda qo'llash metabolik atsidozni keltirib chiqarishi va MAT ga toksik ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin.
Yurak glikozidlari yoki AB ni oshiruvchi preparatlar bilan birga qo'llanilganda asetazolamid dozasini to'g'irlash kerak.
Asetazolamid qon zardobida fenitoin miqdorini oshiradi.
Asetazolamid tutqanoqqa qarshi dori vositalarini qabul qilish chaqirgan osteomalyatsiya ko'rinishlarini kuchaytiradi.
Asetazolamid va amfetamin, atropin yoki xinidinni bir vaqtda qo'llash ularning nojo'ya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Metilksantinlar (aminofillin) bilan birga qo'llanilganda diuretik samaraning potentsirlanishi yuzaga keladi.
Ammoniy xlorid va boshqa kislota hosil qiluvchi diuretiklar bilan kombinatsiyalangan holda qo'llanilganda diuretik samaraning kamayishi sodir bo'ladi.
Ko'z ichi bosimiga nisbatan gipotenziv samaraning kuchayishi xolinergik preparatlar va beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda mumkin.
Asetazolamid efedrin ta'sirini kuchaytiradi.
Qon plazmasida karbamazepin, depolyarizatsiyalanmaydigan miorelaksantlar kontsentratsiyasini oshiradi.
Litiy chiqarilishini oshiradi.
Dozirovkasi
Preparat ichga, qat’iy shifokor tayinlovi bo‘yicha qabul qilinadi.
Preparatni qabul qilish o‘tkazib yuborilgan taqdirda, navbatdagi qabulda dozani oshirmaslik kerak.
Shish sindromi
Davolash boshida ertalab 250 mg dan qabul qilinadi. Maksimal diuretik samaraga erishish uchun Diakarb®ni kunora yoki bir kunlik tanaffus bilan ketma-ket 2 kun >1 marta/sut qabul qilish zarur. Dozani oshirish diuretik samarani kuchaytirmaydi.
Glaukoma
Diakarb® kompleks terapiya tarkibida qabul qilinishi kerak.
Kattalarga ochiq burchakli glaukomada preparat 250 mg dozada sutkasiga 1-4 marta tayinlanadi. 1000 mg dan ortiq dozalar terapevtik samarani oshirmaydi. Ikkilamchi glaukomada preparat 250 mg dozada kun davomida har 4 soatda tayinlanadi. Ba’zi bemorlarda terapevtik samara preparatni qisqa muddatli qabul qilishdan keyin 250 mg dozada sutkasiga 2 marta namoyon bo‘ladi. O‘tkir glaukoma xurujlarida - 250 mg dan sutkasiga 4 marta.
3 yoshdan oshgan bolalarga glaukoma xurujlarida - tana vazniga 10-15 mg/kg/sut 3-4 qabulda.
5 kunlik qabuldan keyin 2 kunga tanaffus qilinadi. Uzoq muddatli davolashda kaliy preparatlarini, kaliyni tejovchi parhezni tayinlash zarur.
Operatsiyaga tayyorgarlikda operatsiya kunidan bir kun oldin va ertalab 250-500 mg dan tayinlanadi.
Epilepsiya
Kattalar uchun dozalar: 250-500 mg/sut 1 qabulda 3 kun davomida, 4-kuni tanaffus.
Asetazolamidni boshqa tirishishga qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llaganda davolash boshida 250 mg dan sutkasiga 1 marta qo‘llaniladi, zarurat bo‘lganda dozani asta-sekin oshirib boriladi.
3 yoshdan oshgan bolalar uchun dozalar: 8-30 mg/kg/sut, 1-4 qabulga bo‘lingan holda. Maksimal sutkalik doza - 750 mg.
O‘tkir "balandlik" kasalligi
Preparatni 500-1000 mg/sut dozada qo‘llash tavsiya etiladi. Tez ko‘tarilishda - 1000 mg/sut.
Preparatni ko‘tarilishdan 24-48 soat oldin qo‘llash kerak. Kasallik simptomlari paydo bo‘lganda davolashni keyingi 48 soat davomida yoki agar zarur bo‘lsa, uzoqroq davom ettirish kerak.
Likvorodinamik buzilishlar, kalla ichi gipertenziyasi
Preparatni 250 mg/sut dozada yoki har 8-12 soatda 125-250 mg dan qo‘llash tavsiya etiladi. Maksimal terapevtik samara 750 mg/sut doza qabul qilinganda erishiladi. Optimal terapevtik samaraga erishish uchun preparatni har kuni tanaffussiz qabul qilish talab qilinishi mumkin.
Hajm/og'irlik
DIAKARB tabletkalari 250mg N24 o'xshash dorilari
Diakarb boshqa chiqarish shakllari
DIAKARB tabletkalari 250mg N24 analoglari
{
"data": {
"id": 57167,
"stores_apteka_id": null,
"slug": "diakarb-tabletki",
"stores_apteka_slug": null,
"name": "DIAKARB tabletkalari 250mg N24",
"brand_name": "DIAKARB",
"image": "uploads/iblock/9de/9de808268a45435ace256b0505ade5cf.webp",
"atx_code": "S01EC01",
"drug_form_id": 1,
"over_the_counter": false,
"prescription_type": "prescription",
"availability": "not_available",
"reviews_count": 0,
"reviews_rating": 0,
"has_pickup": false,
"has_delivery": false,
"manufacturer": null,
"manufacturer_plain": "Farmasevticheskiy zavod «Polpharma», AO",
"representative": null,
"representative_plain": null,
"distributor": null,
"distributor_plain": null,
"is_manufacturer_advertiser": false,
"is_representative_advertiser": false,
"is_dietary_supplement": false,
"is_medical_device": false,
"category": {
"id": 1089,
"slug": "oftalmologicheskie-preparaty",
"name": "Oftolmologik vositalar",
"external_link_title": "",
"external_link": ""
},
"drug_group": {
"id": 5103,
"slug": "diakarb",
"name": "Diakarb"
},
"is_purchasable": false,
"country": {
"id": 44,
"slug": "polsa",
"name": "Polsha"
},
"active_ingredients": [
{
"id": 6418,
"slug": "atsetazolamid",
"name": "Asetazolamid"
}
],
"tags": []
}
}
