KARBAMAZEPIN 0,2 tabletkalari N50

Absorbsiya sekin, lekin to'liq, ovqat qabul qilish so'rilish tezligi va darajasiga sezilarli ta'sir qilmaydi. Bir marta ichga qabul qilingandan so'ng qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya Smax ga 12 soatdan keyin erishiladi. 400 mg karbamazepin bir marta ichga qabul qilingandan so'ng o'zgarmagan faol modda Smax ning o'rtacha qiymati taxminan 4,5 mkg/ml ni tashkil qiladi. Qon plazmasida maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TSmax) - ichga qabul qilinganda 4-5 soat.

Plazmadagi preparatning muvozanat konsentratsiyalariga 1-2 haftadan keyin erishiladi (erishish tezligi metabolizmning individual xususiyatlariga: jigar ferment tizimlarining autoinduksiyasi, bir vaqtda qo'llaniladigan boshqa vositalar tomonidan heteroinduksiyaga), shuningdek bemorning holati, preparat dozasi va davolash davomiyligiga bog'liq. Terapevtik diapazonda muvozanat konsentratsiyalari qiymatlarida sezilarli individual farqlar kuzatiladi: ko'pchilik bemorlarda qiymatlar 4 dan 12 mkg/ml gacha (17-50 mkmol/l) o'zgarib turadi.

Karbamazepin-10,11-epoksid (farmakologik faol metabolit) konsentratsiyalari karbamazepin konsentratsiyasining taxminan 30 % ini tashkil qiladi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanishi bolalarda - 55-59 %, kattalarda - 70-80 %. Taxminiy taqsimlanish hajmi - 0,8 - 1,9 l/kg. Orqa miya suyuqligi va so'lakda oqsillar bilan bog'lanmagan faol modda miqdoriga proporsional (20 - 30 %) konsentratsiyalar hosil bo'ladi. Yo'ldosh to'sig'i orqali o'tadi.

Ko'krak sutidagi konsentratsiyasi plazmadagining 25 - 60 % ini tashkil qiladi.

Jigarda, asosan epoksid yo'li bo'yicha asosiy metabolitlar: faol - karbamazepin-10,11-epoksid va glyukuron kislotasi bilan nofaol kon'yugat hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Karbamazepinning karbamazepin-10,11-epoksidga biotransformatsiyasini ta'minlovchi asosiy izoferment sitoxrom P450 (CYP 3A4) hisoblanadi. Ushbu metabolik reaksiyalar natijasida kam faol metabolit 9-gidroksi-metil-10 karbamoilakridan ham hosil bo'ladi. O'z metabolizmini induksiya qilishi mumkin. Karbamazepin-10,11-epoksid konsentratsiyasi karbamazepin konsentratsiyasining 30 % ini tashkil qiladi.

Bir marta peroral doza qabul qilingandan keyingi yarim chiqarilish davri (Т1/2) - 25 - 65 soat (o'rtacha taxminan 36 soat), takroriy qabul qilingandan so'ng davolash davomiyligiga qarab 12 - 24 soat (jigar monooksigenaza tizimining autoinduksiyasi tufayli). Qo'shimcha ravishda boshqa tutqanoqqa qarshi vositalar - monooksigenaza tizimi induktorlarini (fenitoin, fenobarbital) qabul qilayotgan bemorlarda yarim chiqarilish davri o'rtacha 9 - 10 soatni tashkil qiladi.

400 mg karbamazepin bir marta ichga qabul qilingandan so'ng qabul qilingan dozaning 72% siydik bilan va 28% - axlat bilan chiqariladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 2% siydik bilan o'zgarmagan karbamazepin ko'rinishida, taxminan 1% - 10,11-epoksid metabolit ko'rinishida chiqariladi.

Bolalarda karbamazepinning tezroq eliminatsiyasi tufayli, kattalarga qaraganda 1 kg tana vazniga hisoblanganda preparatning yuqoriroq dozalarini qo'llash talab etilishi mumkin.

Keksa yoshdagi bemorlarda karbamazepin farmakokinetikasi o'zgarishi (yoshroq katta yoshli shaxslarga nisbatan) to'g'risida dalolat beruvchi ma'lumotlar yo'q.

Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda karbamazepin farmakokinetikasi bo'yicha ma'lumotlar hozirgi vaqtgacha mavjud emas.

Turli nojo‘ya reaksiyalarning uchrash tezligini baholashda quyidagi gradatsiyalar qo‘llanilgan: juda tez-tez - 10% va undan tez-tez; tez-tez - 1-10%; ba'zida - 0,1-1%; kam hollarda - 0,01-0,1%; juda kam hollarda - 0,01% dan kam.

Dozaga bog‘liq nojo‘ya reaksiyalar odatda bir necha kun ichida, o‘z-o‘zidan ham, preparat dozasini vaqtincha kamaytirgandan keyin ham o‘tib ketadi. MNS tomonidan nojo‘ya reaksiyalarning rivojlanishi preparatning nisbiy dozasidan oshib ketishining yoki qon plazmasida faol modda kontsentratsiyasining sezilarli o‘zgarishining oqibati bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda plazmada preparat kontsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Nerv tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik, umumiy holsizlik; tez-tez - bosh og‘rig‘i, akkomodatsiya parezi; ba'zida - anomal ixtiyorsiz harakatlar (masalan, tremor, "hilpillovchi" tremor - asterixis, distoniya, tiklar); nistagm; kam hollarda - orofasial diskineziya, ko‘zni harakatlantiruvchi buzilishlar, nutq buzilishlari (masalan, dizartriya), xoreoatetoid buzilishlar, periferik neyropatiya, paresteziyalar, miasteniya, parez; juda kam hollarda - xavfli neyroleptik sindrom.

Ruhiyat buzilishlari: kam hollarda - gallyutsinatsiyalar (ko‘rish yoki eshitish), depressiya, ishtahaning pasayishi, anoreksiya, bezovtalik, agressiv - xulq-atvor, qo‘zg‘alish, dezorientatsiya; juda kam hollarda - psixozning faollashishi, o‘z joniga qasd qilish xulq-atvori (sh.j. o‘z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar).

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: tez-tez - allergik reaksiyalar, allergik dermatit, eshakemi; ba'zida - eksfoliativ dermatit, eritrodermiya; kam hollarda - tizimli qizil yuguruk, qichishish; juda kam hollarda - multiform ekssudativ eritema (sh.j. Stivens-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), fotosensibilizatsiya, multiform va tugunli eritema, teri pigmentatsiyasining buzilishi, purpura, akne, terlash, soch to‘kilishi.

Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari: kam hollarda - isitma, teri toshmalari, vaskulit (sh.j. teri vaskulitining namoyon bo‘lishi sifatida tugunli eritema), limfadenopatiya, limfomaga o‘xshash belgilar, artralgiyalar, leykopeniya, eozinofiliya, gepatolienal sindrom va jigar funktsiyasi ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi bilan kechuvchi ko‘p a'zoli sekin kechuvchi o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (ushbu ko‘rinishlar turli xil kombinatsiyalarda uchraydi), boshqa a'zolar ham jalb qilinishi mumkin (masalan, o‘pka, buyraklar, me'da osti bezi, miokard, yo‘g‘on ichak). Juda kam hollarda - mioklonus va periferik eozinofiliya bilan aseptik meningit, anafilaktoid reaksiya, angionevrotik shish, allergik pnevmonit yoki eozinofil pnevmoniya. Yuqorida ko‘rsatilgan allergik reaksiyalar yuzaga kelganda preparatni qo‘llash to‘xtatilishi kerak.

Qon va limfa tizimi tomonidan: juda tez-tez - leykopeniya; tez-tez - trombositopeniya, eozinofiliya; kam hollarda - leykotsitoz, limfadenopatiya, foliy kislotasi yetishmovchiligi; juda kam hollarda - agranulotsitoz, aplastik anemiya, pantsitopeniya, anemiya, haqiqiy eritrotsitar aplaziya, megaloblast anemiya, o‘tkir "o‘zgaruvchan" porfiriya, retikulotsitoz, gemolitik anemiya.

Me'da-ichak yo‘llari tomonidan: juda tez-tez - ko‘ngil aynishi, qusish; tez-tez - og‘iz qurishi; ba'zida - diareya, qabziyat; kam hollarda - qorinda og‘riq; juda kam hollarda - glossit, stomatit, pankreatit.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda - yurak ichki o‘tkazuvchanligining buzilishi, qon bosimining pasayishi yoki oshishi; juda kam hollarda - bradikardiya, aritmiyalar, hushdan ketish holatlari bilan atrioventrikulyar blokada, kollaps, surunkali yurak yetishmovchiligining kuchayishi yoki rivojlanishi, yurak ishemik kasalligining kuchayishi (sh.j. stenokardiya xurujlarining paydo bo‘lishi yoki tezlashishi), tromboflebit, tromboembolik sindrom.

Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan: juda tez-tez - gamma-glutamintransferaza faolligining oshishi (jigarda ushbu ferment induksiyasi oqibatida), bu odatda klinik ahamiyatga ega emas; tez-tez - qon ishqoriy fosfatazasi faolligining oshishi; ba'zida - "jigar" transaminazalari faolligining oshishi; kam hollarda - xolestatik, parenximatoz (gepatotsellyulyar) yoki aralash turdagi gepatit, sariqlik; juda kam hollarda - granulematoz gepatit, jigar yetishmovchiligi.

Endokrin tizim va moddalar almashinuvi tomonidan: tez-tez - shishlar, suyuqlikning ushlanib qolishi, tana vaznining ortishi, giponatriemiya va antidiuretik gormon ta'siriga o‘xshash samara tufayli plazma osmolyarligining pasayishi, bu kamdan-kam hollarda letargiya, qusish, bosh og‘rig‘i, dezorientatsiya va nevrologik buzilishlar bilan kechuvchi suvli intoksikatsiyaga (suyultirish giponatriemiyasi) olib keladi; juda kam hollarda - giperprolaktinemiya (galaktoreya va ginekomastiya bilan kechishi mumkin); L-tiroksin (erkin tiroksin, tiroksin, triyodtironin) kontsentratsiyasining pasayishi va tireotrop gormon darajasining oshishi (odatda klinik ko‘rinishlar bilan kechmaydi); suyak to‘qimasida kaltsiy-fosfor almashinuvining buzilishi (plazmada kaltsiy va 25-gidroksi-xolekaltsiferol kontsentratsiyasining pasayishi), bu osteomalyatsiya/osteoporozga olib keladi; giperxolesterinemiya (shu jumladan yuqori zichlikdagi lipoproteinlar xolesterini) va gipertriglitseridemiya.

Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan: juda kam hollarda - interstitsial nefrit, buyrak yetishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi (masalan, albuminuriya, gematuriya, oliguriya, mochevina/azotemiyaning oshishi), tez-tez siydik chiqarish, siydik tutilishi, jinsiy funktsiyaning buzilishi.

Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: kam hollarda - mushak zaifligi; juda kam hollarda - artralgiya, mialgiya yoki talvasalar.

Sezgi a'zolari tomonidan: juda kam hollarda - ta'm bilishning buzilishi, gavhar xiralashishi, kon'yunktivit; eshitishning buzilishi, sh.j. quloqlarda shovqin, giperakuziya, gipoakuziya, tovush balandligini idrok etishning o‘zgarishi.

Nafas olish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - isitma, hansirash, pnevmonit yoki pnevmoniya bilan tavsiflanuvchi o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'siri: juda kam hollarda - gipogammaglobulinemiya.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda girsutizm haqida xabar berilgan, ammo ushbu asoratning karbamazepin qabul qilish bilan sabab-oqibat bog‘liqligi noaniq qolmoqda.

Preparat odatda absanslarda va mioklonik xurujlarda samarasiz.

Preparat faqat muntazam tibbiy kuzatuv sharti bilan qo'llanilishi kerak.

Preparatni qabul qilish vaqtida trombotsitlar va leykotsitlar sonining o'tkinchi yoki turg'un kamayishi turli chastotada qayd etiladi, bu ko'pchilik hollarda aplastik anemiya yoki agranulotsitoz boshlanishi darakchisi hisoblanmaydi. Davolashni boshlashdan oldin, shuningdek davolash jarayonida vaqti-vaqti bilan trombotsitlar va, ehtimol, retikulotsitlar sonini hisoblashni o'z ichiga olgan klinik qon tahlillarini o'tkazish, shuningdek qon plazmasida temir kontsentratsiyasini aniqlash kerak.

Preparat bilan davolashni boshlashdan oldin va davolash jarayonida vaqti-vaqti bilan siydikning umumiy tahlilini va qondagi karbamid darajasini tekshirish, qon zardobida elektrolitlar kontsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi (chunki giponatriemiya rivojlanishi mumkin). Davolashni boshlashdan oldin va davolash jarayonida jigar funktsiyalarini tekshirish zarur, ayniqsa anamnezida jigar kasalliklari haqida ma'lumotlar bo'lgan bemorlarda, shuningdek keksa yoshdagi bemorlarda. Mavjud jigar funktsiyasi buzilishlari kuchayganda yoki faol jigar kasalligi paydo bo'lganda, preparatni bekor qilish kerak.

Preparat kuchsiz xolinergik faollikka ega, shuning uchun preparat ko'z ichi bosimi yuqori bo'lgan bemorlarda qo'llanilganda, ushbu ko'rsatkichni doimiy nazorat qilish zarur.

Karbamazepin estrogenlar va/yoki progesteron saqlagan dori preparatlarining samaradorligini pasaytirishi mumkin, shuning uchun tug'ish yoshidagi ayollar preparat bilan davolash davrida homiladorlikdan saqlanishning muqobil usullarini qo'llashlari zarur.

Qon plazmasida karbamazepin kontsentratsiyasini muntazam aniqlash quyidagi vaziyatlarda zarur: xurujlar chastotasi keskin oshganda; bemor preparatni to'g'ri qabul qilayotganligini tekshirish uchun; homiladorlik vaqtida; bolalar yoki o'smirlarni davolashda; preparat so'rilishi buzilishiga shubha qilinganda; bemor bir nechta dori preparatlarini qabul qilayotgan bo'lsa, toksik reaktsiyalar rivojlanishiga shubha qilinganda.

Hozirgi vaqtda erkaklar fertilligi buzilishlari va/yoki spermatogenez buzilishlari haqida alohida xabarlar ro'yxatga olingan (ushbu buzilishlarning karbamazepin qabul qilish bilan bog'liqligi hozircha aniqlanmagan).

Karbamazepin qabul qilishni to'satdan to'xtatish epileptik xurujlarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar davolashni keskin to'xtatish zarur bo'lsa, bemorni bunday hollarda ko'rsatilgan preparat (masalan, v/i yoki rektal yuboriladigan diazepam, yoki v/i yuboriladigan fenitoin) himoyasi ostida boshqa epileptik vositaga o'tkazish kerak.

Epilepsiyaga qarshi preparatlarni olayotgan bemorlarda suitsidal xulq-atvor, shu jumladan suitsid haqida fikrlar paydo bo'lishi xavfi oshganligi qayd etiladi. Shu munosabat bilan depressiya kuchayishi, suitsidal xulq-atvor, kayfiyatdagi boshqa o'zgarishlar yoki bemorning g'ayrioddiy xulq-atvorini o'z vaqtida aniqlash maqsadida bemorning holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak.

Transport vositasini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri:

Davolash davrida transport vositasini boshqarishda va diqqatni yuqori jamlashni hamda psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Karbamazepinga yoki kimyoviy jihatdan o'xshash dori preparatlariga (masalan, tritsiklik antidepressantlarga) yoki preparatning boshqa komponentlariga gipersezuvchanlik, suyak ko'migi qon yaratishining buzilishi, o'tkir "o'zgaruvchan" porfiriya, shu jumladan anamnezda, atrioventikulyar blokada, monoaminoksidaza ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish (tritsiklik antidepressantlar bilan tizilmaviy o'xshashlik).

Ehtiyotkorlik bilan:

Quyidagi holatlar va kasalliklarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak: dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, suyultirish giponatriemiyasi (antidiuretik gormon gipersekretsiyasi sindromi, gipopituitarizm, gipotireoz, buyrak usti bezi po'stlog'i yetishmovchiligi), keksa yosh, faol alkogolizm (markaziy nerv tizimining susayishi, karbamazepin metabolizmi kuchayadi), suyak ko'migi qon yaratishining susayishi; jigar yetishmovchiligi, surunkali buyrak yetishmovchiligi, prostata bezi giperplaziyasi, ko'z ichki bosimining oshishi.

Epilepsiya monoterapiyasini kichik dozalarni tayinlashdan boshlaydilar, istalgan terapevtik samaraga erishilguncha ularni individual ravishda oshirib boradilar.

Optimal dozani tanlash maqsadida, ayniqsa kombinatsiyalangan terapiyada plazmadagi konsentratsiyani aniqlash maqsadga muvofiqdir.

Bemor karbamazepinga o'tkazilganda oldin tayinlangan epileptikaga qarshi vosita dozasini to'liq bekor qilinguncha asta-sekin kamaytirish kerak.

Allergik reaksiyalar yoki taxminan Stivens-Djonson sindromi yoki Layell sindromi rivojlanishidan dalolat beruvchi simptomlar paydo bo'lganda karbamazepin darhol bekor qilinishi kerak. Kuchsiz ifodalangan teri reaksiyalari (izolatsiyalangan makulyar yoki makulopapulyoz ekzantema) odatda davolash davom ettirilganda ham yoki preparat dozasi pasaytirilgandan keyin ham bir necha kun yoki hafta ichida o'tib ketadi (bu vaqtda bemor shifokorning sinchkov nazorati ostida bo'lishi kerak). Yashirin kechuvchi psixozlarning faollashishi, keksa yoshdagi bemorlarda esa - dezorientatsiya yoki qo'zg'alish rivojlanishi ehtimolini hisobga olish kerak.

Karbamazepin bilan bir vaqtda peroral kontratseptivlar qo'llanilganda ayollarda hayz ko'rishlar orasidagi davrda qon ketishlar yuzaga kelishi haqida xabarlar ma'lum. Bemorlarga ehtimoliy gematologik buzilishlarga xos bo'lgan toksiklikning erta belgilarini, shuningdek teri qoplamalari va jigar tomonidan simptomlarni yetkazish zarur. Isitma, tomoqda og'riq, toshma, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yaralanishi, sababsiz "ko'karishlar", petexiyalar yoki purpura ko'rinishidagi gemorragiyalar kabi nojo'ya reaksiyalar paydo bo'lgan taqdirda darhol shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida bemorga ma'lumot beriladi. Progressivlanmaydigan simptomatik leykopeniya preparatni bekor qilishni talab etmaydi, biroq progressivlanuvchi leykopeniya yoki infeksion kasallikning klinik belgilari bilan kechuvchi leykopeniya paydo bo'lganda davolashni to'xtatish kerak.

Reproduktiv yoshdagi ayollarda karbamazepin iloji boricha minimal samarali dozadan foydalangan holda monoterapiya ko'rinishida qo'llanilishi kerak - kombinatsiyalangan epileptikaga qarshi davolash o'tkazilgan ayollardan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma anomaliyalar uchrash tezligi ushbu epileptikaga qarshi vositalarning har birini monoterapiya ko'rinishida qabul qilganlarga qaraganda yuqori.

Homiladorlik va laktatsiya:

Homiladorlik yuzaga kelganda (homiladorlik davrida karbamazepinni tayinlash masalasini hal qilishda) terapiyaning kutilayotgan afzalliklari va uning mumkin bo'lgan asoratlarini, ayniqsa homiladorlikning dastlabki 3 oyida sinchkovlik bilan taqqoslash kerak.

Ma'lumki, epilepsiya bilan og'rigan onalardan tug'ilgan bolalar ona qornida rivojlanishning buzilishiga, shu jumladan rivojlanish nuqsonlariga moyil bo'ladilar. Karbamazepin, boshqa barcha epileptikaga qarshi vositalar kabi, ushbu buzilishlarning paydo bo'lish xavfini oshirishga qodir. Tug'ma kasalliklar va rivojlanish nuqsonlari, shu jumladan umurtqa pog'onasi yoylarining bitmay qolishi (spina bifida) holatlari to'g'risida yagona xabarlar mavjud. Bemorlarga rivojlanish nuqsonlari xavfi oshishi ehtimoli va antenatal diagnostikadan o'tish imkoniyati haqida ma'lumot berilishi kerak.

Epileptikaga qarshi vositalar homiladorlik paytida tez-tez kuzatiladigan foliy kislotasi yetishmovchiligini kuchaytiradi, bu esa bolalarda tug'ma nuqsonlar rivojlanishi uchrash tezligining oshishiga yordam berishi mumkin (homiladorlikdan oldin va homiladorlik vaqtida foliy kislotasini qo'shimcha qabul qilish tavsiya etiladi). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon ketishining oldini olish maqsadida homiladorlikning so'nggi haftalarida ayollarga, shuningdek yangi tug'ilgan chaqaloqlarga K1 vitaminini tayinlash tavsiya etiladi.

Karbamazepin ko'krak sutiga o'tadi, davom etayotgan terapiya sharoitida emizishning afzalliklari va mumkin bo'lgan istalmagan oqibatlarini taqqoslash kerak. Karbamazepin qabul qilayotgan onalar o'z farzandlarini emizishlari mumkin, agar bola ustidan mumkin bo'lgan nojo'ya reaksiyalar (masalan, yaqqol uyquchanlik, allergik teri reaksiyalari) rivojlanishi yuzasidan kuzatuv o'rnatilsa.

Onalari karbamazepinni boshqa tirishishga qarshi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda epileptik xurujlar, qusish, diareya va/yoki oziqlanishning pasayishi, tirishishlar va/yoki nafas olishning susayishi bir nechta holatlari tasvirlangan (ehtimol, bu reaksiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda "bekor qilish" sindromi ko'rinishlarini ifodalaydi).

Sitoxrom CYP3A4 karbamazepin metabolizmini ta'minlaydigan asosiy ferment hisoblanadi. Karbamazepinni CYP3A4 ingibitorlari bilan bir vaqtda tayinlash uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi va nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. CYP3A4 induktorlarini birga qo'llash karbamazepin metabolizmining tezlashishiga, karbamazepinning qon plazmasidagi kontsentratsiyasining pasayishiga va terapevtik samaraning kamayishiga olib kelishi mumkin, aksincha, ularni bekor qilish karbamazepin metabolizmi tezligini pasaytirishi va plazmada karbamazepin kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Karbamazepinning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi: verapamil, diltiazem, felodipin,

dekstropropoksifen, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin, simetidin, asetazolamid, danazol, dezipramin, nikotinamid (kattalarda, faqat yuqori dozalarda); makrolidlar (eritromitsin, jozamitsin, klaritromitsin, troleandomitsin); azollar (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoksifen, greypfrut sharbati, OIV-infektsiyasini davolashda ishlatiladigan virusli proteaza ingibitorlari (masalan, ritonavir) - dozalash rejimini to'g'irlash yoki plazmada karbamazepin kontsentratsiyasini monitoring qilish talab etiladi.

Karbamazepin kontsentratsiyasini fenobarbital, fenitoin, primidon, metsuksimid, fensuksimid, teofillin, rifampitsin, tsisplastin, doksirubitsin, ehtimol: klonazepam, valpromid, valproat kislotasi, okskarbazepin va teshik dalachoy (Hypericum perforatum) saqlovchi o'simlik preparatlari pasaytiradi. Felbamat plazmada karbamazepin kontsentratsiyasini pasaytiradi va karbamazepin-10,11-epoksid kontsentratsiyasini oshiradi, bunda bir vaqtning o'zida felbamatning zardobdagi kontsentratsiyasi pasayishi mumkin.

Valproat kislotasi va primidonning karbamazepinni plazma oqsillari bilan bog'lanishdan siqib chiqarishi va farmakologik faol metabolit (karbamazepin-10,11-epoksid) kontsentratsiyasini oshirishi mumkinligi to'g'risida xabarlar mavjud.

Izotretinoin karbamazepin va karbamazepin-10,11-epoksidning mavjudligini va/yoki klirensini o'zgartiradi (plazmada karbamazepin kontsentratsiyasini nazorat qilish zarur).

Karbamazepin quyidagi preparatlarning plazmadagi kontsentratsiyasini pasaytirishi (ta'sirini kamaytirishi yoki hatto butunlay yo'q qilishi) va dozalarini to'g'irlashni talab qilishi mumkin: klobazam, klonazepam, etosuksimid, primidon, valproat kislotasi, alprazolam, GKS (prednizolon, deksametazon), siklosporin, doksitsiklin, galoperidol, metadon, estrogenlar va/yoki progesteron saqlovchi peroral preparatlar (muqobil kontratseptsiya usullarini tanlash zarur), teofillin, peroral antikoagulyantlar (varfarin, fenprokumon, dikumarol), lamotridjin, topiramat, tritsiklik antidepressantlar (imipramin, amitriptilin, nortriptilin, klomipramin), klozapin, felbamat, tiagabin, okskarbazepin, OIV-infektsiyasini davolashda ishlatiladigan proteaza ingibitorlari (indinavir, ritonavir, sakvinovir), kaltsiy kanallari blokatorlari (digidropiridonlar guruhi, masalan, felodipin), itrakonazol, levotiroksin, midazolam, olazapin, prazikvantel, risperidon, tramadol, tsiprazidon.

Karbamazepin qabul qilish fonida qon plazmasida fenitoin darajasi ham oshishi, ham pasayishi, mefenitoin darajasi esa oshishi (kamdan-kam hollarda) mumkinligi to'g'risida xabarlar mavjud. Karbamazepin paratsetamol bilan birga qo'llanilganda uning jigarga toksik ta'siri xavfini oshiradi va terapevtik samaradorligini pasaytiradi (paratsetamol metabolizmining tezlashishi). Karbamazepinni fenotiazin, pimozid, tioksantenlar, molindon, galoperidol, maprotilin, klozapin va tritsiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda tayinlash MNSga susaytiruvchi ta'sirning kuchayishiga va karbamazepinning tirishishga qarshi ta'sirining susayishiga olib keladi. Monoaminoksidaza ingibitorlari giperpiretik krizlar, gipertonik krizlar, tirishishlar, o'lim holati rivojlanish xavfini oshiradi (karbamazepinni tayinlashdan oldin monoaminoksidaza ingibitorlari kamida 2 hafta oldin yoki klinik vaziyat imkon bersa, undan ham ko'proq muddat oldin bekor qilinishi kerak). Karbamazepinni diuretiklar (gidroxlorotiazid, furosemid) bilan bir vaqtda qo'llash klinik ko'rinishlar bilan kechadigan giponatriemiyaga olib kelishi mumkin.

Karbamazepin nodepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar (pankuroniy) ta'sirini susaytiradi. Bunday kombinatsiyani qo'llashda miorelaksantlar dozasini oshirish zarurati tug'ilishi mumkin, bunda bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak, chunki ularning ta'siri tezroq to'xtashi mumkin.

Karbamazepin alkogolning o'zlashtirilishini pasaytiradi, shu munosabat bilan bemorlarga alkogol iste'mol qilishdan voz kechish tavsiya etiladi.

Bevosita bo'lmagan antikoagulyantlar, gormonal kontraseptiv preparatlar, foliy kislotasi, prazikvantel metabolizmini tezlashtiradi, qalqonsimon bez gormonlari eliminatsiyasini kuchaytirishi mumkin. Umumiy anesteziya uchun dori preparatlari (enfluran, galotan, ftorotan) metabolizmini tezlashtiradi, gepatotoksik ta'sirlar xavfini oshiradi; metoksifluranning nefrotoksik metabolitlari hosil bo'lishini kuchaytiradi.

Izoniazidning gepatotoksik ta'sirini kuchaytiradi.

Mielotoksik vositalar karbamazepinning gematotoksikligi namoyon bo'lishini kuchaytiradi. Karbamazepin va levetiratsetamni birga qabul qilganda alohida hollarda karbamazepinning toksik ta'siri kuchayishi qayd etilgan.

Greypfrut sharbati bilan birga qabul qilish plazmada karbamazepin darajasini oshirishi mumkin.