Karbamazepin

Karbamazepin-Nika quyidagi holatlarda qo'llanilmasin:

-    AV-blokada;

-    anamnezida suyak ko'migida qon hosil bo'lishning susayish epizodlari yoki vaqti-vaqti bilan sodir bo'luvchi o'tkir porfiriya haqida ma'lumotlarning bo'lishi;

-    Mao ingibitorlari bilan majmuada qo'llanishi (trisiklik antidepressantlar bilan tuzilish bo'yicha o'xshashlik); karbamazepinni buyurishdan avval Mao ingibitorlari eng kamida 2 hafta oldin, agar klinik holat imkon bersa, hatto undanda ko'proq muddat oldinroq bekor qilingan bo'linishi kerak;

-    karbamazepin yoki kimyoviy jihatdan o'xshash dori preparatlari (masalan, trisiklik antidepressantlar) ga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

-    3 yoshgacha bo'lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun);

-    homiladorlikning birinchi uchoyligi;

-    laktasiya davrida qo'llash mumkin emas.

Bitta tabletka quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: karbamazepin – 200 mg;

yordamchi moddalar: aerosil 300, kartoshka kraxmali, pastmolekulyar polivinilpirrolidon, talk, magniy stearati.

Karbamazepinning farmakokinetik taqsimlanish parametrlari bolalar va kattalarda bir xil. Ularda karbamazepin tabletkalari surunkali ichga qabul qilinganida plazmadagi cho'qqi kontsentratsiyasiga 4,5 soatdan keyin erishiladi. Karbamazepin me'da-ichak yo'llaridan asta-sekin so'riladi. Plazmada turg'un holatdagi kontsentratsiyaga erishish uchun karbamazepin tabletkalarini ichga har 12 soatda, 2-4 kun davomida qabul qilish talab qilinishi mumkin.
Karbamazepin tanada keng taqsimlanadi; u orqa miya suyuqligida, miyada, duodenal suyuqlikda, o't-safroda va so'lakda aniqlanadi. Karbamazepin plazmadan nisbatan uzoq yarim chiqarilish davriga ega bo'lib, u turli manbalarga muvofiq taxminan 8 dan 72 soatgachani tashkil qiladi. Plazmadan yarim chiqarilish davri dastlab umuman 25 dan 65 soatgachani va qayta qabul qilinganida 12 dan 17 soatgacha o'zgaradi. Karbamazepin jigarda metabolizmga uchraydi va siydik bilan asosan hayvonlarda antikonvulьsiv faollikka va trigeminal nevralgiyali bemorlarda kuchli og'riqni qoldiruvchi faollikka ega bo'lgan CBZ-E sifatida chiqariladi. CBZ-E ham ona dorining nevrologik nojo'ya samaralarda rolь o'ynaydi. Karbamazepin bolalarda CBZ-E kattalardagiga nisbatan tezroq metabollanadi. Karbamazepin va uning metabolitlari siydik bilan chiqariladi. Taxminan 1-3% preparat siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Karbamazepin jigar mikrosomal fermentlarini indutsiyalaydi va, shunday qilib, o'zining xususiy metabolizmini va shu fermentlar bilan metabolizmga uchraydigan, bir vaqtda qabul qilinayotgan boshqa dorilarning metabolizmini kuchaytirishi mumkin.

Karbamazepin polisinaptik reaktsiyalarni kamaytirishi va posttetanik potentsiatsiyani bloklashi orqali ta'sir qiladi. Karbamazepin odatda mushuk va kalamushlarning ko'z osti nervini rag'batlantirish bilan chaqirilgan og'riqni yengillashtiradi yoki bartaraf qiladi. U mushuklarda talamik potentsial va bulьbar va postsinaptik reflekslarni bostiradi. Karbamazepin boshqa antikonvulьsantlarga yoki trigeminal nevralьgiyali og'riqlarni yengillashtirishda qo'llanadigan boshqa dorilar bilan kimyoviy oiladosh emas. Uning ta'sir mexanizmi noma'lum bo'lib qolmoqda.

Homiladorlik vaqtida preparatni qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan. Dorini qabul qilayotgan tutqanog'i bo'lgan homilador ayollar katta xurujlarni oldini olish uchun antikonvulьsantivlarni qabul qilishni to'xtatmasliklari kerak, chunki gipoksiya va hayotga xavf tug'diruvchi tutqanoq holatini paydo bo'lish ehtimoli mavjud. Shaxsiy hollarda tutqanoq xurujlarining og'irligi va tez-tezligi, davolashni to'xtatish bemorga jiddiy xavf tug'dirmaydigan bo'lganida, homiladorlik oldidan va homiladorlik vaqtida preparatni qabul qilishni to'xtatish mumkinligini ko'rib chiqish mumkin. Klinitsistlar bu mulohazalarni davolashda yoki tutqanog'i bo'lgan ayollarga potentsial homiladorlikda maslahat berganlarida sinchiklab baholab ko'rishlari kerak. Karbamazepin homilaga, uni homilador ayol qabul qilayotganida zarar keltirishi mumkinligi tufayli, davolashdan bo'lgan foyda potentsial homilador ayollarda qarshi bo'lgan xavfi baholanishi kerak. Karbamazepin va uning metaboliti odam ko'krak sutiga chiqariladi. Laktatsiya davrida karbamazepinni qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun emizishni yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish kerak.

Anamnezida buyrak kasalliklari haqida ma'lumotlar bo'lgan pasientlarga preparatni faqat davolashdan kutilayotgan samara va davolashning ehtimoliy xavfi nisbatini qat'iy tahlil qilgandan so'ng va sinchkov hamda muntazam nazorat ta'minlangan taqdirda buyurish lozim.

Davolash jarayonida karbamazepinni buyurishdan oldin, ayniqsa, anamnezida jigar xastaliklari haqida ma'lumotlar mavjud bo'lgan pasientlar, shuningdek keksa yoshdagi pasientlarda jigar funktsiyasini tekshirish zarur. Jigar funktsiyasining mavjud bo'lgan buzilishlarining kuchayishi holatida yoki jigarning faol kasalligi namoyon bo'lganda, karbamazepin darhol bekor qilinishi kerak.

Karbamazepinning odatdagi tabletkalari ichga ovqat bilan birga qabul qilinadi. Karbamazepinning dozalari sinchiklab va asta-sekin shaxsiy boshqarilishi kerak. Davolashni kichik dozadan boshlash va preparatning dozasini asta-sekin oshirish yoki kamaytirish kerak. Karbamazepin antikonvul'siv davolash sxemasiga qo'shilganida, preparatni odatda asta-sekin qo'shish kerak, boshqa antikonvulьsantni esa yoki tutib turish yoki asta-sekin kamaytirish kerak. Karbamazepinni xurujlarni yoki tutqanoq holatini chaqirmasligi uchun asta-sekin bekor qilish lozim. Karbamazepinning kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarda tutqanoq xurujlarini davolash uchun odatdagi boshlang'ich dozalari 200 mg li tabletka shaklida kuniga ikki marta. Dozalashni kuniga uch yoki to'rtga bo'lingan dozadagi davolash tartibida kuniga 200 mg ga bir haftalik intervallar bilan optimal natijaga erishilgungacha oshiriladi. Doza umuman 13-15 yoshli bolalar uchun kuniga 1 g dan va 15 yoshdan katta bolalar uchun kuniga 1,2 g dan oshmasligi kerak. Ammo ayrim bemorlarga kuniga 1,6-2,4 g talab qilinadi. Xurujlarni yetarli nazoratiga erishilganida, dozani minimal samarali darajagacha kamaytirish kerak, u odatda 6-12 yoshli bolalar uchun kuniga 400- 800 mg ni tashkil qiladi. 6 yoshdan kichik bolalar uchun tabletka shaklidagi karbamazepinning kunduzgi dozasi 10-20 mg/kg ni ikki yoki uch bo'lakka bo'lingan qismlarni tashkil qiladi. 6 yoshdan kichik bolalarda optimal klinik reaktsiyaga odatda kunduzgi 35 mg/kg dan kamroq tutib turuvchi dozada erishiladi. Agar qoniqarli klinik reaktsiyaga erishilmasa, u holda karbamazepinning plazmadagi kontsentratsiyalarini, ular terapevtik diapazonida ekanligini bilish uchun aniqlash lozim. Trigeminal nevralgiya
Trigeminal nevralgiya bilan bog'liq og'riqni simptomatik davolash uchun karbamazepinning odatdagi kattalar dozasi davolashning birinchi kuni 100 mg li tabletka shaklida kuniga ikki martani tashkil qiladi. Dozani asta-sekin kuniga 200 mg ga, har 12 soatda 100 mg dan og'riq yengillashmagunicha oshirish mumkin. Og'riqni yengillashtirish uchun kerak bo'lgan doza kuniga 200 mg dan 1,2 g gacha o'zgarishi mumkin. Og'riq yengillashganida odatda kuniga 400-800 mg tutib turuvchi doza yetarli bo'ladi, ammo ayrim bemorlarga kuniga faqat 200 mg, boshqa bemorlarga kuniga 1,2 g talab qilinishi mumkin. Trigeminal nevralgiyani karbamazepin bilan davolashni hamma davri davomida kamida uch oyda bir marta dozani minimal samarali darajagacha pasaytirishga urinib ko'rish yoki preparatni qabul qilishni bekor qilish kerak.

Sizga buyurilgan dozadan yuqoriroq doza qabul qilinganida darhol shifokorga murojaat qiling!

Simptomlari

Markaziy nerv tizimi: MNT funktsiyasining susayishi; dezorientasiya, uyquchanlik, qo'zg'aluvchanlik, gallyusinasiyalar, koma; ko'rishning xiralashishi, tushunarsiz nutq, dizartriya, nistagm, ataksiya, diskineziya, giperrefleksiya (boshlanishida), giporefleksiya (keyinroq); tirishishlar, ruhiy-harakatli buzilishlar, mioklonus, gipotermiya, midriaz.

Nafas tizimi: nafas olishning susayishi, o'pka shishi.

Yurak qon-tomir tizimi: taxikardiya, arterial gipotenziya; gohida – gipertenziya, QRS majmuasining kengayishi bilan kechuvchi o'tkazuvchanlikning buzilishi; yurakning to'xtab qolishi, sinkope.

Miy: qusish, me'dadan ovqat chiqishining ushlanishi, yo'g'on ichak motorikasining susayishi.

Siydik chiqarish tizimi: siydikni tutilishi, oliguriya yoki anuriya; suyuqlik ushlanishi; karbamazepin samarasi bilan asoslangan, antidiuretik gormon ta'siri bilan o'xshash bo'lgan tarqalgan giponatriemiya.

Laboratoriya ko'rsatkichlari tomonidan o'zgarishlar: giponatriemiya, metabolik asidoz ehtimoli, giperglikemiya ehtimoli, kreatininfosfokinaza mushak fraktsiyasining ortishi.

Davolash:

Boshida davolash pasientning klinik holatiga asoslanishi kerak; pasientni shifoxonaga yotqizish buyuriladi. Karbamazepinning plazmadagi kontsentrasiyasini, ushbu vosita bilan zaharlanganlikni tasdiqlash va dozani oshirib yuborilganlik darajasini baholash uchun, aniqlash amalga oshiriladi.

Me'da ichidagi borlikni evakuasiya qilish, me'dani yuvish, faollashtirilgan ko'mirni qo'llash amalga oshiriladi. Me'da ichidagi borlikning kech evakuasiya qilinishi kechiktirilgan so'rilish va sog'lomlashish davrida zaharlanish belgilarining qayta paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Jadal davolash bo'limida simptomatik ushlab turuvchi davolash, yurak faoliyatini monitoring qilish, elektrolitli buzilishlarni sinchkovlik bilan to'g'rilash qo'llaniladi. O'ziga xos ziddi-zahari mavjud emas.

Maxsus ko'rsatmalar

Arterial gipotenziya rivojlanganda vena ichiga dopamin yoki dobutamin kiritish buyuriladi; yurak ritmining buzilishi rivojlanganida, davolash shaxsiy tartibda tanlanadi; tirishish rivojlanganda – tirishishga qarshi vositalar kiritiladi; giponatriemiya (suvli zaharlanish) rivojlanganda – suyuqlik kiritilishi cheklanadi, bu miya shishi rivojlanishining oldini olishga yordam berishi mumkin. Ko'mirli sorbentlar bilan gemosorbtsiyani amalga oshirish tavsiya qilinadi. Jadallashtirilgan diurez, gemodializ va peritoneal dializlarning samarasizligi haqida xabarlar berilgan.

Doza oshirib yuborilishi belgilarining u boshlangandan so'ng ikkinchi va uchinchi kunida, preparat so'rilishining sekinlashishi bilan asoslangan, qayta kuchayishi ehtimolini oldindan ko'ra bilish zarur.

Karbamazepin qabul qilish vaqtida agranulositoz va aplastik anemiya rivojlanishi mumkin. Lekin ushbu holatlar juda kam hollarda yuzaga kelishi munosabati bilan ularning xavfi aniq ahamiyatini hisoblab chiqish qiyin. Ma'lumki, davolanmagan umumiy populyasiyada agranulositoz rivojlanishining umumiy xavfi 1 mln aholiga yiliga 4,7 holatni, aplastik anemiya esa – 1 mln aholiga yiliga 2,0 holatni tashkil qiladi.

Karbamazepinni qo'llash vaqtida turli uchrash sonlari bilan trombositlar va leykositlar sonining o'tkinchi yoki turg'un kamayishi kuzatiladi. Lekin ko'pchilik hollarda, ushbu nojo'ya samaralar o'tkinchi bo'ladi va, odatda, aplastik anemiya yoki agranulositozning boshlanishi alomati hisoblanmaydi. Shunday bo'lsa ham, davolashni boshlashdan avval, shuningdek davolash jarayonida davriy ravishda qonning klinik tahlilini, jumladan trombositlar va, ehtimol, retikulositlar sonini aniqlashni o'tkazib turish hamda qon zardobida temir miqdorini aniqlab turish kerak.

Davolanish vaqtida leykositlar yoki trombositlar sonining past miqdori (yoki ularning pasayishini jadallashishi) kuzatilgan holatlarda, diqqat bilan pasient holatini va qonning keng ko'lamli klinik tahlil ko'rsatkichlarini kuzatish kerak. Agar suyak iligi so'nishining ahamiyatli darajadagi belgilari aniqlangan bo'lsa, karbamazepinni bekor qilish lozim.

Karbamazepin turli kombinatsyalarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin, shu jumladan eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan reaktsiya (DRESS sindromi), isitma, toshma, vaskulit, limfadenopatiya, psevdolimfomalar, artralgiya, leykopeniya, eosofinolioz, anormallik darajasi bilan kechadigan ko'p organli yuqori sezuvchanlik buzilishi. jigar funktsiyasi testlari va o't yo'llarining yo'qolishi sindromi (jigar ichidagi o't yollarining shikastlanishi va yoqolishi) o'pka, buyraklar, oshqozon osti bezi, miyokard va yo'g'on ichak kabi boshqa organlar ham ishtirok etishi mumkin. Karbamazepinga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarning taxminan 25-30 % okskarbazepin (Trileptal®) bilan o'zaro ta'sir qiladi. Karbamazepin va aromatik antiepileptik dorilar (masalan, fenitoin, primidon yoki fenobarbital) majmuasi ham o'zaro ta'sir qilishi mumkin.

O'ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi simptomlari paydo bo'lsa, karbamazepin-Nika preparati darhol to'xtatilishi kerak

Og'ir dermatologik reaktsiyalar, masalan Stivens-Djonson yoki Layell sindromlarining rivojlanishidan taxminiy dalolat beruvchi belgilar va simptomlar kuzatilgan holatda, karbamazepin darhol bekor qilinishi kerak.

Karbamazepin tibbiy kuzatuv ta'minlangan sharoitdagina qo'llanishi kerak.

Karbamazepinni aralash ko'rinishli tutqanoq xurujlari, jumladan absanslar (tipik va atipik) bo'lgan pasientlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Ushbu holatlarning barchasida karbamazepin xurujlarning kuchayishini chaqirishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, karbamazepin bekor qilinishi kerak.

Karbamazepinni buyurishdan avval va davolash jarayonida jigar funktsiyasini, ayniqsa, anamnezida jigar xastaliklari haqida ma'lumotlar mavjud bo'lgan pasientlarda, shuningdek keksa yoshdagi pasientlarda tekshirish zarur. Mavjud bo'lgan jigar funktsiyasini buzilishlarining kuchayish holatlarida yoki jigarning faol kasalligi paydo bo'lganda, karbamazepin darhol bekor qilinishi kerak.

Pasientlarga ehtimoliy gematologik buzilishlarga xos bo'lgan toksiklikning ilk belgilari, shuningdek teri qoplamlari va jigar tomonidan belgilar haqida ma'lumotni etkazish zarur. Pasientga isitmali titrash, tomoqda og'riq, toshma, og'iz bo'shlig'idagi yaralar, sababsiz tarzda gematomalarning paydo bo'lishi, petexiya yoki purpura ko'rinishidagi qon quyilishlari kabi nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lgan holatda, zudlik bilan shifokorga murojaat qilish zarurligi to'g'risida xabar beriladi.

Anamnezida yurak, jigar, buyrak, boshqa dori vositalariga gematologik nojo'ya reaktsiyalar yoki karbamazepin bilan davolanishning avval bekor qilinganligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud bo'lgan pasientlarga preparatni faqatgina davolashdan kutilayotgan samara va muolajaning ehtimoliy xavfini taqqoslash qat'iy tahlil qilingandan so'ng va sinchkov hamda muntazam nazorat ta'minlanganda buyurish lozim.

Karbamazepin bilan davolashni boshlashdan avvval va davriy ravishda muolaja jarayonida siydik umumiy tahlili va qonda mochevina miqdorini tekshirish tavsiya qilinadi.

Kuchsiz darajada yuzaga chiqqan teri reaktsiyalari, masalan, izolyasiyalangan makulyar yoki makulo-papulyoz ekzantema ko'pchilik holatlarda o'tkinchi bo'ladi va og'ir kechmaydi, odatda hatto davolanish davom ettirilganda ham yoki preparat dozasi pasaytirilgandan so'ng bir necha kun yoki hafta ichida o'tib ketadi. Shunday bo'lsa ham, pasient bu vaqtda shifokorning sinchkov kuzatuvi ostida qolishi shart.

Karbamazepin kuchsiz antixolinergik faollikka ega. Shuning uchun preparat ko'zning ichki bosimi yuqori bo'lgan pasientlarda qo'llangan holatda, ushbu ko'rsatkichni doimiy nazorat qilib turish zarur.

Latent kechuvchi psixozlarning faollashishi ehtimolini, keksa yoshdagi pasientlarda esa – dezorientasiya yoki qo'zg'alish rivojlanishi ehtimolini inobatga olish kerak.

Preparat dozasining qiymati va karbamazepinning qon plazmasidagi miqdori, shuningdek karbamazepinning qon plazmasidagi miqdori va uning klinik samaradorligi yoki o'zlashtira olinishligi orasidagi o'zaro bog'liqlik juda ham ahamiyatsiz, shunday bo'lsa ham, karbamazepin miqdorini muntazam aniqlab turish quyidagi holatlarda foydali bo'lishi mumkin: xurujlar uchrash sonining keskin ko'tarilishida; pasient preparatni risoladagidek qabul qilayotganligini tekshirish uchun; homiladorlik davrida; bolalar va o'smirlarni davolayotganda; preparat so'rilishining buzilishiga gumon bo'lganda; agar pasient bir nechta dori vositasini qabul qilayotgan bo'lsa, toksik reaktsiyalar rivojlanishiga gumon bo'lgan holatda.

Karbamazepin qabul qilishni darhol to'xtatish tutqanoq xurujlarini qo'zg'atib yuborishi mumkin. Agar tutqanoq bilan og'rigan pasientni karbamazepin bilan davolashni keskin tarzda uzishga to'g'ri kelsa, bunday holda shunday holatlarda buyurilgan preparatni (masalan, vena ichiga yoki rektal kiritiladigan diazepam yoki vena ichiga yuboriladigan fenitoin) qo'llash ortidan tutqanoqqa qarshi boshqa vositaga o'tishni amalga oshirish zarur.

Karbamazepin va okskarbazepinga yuqori sezuvchanlik kesishma reaktsiyalari rivojlanish ehtimoli bor.

Yuqori sezuvchanlikning kesishma reaktsiyalari karbamazepin va fenitoin o'rtasida ham yuzaga kelishi mumkin.

Boshqa psixotrop vositalar kabi, karbamazepin alkogolni o'zlashtira olishlikni pasaytirishi mumkin. Shu sababli, pasientning alkogolni iste'mol qilishdan bosh tortishi tavsiya qilinadi.

Iltimos, davolovchi shifokoringizga yoki farmasevtga xar qanday boshqa preparatlarni qabul qilayotgan bo'lsangiz yoki yaqinda qabul qilgan bo'lsangiz, xatto u reseptsiz beriladigan bo'lsa ham, bu haqida xabar bering.

CYP3A4 ingibitorlari (verapamil, diltiazem, dekstropropoksifen, viloksazin, fluoksetin, Fluvoksamin; tsimetidin, atsetazolamid, danazol, dezipramin, nikotinamid (kattalarda, faqat yuqori dozalarda); nefazodon, makrolid antibiotiklar (masalan, eritromisin, troleandomisin, djozamisin, klaritromisin); azollar (masalan, Itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, greyfurt sharbati, virusli proteaz ingibitorlari (OITV infektsiyasini davolashda, masalan, ritonavir).

CYP3A4 izofermenti karbamazepin-10,11-epoksid hosil bo'lishini ta'minlovchi asosiy ferment hisoblanadi. Karbamazepinni CYP3A4 ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash karbamazepinning plazmadagi kontsentrasiyasi ortishiga olib kelishi mumkin, bu o'z navbatida, nojo'ya samaralarni chaqirishi mumkin,bunday hollarda karbamazepinning dozasini sozlash va/yoki plazmadagi karbamazepin darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

CYP3A4 induktorlari (fenobarbital, fenitoin, primidon, progabid yoki teofillin, metsuksimid, fensuksimid, rifampisin, tsisplatin yoki doksorubitsin, shuningdek, klonazepam, valproat kislotasi yoki valpromid, okskarbazepin, dalachoy o'simliklairdan olingan paratlarni o'z ichiga oladi (Hypericum perforatum).

Birgalikda qo'llash karbamazepin metabolizmining tezlashishiga va, shu tariqa, karbamazepinning plazmadagi kontsentrasiyasi pasayishiga, o'z navbatida esa, terapevtik samara yaqqolligining ehtimoliy pasayishga olib kelishi mumkin. Bir vaqtda qabul qilinayotgan CYP3A4 induktorlarini bekor qilish karbamazepin biotransformasiyasining tezligini pasaytirishi va oqibatda, karbamazepinning qon plazmasidagi miqdorlari oshishiga olib kelishi mumkin.

Felbamat.

Bir vaqtda buyurishda karbamazepinning zardobdagi kontsentrasiyasi pasayishi mumkin, bu karbamazepin-epoksid kontsentrasiyasining oshishi bilan bog'liq bo'lib, bunda felbamatning zardobdagi kontsentrasiyasi pasayishi mumkin.

Izotretinoin.

Karbamazepin va karbamazepin-10,11-epoksidning biokiraolishligi va/yoki klirensini o'zgartiradi; bu holda plazmadagi karbamazepin kontsentrasiyasini nazorat qilish talab etiladi.

Paratsetamol.

Karbamazepin va paratsetamolni (atsetaminofen) birgalikda qo'llash bilan ikkinchisining biokiraolishini kamayishi mumkin.

Izoniazid.

Karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llanilgan hollarda izoniazid tomonidan gepatotoksiklikning oshishi haqida xabarlar mavjud.

Litiy, metoklopramid, galoperidol, tioridazin.

Karbamazepin bilan birgalikda qo'llanilganda noxush nevrologik reaktsiyalar tez-tezligining oshishiga olib kelishi mumkin (oxirgi majmuada - hatto qon plazmasidagi faol moddalarning terapevtik kontsentrasiyasida).

Gidroxlorotiazid, furosemid.

Bir vaqtning o'zida qo'llanilganda klinik namoyon bo'lish bilan birgalikda kechadigan giponatremiyaga olib kelishi mumkin.

Miorelaksantlar.

Karbamazepin depolyarizasiya uchramaydigan mushak relaksantlari (masalan, pankuroniy) ning samaralariga qarshi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Dori vositalarining bunday majmuasi qo'llangan holatda, ko'rsatib o'tilgan miorelaksantlar dozani oshirishga zaruriyat tug'ilishi mumkin; pasientlarni diqqat bilan kuzatish lozim, chunki miorelaksantlar ta'sirining kutilganidan ko'ra yanada tezroq to'xtatishi mumkin.

Har bir qobiqsiz tabletka saqlaydi: Karbamazepin Br.F. 200 mg.

Preparatning eng og'ir nojo'ya samaralari gemopoetik va yurak-tomir tizimida kuzatilgan. Bosh aylanishi, uyquchanlik, noturg'unlik, ko'ngil aynishi va qusish, ayniqsa davolashning boshlang'ich bosqichida, eng ko'p kuzatiladigan nojo'ya reaktsiyalardir. Bunday reaktsiyalarni minimal darajagacha tushirish uchun davolashni kichik dozalardan boshlash kerak.

Karbamazepinni antikonvulьsiv vosita sifatida tavsiya qilinadi.
1. Qisman tutqanoq xurujlari (psixomotor tizimi va chakka bo'lagiga tavaluqli) majmuaviy simptomatologiya bilan. Bunday tutqanoq xurujlari bo'lgan bemorlar, boshqa tutqanoq xuruji turlari bo'lgan bemorlarga nisbatan ko'proq yaxshilanishini xis qiladilar.
2. Yoyilgan tonik - klonik tutqanoq xurujlari (katta).
3. Yuqorida ko'rsatilgan yoki boshqa qisman va yoyilgan tutqanoq xurujlarini o'z ichiga oladigan aralash tutqanoq xurujlari. Kichik tutqanoq xurujlari karbamazepin bilan yengillashmagandek tuyuladi.
4. Haqiqiy trigeminal nevralgiya bilan bog'liq og'riq.

oq yoki sarg'ish tusli oq rangli tabletkalar.