ASS

Organizmdan faqat nofaol metabolitlari ko‘rinishida buyrak orqali chiqariladi. Atsetilsisteinning plazmadan yarim chiqarilish davri taxminan 1 soatni tashkil qiladi va asosan moddani jigarda tez biotransformatsiyaga uchrashi bilan bog‘liq. Jigar funksiyasini buzilishi yarim chiqarilish davrini 8 soatgacha uzayishiga olib keladi.

Atsetilsistein yo‘ldosh orqali o‘tadi va kindik qonida aniqlanadi. Ko‘krak suti bilan ajralishi haqida ma’lumotlar yo‘q. Atsetilsisteinni odamda gematoensefalik to‘siq orqali o‘tishi haqida ma’lumotlar yo‘q.

Preparat transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Homilador ayollarda atsetilsisteinni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar etarli emas. Asetilsisteinning ona sutiga o'tish qobiliyati to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas. Homiladorlik paytida va emizish davrida preparatni faqat foyda va xavf nisbati qat'iy baholangandan keyin qo'llash kerak.

Asetilsisteinning inson tug'ilishiga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q.

2 yoshgacha bo'lgan bolalarda nafas olish yo'llarining xususiyatlari va balg'am chiqarish qobiliyati cheklanganligi sababli, mukolitiklarni qo'llash havo yo'llarining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun mukolitiklar, shu jumladan ACC 100, 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llanilmasligi kerak ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

ASS^®

ACC^®

Preparatning savdo nomi: ASS^®

Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asetilsistein

Dori shakli: ichga qabul qilish uchun eritma

Tarkibi:

1 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: asetilsistein – 20mg/ml;

yordamchi moddalar: metilparagidroksibenzoat (Ye 218), natriy benzoati (Ye 211), dinatriy edetati, natriy saxarinati, natriy karmelloza (Ye 466), natriy gidroksidi, 10 % li suvli eritmasi, tozalangan suv, olcha aromatizatori.

Ta‘rifi: tiniq, rangsiz, biroz qovushqoq, olcha ta‘mli eritma

Farmakoterapivtik guruhi: mukolitiklar

ATX kodi: R05CB01

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Asetilsistein sistein aminokislotasining hosilasi hisoblanadi. Nafas yo‘llarida sekretolitik va sekretomotor ta‘sir ko‘rsatadi, shilliqni qovushqoqligini pasaytiradi. U kimyoviy radikallarni zararsizlantiradi, zararli moddalar detoksikasiyasi uchun muhim bo‘lgan glutationni sintezini kuchaytirishga ta‘sir ko‘rsatadi. Bu parasetamol intoksikasiyasida asetilsisteinni antidot samarasini tushuntiradi. Surunkali bronxit va mukovissidozi bo‘lgan pasientlarda asetilsistein profilaktik qo‘llanganda bakterial zo‘rayishlar tez-tezligi va og‘irligi pasayadi.

Farmakokinetika

Asetilsistein peroral qo‘llanganda tez va deyarli to‘liq so‘riladi va jigarda sistein (farmakologik faol metabolit), shuning diasetilsisteinni, sistinni va boshqa aralash disulfidlarni hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi.

Ichga qabul qilingan asetilsisteinni biokiraolishligi juda past (taxminan 10%). Preparatning plazmadagi maksimal konsentrasiyasiga 1-3 soatdan keyin erishiladi. Qon plazma oqsillari bilan bog‘lanishi –taxminan 50%. Organizmdan deyarli faol bo‘lmagan metaboliti shaklida buyrak orqali chiqariladi. Qon plazmasidan asetilsisteinni yarim chiqarilish davri taxminan 1 soatni tashkil qiladi va jigarda asosan tez metabolizm bilan belgilanadi.

Jigar faoliyatini buzilishi yarim chiqarish davrini 8 soatgacha uzayishiga olib keladi.

Asetilsistein yo‘ldosh orqali o‘tadi va kindik qonida aniqlanadi. Odamda asetilsisteinni gematoensefalik to‘siq orqali o‘tish qobiliyati haqida ma‘lumotlar yo‘q.

Qo‘llanilishi

ASS – qovushqoq balg‘amni suyultirish uchun va bolalar hamda kattalarda nafas yo‘llaridan chiqarilishini yengillashtirish uchun mukolitik vositadir.

ASS nafas a‘zolarining barcha kasalliklarida, quyuq va og‘ir ajraladigan balg‘am hosil bo‘lishi bilan kuzatiladigan, o‘tkir va surunkali bronxit, obstruktiv bronxit, traxeit, gripp, bronxial astma, shuningdek mukovissidozda, sinusit kabilarda qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Agar boshqacha buyurilmagan bo‘lsa, preparatni quyidagi dozalarda qo‘llash buyuriladi.

Kattalar va 14 yoshdan katta o‘smirlar 10 ml sutkada 2-3 marta (sutkada 400-600 mg asetilsisteinga muvofiq);

6-14 yosh bolalar 10 ml sutkada 2 marta (sutkada 400 mg asetilsisteinga muvofiq);

2-5 yosh bolalar 5 ml sutkada 2-3 marta (sutkada 200-300 mg asetilsisteinga muvofiq);

Mukovissidoz

6 yoshdan katta bolalar 10 ml sutkada 3 marta (sutkada 600 mg asetilsistein);

2-6 yoshgacha bo‘lgan bolalar kuniga 5 ml sutkada 4 marta (sutkada 400 mg asetilsisteinga muvofiq);

Mukovissidoz va 30 kg dan ortiq tana vazni bo‘lgan pasientlarga zarur bo‘lganda sutkada 800 mg gacha asetilsisteinni dozasini oshirish mumkin.

Qo‘llash usuli

Preparatni ichga ovqatdan keyin qabul qilinadi. Dozani o‘lchash uchun gradasiya qilingan 2,5 ml va 5 ml ga va (yoki) o‘lchov stakanchasi bilan 2,5 ml,  5 ml va 10 ml solingan dozalangan shprisdan foydalanish kerak.

Shpris yordamida dozani o‘lchash

1. Bolalar ochishidan himoyalangan flakonni ochib, qopqoqni bosib va uni chapga burash kerak.
2. Flakon bo‘g‘ziga solingan perforasiya qilingan qistirmani ichiga bosib kirgiziladi. Agar qistirma to‘liq bosib kirgizilmasa, qopqoqni kiygizib keyin uni aylantiring. Qistirma shprisni flakon bilan biriktiradi va flakon bo‘g‘zida qoladi.
3. Qistirma teshigiga shprisni zich kirgiziladi. Shpris porshenini oxirigacha tiralguncha tushirilishi kerak.
4. Flakonni ehtiyotkorlik bilan kirgizilgan shpris bilan tubi yuqoriga qaratilgan holatda aylantiriladi, kerakli dozani ml da o‘lchab olish uchun porshenni tortish kerak. Agar eritmada havo pufakchalari bo‘lsa, shprisni asta – sekin yana to‘ldirish kerak. Agar zarur dozada 5 ml dan oshsa shprisni bir necha marta to‘ldirish kerek.
5. Flakonni shpris bilan tubini yuqoriga qaratib aylantirish kerak, perforasiya qilingan qistirmadan shprisni olib tashlash lozim.
6. Eritmani to‘g‘ridan – to‘g‘ri shprisdan bolaga berish mumkin yoki uni ichidagisini qoshiqqa quyish mumkin. Shprisdan eritmani bola qabul qilayotganda to‘g‘ri o‘tirishi lozim. Eritmani lunjlarning ichki tomoniga qaratib bola qalqib ketmasligi uchun shprisni sekin bo‘shatgan afzalroq.

Dozalangan shprisni ishlatilgandan keyin bir necha marta toza suv ichiga tortib yuvib tashlash kerak.

Qo‘shimcha suyuqlik qabul qilganda preparatning mukolitik samarasini kuchaytiradi.

Qabul qilish davomiyligi

Qisqa muddatli shamollash kasalliklarida 5-7 kun qabul qilinadi.

Shifokor maslahatisiz davolash kursi 4-5 kunni tashkil qiladi.

Surunkali bronxitda va mukovissidozda davolash davomiy kurslari bilan o‘tkaziladi. Davolashning maksimal davomiyligi 3-6 oyni tashkil qiladi.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Najo‘ya samaralarni baholash ularni paydo bo‘lish quyidagi tez- tezligi haqida ma‘lumotlarga asoslangan:

Juda tez–tez (≥1/10), tez–tez (≥1/100 va <1/10), tez–tez emas (≥1/1000 va < 1/100), kam hollarda (≥1/10000 va <1/1000), juda kam (<1/10000), tez–tezligi noma‘lum (bor ma‘lumotlar bo‘yicha baholash mumkin emas).

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari juda kam hollarda: anafilaktik shok, anafilaktik / anafilaktoid reaksiyalar.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: bosh og‘rig‘i.

Eshitish a‘zolari tomonidan va labirint buzilishlari

Tez–tez emas: tinnitus

Yurak tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: taxikardiya.

Qon tomirlar tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: arterial gipotenziya.

Juda kam hollarda: qon ketishlar.

Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a‘zolari tomonidan buzilishlar

Kam hollarda: hansirash, bronxospazm

Me‘da–ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: ko‘ngil aynishi, qusish, diariya, qorinda og‘riq

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar

Tez–tez emas: eshakemi, toshma, angionevrotik shish, qichishish, ekzantema

In‘eksiya yuborish joyida umumiy buzilishlar

Tez–tez emas: isitma.

Tez–tezligi noma‘lum: yuz shishi

Turli tadqiqotlarda asetilsistein qondagi trombositlar agregasiyasini pasayishi isbotlangan. Hozirgi vaqtida bu holatlarni klinik ahamiyati aniqlanmagan.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

• Asetilsisteinga, metilparagidroksibenzoatga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik.
• Faol peptik yara.
• 2 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

ASS va yo‘talga qarshi preparatlarni majmuaviy qo‘llanganda yo‘tal refleksini susayishi natijasida sekretni dimlanib qolish xavfi paydo bo‘lishi mumkin. Shuning uchun majmuaviy davolash  buyurish uchun tashhisni aniq qo‘yish lozim.

Hozirgi vaqtgacha olingan ma‘lumotlarga ko‘ra asetilsistein bilan antibiotiklar faolsizlantirilishi in vitro sharoitidagi eksperimentlarga asoslanadi, unda muvofiq moddalar bir biri bilan bilvosita aralashgan. Shunga qaramay, xavfsizlik maqsadida peroral antibiotiklarni ASS dan alohida kamida ikki soatlik oraliqqa rioya qilgan holda qabul qilish kerak. Bu sefiksimga va lorakarbefga taalluqli emas.

ASS nitrogliserinni qon tomirlarni kengaytiruvchi samarasini kuchaytiradi. Ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Maxsus ko‘rsatmalar

Bronxial astmasi bo‘lgan pasentlarga va anamnezida yarasi bo‘lgan pasientlarga ushbu preparat bilan davolash vaqtida ehtiyotkorlikka rioya qilinishi kerak.

ASS qo‘llash bronxial sekretni suyulishiga, demak hajmini oshishiga olib kelishi mumkin (ayniqsa davolash boshida). Yo‘talib chiqarib tashlash mumkin bo‘lmaganida (etarlicha yo‘talib tashlanaolmaganda) muvofiq choralar (drenaj va aspirasiya kabi) qo‘llanishi kerak.

Asetilsistein qo‘llangan vaqtida juda kam hollarda og‘ir teri reaksiyalari, Stivens – Djonson va Layell sindromi kabilar kuzatilgan. Teri va shilliq qavati tomonidan o‘zgarishlar paydo bo‘lgan hollarda ASS qabul qilishni to‘xtatish va zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak.

3 yoshdan kichik bolalar preparatni faqat shifokor tavsiyasiga muvofiq qabul qilishlari mumkin.

Preparat metilparagidroksibenzoat saqlaydi va allergik reaksiyalar (shu jumladan kechikkan) chaqirishi mumkin.

Homiladorlik va emizish

Homilador ayollarda asetilsisteinni qo‘llanishi haqida ma‘lumotlar yetarli emas. Asetilsisteinni ko‘krak sutiga o‘tishi haqida ma‘lumotlar yo‘q. Homiladorlik vaqtida va emizish davrida preparatni faqat qat‘iy foyda va xavf nisbatini baholagandan keyin qo‘llash mumkin.

Transport vositalarini boshqarish mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri

Kuzatilmagan.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Hozirgi vaqtgacha asetilsisteinni peroral qabul qilish shakli bilan chaqirilgan dozani oshirib yuborilishni toksik holatlari kuzatilgan.

Sog‘lom ko‘ngillilarda uch oy davomida sutkada 11,6 g dozada asetilsistein oluvchilarda hech qanday og‘ir nojo‘ya samaralar kuzatilmagan. Ichga qabul qilingan asetilsistein dozalari, 500 mg/kg tana vazniga erishganlar hech qanday intoksikasiya simptomlarisiz o‘zlashtirilgan. Doza oshirib yuborilganda me‘da–ichak yo‘llari tomonidan ko‘ngil aynishi, qusish va diariya simptomlari paydo bo‘lishi mumkin. Bolalarda hayotining birinchi davrida gipersekresiya xavfi mavjud.

Zarur bo‘lganda simptomatik davolash o‘tkaziladi.

Chiqarilish shakli

Jigar rang rangli shisha flakon qalpoqchasi va plombali xalqasi bilan.

2,5 va 5 ml gradasiyali va o‘lchov stakanchasi bilan 2,5, 5 va 10 ml dozalangan shpris o‘ramiga joylashgan.

1 flakondan 100 yoki 200 ml eritma o‘ram ilovasi va o‘lchov moslamasi bilan qutida joylangan.

Saqlash sharoiti

25°S dan yuqori bo‘lmagan joyda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ochilgandan keyin yaroqlilik muddati: 11 kun (25 S dan yuqori bo‘lmagan haroratda).

Dorixonalardan berish tartibi

Reseptsiz.

Kattalar va 14 yoshdan oshgan o'smirlar

2 tabletkadan kuniga 2-3 marta (kuniga 400-600 mg atsetilsisteinga ekvivalent).

6 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar

1 tabletkadan kuniga 3-4 marta (kuniga 300-400 mg atsetilsisteinga ekvivalent).

2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar

1 tabletkadan kuniga 2-3 marta (kuniga 200-300 mg atsetilsisteinga ekvivalent).

kistik fibroz

6 yoshdan oshgan bolalar

2 tabletkadan kuniga 3 marta (kuniga 600 mg atsetilsisteinga ekvivalent).

2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar

1 tabletkadan kuniga 4 marta (kuniga 400 mg atsetilsisteinga ekvivalent).

Mukovistsidozli fibroz bilan og'rigan va vazni 30 kg dan ortiq bo'lgan bemorlar, agar kerak bo'lsa, kuniga 800 mg atsetilsistein dozasini oshirishi mumkin.

Preparatning to'g'ri ishlashi uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga aniq rioya qilish kerak!

Qo'llash tartibi

Eritilgandan keyin og'iz orqali yuborish uchun. Ovqatdan keyin oling.

Efervesan tabletkani bir stakan suvda eritib, stakan tarkibini to'liq iching. Qo'shimcha suyuqlik iste'mol qilish preparatning mukolitik ta'sirini kuchaytiradi.

Qabul qilish muddati

Qisqa muddatli sovuqqonlik bilan qabul qilish muddati 5-7 kun. Surunkali bronxit va kistik fibrozda infektsiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun preparatni uzoqroq kurslarda qo'llash kerak.

O'tkazib yuborilgan dori

Agar siz bitta dozani o'tkazib yuborsangiz yoki juda oz dozani qabul qilsangiz, keyingi dozani kuting va dozalash bo'yicha tavsiyalarda ko'rsatilgandek preparatni qabul qilishni davom eting.

Juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), tez-tez emas (≥1/1000 va <1/100), kam xollarda (≥1/10 000 va <1/1000), juda kam xollarda (<1/10 000), tez-tezligi noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida aniqlash mumkin emas).

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari;

Juda kam xollarda: anafilaktik shok, anafilaktik/ anafilaktoid reaksiyalar.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: bosh og‘rig‘i. 

Eshitish a’zosi tomonidan va labiring buzilishlari

Tez-tez emas: tinnitus.

Yurak tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: taxikardiya. 

Qon-tomirlar tomonidan buzilishlar

Juda kam xollarda: qon ketishi.

Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a’zolari tomonidan buzilishlar

Kam xollarda: hansirash, bronxospazm. 

Me’da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorinda og‘riq, stomatit;

Kam xollarda: dispepsiya.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: eshakemi, toshma, angionevrotik shish, qichishish, ekzantema.

Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar

Tez-tez emas: isitma;

Tez-tezligi noma’lum: yuzni shishi.

Laborator va instrumental ma’lumotlar

Tez-tez emas: arterial gipotenziya.

Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kabi og‘ir teri reaksiyalari haqida juda kam xolatlarda xabar berilgan, ularni rivojlanishi vaqt bo‘yicha atsetilsisteinni qabul qilish bilan mos kelgan. Ko‘pgina xolatlarda teri va shilliq qavatlar tomonidan ta’riflangan reaksiyalarni kuchaytirishi mumkin bo‘lgan kamida bitta qo‘shimcha preparatni yondosh qo‘llash kuzatilgan.

Agar teri yoki shilliq qavatlar tomonidan buzilishlar paydo bo‘lsa, ATSTS 100 ni qabul qilishni to‘xtating va darhol shifokorga murojaat eting.

Turli tadqiqotlarda atsetilsistein bo‘lganida qonda trombotsitlar agregatsiyasini pasayishi isbotlangan. Hozirgi vaqtda bu ko‘rinishning klinik ahamiyati aniqlanmagan.

Atsetilsistein tomonidan antibiotiklarni inaktivatsiya qilish to'g'risida hozirgacha olingan xabarlar faqat tegishli moddalar bir-biri bilan to'g'ridan-to'g'ri aralashtirilgan in vitro tajribalariga asoslangan. Biroq, xavfsizlik nuqtai nazaridan, og'iz antibiotiklari kamida ikki soatlik oraliqni kuzatib, atsetilsisteindan alohida olinishi kerak. Bu sefiksim va lorakarbefga taalluqli emas.

ACC 100 ni glitserin trinitrat (nitrogliserin) bilan bir vaqtda qo'llash qon tomirlarini kengaytiruvchi va antiplatelet ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Bu qon bosimining haddan tashqari pasayishiga (arterial gipotenziya), shu jumladan jiddiy, shuningdek bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin. Agar arterial gipotenziya yoki bosh og'rig'iga duch kelsangiz, shifokor bilan maslahatlashing.

Yuqori dozalarda faollashtirilgan ko'mir (antidot sifatida) atsetilsisteinning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Asetilsistein kolorimetrik usulda salitsilatlarni aniqlashga xalaqit berishi mumkin. Siydikni tahlil qilishda atsetilsistein keton tanalarini aniqlash natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

ACC 100 ni boshqa preparatlar bilan birgalikda eritish tavsiya etilmaydi.

Tarkibi:  

1 vishillovchi tabletka quyidagilarni saqlaydi: 

faol modda: 100 mg atsetilsistein;

yordamchi moddalar: askorbin kislotasi, suvsiz limon kislotasi, suvsiz laktoza, mannitol (65 MG), natriy sitrati, natriy gidrokarbonati, suvsiz natriy karbonati, natriy saxarinati, maymunjonli “V” aromatizatori.

Dozani oshirib yuborilganda me’da-ichak yo‘llari tomonidan ko‘ngil aynishi, qusish va diareya kabi simptomlar paydo bo‘lishi mumkin. Bir yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanganida gipersekretsiya xavfi mavjud. 

Zarur bo‘lganda simptomatik davolash o‘tkaziladi.

Anamnezida yara kasalligi bo‘lgan patsiyentlarga ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi, ayniqsa me’da-ichak yo‘llarining shilliq qavatini ta’sirlovchi dori vositalari bilan birga qabul qilganda.

ATSTS 100 ni qabul qilish bronxial sekretni suyulishiga, demak uning xajmini oshishiga (ayniqsa davolashni boshida) olib kelishi mumkin. Balg‘am chiqarish imkoniyati bo‘lmaganida (yetarli darajada balg‘am chiqarilmaganida) mos keluvchi choralar (drenaj va aspiratsiya kabi) ko‘rilishi kerak.

Juda kam xollarda Stivens-Djonson sindrom iva Layell sindromi kabi og‘ir teri reaksiyalari kuzatilgan, ularni rivojlanishi vaqt bo‘yicha atsetilsisteinni qo‘llash bilan mos kelgan. Teri va shilliq qavatlar tomonidan o‘zgarishlar yuzaga kelganda ATSTS 100 ni qabul qilishni to‘xtatish va darhol shifokorga murojaat etish kerak (shuningdek «Nojo‘ya ta’siri» bo‘limiga qarang).

Gistaminni o‘zlashtiraolmaslikda ehtiyotkorlikka rioya qilish va ATSTS 100 preparati bilan uzoq vaqt davolashdan saqlanish kerak, chunki atsetilsistein gistaminning metabolizmiga ta’sir ko‘rsatadi va uni o‘zlashtiraolmaslik simptomlari (masalan bosh og‘rig‘i, tumov, qichishish) ni paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin.

Bolalar

2 yoshdan kichik bolalarda nafas yo‘llarining o‘ziga xosligi va balg‘am chiqarish qobiliyatini cheklanganligi tufayli, mukolitiklarni qabul qilish nafas yo‘llarini tiqilishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, mukolitiklarni, shu jumladan ATSTS 100 ni 2 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas («Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar» bo‘limiga qarang).

Bitta vishillovchi tabletka 4,2 mmol (95,9 mg) natriy (osh tuzining asosiy komponenti) saqlaydi, bu katta odamga natriyni tavsiya etilgan maksimal sutkalik iste’molining 4,8% ga mos keladi. Buni tuz (natriy) miqdori past parhezga rioya qilayotgan shaxslarda e’tiborga olish kerak.

1 vishillovchi tabletka 0,01 non birligi saqlaydi. Buni qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda e’tiborga olish kerak.

Laktoza saqlaganligi tufayli, galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukoza-galaktozani so‘rilishini buzilishi kabi kam uchraydigan nasliy kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda preparatni qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlik va emizish davri

Atsetilsisteinni homilador ayollar tomonidan qabul qilinishi haqidagi ma’lumotlar yetarli emas. Atsetilsisteinni ko‘krak suti bilan ajralishi haqida ma’lumotlar mavjud emas. Homiladorlik va emizish davrida faqat foyda va xavf nisbati qat’iy baholangandan keyin preparatni qo‘llash mumkin.

Atsetilsisteinni odamda fertillikka ta’siri haqidagi ma’lumotlar yo‘q.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri

Preparat transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatmaydi.