LIDOKAIN ko'z tomchilari 5ml 2%

Shifokor retsepti bo'yicha.

faol modda: lidokain gidroxlorid – 20,0 g. yordamchi moddalar:natriy xlorid –6,0 g; benzalkoniy xloridi - 0,05 g; 0,1 M natriy gidroksidi -rN-6,0 gacha; in'ektsiya uchun suv- 1 000 ml.gacha.

faol modda: lidokain gidroxlorid – 20,0 g.

yordamchi moddalar:natriy xlorid –6,0 g; benzalkoniy xloridi - 0,05 g; 0,1 M natriy    

gidroksidi -rN-6,0 gacha; in'ektsiya uchun suv- 1 000 ml.gacha.

Сhiqarilish shakli

5 ml. Dan flakon-tomizg'ich.

Oftal'mologiyada qo'llash uchun mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita hisoblanadi. Lidokainning mahalliy og'riqsizlantiruvchi ta'siri potentsial-bog'liq natriy kanallari blokadasi bilan bog'liq bo'lib, sezuvchan nervlar uchlarida impul'slar generatsiyasiga va nerv tolalari bo'ylab og'riq impul'slar o'tkazuvchanligiga to'sqinlik qiladi. Lidokain muguz pardaning og'riq sezuvchanligini barataraf qiladi, biroq to'liq (chuqur) muguz parda anesteziyasiga (taktil, harorat va pressor sezuvchanligi to'liq bartaraf qilinishiga) , odatda, erishilmaydi. Kon'yunktival qopchiqqa installyatsiyadan keyin mahalliy og'riqsizlantiruvchi ta'sirga 2-3 minutdan keyin erishiladi va eng kamida 6-8 minut (odatda, 10-15 minutgacha) davom etadi. Anesteziya boshlanishi- installyatsiyadan keyin 1 minutdan keyin yuz beradi. Maksimum anesteziyaga, odatda, installyatsiyadan keyin taxminan 5 minutlan keyin erishiladi.

Farmakokinetikasi Lidokainning qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasini (Smax) qiymati – 1,5-5 mkg/ml; yarim chiqarilish davri (T1/2) – 1,6 soat. Monoetilglitsin va ksilidga dezalkillanish yo'li orqali mikrosomal oksidaz bilan jigarda metabolizmga uchraydi. Ksilid anestetik va toksik hususiyatlariga ega. Ksilidning taxminan 75% siydik bilan chiqariladi. Lidokain metabolizmida paraaminobenzoy kislotasi hosil bo'lmaydi, shu tufayli antisul'fanila¬mid ta'sirga ega emas.

Maxalliy og'riqsizlantiruvchi vosita.

2% li ko'z tomchilari.

Lidokaindan qo'llanganda allergik reaktsiyalar, shilliq qavatlarni ta'sirchanligi pado bo'lishi mumkin. Agar preparat uzoq vaqt davomida qo'llansa, muguz pardaning epiteliopatsiyasi rivojdanishi mumkin.

Jigar faoliyati zaiflashgan (masalan, jigr tsirrozi) yoki jigarda qon aylanishi susaygan bemorlarda (masalan, yurak yetishmovchiligi va o'tkir miokard infarktida) , gipovolemiyada, shokda, buyrak yetishmovchiligida, shuningdek yoshi 65 dan yuqori bo'lgan bemorlarda preparatning dozasinin 2 marta kamaytirish kerak, qo'llashning davomiyligini ham iloji boricha qisqartirish kerak. Agar preparatni yuborilishi bir sutkadan ortiq davom etsa, uning chiqarilishi sekinlashadi, shuning uchun dozani kamaytirish kerak. Preparatning in'ektsiyalarida EKG ni muntazam nazorat qilish kerak, kuzatilishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarini oldini olish uchun parenteral yuborishga mo'ljallangan qisqa ta'sir qiluvchi barbituratlar, qaltirash, kloniko-tonik tirishishlarni oldini olish uchun benziodiazepin qatori trankvilizatorlari; gipotoniya rivojlangan holda vena ichiga yuborish uchun simptomatik vositalar; bradikardiyada vena ichiga yuborish uchun atropin (0.5-1.0 mg ) tayyor xolda bo'lishi kerak. Doza oshirib yuborilgan hollarda yuqorida vayd etilgan simptomlardan tashqari kollaps va markaziy nerv tizimining susayishi rivojlanishi mumkin. Bunday holda yuqorida sanab o'tilgan preparatlardan tashqari o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi yoki boshqa reanimatsion muolajalarini o'tkazish kerak bo'ladi. Sinusli bradikardiyasi va to'liq bo'lmagan yurak blokadasi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashdan oldin atropin, izoproterenol yoki ritmni elektr yurituvchisi yordamida yurak ritmini tezlashtirish kerak. Aks holda og'ir aritmiya va to'liq blokada paydr bo'lishi mumkin. Homiladorlik va laktatsiya Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni extiyotkorlik bilan qo'llash lozim. Avtomobilni boshqarish va mexanio'mlar bilan ishlash qobiliyatigata'siri. Agar preparatni qo'llashdan keyin nojo'ya ta'sirlar diskomfrot chaqirmasa, transport vositalarii xaydag va mexanizmlarni boshqarish uchun cheklanishlar yo'q.

Lidokain ko'z tomchilari oftal'mologik amaliyotdaanesteziya uchun buyuriladi. Diagnostik muolajalar vaqtida, shu jumladan gonioskopiya, tonometriya, tashxisni aniqlash maqsadida muguz pardani kirib olish uchun qo'llanadi. Kon'yunktiva va muguz pardada qisqa vaqtli jarroxlik aralashuvlarda, shu jumladan chokli materialni olib tashlash va yot jismni chiqarib olishda, oftal'mologik jarroxlik aralashuvlarigacha operatsiyadan oldingi davrda qo'llaniladi.

Preparatning komponentlariga va amid turidagi anestetilarga o'ta yuqori sezuvchanlik; 3 darajali atrioventrikulyar (Av) blokada; gipovolemiyada qo'llash mumkin emas. Extiyotkorlik bilan Tutqanoq, surunkali yurak yetishmovchiligi, bradikardiya va nafas susayishi, koagulopatiya, yurak ichki o'tkazuvchanligining to'liq va to'liqsiz blokadasi, tirishish buzilishlari, Mel'kerson-Rozental sindromi, porfiriyasi bo'lgan patsientlarga, shuningdek homiladorlikning uchinchi uch oyligida Lidokainning yuborilishi ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Lidokainning quyidagi preparatlari bilan birga qo'llanishi: beta-adrenoblokatorlar – lidokainning toksik hususiyatlarini kuchayishish tufayli; digitoksin – kardiotonik samarasinin kamayishi tufayli; kuraresimon preparatlari – mushak relaksatsiyasini kuchayishi tufayli maqsadga muvofiq emas. Lidokainning aymalin, amiodaron, verapamil yoki xinidin bilan birga buyurilishi kardiodepressiv ta'sir kuchayishi tufayli buyurish maqsadga muvofiq emas. Lidokain va novokainamid nin birga qo'llanishi markaziy asab tizimini qo'zg'atishini, gallyutsinatsiyalarni chaqirishi mumkin. Lidokain ta'siri ostida geksenal yoki tiopental-natriy vena ichiga yuborilganda nafas susayishi mumkin. MAO ingibitorlari ta'siri ostida lidokainning mahalliy og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin. MAO ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarga lidokain parenteral tarzda buyurilmasligi kerak. Lidokain va polimiksin-V bir vaqtda buyurilganda nerv-mushak o'tkazuvchanligiga susaytiruvchi t'siri kuchayishi mumkin, shuning uchun bemorning nnafas funktsiyasini kuzatish kerak. Lidokain uyqulatuvchi yoki sedativ preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, ularning markaziy nerv tizimiga susaytiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin. Tsimetidin qabul qilayotgan bemorlarga lidokain vena ichiga yuborilganda quloq bitib qolishi, uyquchanlik, bradikardiya, parasteziya holatlari kabi nojo'ya samaralar paydo bo'lishi mumkin. Bu qon plazmasida lidokain darajasi oshishi bilan bog'liq bo'lib, qon oqsillari bilan bog'lanishdan ajratilishi, shuingdek uning jigarda faollashtirishini sekinlashishi bilan izohlanadi. Ushbu preparatlari bilan majmuaviy davolash o'tkazish zarur xollarda lidokainning dozasini kamaytirish kerak. Farmatsevtik o'zaro ta'sirlari Aminazin, tsimetidin, propranolol, petidin, bupivakain, xinidin, dizopiramid, amitriptilin, imipramin, nortriptilin kabi preparatlari bir vaqtda qo'llanganda lidokainning qon zardobidagi kontsentratsiyasini oshiradi.

Tiniq, rangsiz yoki biroz sarg'ish suyuqlik.

Lidokain kon'yunktival qopchiqning shilliq yuzasiga mahalliy qo'llash uchun mo'ljallangan. Preparat bevosita manipulyatsiyadan oldin 1-2 tomchi miqdorida qo'llanadi. Instillyatsiya 30-60 sekund interval bilan 2-3 marta takrorlanadi.

Mahalliy anestetikka bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, eyforiya ko'rinishidagi toksik reaktsiyalar ko'rinishidagi kichik belgilari paydo bo'lganida preparatni keyingi yuborishlari to'xtatiladi. Patsient gorizontal xolatda bo'ladi; kislorodning ingalyatsiyasi tatbiq qilinadi va vena ichiga 10 mg seduksen (relanium) yuboriladi. Eritmalarni vena ichiga infuziya qilish uchun tizimi tayyorlanadi. Hamma muolajalar bir vaftda arterial bosim va pul'sning nazorati ostida bajariladi. Tashqi nafasning buzilishi darajasiga qarab o'pkanin havo-kislorod aralashmasi bilan nafas apparati niqobi yordamida yordamchi yoki sun'iy ventilyatsiya o'tkaziladi. Mimik va skelet mushaklarining tirishishlari paydo bo'lgan xollarda, ular 1 % li geksenal va tiopental natriyni vena ichiga sekin yuborish orqali bartaraf qilinadi. Engil gipotenziya operatsion stolning bosh qismini tushirish va elektrolit eritmalarni infuziya qilish yordamida bartaraf qilinadi. Arterial bosimning yaqqol pasayishini bradikardiyani quyidagi tadbirlar orqali bartaraf qilish mumkin: operatsion stolning bosh qismi tushiriladi va nafas yo'llarini o'tkazuvchanligini kuzatiladi; vena ichiga elektrolit eritmalari yoki kolloid plazma o'rnini bosuvchi eritmalar yuboriladi; glyukokortikoidlar (125-25 mg) gidrokortizon, 30-60 mg prednizolon); shuningdek vena ichiga 0.1 % li adrenalin eritmasi 0.025-0.1 mg dozada (1 ml 0.1 % li adrenalin eritmasi 10 ml natriy xloridning 0.9 % li izotonik in'ektsiya uchun eritmasida suyultiriladi va 1 ml dan arterial bosim va pul'sning nazorati ostida infuzion yuborishga o'tiladi. Yaqqol bradikardiyada – atropin yuboriladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni extiyotkorlik bilan qo'llash lozim.

24