MAYPRED 500 poroshok 500mg

faol modda: metilprednizolonga ekvivalent metilprednizolon natriy suktsinati – 500mg.
Ta'rifi: 20 ml li rangsiz shisha flakonga to'ldirilgan oq rangli kukun.

Metilprednizolon bu asosan glyukokortikoid faollikka ega bo'lgan kortikosteroiddir.
Kortikosteroidlar bir nechta ta'sir mexanizmlariga, shu jumladan yallig'lanishga qarshi faollikka, immunosupressiv xususiyatlarga va antiproliferativ ta'sirga ega. Ular yallig'lanish mediatorlarini (masalan, kininlar, gistamin, liposomal fermentlar, prostaglandinlar, leykotriyenlar) hosil bo'lishi, chiqarilishi va faolligini qisqarish natijasida hujayra immunitetiga nisbatan kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
Metilprednizolon natriy suktsinati metilprednizolonga o'xshash metabolik va yallig'lanishga qarshi ta'sirlarga ega. Parenteral va ekvimolyar miqdorda qo'llanganda ikkala birikmalar bir xil biologik faolikka ega. Metilprednizolon natriy suktsinati va gidrokortizon natriy suktsinatining nisbiy samaradorligi kamida birga to'rtni tashkil qiladi.

Metilprednizolon oqsillar bilan mustahkam bog'lanadi va asosan jigarda, kamroq darajada buyrakda metabolizmga uchraydi. Siydik bilan chiqariladi.
Tadqiqot natijalari metilprednizolon natriy suktsinatini efiri preparatni turli yuborish usullarida tez va jadal metilprednizolonni faol komponentiga aylanadi. Mushak ichiga va vena ichiga yuborilganda erkin metilprednizolonni so'rilish darajasi ekvivalent bo'lib, metilprednizolonning peroral eritma yoki peroral tabletkalarini qabul qilinganidan keyingiga qaraganda va ahamiyatli darajada katta bo'lganiligi aniqlangan. Vena ichiga va mushak ichiga yuborilgandan so'ng so'riladigan metilprednizolonning chegarasi vena ichiga yuborilgandan keyin gemisuktsinat efirining umumiy qon oqimida erishiladigan miqdorini ko'p bo'lishiga qaramasdan ekvivalent hisoblanadi, chunki teri ostiga yuborilgandan keyin to'qimalarda qayta hosil bo'ladi, keyinchalik erkin metilprednizolon sifatida so'riladi. Normal sog'lom kattalarda yarim chiqarilish davri 3,5 soatdan boshlab o'zgaradi va qo'llash usuliga bog'liq emas.

500 mg kukun saqlovchi 1 flakon tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnomasi bilan birga karton qutida.

Suv-elektrolit buzilishlari: natriyni tutilishi, moyilligi bo'lgan bemorlarda dimlangan yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, suyuqlikni ushlab qolinishi, kaliyni yo'kotish, gipokaliyemik alkaloz, gipertoniya.
Tayanch-harakat apparati: mushak zaifligi, mushak massasini yo'qotish, steroid miopatiya, osteoporoz, paylarni uzilishi, ayniqsa Axillov payini, umurtqa pog'onasini kompression sinishi, son va yelka suyaklarini boshchasini aseptik nekrozi, naysimon suyaklarni patologik sinishi.
Me'da-ichak: teshilishi va qon ketishi bilan bo'lgan peptik yara, pankreatit, qorinni dam bo'lishi, yarali ezofagit, kortikosteroidlar bilan davolangandan keyin alanintransaminazani (ALT, SGPT), aspartataminotransferaza (AST, SGOT) va ishqoriy fosfataza faolligini oshishi kuzatilgan.
Dermatologik buzilishlar: jarohatlarni bitishini buzilishi, petexiya va ekximozlar teri sinovlari reaktsiyasini bostirishi mumkin, yupka nozik teri, yuz eritemasi, ko'p terlash.
Nevrologik o'zgarishlar: odatda davolashdan keyin ko'z nervi diskini shishi (sohta-o'sma) bilan bo'lgan bosh miya bosimini oshishi, tirishishlar, bosh aylanishi, bosh og'rig'i.
Endokrin tizimi: kushinggoid holatlarni rivojlanishi, bolalarda o'sishni susayishi, ikkilamchi adrenokortikoid va gipofizar areaktivlik, ayniqsa stress davrida, jarohatda, jarrohlik operatsiyasida, qanday bo'lsa ham shunday kasallik, menstrual siklni buzilishi, uglevodlarni o'zlashtirolmaslikni pasayishi, latent qandli diabet ko'rinishlari, qandli diabeti bo'lgan bemorlarda insulinga yoki peroral gipoglikemik vositalarga ehtiyojni oshishi.
Oftalьmologik buzilishlar: orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimini oshishi, glaukoma, ekzoftalьm.
Metabolik o'zgarishlar: oqsillarning katabolizm natijasidagi manfiy azot muvozanati.

Kortikosteroidlar bilan davolanayotgan va boshdan stress kechirayotgan patsiyentlarga stress vaziyatidan oldin, stress vaziyati vaqtida va undan keyin kortikosteroidlarning yuqori dozalari buyuriladi.
Glyukokortikosteroidlar infektsiya belgilarini niqoblashi mumkin va qo'llash davrida yangi infektsiyalar yuzaga chiqishi mumkin. Xar qanday patogen chaqirgan infektsiyalar, shu jumladan virusli, bakterial, zamburug'li, protozoy yoki gijja infektsiyalari tananing har qanday joyida joylashgan kortikosteroidlar bilan alohida yoki boshqa immunosupressiv preparatlar bilan birga qo'llanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, hujayra immunitetiga, gumoral immunitetga yoki neytrofillarni funktsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Kortikosteroidlarni uzoq muddat qo'llash orqa subkapsulyar kataraktani, ko'rish nervini mumkin bo'lgan shikastlanishi glaukomani rivojlanishiga olib kelishi va zamburug'lar yoki viruslar chaqirgan ikkilamchi ko'z infektsiyalarini paydo bo'lishiga yordam berishi mumkin.
Homiladorlik davrida qo'llanishi
Ushbu preparatlarni xomilador ayollarda, emizikli onalarda yoki tug'ishi mumkin bo'lgan ayollarda qo'llash, preparatning qo'llangandan bo'lishi mumkin bo'lgan afzalliklarni ona va embrion yoki homila sog'lig'i uchun bo'lgan potentsial xavf bilan solishtirish kerakligini talab qiladi. Homiladorlik vaqtida kortikosteroidlarni katta dozalarini qabul qilgan onalardan tug'ilgan bolalarda buyrak usti bezlarining gipofunktsiyasi belgilari mavjudligini sinchiklab nazorat qilish kerak. Kortikosteroidlarni immunosupressiv dozalarini qabul qilayotgan bemorlarga tirik yoki attenuirlangan vaktsinalarni qo'llash mumkin emas. Faolsizlantirilgan vaktsinalarni kortikosteroidlarni immunosupressiv dozalarini qabul qilayotgan bemorlarga buyurish mumkin, lekin ushbu vaktsinalarga nisbatan javob yetarli bo'lmasligi mumkin. Kortikosteroidlarning immunosupressiv bo'lmagan dozalarini qabul qilayotgan bemorlar uchun ko'rsatilgan immunizatsiyaning muolajalari o'tkazilishi bo'lishi mumkin. Agar kortikosteroidlarni latent tuberkulyozi yoki tuberkulin reaktivligi bo'lgan bemorlarga qo'llash ko'rsatilgan bo'lsa, kasallikni reaktivatsiyasi yuz berishi mumkinligi tufayli sinchkov kuzatuv kerak. Uzoq muddatli kortikosteroidlar davolashda bunday bemorlar kimyoprofilaktikasini qabul qilishlari kerak.
Ehtiyotkorliklar
Dori vosita bilan induktsiya qilingan ikkilamchi adrenokortikoid yetishmovchiligini dozani asta-sekin kamaytirish orqali minimumga keltirish mumkin. Bu nisbiy yetishmovchiligining turi davolash tugaganidan keyin bir necha oy davomida saqlanishi mumkin, shuning uchun ushbu davrda gormonal davolashni boshlash lozim. Modomiki, mineralokortikoidlar sekretsiyasi buzilgan bo'lsa, bir vaqtda mineralokortikoidlarni preparat bilan bir vaqtda buyurish kerak. Gipotireoz va jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda preparat qo'llanganda kortikosteroidlarni ta'siri kuchayadi. Muguz pardani perforatsiyasini ehtimoli tufayli kortikosteroidlarni ko'z gerpesi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash lozim. Kortikosteroidlar qo'llanganda eyforiyadan tortib, uyqusizlik, kayfiyatni o'zgarishlari, shaxsiyatni o'zgarishi va og'ir depressiya, psixopatik xurujlargacha bo'lgan ruhiy buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashkari, mavjud bo'lgan emotsial noturg'unlik yoki psixopatik tendentsiyalar kortikosteroidlar asosida kuchayishi mumkin. Uzoq muddat kortikosteroidlar bilan davolanayotgan chaqaloqlarni va bolalarni o'sish va rivojlanishini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Kortikosteroidlar bilan davolanayotgan bemorlarda Kaposhi sarkomasini rivojlanish holatlari kuzatilgan. Kortikosteroidlarni qabul qilishni to'xtatilishi klinik remissiyaga olib kelishi mumkin.

Metilprednizolon quyidagi holatlarda buyurilishi mumkin:
Endokrin buzilishlar:
Birlamchi yoki ikkilamchi adrenokortikoid yetishmovchilik, buyrak usti bezi po'stlog'ini tug'ma giperplaziyasi.
Yiringsiz tireoidit.
Rak bilan bog'liq giperkalьtsiyemiya.
Revmatik buzilishlar:
Qiska muddatli qo'llash uchun qo'shimcha davolash sifatida:
Revmatoid artrit, jumladan yuvenil revmatoid artrit (alohida holatlarda kichik dozadan samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash talab qilinishi mumkin).
Ankilozlanuvchi spondiloartrit.
O'tkir va o'tkir osti bursit.
Osteoartroz sinoviti.
O'tkir nospetsifik tendosinovit.
Posttravmatik osteoartroz.
Psoriatik artrit.
Epikondilit.
O'tkir podagrali artritda qo'llanadi.
Kollagen kasalliklari:
Kasalliklarni zo'rayishida yoki ayrim holatlarda samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash sifatida qo'llanadi:
Tizimli qizil yugurik.
Tizimli dermatomiozit (polimiozit).
O'tkir revmatik kardit.
Dermatologik kasalliklar:
Bullyoz gerpesga o'xshash dermatit.
Og'ir ko'p shaklli eritema (Stivens-Djonson sindromi).
Og'ir seboreyali dermatit.
Eksfoliativ dermatit.
Zamburug'ga o'xshash mikoz.
Po'rsildoq yara.
Psoriazni og'ir shakllari.
Allergik holatlar:
An'anaviy adekvat usullar bilan davolab bo'lmaydigan, og'ir yoki nogironlikka olib keluvchi allergik holatlarni nazorat qilish:
Mavsumiy yoki ko'p yillik allergik rinit.
Dori vositalariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.
Zardob kasalligi.
Kontakt dermatit.
Bronxial astma.
Atopik dermatit.
Oftalьmologik kasalliklar:
Ko'z va qovoqlarni shikastlanishi quyidagi o'tkir va surunkali og'ir allergik va yallig'lanish jarayonlari:
Allergik muguz pardaning marginal yaralari.
Oftalьmologik o'rab oluvchi temiratkisi.
Oldingi segmentning yallig'lanishi.
Diffuz orqa uveit va xorioidit.
Simpatik oftalьmiya.
Keratit.
Optik nevrit.
Allergik kon'yunktivit.
Xorioretinit.
Irit va iridotsiklit.
Respirator kasalliklar:
Simptomatik sarkoidoz.
Berillioz.
Boshqa usullari bilan davolab bo'lmaydigan Leffler sindromi.
Yondosh tuberkulyozga qarshi ximioterapiya qo'llangandagi o'tkir yoki tarqalgan o'pka tuberkulyozi.
Aspiratsion pnevmonit.
Gematologik buzilishlar:
Kattalarda idiopatik trombotsitopenik purpura.
Kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya.
Orttirilgan (autoimmun) gemolitik anemiya.
Eritroblastopeniya (eritrotsitar anemiya).
Tug'ma (eritroid) gipoplastik anemiya.
O'sma kasalliklari:
Kattalarda leykoz va limfomada
Bolalarda o'tkir leykozda qo'llanadi.
Edematoz holatlar:
Idiopatik turdagi yoki tizimli qizil yugurik tufayli bo'lgan uremiyasiz nefrotik sindromda diurezni induktsiya qilish yoki proteinuriyani remissiyasida qo'llanadi.
Me'da-ichak buzilishlari:
Regionar enteritda kasallikni keskin davri davomida bemorga yordam berish uchun;
Yarali kolit;
Regionar enteritda qo'llanadi.
Nerv tizimi:
Tarqalgan sklerozni o'tkir zo'rayishida qo'llanadi.
Boshqalar:
Tegishli tuberkulyozga qarshi ximioterapiya bilan bir vaqtda subaraxnoidal blok bilan bo'lgan tuberkulyozli meningitda yoki blok xavfida qo'llanganda.
Nevrologik shikastlanish yoki miokardni shikastlanishi bilan bo'lgan trixinellezda qo'llanadi.

Tizimli zamburug'li infektsiyalar va preparatning komponentlariga ma'lum bo'lgan yuqori sezuvchanlikda qo'llash mumkin emas.

Siklosporin va metilprednizolonni bir vaqtda qo'llanganda metabolizmini o'zaro susayishi yuz beradi, shuning uchun preparatlarni individual qo'llanishi bilan bog'liq bo'lgan noxush holatlar yana paydo bo'lishi mumkin.
Metilprednizolon va siklosporin bir vaqtda qo'llanganda tirishishlar qayd qilingan. Jigar fermentlarini induktsiya qiluvchi fenobarbital, fenitoin, rifampitsin kabi preparatlar metilprednizolonni klirensini oshirishi mumkin va kutilayotgan natijaga erishish uchun metilprednizolonni dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Trolendomitsin va ketokonazol kabi preparatlar metilprednizolonni metabolizmini susaytirishi, shundan kelib chiqqan holda klirensini kamaytiradi. Shunday qilib, steroidlarni toksik ta'siridan saqlanish uchun metilprednizolonni dozasiga tuzatish kiritishi kerak. Metilprednizolon aspirinni surunkali yuqori dozalarining klirensini oshirishi mumkin. Bu salitsilatlarning zardobdagi darajasini kamaytirishga yoki metilprednizolon bekor qilinganda toksiklik xavfini oshishiga olib kelishi mumkin. Aspirinni kortikosteroidlar bilan majmuada gipoprotrombonemiyasi bo'lgan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash lozim.

Maypred-500 preparatini vena ichiga yoki mushak ichiga yuboriladigan in'ektsiya ko'rinishida yoxud vena ichiga yuboriladigan infuziya ko'rinishida yuborish mumkin, ammo shoshilinch holatlarda davolashni vena ichiga yuboriladigan in'ektsiyadan boshlash afzalroqdir. Bolalarga kichikroq dozalarni (ammo sutkada 0,5 mg/kg kam emas) yuborish lozim, biroq dozani tanlashda bemorning yoshi va tana vaznini emas, balki birinchi navbatda holatning og'irlik darajasini va bemorning davolashga nisbatan reaktsiyasini hisobga olinadi.

Hayotga xavf tug'diruvchi holatlarda qo'shimcha davolash sifatida qo'llash

Tana vaznining har bir kilogrammiga 30 mg dozada vena ichiga kamida 30 minut davomida yuboriladi. Ushbu dozani yuborishni ko'pi bilan 48 soat davomida har 4-6 soatda takrorlash mumkin.

Kortikosteroid davolash samarali bo'ladigan kasalliklarni davolashda, kasallik xuruj qilganida va/yoki standart davolash samarasiz bo'lganida PULЬS-TERAPIYa o'tkaziladi.

Yuqorida ko'rsatilgan dozalarni kamida 30 minut davomida yuborish lozim, agar davolash o'tkazilganidan keyin bir hafta ichida yaxshilanishga erishilmasa yoki agar bemorning holati buni talab qilsa, preparatni yuborishni takrorlash mumkin.

Terminal bosqichdagi onkologik kasalliklar– hayot sifatini yaxshilash uchun

8 hafta davomida har kuni sutkada 125 mg dozada vena ichiga yuboriladi.

Onkologik kasalliklar yuzasidan o'tkaziladigan kimyoterapiya bilan bog'liq ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish

Sezilarli bo'lmagan yoki o'rtacha ifodalangan qusish ta'siriga ega bo'lgan preparatlar bilan kimyoterapiya o'tkazilganida kimyoterapevtik preparat yuborilishiga qadar bir soat oldin, kimyo terapiyani boshida, shuningdek u tugaganidan so'ng kamida 5 minut davomida 250 mg ni vena ichiga yuboriladi. Ta'sirni kuchaytirish uchun Maypred-500 preparatining birinchi dozasi bilan birgalikda xlorfenotiazin preparatlarini yuborish mumkin.

Kuchli qusish ta'siriga ega bo'lgan preparatlar bilan kimyoterapiya o'tkazilganida kimyoterapevtik preparat yuborilishidan bir soat oldin metoklopramid yoki butirofenonning tegishli dozalari bilan birga kamida 5 minut davomida 250 mg vena ichiga yuboriladi, so'ngra kimyoterapiyani boshida va u tugaganidan so'ng 250 mg dan vena ichiga yuboriladi.

Orqa miyaning o'tkir travmatik jarohatlari

Davolashni travmadan keyin birinchi 8 soatda boshlash zarur. Tana vaznining har bir kilogrammiga 30 mg miqdorda 15 minut davomida vena ichiga bolyusli yuborish tavsiya etiladi, so'ngra 45 minut tanaffus qilinadi, undan keyin esa 23 soat davomida (agar davolash travmadan keyin birinchi 3 soatda boshlangan bo'lsa) yoki 47 soat davomida (agar davolash travmadan keyin birinchi 3-8 soatda boshlangan bo'lsa) soatiga 5,4 mg/kg dozada uzluksiz infuziya o'tkaziladi. Preparatni izolyatsiya qilingan venaga infuziya nasosi yordamida yuborish lozim.

Boshqa ko'rsatmalarda

Boshlang'ich doza kasallikning xarakteriga bog'liq holda vena ichiga 10-500 mg ni tashkil etadi. Og'ir o'tkir holatlarda qisqa kurs uchun preparatning yuqoriroq dozalari talab qilinishi mumkin. 250 mg dan ortiq bo'lmagan boshlang'ich dozani vena ichiga kamida 5 minut davomida yuborish lozim, 250 mg dan yuqori dozalar kamida 30 minut davomida yuboriladi. Keyingi dozalar vena ichiga yoki mushak ichiga yuboriladi, bunda yuborilishlar orasidagi intervallarning uzoqligi bemorning davolashga nisbatan reaktsiyasiga va bemorning klinik holatiga bog'liqdir.