NUROFEN EKSPRESS kapsulalar 200mg N8

Kapsulalar

Propion kislotasi xosilasi nosteroid yalligʼlanishga qarshi preparat (NYaQP) guruhidagi ibuprofenni taʼsir qiluvchi mexanizmi, prostaglandinlarni ogʼriqlar, yalligʼlanish va gipertermik reaktsiyalarni mediatorlari, sintezini ingibitsiya qilish bilan bogʼliq. Siklooksigenaza 1 (TsOG-1) va siklooksigenaza 2 (TsOG-2) ni tanlamasdan bloklaydi, natijada prostaglandinlarni sintezini tormozlaydi. Tez yoʼnaltirilgan ogʼriqqa qarshi, issiqlikni tushiruvchi va yalligʼlanishga qarshi taʼsir koʼrsatadi. Undan tashqari, ibuprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytariluvchi ingibitsiya qiladi.

Аbsorbtsiyasi – yuqori, tez va toʼliq meʼda-ichak traktidan (MIT) soʼriladi. Nahorga preparatni 2 kapsuladan qabul qilgandan keyin, ibuprofen qon plazmasida 10 minutdan keyin aniqlanadi, ibuprofenni maksimal kontsentratsiyasi (Smax) qon plazmasida 30-40 minutdan keyin erishiladi, bu ekvivalent dozada Nurofen®, dori shakli, 200 mg qobiq bilan qoplangan tabletkalar qabul qilgandan ikki marta tezroq. Preparatni ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish maksimal kontsentratsiyaga (TSmax) erishilish vaqtini koʼpaytirishi mumkin. Plazma oqsillari bilan bogʼlanishi 90%, yarim chiqarilish davri (T1/2) – 2 soat. Boʼgʼimlar boʼshligʼiga sekin kiradi, qon plazmasidagiga qaraganda katta kontsentratsiyada sinovial suyuqlikda ushlanib qoladi. Аbsorbtsiyadan keyin farmakologik nofaol R- shaklini 60% faol S-shakliga sekin transformatsiya qilinadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali (oʼzgarmagan koʼrinishda 1% dan kam) va oz darajada safro bilan chiqariladi.

Keksa odamlarda yosh odamlarga nisbatan preparatni farmakokinetik profilida ahamiyatli farqlar aniqlanmagan.

Chegaralangan tadqiqotlarda ibuprofen koʼkrak sutida juda kam kontsentratsiyalarda aniqlangan.

Аgar preparatni qisqa kurs bilan, simptomlarni yoʼqotish uchun minimal samarali dozada qabul qilinsa, nojoʼya samaralar paydo boʼlishi xavfini minimumga keltirish mumkin.

Nojoʼya samaralar koʼproq dozaga bogʼliq boʼladi.

Quyida koʼrsatilgan nojoʼya reaktsiyalar ibuprofenni qisqa 1200 mg/sutkadan (6 kapsula) oshmaydigan dozada qabul qilganda aniqlangan. Surunkali xolatlarni davolashda va uzoq vaqt qoʼllanilganda boshqa nojoʼya reaktsiyalar paydo boʼlishi mumkin.

Nojoʼya reaktsiyalarni baholash tez-tezligi quyidagi mezonlar bilan baholanadi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha), kam hollarda (≥1/10 000 dan <1/1000 gacha), juda kam hollarda (<1/10 000), tez-tezligi nomaʼlum (tez-tezligini baholash uchun maʼlumotlar yetarli emas).

Qon va limfatik tizimi tomonidan buzilishlar

• Juda kam hollarda: qon yaratilishini buzilishi (anemiya, leykopeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, pantsitopeniya, agranulotsitoz). Ushbu buzilishlarni birinchi simptomlari isitma, tomoqda ogʼriq, ogʼiz boʼshligʼi shilliq qavatida yuzaki yaralar, grippsimon simptomlar, yaqqol xolsizlik, tushuntirib boʼlmaydigan qon ketishlar va qon talashlar (koʼkarishlar).
Immun tizimi tomonidan buzilishlar

• Tez-tez emas: oʼta sezuvchanlik reaktsiyalari – nospetsifik allergik reaktsiyalar va anafilaktik reaktsiyalar, (qichishish, eshakemi).

• Juda kam hollarda: oʼta sezuvchanlikni ogʼir reaktsiyalari, shuningdek, yuzni, tilni va xiqildoqni shishishi, harsillash, taxikardiya, arterial gipotenziya (anafilaksiya, Kvinke shishi yoki ogʼir anafilaktik shok), Eksfoliativ va bullyoz dermatozlar.

• Tez-tezligi nomaʼlum: nafas yoʼllari tomonidan giperreaktivlar, shu jumladan bronxial astma, bronxospazm yoki hansirash, doriga oʼta yuqori sezuvchanlik sindromi, oʼtkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz (AGEP).

Teri va teri osti toʼqimalari tomonidan buzilishlar

• Tez-tez emas: teri toshmasining turli shakllari.

• Juda kam xollarda: eksfoliativ va bullyoz dermatozlar, shu jumladan toksik epidermal nekroliz, Stivens-Djonson sindromi, koʼp shaklli eritema.

• Tez-tezligi nomaʼlum: eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan kechuvchi dori vositasiga reaktsiya (doriga oʼta yuqori sezuvchanlik sindromi – DRESS), ooʼtkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz (AGEP), fotosezuvchanlik reaktsiyalari

Meʼda-ichak yoʼllari tomonidan buzilishlar

• Tez-tez emas: qorinda ogʼriqlar, koʼngil aynishi, dispepsiya (shuningdek, meʼda qaynashi, qorinni dam boʼlishi).

• Kam hollarda: diareya, meteorizm, qabziyat, qayt qilish.

• Juda kam hollarda: peptik yara, meʼda-ichak qon ketishi yoki teshilishi, melena, qonli qayt qilish, baʼzi xollarda oʼlim bilan tugaydigan, ayniqsa, keksa yoshdagi patsientlarda, yarali stomatit, gastrit.
• Tez-tezligi nomaʼlum: kolit va Kron kasalligini zoʼrayishi.

Jigar va safro chiqarish yoʼllari tomonidan buzilishlar

• Juda kam hollarda: jigarning faoliyatini buzilishi (ayniqsa uzoq qoʼllanilganda), gepatit va sariq kasalligi.

Buyrak va siydik chiqarish yoʼllari tomonidan buzilishlar

• Juda kam hollarda: oʼtkir buyrak yetishmovchiligi gematuriya va proteinuriya, nefritik sindrom, nefrotik sindrom, papillyar nekroz, interstitsial nefrit, sistit.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar

• Tez-tez emas: bosh ogʼrigʼi.

• Juda kam hollarda: aseptik meningit, autoimmun kasalliklari (tizimli qizil yugurik va biriktiruvchi toʼqimaning aralash kasalliklari) boʼlgan patsientlarda ibuprofen bilan davolaganda ensa mushaklari rigidligi, bosh ogʼrigʼi, koʼngil aynishi, qusish, isitma va orientatsiyani yoʼqolishi kabi aseptik meningit simptomlarining yakka xolatlari kuzatilgan.

Yurak-qon tomirlar tizimi tomonidan buzilishlar

• Tez-tezligi nomaʼlum: yurak yetishmovchiligi, periferik shishlar, uzoq vaqt qoʼllanilganda trombotik asoratlar xavfi oshadi (masalan, miokard infarkti yoki insulьt), arterial bosimning oshishi.
Nafas olish tizimi, umurtqa va koʼkrak qafasi oraligʼi aʼzolari tomonidan buzilishlar

• Tez-tezligi nomaʼlum: bronxial astma, bronxospazm, harsillash.

Laboratoriya koʼrsatkichlari

• gematokrit yoki gemoglobin (kamayishi mumkin)

• qon ketishi vaqti (koʼpayishi mumkin)

• qon plazmasida glyukoza kontsentratsiyasi (pasayishi mumkin)

• kreatinin klirensi (kamayishi mumkin)

• kreatininni plazmadagi kontsentratsiyasi (koʼpayishi mumkin)

• “jigar” transaminazalarini faolligi (oshishi mumkin)

Nojoʼya samaralar paydo boʼlganda preparatni qabul qilishni toʼxtatib, shifokorga murojaat qilish zarur.

Retseptsiz.

Preparatni maksimal qisqa kurs va minimal samarali dozada, simptomlarni yoʼqotish uchun qabul qilish tavsiya qilinadi.

Uzoq vaqtli davolash vaqtida periferik qon manzarasini va jigar va buyraklarni funktsional xolatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari paydo boʼlganda, ezofagogastroduodenoskopiya oʼtkazish, qonni umumiy tahlili (gemoglobinni aniqlash), najasni qonga tahlili kiruvchi sinchkov nazorat koʼrsatilgan. 17-ketosteroidlarni aniqlash zarurati boʼlganda preparatni tadqiqotgacha 48 soat oldin bekor qilish kerak. Davolash davrida etanolni isteʼmol qilish tavsiya qilinmaydi.

Buyrak yetishmovchiligi boʼlgan patsientlar preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish zarur, chunki buyraklarni funktsional xolati yomonlashishi xavfi bor.

Gipertenziya bilan patsientlarda, shuningdek, anamnezida va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligi bilan boʼlsa, preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish zarur, chunki preparat suyuqlikni ushlab qolishini, arterial bosimni oshishini va shishlarni chaqirish mumkin.

Nazorat qilinaolmaydigan arterial gipertenziyali, turgʼun yurak yetishmovchiligi II-III sinf NYHA boʼyicha, yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalar va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bor patsientlarga ibuprofenni faqat foyda-xavf nisbatini sinchkov baholagandan keyin buyuriladi, bunda ibuprofenni yuqori dozalarini (≥2400 mg/sutkada) istisno qilinadi.

NYaQP suvchechakda qoʼllash teri va teriosti-yogʼ kletchatkasi (masalan, nekrozlangan fastsiit) infektsion-yalligʼlanish kasalliklarini ogʼir yiringli asoratlari rivojlanishi xavfi bilan bogʼliq. Shuning uchun suvchechakda preparatni qoʼllashni tavsiya etilmaydi.

Faqat juda kam xollarda NYaQP ni qoʼllash fonida jiddiy teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz diagnostika qilingan.

Patsientlar davolashning erta bosqichida bunday reaktsiyalar rivojlanishiga koʼproq moyil deb hisoblanadi; reaktsiyani boshlanishi koʼpgina holatlarda davolashning birinchi oyi davomida kuzatiladi.
Ibuprofen saqlovchi NYaQP ni qoʼllash tarqalgan ekzantematoz pustulyoz (AGEP) kabi ogʼir darajadagi teri reaktsiyalarini chaqirishi mumkin. Keng tarqalgan shishli eritema fonida davolashning birinchi 2 kunida pustulyoz toshma (yiringcha) yuzaga kelishi mumkin va asosan teri burmalari, tanada va qoʼllarda joylashadi. Teri toshmasi va shilliq qavatni shikastlanishi birinchi paydo boʼlishida, shuningdek oʼta yuqori sezuvchanlikning har qanday boshqa belgilarida Nurofen® Ekspress preparatini qabul qilishni toʼxtatish kerak. patsientlar sinchkovlik bilan kuzatuv ostida boʼlishlari kerak.
Ibuprofen saqlovchi NYaQP ni qoʼllash infektsion kasalliklar simptomlarini niqoblashi mumkin, bu tegishli davolashni boshlashni kechikishiga olib kelishi va shu orqali kasallikni kechishini ogʼirlashishiga olib kelishi mumkin. Аgar Nurofen® Ekspress preparati tana harorati oshganida yoki infektsiyada ogʼriqni yengillashtirish uchun qoʼllanilsa, infektsion kasallik monitoringini amalga oshirish tavsiya etiladi. Tibbiyot muassasasidan tashqarida davolaganda, agar simptomlar saqlansa yoki kuchaysa patsient shifokorga murojaat etishi kerak.

Transport vositalari, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga taʼsiri

Ibuprofen qabul qilgandan keyin bosh aylanishi, uyquchanlik, tormozlanish yoki koʼrishni buzilishi boʼlgan patsientlar, avtotransport yoki mexanizmlarni boshqarmasligi zarur.

Nurofen® Ekspress bosh ogʼrigʼida, migrenda, tish ogʼrigʼi, ogʼriqli xayz, nevralgiyalar, belda ogʼriqlar, mushak va revmatik ogʼriqlarda; gripp va shamollash kasalliklarida isitmalik xolatlarda qoʼllaniladi.

• Preparatni tarkibiga kiruvchi xar qanday komponentiga yoki ibuprofenga oʼta yuqori sezuvchanlik;

• Bronxial astma, qaytalanuvchi burun polipozi va burun yoni boʼshliqlari, va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yalligʼlanishga qarshi preparatlarni oʼzlashtiraolmaslik (shuningdek, anamnezida) bilan toʼliq yoki qisman birga qoʼshilib kelishi;

• Meʼda-ichak yoʼllari eroziv-yarali kasalliklari (shuningdek, meʼda va oʼn ikki barmoqli ichak yara kasalligi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki faol fazada yoki anamnezida (yara kasalligi yoki yarali qon ketishlarni ikki yoki koʼproq tasdiqlangan epizodlari) yarali qon ketishlar.

• NYaQP qoʼllash natijasida qoʼzgʼalgan meʼda-ichak yoʼllaridan qon ketishi yoki yarani teshilishi

• Ogʼir yurak yetishmovchiligi (NYHA boʼyicha IV sinf- Nьyu-York kardiologlar Аssotsiatsiyasi tasnifi)

• Ogʼir jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalligi faol fazada

• Ogʼir darajadagi buyraklar yetishmovchiligi (kreatinin klirensi < 30 ml/min), tasdiqlangan giperkaliemiya.

• Dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; aortokoronar shuntlashdan keyingi davr.

• Tserebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishi.

• Gemofiliya va boshqa qon ivishi buzilishlari (shuningdek, gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar.

• Fruktozani oʼzlashtiraolmaslik.

• 20 xaftalikdan katta muddatdagi homiladorlik.

• 12 yoshgacha bolalarda qoʼllash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan:

Ushbu boʼlimdagi xolatlar boʼlganida, preparatni qoʼllashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Boshqa NYaQP bilan bir vaqtda qoʼllaganda, meʼda yara kasalligi yoki MIT yarali qon ketishini anamnezida bir epizodi boʼlganligi; gastrit, enterit, kolit, Helicobacter pylori infektsiyasini borligi, yarali kolit; bronxial astma yoki allergik kasalliklar zoʼrayish bosqichida yoki anamnezida – bronxospazm rivojlanishini ehtimoli; qizil tizimli yugirik yoki biriktiruvchi toʼqimaning aralash kasalligi (Sharp sindromi)- aseptik meningit xavfi oshgan; suvchechak; buyraklar yetishmovchiligi, shuningdek, suvsizlanganda (kreatinin klirensi 30-60 ml/min dan kam), nefrotik sindrom, jigar yetishmovchiligi, jigar sirrozi portal gipertenziya bilan, giperbilirubinemiya, arterial gipertenziya va/yoki yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, nomaʼlum etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya), ogʼir somatik kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish, alkogolni tez-tez isteʼmol qilish, qon ketishini yoki yara paydo boʼlish xavfini oshiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish, xususan, peroral glyukokortikosteroidlarni (shuningdek, prednizolon), antikoagulyantlarni (shuningdek, varfarin), serotoninni qaytuvchan slektiv ingibitori (shuningdek, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) yoki antiagregantlar (shuningdek, atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), 20 xaftalikdan kichik muddatdagi homiladorlik, emizish davri, keksalik yoshi.

Homiladorlik va emizish davrida qoʼllanilishi

Kamsuvlik va/yoki yangi tugʼilgan chaqaloqlarda buyrak patologiyasi (neonatal buyrak disfunktsiyasi) rivojlanishi mumkinligi tufayli, 20 xaftalikdan katta muddatidagi homiladorlik boʼlgan ayollarda NYaQP ni qoʼllash mumkin emas. 20 xaftalikdan kichik muddatdagi homiladorlarda preparatni qoʼllashdan saqlanish kerak, preparatni qabul qilish zarurati boʼlganida shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Ibuprofen emayotgan bolani sogʼligʼiga salbiy asoratlarsiz oz miqdorda koʼkrak sutiga kiraolishi haqida maʼlumotlar bor, shuning uchun qisqa vaqtli qabul qilganda, emizishni toʼxtatishga zarurat yoʼq. Preparatni uzoq vaqt qoʼllash zarurati boʼlganida, preparatni qoʼllanilishi davrida emizishni toʼxtatishni xal qilish uchun shifokorga murojaat qilish kerak.

Ibuprofenni quyidagi dori vositalari bilan birga qoʼllamaslik kerak:

• Аtsetilsalitsil kislotasi: shifokor buyurgan atsetilsalitsil kislotasini past dozasi (75 mg dan kam sutkada) bundan istisno, chunki bir vaqtda qoʼllansa nojoʼya samaralar xavfi paydo boʼlishi oshishi mumkin. Bir vaqtda qoʼllaganda ibuprofen atsetisalitsil kislotasini yalligʼlanishga qarshi va antiagregant taʼsirini pasaytiradi (ibuprofen qabul qilgandan keyin, antiagregant vosita sifatida atsetilsalitsil kislotasini kichik dozalarda qabul qilgan patsientlarda oʼtkir koronar yetishmovchiligi rivojlanish tez-tezligi oshishi mumkin.

• Boshqa NYaQP, shuningdek, SOG-2 selektiv ingibitorlari: ikki va koʼproq NYaQP guruxidagi preparatlarni bir vaqtda qoʼllamaslik kerak, nojoʼya samaralar xavfi paydo boʼlishi oshishi mumkin. Quyidagi dori vositalari bilan ehtiyotkorlik bilan qoʼllash mumkin:

• Аntikoagulyant va trombolitik preparatlar: NYaQP antikoagulyantlarni samarasini kuchaytirishi mumkin, xususan, varfarin va trombolitik preparatlarni.

• Аntigipertenziv vositalar (АPF ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari) va diuretiklar: NYaQP ushbu gurux preparatlarni samarasini pasaytirishi mumkin. Diuretiklar va АPF ingibitorlari NYaQPlarni nefrotoksikligini oshirishi mumkin.

• Glyukokortikosteroidlar: MIT yara paydo boʼlishi va meʼda-ichak qon ketishi xavfi oshishi.

• Аntiagregantlar va serotoninni qayta qamrash selektiv ingibitorlari: meʼda-ichak qon ketish paydo boʼlishi xavfi oshishi.

• Yurak glikozidlari: NYaQP va yurak glikozidlarini bir vaqtda buyurilganda yurak yetishmovchiligini ogʼirlashishi, kalavachalar filьtratsiyasini tezligi pasayishi va qon plazmasida yurak glikozidlarini kontsentratsiyasini oshishiga olib kelishi mumkin.

• Litiy preparatlari: NYaQP qabul qilish fonida qon plazmasida litiyni kontsentratsiyasi oshishi ehtimoli xaqida maʼlumotlar bor.

• Metotreksat: NYaQP qabul qilish fonida qon plazmasida metotreksatni kontsentratsiyasi oshishi ehtimoli xaqida maʼlumotlar bor.

• Tsiklosporin: NYaQP va siklosporin bir vaqtda qoʼllanganda nefrotoksiklik xavf oshadi.

• Mifepriston: NYaQP qabul qilishni mifepriston qabulidan kamida 8-12 kun dan keyin boshlash kerak, chunki NYaQP mifepristonni samarasini pasaytiradi.

• Takrolimus: NYaQP va takrolimus bir vaqtda qoʼllanganda nefrotoksiklik xavf oshadi.

• Zidovudin: NYaQP va zidovudin bir vaqtda qoʼllanganda gematotoksiklikni oshishiga olib kelishi mumkin. Zidovudin va ibuprofenni bir vaqtda qoʼllaganda, OIT-musbat gemofiliyali patsientlarda gemartroz va gematoma paydo boʼlishi xavfi oshishi xaqida maʼlumotlar bor.

• Xinolin qatoridagi antibiotiklar: NYaQP va xinolin qatoridagi antibiotiklar qabul qilgan patsientlarda, tirishishlar paydo boʼlishi xavfi oshishi mumkin.

• Tsefamandol, sefaperazon, sefotetan, valьproev kislotasi, plikamitsin: gipoprotrombinemiya rivojlanishi tez-tezligi koʼpayadi.

• Kanalchalar sekretsiyasini bloklovchi dori vositalari: ibuprofenni plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi va chiqarilishini pasaytiradi.

• Mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar): gidroksillangan faol metabolitlarni mahsuloti koʼpayadi, ogʼir intoksikatsiyalar rivojlanishi xavfi koʼpayadi.

• Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari: gepatotoksik taʼsirini xavfi pasayadi.

• Peroral gipoglikemik dori vositalari va insulin, sulfonilmochevina xosilalari: samarani kuchayishi.

• Аntatsidlar va kolestiramin: absorbtsiyani pasayishi.

• Kofein: analgetik samarani kuchayishi.

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

rangsizdan och pushti ranggacha bo‘lgan tiniq suyuqlikni o‘z ichiga olgan oq NUROFEN bilan identifikatsiyalovchi yozuvi bo‘lgan qizil shaffof jelatin qobig‘i bo‘lgan yumshoq oval kapsulalar.

Preparatni qoʼllashdan oldin diqqat bilan yoʼriqnomani oʼqib chiqing.

Ichga qabul qilish uchun. Faqat qisqa vaqt qoʼllash uchun.

Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar: ichga 1 kapsuladan (200 mg), chaynamasdan, sutkada 3-4 martagacha. Kapsulani suv bilan ichish kerak. Preparatni qabul qilish intervali 6-8 soatni tashkil qilish kerak.

Kattalarda tezkor terapevtik samaraga erishish uchun sutkada 3 martagacha bir martalik dozasi 2 martagacha (400 mg) oshirilishi mumkin.

Maksimal sutkalik dozasi 1200 mg ni tashkil qiladi.

Maksimal sutkalik dozasi 12-17 yoshli bolalar uchun 1000 mg ni tashkil qiladi.

Аgar preparatni qabul qilganda 2-3 kun davomida simptomlar saqlansa yoki kuchaysa, davolashni toʼxtatish zarur va shifokorga murojaat qilish kerak.

Dozani oshirilib yuborilishi simptomlari bolalarda dozasi tana vazniga 400mg/kg dan oshganda paydo boʼlishi mumkin. Kattalarda dozaga bogʼliq dozasi oshirilib yuborilishi kamroq ifodalanadi. Preparatni yarim chiqarilish davri dozasi oshirilib yuborilganda 1,5-3 soatni tashkil qiladi.

Simptomlari: koʼngil aynishi, qayt qilish, epigastriya sohasida ogʼriq yoki kamroq, diareya, quloqda shovqin, bosh ogʼrigʼi va meʼda-ichak qon ketishi. Ogʼir xollarda nerv tizimi tomonidan kuzatiladi: uyquchanlik, kam- qoʼzgʼalish, tirishish, dezorientatsiya, koma. Ogʼir zaharlanish xolatlarida metabolik atsidoz rivojlanishi va protrombin vaqtini koʼpayishi mumkin, buyrak yetishmovchiligi, jigar toʼqimasini shikastlanishi, arterial bosimni pasayishi, nafasni susayishi va sianoz. Bronxial astmali patsientlarda ushbu kasallikni zoʼrayishi boʼlishi mumkin.

Davolash: simptomatik, patsientni ahvoli normallashguncha nafas yoʼllarini oʼtkazuvchanligini, EKG monitoringi va xayot faoliyatini asosiy koʼrsatkichlarini taʼminlanishi bajarilishi kerak. Peroral faollashtirilgan koʼmir tavsiya qilinadi va ibuprofenni toksik dozasini qabul qilingan boʼlsa, 1 soat davomida, meʼda chayiladi. Аgar ibuprofen absorbtsiyalangan boʼlsa, buyraklar orqali ibuprofenni nordon xosilasini chiqarish maqsadida ishqorli eritma ichish buyuriladi, xamda jadal diurez. Tez-tez yoki davomli tirishishlar vena ichiga diazepam yoki lorazepam yuborish bilan bostiriladi. Bronxial astma ogʼirlashganda bronxodilatatorlar tavsiya qilinadi.

Kamsuvlik va/yoki yangi tugʼilgan chaqaloqlarda buyrak patologiyasi (neonatal buyrak disfunktsiyasi) rivojlanishi mumkinligi tufayli, 20 xaftalikdan katta muddatidagi homiladorlik boʼlgan ayollarda NYaQP ni qoʼllash mumkin emas. 20 xaftalikdan kichik muddatdagi homiladorlarda preparatni qoʼllashdan saqlanish kerak, preparatni qabul qilish zarurati boʼlganida shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Ibuprofen emayotgan bolani sogʼligʼiga salbiy asoratlarsiz oz miqdorda koʼkrak sutiga kiraolishi haqida maʼlumotlar bor, shuning uchun qisqa vaqtli qabul qilganda, emizishni toʼxtatishga zarurat yoʼq. Preparatni uzoq vaqt qoʼllash zarurati boʼlganida, preparatni qoʼllanilishi davrida emizishni toʼxtatishni xal qilish uchun shifokorga murojaat qilish kerak.

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

NUROFEN®

Preparatni savdo nomi: Nurofen

Xalqaro patentlanmagan nomi (XPN): ibuprofen

Kimyoviy nomi: (2RS)-2- [4-(2-metilpropil)fenil]-propion kislotasi

Dori shakli: qobiqli tabletka

 

Tarkibi

Har bir qobiqli tabletka: o‘z ichida ta‘sir etuvchi modanni – ibuprofen 200 mg;

yordamchi vositalarni: natriy kroskarmelozasi-30mg, natriyni laurilsulfati 0.5mg, natriyni sitrat digidrati 43,5mg, stearin kislotasi 2 mg, kolloidli kremniy dioksidi 1mg

qobiqida esa: natriy karmelozasi 0,7 mg, talk 33 mg, akasiyaning kamedi 0,6 mg, saxaroza 116,1 mg, titan dioksidi 1,4 mg, makrogol-6000 0,2 mg, qora siyoh [Opakod S-1-277001] (shelak 28,225%, bo‘yoq temir qora oksidi (Ye172) – 24,65%, propilenglikol 1,3%, izopropanol* 0,55%, butanol* 9,75%, etanol* 32,275%, tozalangan suv* 3,25%)  saqlaydi.

*bosma jarayonidan keyiin bo‘g‘lanib yo‘q bo‘lib ketgan erituvchilar.

Ta‘rifi:

Bir tarafida qora rangda NUROFEN yozuvi bor, oq yoki oqishroq rangli qobik bilan qoplangan ikkala tarafi do‘mboq, dumaloq tabletkalar. Tabletkaning ko‘ndalang kesimida dori vositaning yadrosi oq yoki oqishroq rangda va qobiqi oq yoki oqishroq rangda.

Farmakoterapevtik guruh: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita (NYAQV)

Kod ATX:M01AE01

 

FARMAKOLOGIK XUSSUSIYATLARI

Farmakodinamika

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV) guruhiga kiruvchi propion kislotasining hosilasi bo‘lmish ibuprofen vositasining harakatlanish mexanizmi – og‘riq, yallig‘lanish va gipertermik ta‘siri mediatorlari –prostaglandinlar sintezini ingibitorlash bilan shartlanadi. Siklooksigenaza 1 (SOG-1) va siklooksigenaza 2 (SOG-2) fermentlarni tanlamasdan susaytiradi va shu yo‘l bilan prostaglandinlar sintezini to‘htatadi. Og‘riqga (og‘riqsizlantiruvchi), issitmaga va yallig‘lanishga qarshi tez va yo‘nalishli harakatni bajaradi. Bundan tashqari, ibuprofen trombositlar agregasiyasini tiklanishiga o‘z imkoniyati bilan halaqit beradi. Og‘riqsizlantirish ta‘siri 8 soatgacha davom etadi.

Farmakokinetika

So‘rilishi – yuqori darajda. Oshqozon-ichak trakti bilan deyarli butunlay so‘riladi (JKT). Preparat och qoringa qabul qilgandan so‘ng, ibuprofen qon plazmasidagi maksimal to‘planishi (S_max) 45 daqiqadan so‘ng ko‘rinadi. Ovqatlanish vaqtida vositani qabul qilish, vositani maksimal to‘planish (TC _max)darajasiga yetish vaqtini 1-2 soatgacha uzaytirishi mumkin. Qon plazmasining oq sillari bilan bog‘liqlik 90%ni tashkil qiladi.Sinvial suyuqlikda ushlanib qolib, u yerda plazmaga qaraganda katta to‘planishlarni hosil qilib, sustavlar bo‘shlig‘iga sekin o‘tadi. Ibuprofenni to‘planishi qon plazmasiga qaraganda orqa miyada ko‘proq aniqlanadi. So‘rilganidan so‘ng  farmakologik faolsiz R-shaklining taxminan 60% asta-sekin faol S-shaklga aylanadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Yarim chiqarilish vaqti (T1/2) – 2 soat. Buyrak bilan (1% dan ko‘p bo‘lmagan miqdorda, o‘zgarmagan holda) hamda kam miqdorda o‘t bilan chiqariladi.

Oz sonli tadqiqotlarda ibuprofen ona sutida juda kam miqdorda aniqlangan.

 

QO‘LLANILISHI:

Nurofen®  bosh og‘riq, migrenlar, tish og‘rig‘i, og‘riqli kun ko‘rishlar, nevralgiya, orqa, yelkalarda og‘riqlarda, mushaklar va revmatik og‘riqlar, gripp va shamollash bilan kasallanganlik vaqtida yuzaga keladigan issitmalik qaltirashlarda qabul qilinadi.

QO‘LLASH MUMKIN BO‘LMAGAN HOLATLAR

• Ibuprofenga yoki uning tarkibiga kirgan barcha yoki bitta komponentiga o‘ta sezgirlik.
• Bronxial astma, qo‘zg‘ayatgan burun va burun oldi bo‘shliqlari polipozi va asetilsalisil kislota yoki boshqa nosteroid yalig‘lanishga qarshi preparatlarni (shu jumladan anamnezda xam) o‘zlashtira olmaslikni tuliq yoki qisman yig‘indisi.
• Me‘da-ichak yo‘llarini (shu jumladan me‘da va o‘n ikki barmoq ichagining yarasi, Kron kasali, yarali kolit) yoki faol bo‘lgan yaradan yoki anamnezda (yara kasalligi yoki yaradan qon ketishlarning ikkita yoki undan ko‘proq tasdiqlangan epizodlari) qon ketishlar bo‘lgan hollarda.
• Anamnezda NYAQVlarni qo‘llash natijasida qo‘zg‘algan qon ketishlar yoki me‘da-ichak o‘yllarida yaralarni yorilishi.
• Og‘ir yurak yetishmovchiligi (IV- guruh NYHA Nyu-York kardiologlar birlashmasining tasniflanishi bo‘yicha).
• Jigarni og‘ir yetishmovchiligi yoki jigar kasalining faol davri.
• Giperkaliemiya bilan shikastlangan buyrak yetishmovchiligining og‘ir darajasi (kreatinin klirensi <30 ml/min).
• Dekompensasiyalashgan yurak yetishmovchiligi; aortokoronar shuntlash jarrohlik aralashuvi o‘tkazilgandan keyin.
• Serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishi
• Gemofiliya va qon koagulyasiyasini boshqa shikastlari (shu jumladan gipokoagulyasiya), gemmoragik diatezlar.
• Fruktozani o‘zlashtira olmaslik, glyukoza-galaktozlik malabsorbsiya, saxaraza-izomaltaza yetishmovchiligi.
• Homiladorlik (3 trimestr)
• 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Ehtiyotkorlik bilan:

Ushbu bo‘limda keltirilgan holatlar mavjud bo‘lsa, preparatni qo‘llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Boshqa NYAQVlar bilan birgalikda ushbu vositani qo‘llash, hamda anamnezda oshqozon yara kasaligi va MIO‘ yaralaridan qon ketish bir marta bo‘lgan hollarida; gastrit, enterit, kolit, Helicobacter pylori infeksiyasi mavjud bo‘lganida, yarali kolit; bronxial astma yoki astma qo‘zgalishda yoki anamnezda allergik kasalliklarda – bronxospazm paydo bo‘lishiga hatar bor; tizimli qizil eritematoz yoki biriktiruvchi to‘qimalarni birlashgan kasalliklarida (Sharp sindromi) – aseptik meningit paydo bo‘lishiga hatar bor; suv chechak; bo‘yrak yetishmovchiligi shu jumladan suvsizlanish paytida (kreatinin klirensi 30-60 ml/min kam), nefrotik sindrom, jigar yetishmovchiligi, portal gipertenziyali jigar sirrozi, giperbilirubinemiya, arterial gipertenziya va /yoki yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, noaniq etiologiyalik qon kasalliklari (leykopeniya i anemiya), og‘ir somatik kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidimiya, qandli diabet, pereferik arteriyalar kassaligi, chekish, alkogol mahsulotlarini tez-tez iste‘mol qilish, yaralar yoki qon ketishni qo‘zg‘atishi mumkin bo‘lgan dori vositalar bilan birga qabul qilish, xususan peroral glyukokortikosteroidlarni (shu jumladan prednizalonni), koagulyasiyaga qarshi (shu jumladan varfarin), serotoninni qayta qamrab olinishini selektiv ingibitorlarini (shu jumladan sitalopramni, fluoksetinni, paraksetinni, sertralinni) yoki agregantlarga qarshi (shu jumladan asetilsalisil kislotasi, klopidogrela), homiladorlik 1-2 trimestri, yemizish davri, qarilik, 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

HOMILADORLIK VA EMIZISH DAVRIDA QO‘LLASH

Homiladorlikni 3 trimestrida vositani qo‘llash man etiladi. Homiladorlikni 1-2 trimestrida xam vositani qo‘llashga shoshilmaslik kerak, agar zarurat bo‘lib qolsa shifokordan maslahat olish kerak.

Ibuprofen oz miqdorda, gudakning sog‘lig‘iga hech qanday salbiy asoratlarni tug‘dirmasdan ko‘krak sutiga o‘tishi haqida ma‘lumotlar bor, shuning uchun qisqa vaqt ichida qo‘lanilayotgan davrda emizishni to‘htatmasa ham bo‘ladi. Agarda vositani uzoqroq muddat qo‘llash kerak bo‘lib qolsa, u holda vositani qo‘llash vaqtiga emizishni to‘htatish haqida vujudga kelgan savolni yechish uchun  shifokor bilan maslahatlashish kerak.

QO‘LLASH USULI VA DOZALARI

Vositani qo‘llash oldidan yo‘riqnoma bilan yaxshilab tanishib chiqing.

Ichka qabul qilish uchun. Faqat qisqa muddat qo‘llash uchun.

Me‘da faoliyati sustroq kasallarga preparatni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi.

Kattalar va 12 yoshdan katta bo‘lgan bolalar: Ichka sutkasiga 3-4 marotaba, (200 mglik) 1 tabletkadan, chaynamasdan yutish. Tabletkani suv bilan yutish kerak. Tezroq terapevtik ta‘siriga yetish uchun kattalarning bir marotaba qo‘laniladigan dozasi  2 tabletkasigacha (400mg) oshirilishi mumkin, bu holda vosita sutkada 3 marotaba qo‘llaniladi.

6 yoshdan-12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun: 1 tabletkadan (200mg) kunda 3-4 martagacha;

Bolani vazni 20 kgdan ko‘proq bo‘lgan xollardagina preparatni qo‘llash mumkin. Tabletkalarni qabul qilish oralig‘i kamida 6 soatni tashqil etishi kerak.

Kattalar uchun bir sutkalik maksimal doza 1200mgni (6 tabletka) tashkil qiladi.

6 yoshdan 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun bir sutkalik maksimal doza: 800 mgni (4 tabletka) tashkil qilishi kerak.

Agarda vosita qo‘llanganidan keyin ham simptomlar 2-3 kun davomida saqlanayotgan yoki kuchayatgan bo‘lsa, u holda vositani qabul qilishni to‘htatib shifokor bilan maslahatlashish kerak.

NOJO‘YA TA‘SIRLARI

Agarda preparat qisqa kurs bilan, simptomlarni yoqotish uchun yetadigan minimal samarali dozada qabul qilinsa, u holda nojo‘ya ta‘sirlar vujudga kelish xavfini kamaytirish mumkin.

Keksa yoshdagi kasallarda NYAQVni qo‘llash fonida nojo‘ya ta‘sirlarni tez vujudga kelishi kuzatiladi, ayniqsa, ayrim hollarda ulim bilan tugaydigan me‘da-ichak qon ketishlari.

Nojo‘ya ta‘sirlar ko‘p hollarda o‘ta katta dozalar bilan bog‘liq bo‘ladi.

Quyida keltirilgan nojo‘ya ta‘sirlar ibuprofenni oz dozalari 1200 mg/sutkada (6 tabletka) va qisqa muddat qabul qilingan vaqtda kuzatilgan. Surunkali holatlarni davolash va uzoq vaqt qabul qilish davrida boshqa nojo‘ya ta‘sirlari yuzaga kelishi mumkin.

Nojo‘ya ta‘sirlarni yuzaga kelish tezligini baholash, quyidagi mezonlar asosida amalga oshirilgan: Juda ko‘p (> 1/10), ko‘pincha ( >1/100 – <1/10), ko‘p emas (> 1/1,1000 – <1/100), kam (> 1/10,000 – <1/1,000), juda kam (<1/10,000-  noaniq), (davomiyligini mavjud ma‘lumotlar bilan aniqlab bo‘lmaydi).

Qon va limfatik tizim tarafidan shikastlanishlar

• Juda kam uchraydi: qon tiklanish tizmini buzilishi (anemiya, leykopeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombositopeniya, pansitopeniya, agranulositoz). Bunday shikastlanishlarni birinchi smptomi bu – istma bilan keladigan qaltirashlar, tomoq og‘rig‘i, og‘iz bo‘shlig‘ining yuzaki yaralari, grippsimon simptomlar, loxaslik, burundan qon ketishi va noaniq etiologiyaga mansub teri tagidagi qon qo‘yilishlar, qon ketishlar va ko‘karishlar.

Immun tizimi tarafidan shikastlanishlar

• Kam uchraydi: o‘ta sezuvchanlik – nospesifik allergik va anafilaktik ta‘sirlar, nafas olish yo‘llari tarafidan nojo‘ya ta‘sirlar (bronxial astma, shu jumladan uni zo‘rayishi, bronxospazm, nafas siqilishi, dispnoe), teri ta‘sirlari (qichishish, eshak emi, purpura, Kvinke shishi, eksfoliativ va bullezli dermatozlar, shu jumladan, toksik epidermal nekroliz (Layella sindromi), Stevens-Djonson sindromi, ko‘pshakkli eritema), allergik rinit, eozinofiliya.
• Juda kam uchraydigan: o‘ta sezuvchanlik ta‘sirlari, shu jumladan, yuz, til va tomoq shishi, nafas siqilishi, taxikardiya, arterial gipotenziya (anafilaksiya, kvinke shishi yoki og‘ir anafilaktik shok).

Me‘da-ichak yo‘llari tarafidan shikastlanishlar

• Ko‘p uchramaydigan hollar: qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynash, dispepsiya (shu jumladan, me‘da qaynashi, qorin shishi).
• Kam uchraydigan: diareya, meteorizm, ich qotish, qusish
• Juda kam uchraydigan: me‘daning peptik yarasi, yarani yorilishi yoki me‘da-ichakdan qon ketishi, melena, ayrim hollarda, ayniqsa keksa yoshdagi kasallarda ulim bilan yakunlanadigan qonli qayd, yarali stomatit, gastrit.
• Davomiyligi noaniq: kolit kasalini qo‘zg‘ashi va Kron kasalligi.

Jigar va o‘tchiqarish yo‘llari tarafidan shikastlanishlar

• Juda kam uchraydi: jigar funksiyasini buzilishi (ayniqsa uzoq muddat qo‘llanilsa), “jigar” transaminazalari faolligining oshishi, gepatit va sariq qasal.

Buyrak va siydik chiqarish yo‘li tarafidan shikastlanishlar

• Juda kam uchraydi: qon plazmasida mochevina moddasini yuqori darajada to‘planganligi va shishlar paydo bo‘lishi bilan birga keladigan ayniqsa uzoq muddat qo‘llanilganda buyrakning o‘tkir yetishmovchiligi (kompensasiyalashgan va dekompensasiyalashgan), gematuriya va proteinuriya, nefratik sindrom, papilyarli nekroz, interstisial nefrit, sistit.

Markaziy asab tizimi tarafidan shikastlanishlar

• Kam uchraydigan: bosh og‘rig‘i
• Juda kam uchraydigan: aseptik meningit.

Yurak-qon tomir tizimi tarafidan shikastlanishlar

• Davomiyligi aniq emas: yurak yetishmovchiligi, pereferik shishlar, uzoq muddat qo‘llanilganda trombotik og‘irlashishlar xavfi yuqori (masalan, miakard infarkti), arterial qon bosimni oshishi.

Nafas olish tizimi va umurtqa bilan ko‘krak qafasi oralig‘i tarafidan shikastlanishlar

• Davomiyligi aniq emas: bronxial astma, bronxospazm, nafas siqilishi.

Laborator ko‘rsatkichlar

• Gematokrit yoki gemoglobin (pasayishi mumkin)
• Qon tiklanishi vaqti (uzoqlashishi mumkin)
• Glyukozani qon plazmasida to‘planishi (kamayishi mumkin)
• Kreatinin klirensi (kamayishi mumkin)
• Kreatinini plazmalik to‘planishi (ko‘payishi mumkin)
• “jigar” transaminazalarini faolligi (oshishi mumkin)

Nojo‘ya ta‘sirlar paydo bo‘lganida dori vositasini qabul qilishni to‘htatish kerak va zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak.

 

DOZANI OSHIRIB YUBORILISHI

Bolalarda dozani oshirib yuborish simptomlari tana vazniga buyuriladigan 400 mg/kgdan ko‘proq dozada qabul qilib yuborish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Kattalarda dozaga bog‘liq dozani oshirib yuborish hollari kamroq nomoyon bo‘lgan. Preparatning dozasini oshirib yuborish hollarida yarim chiqarilish davri 1,5-3 soatni tashkil qiladi.

Simptomlari: ko‘ngil aynashi, qusish, epigastral xududda og‘riq, kamroq – diareya uchraydi, qo‘loqlarda shovqin, bosh og‘rig‘i va me‘da-ichak qon ketishi. Og‘irroq hollarda markaziy nerv sistemasi tarafidan: uyquchanlik, kamroq- bezovtalanish, oyoqlar tortishi, chalkashish (orientir yoqotish) koma kuzatiladi. Og‘ir zaxarlanish hollarida metabolik asidoz rivojlanishi va protrombin vaqti uzayishi, buyrak yetishmovchiligi, jigar to‘qimalarini shikastlanishi, arterial qon bosimni tushib ketishi, nafas olishni qiyinlashishi va sianoz bo‘lishi mumkin.Bronxial astmalik kasallarda ushbu kasalni zo‘rayishi kuzatilishi mumkin.

Davolash: simptomatik va albatta nafas olish yo‘llarini o‘tkazuvchanligini, kasal ahvoli yaxshilanmagunga qadar EKG va odamni hayotiy asosiy faoliyat ko‘rsatkichlarini  monitoring qilishni ta‘minlash kerak. Ibuprofenni potensial xavfli dozada qabul qilinganidan so‘ng 1 soat ichida peroral yo‘li bilan faollashtirilgan ko‘mir yoki oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Agarda ibuprofen so‘rilgan bo‘lsa, u holda ibuprofenni sho‘r hosilalarini bo‘yrak bilan yuvilishini (tezlashtirilgan diurez) ta‘minlash uchun ishqorli ichimlik buyurilishi mumkin. Tez-tez yoki uzoq muddat bo‘layotgan tomir tortishishlarni diazepam yoki lorazepam dori vositalarni tomirdan yuborish yo‘li bilan to‘htatish kerak. Bronxial astma zo‘rayishi vaqtida bronxodilatatorlarni qo‘llash tavsiya etiladi.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta‘siri 

Ibuprofenni quyida keltirilgan dori vositalar bilan bir vaqtda qo‘llamaslik kerak:

• Asetilsalisil kislotasi: shifokor bilan buyurilgan asitilsalisil kislotaning kichkina dozalaridan mustasno (sutkasiga 75 mgdan ko‘p emas), chunki ushbu dorilarni bir vaqtda qabul qilish nojo‘ya ta‘sir rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ibuprofenni asetilsalisil kislotasi bilan bir vaqtda qabul qilish, asetilsalisil kislotaning yalig‘lanishga qarshi va antiagregat ta‘sirini kamayishiga olib keladi (ibuprofen qo‘llashni boshlagan va shu vosita bilan birga dozasi kam bo‘lgan asetilsalisil kislotani qabul qilayotgan kasallarda o‘tkir koronar yetishmovchiligi rivojlanishiga yuqori xavf bor.)
• Boshqa NYAQV shu jumladan SOG-2 selektiv ingibitorlar: NYAQV guruhiga kirgan ikkita yoki undan ko‘proq preparatlarni bir vaqtni o‘zida qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki nojo‘ya ta‘sir paydo bo‘lishining xavfi yuqori bo‘lib qoladi.

Ehtiyotkorlik bilan quyidagi dori vositalar bilan birgalikda qo‘llash kerak:

• Koagulyasiyaga qarshi va trombolitik preparatlar: NYAQVlar koagulyasiyaga qarshi dorilarni ta‘sirini kuchaytirishi mumkin, xususan varfarinni va trombolitik preparatlarni.
• Gipertenziyaga qarshi vositalar (APF ingibitorlari va angiotenzin antagonistlar) va diuretiklar: NYAQV ushbu guruh dori vositalarni samaraliligini kamaytirishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan ayrim kasallarda (maslan, suvsizlanishga duchor bo‘lgan yoki buyrak funksiyasi buzilgan keksa yoshdagi kasallarda) diuretiklar va APF ingibitorlar yoki angiotenzin 2 antagonistlar va siklooksigenazasini ingibitorlari bilan bir vaqtni o‘zida buyurish, buyrak funksiyasini, shu jumladan, (odatda tiklanadi) buyrakning o‘tkir yetishmovchiligini rivojlantirishiga olib keladi. Ushbu birga qabul qilinayotgan koksiblari va APF ingibitorlari yoki angiotenzin 2 antagonistlarini bir vaqtda qo‘llayotgan kasallarda vujudga kelayotgan o‘zaro ta‘sirlarni hisobga olish kerak. Shuning uchun yuqorida keltirilgan vositalarni bir vaqtda qabul qilish juda extiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, ayniqsa keksa kasallar uchun. Bemorlarda suvsizlanish holatlarini bartaraf etish zarur, undan tashqari bunday kombinasiyalashgan davolash boshlagandan so‘ng va keyinchalik ham buyrak funksiyasini monitoring qilish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Diuretik va APF ingibitorlari NYAQVning nefrotoksiklik xusussiyatini kuchaytirishi mumkin.
• Glyukokortikosteroidlar: MIY yaralari paydo bo‘lishi va me‘da-ichak qon ketishlar vujudga kelishining katta xavfi bor.
• Serotoninni qayta qamrab olinishini selektiv ingibitorlari va antiagregatlar: me‘da-ichak qon ketishlar vujudga kelishiga katta xavf bor.
• Yurak glyukozidlari: yurak glyukozidlari va NYAQVni birga buyurilishi yurak yetishmovchiligini zo‘rayishiga, qon plazmasida yurak glyukozidlarini to‘planishini ko‘payishiga va kalavacha filtrlashishining tezligini pasayishiga olib kelishi mumkin.
• Litiy preparatlari: NYAQV qo‘llash fonida qon plazmasida litiy to‘planishi qo‘payishini ehtimoli hakida ma‘lumotlar mavjud.
• Metotreksat: NYAQV qo‘llash fonida qon plazmasida metotreksat to‘planishi qo‘payishini ehtimoli hakida ma‘lumotlar mavjud.
• Siklosporin: NYAQV bilan birga siklosporinni bir vaqtda buyurish nefrotoksiklik xavfini oshiradi.
• Mifepriston: NYAQVni mifepriston qo‘lanilganidan 8-12 kun o‘tganidan so‘ng qo‘llash kerak, chunki NYAQV mifepristonni samarasini pasaytiradi.
• Takrolimus: NYAQV va takrolimus bir vaqtda buyurilganida, nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.
• Zidovudin: NYAQV va zidovudinni bir vaqtni o‘zida qo‘llash gematotoksiklikni oshishiga olib kelishi mumkin. Zudovudin va ibuprofenni bir vaqtni o‘zida qabul qilgan gemofiliyasi bor OITS musbat bemorlarda gemartroz va gematoma vujudga kelishining yuqori havfi haqida ma‘lumotlar mavjud.
• Xinolon qatoridagi antibiotiklar: NYAQV va xinolon qatoridagi antibiotiklar bilan davolash buyurilgan kasallarda tomir tortishish xavfi oshishi ehtimoli oshadi.
• Mielotoksik preparatlar: gematotoksiklikni kuchayishi.
• Sefamandol, sefoperazon, sefotetan, valproyalik kislota, plikamisin: gipoprotrombemiya rivojlanishi oshadi.
• Egatchalik sekresiyani bloklovchi dori vositalar: preparatni organizmdan chiqishini sekinlashishi va ibuprofenni plazmalik to‘planishini oshishi.
• Mikrosomal oksidlanish induktori (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampisin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar): gidroksillashgan faol metabolitlar ishlab chiqishini ko‘payishi, og‘ir intoksikasiyalar rivojlanishining yuqori darajadagi xavfi.
• Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari: gepatotoksik ta‘sir xavfi pasayishi.
• Peroral gipoglikimik dori vositalar va insulin, sulfanilmochevina xosilalari: ta‘sirni kuchayishi.
• Antasidlar va kolestiramin: so‘rilishni pasayishi.
• Urikozorik preparatlar: preparatlarni effektivligini pasayishi.
• Kofein: og‘riq qoldiruvchi ta‘sirni kuchayishi.

Maxsus ko‘rsatmalar           

Dorini, simptomlarni yoqotish uchun kerak bo‘lgan maksimal darajada, qisqa kurs va minimal effektiv dozada qabul qilish tavsiya yetiladi. 10 kundan ko‘proq muddat davolanish kerak bo‘lsa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Bronxial astma yoki allergik kasallik bilan kasallangan bemorlarda, aynan shu kasallarni avj olgan vaqtida, hamda anamnezida bronxial astma/ allergik kassaligi bor bemorlarda ushbu preparatni qo‘llash, bronxospazmni chaqirishi mumkin.

Tizimli qizil eritematoz yoki bog‘lovchi to‘qimalar aralash kasalligi bilan kasallangan bemorlarda, ushbu prepartni qo‘llash aseptik meningitni rivojlantirishi mumkin.

Uzoq muddat ichida davolanish vaqtida pereferik qon manzarasi, jigar va buyrak funksional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari yuzaga kelganida ezafagogastroduadenoskopiya, qonni umumiy tahlili (gemoglobin ko‘rsatkichini aniqlash), ahlatda qon mavjudligini aniqlovchi tahlillarni o‘tkazish bilan bog‘liq qattiy nazoratni amalga oshirish kerak. 17-ketosteroidlarni aniqlash kerak bo‘lsa, u holda preparat qabul qilishni, tadqiqot o‘tishidan 48 soat oldin to‘htatib qo‘iysh kerak. Davolash davrida etanolni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bor kasallarga preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashib ko‘rish kerak, chunki buyrak funksional holati yomonlashishi xavfi mavjud.

Gipertenziyalik kasallarga, shu jumladan anamnezda ham va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligida preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlishish kerak, chunki vosita suyuqlik ushlanib qolinishini, arterial qon bosimni oshishi va shish paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin.

Nazoratsiz arterial gipertenziyali, NYHA bo‘yicha 2-3 sinfga mansub sust yurak yetishmovchiligi, yurakning ishemik kasallagi, periferik arteriyalarni kasalligi va/yoki serebrovaskulyar kasalligi bor bemorlarga, ibuprofenni faqat foyda-xavf mutanosibligini puhta hisoblab buyurish mumkin va bunda ibuprofenni yuqori dozalarini buyurishdan qochish kerak (> 2400 mg/sutkasiga).

NYAQVni suvchechak bilan kasallangan bemorlarga buyurish, teri va teri osti yog‘ kletchatkasi infeksiyaviy yalig‘lanishining yiringlik og‘irlashishlarini yuzaga kelish xavfi bilan bog‘liq bo‘lgan bo‘lishi mumkin (masalan, nekrozli fassit). Shuning uchun dori vositasini suvchechak vaqtida qabul qilishdan qochish kerak.

Homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan ayollar uchun ma‘lumot: mazkur dori-vositalar siklooksigenaza va prostaglandilar sintezini susaytiradi, ayollarni reproduktiv funksiyasini buzib, ovulyasiyaga ta‘sir etadi (davolash bekor qilingandan keyin qayta tiklanadi).

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri.

 Ibuprofenni qabul qilish vaqtida bosh aylanish, uyquchanlik, tormozlanish yoki ko‘rish qobiliyatini buzilishi. Avtotransport haydash yoki mexanizmlarni boshqarishdan o‘zini saqlash kerak.

Chiqarilish shakli

Qobiq bilan qoplangan 200 mglik tabletkalar

Alyuminiyli PVX/PVDX blisterda 6,8,10 yoki 12 dona tabletka mavjud.

Bir dona blister (6,8,10 yoki 12 dona tabletkalik) yoki ikkita blister (6,8,10 yoki 12 dona tabletkalik) yoki 3 blister (10, yoki 12 dona tabletkalik) yoki 4 blister (12 tabletkalik) yoki 8 blister (12 dona tabletkalik) qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton pachka ichiga joylanadi.

SAQLASH SHAROITI

Dori vostasini 25 ºS dan yuqori bo‘lmagan holatda, bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlash kerak.

SAQLASH MUDDATI

3 yil

Yaroqlik muddati o‘tgandan so‘ng ishlatish taqiqlanadi.

DORIXONALARDAN HARID QILISH SHAROITLARI

Shifokor reseptisiz.