NUROFEN tabletkalari 200mg N20

Qobiq bilan qoplangan tabletkalar

Nosteroid yalligʼlanishga qarshi preparatlar (NYaQP) guruhiga mansub propion kislotasining hosilasi boʼlmish ibuprofen vositasining taʼsir mexanizmi ogʼriq, yalligʼlanish va gipertermik reaktsiyalarini mediatorlari – prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilishi bilan bogʼliq. Siklooksigenaza 1 (TsOG-1) va siklooksigenaza  2 (TsOG-2) ni tanlamasdan bloklaydi va buning natijasida prostaglandinlar sintezini tormozlaydi. Ogʼriqga (ogʼriqsizlantiruvchi), isitmaga va yalligʼlanishga qarshi tezkor yoʼnaltirilgan taʼsir koʼrsatadi. Bundan tashqari, ibuprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytar ingibitsiya qiladi. Preparatning ogʼriq qoldiruvchi taʼsiri  8 soatgacha davom etadi.

Soʼrilishi – yuqori darajada, meʼda-ichak yoʼllari (MIY) dan tez va deyarli toʼliq soʼriladi. Preparat och qoringa qabul qilingandan soʼng ibuprofenning qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasiga (Smax) 45 minutdan keyin erishiladi. Preparatni ovqat bilan birga qabul qilish, maksimal kontsentratsiyasiga (TCmax) erishish vaqtini 1-2 soatgacha uzaytirishi mumkin. Qon plazmasi oqsillari bilan bogʼlanishi - 90% ni tashkil qiladi. Sinovial suyuqlikda ushlanib qoladi, u yerda plazmaga qaraganda yuqori kontsentratsiyasini hosil qilib, boʼgʼim boʼshligʼiga sekin oʼtadi. Ibuprofenni kontsentratsiyasi qon plazmasiga qaraganda orqa miya suyuqligida kamroq aniqlanadi. Soʼrilganidan keyin taxminan 60% farmakologik nofaol R-shakllari asta-sekin faol S-shaklga transformatsiyaga uchraydi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) – 2 soat. Buyrak orqali (1% dan kamrogʼi oʼzgarmagan holda) va kam miqdorda oʼt bilan chiqariladi. 

Cheklangan tadqiqotlarda ibuprofen ona sutida juda kam miqdorda aniqlangan.

Аgar preparat qisqa kurs bilan, simptomlarni bartaraf qilish uchun zarur minimal samarali dozada qabul qilinsa, u holda nojoʼya samaralar paydo boʼlish xavfini kamaytirish mumkin.
Keksa yoshdagi odamlarda NYaQP ni qoʼllash fonida nojoʼya reaktsiyalarni tez-tezligini oshishi, ayniqsa ayrim hollarda oʼlim bilan tugaydigan meʼda-ichak qon ketishlari va perforatsiya kuzatiladi.
Nojoʼya samaralar asosan dozaga bogʼliq boʼladi.

Quyida keltirilgan nojoʼya reaktsiyalar ibuprofenni qisqa muddatda sutkada 1200 mg 
(6 tabletka) dan yuqori boʼlmagan dozasi qabul qilinganida kuzatilgan. 

Surunkali holatlarni davolashda va uzoq muddat qoʼllanganda boshqa nojoʼya reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin.

Nojoʼya reaktsiyalarni uchrash tez-tezligini baholash, quyidagi mezonlar asosida amalga oshirilgan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (>1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (>1/1000 dan <1/100 gacha), kam hollarda (>1/10000 dan <1/1000 gacha), juda kam hollarda (<1/10000), 
tez-tezligi nomaʼlum (tez-tezligini baholash uchun maʼlumotlar yetarli emas).

Qon va limfatik tizimlar tomonidan buzilishlar

- Juda kam hollarda: qon yaratishni buzilishi (anemiya, leykopeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, pantsitopeniya, agranulotsitoz). Bunday buzilishlarning birinchi simptomlari boʼlib isitma, tomoqda ogʼriq, ogʼiz boʼshligʼi shilliq qavatida yuzaki yaralar, grippsimon simptomlar, yaqqol holsizlik, tushuntirib boʼlmaydigan qon ketishlar va qon talashlar (koʼkarishlar) hisoblanadi. 

- Immun tizimi tomonidan buzilishlar

- Tez-tez emas: oʼta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari – nospetsifik allergik reaktsiyalar (qichishish, eshakemi).

- Juda kam xollarda: oʼta yuqori sezuvchanlikning ogʼir darajadagi reaktsiyalari, shu jumladan yuzni, tilni va hiqildoqni shishi, hansirash, taxikardiya, gipotenziya (anafilaksiya, Kvinke shishi yoki ogʼir darajajagi anafilaktik shok), eksfoliativ va bullyoz dermatozlar.

- Tez-tezligi nomaʼlum: nafas yoʼllari tomonidan giperreaktivlik, shu jumladan bronxial astma, bronxospazm yoki hansirash, doriga oʼta yuqori sezuvchanlik sindromi, oʼtkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz (AGEP). 

Teri va ter osti toʼqimalari tomonidan buzilishlar

- tez-tez emas: eksfoliativ va bullez dermatozlar, shu jumladan toksik epidermal nekroliz, Stivens-Djonson sindromi, koʼp shaklli eritema.

-tez-tezligi nomaʼlum: eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan kechuvchi dori vositasiga reaktsiya (doriga oʼta yuqori sezuvchanlik sindromi - DRESS), oʼtkir tarqalgan ekzantematoz pustulez (AGEP).
Meʼda-ichak yoʼllari tomonidan buzilishlar

- Tez-tez emas: qorinda ogʼriq, koʼngil aynishi, dispepsiya (shu jumladan jigʼildon qaynashi, qorinni dam boʼlishi).

- Kam hollarda: diareya, meteorizm, qabziyat, qusish.

- Juda kam hollarda: peptik yarasi, perforatsiya yoki meʼda-ichakdan qon ketishi, melena (axlatni qora kelishi), ayrim hollarda oʼlim bilan yakunlanuvchi qonli qusish, ayniqsa keksa yoshdagi patsientlarda yarali stomatit, gastrit boʼlishi mumkin.

- Tez-tezligi nomaʼlum: kolitni zoʼrayishi va Kron kasalligi.

Jigar va oʼt-safro ajratish yoʼllari tomonidan buzilishlar 

- Juda kam xollarda: jigar funktsiyasini buzilishi (ayniqsa uzoq vaqt qoʼllaganda), gepatit va sariqlik.

- Buyrak va siydik chiqarish yoʼli tomonidan buzilishlar

- Juda kam hollarda: qon plazmasida mochevina kontsentratsiyasini oshishi va shishlar paydo boʼlishi bilan birga keladigan ayniqsa uzoq muddat qoʼllanilganda oʼtkir buyrak yetishmovchiligi (kompensatsiyalashgan va dekompensatsiyalashgan), gematuriya va proteinuriya, nefrotik sindrom, papillyar nekroz, interstitsial nefrit, sistit.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar

- Tez-tez emas: bosh ogʼrigʼi.

Juda kam xollarda: aseptik meningit (ensa mushaklari rigidligi, bosh ogʼrigʼi, koʼngil aynishi, qusish, isitma va orientatsiyani yoʼqolishi kabi aseptik meningit simptomlarining yakka holatlari autoimmun kasalliklari (tizimli qizil yugurik va biriktiruvchi toʼqimaning aralash kasalliklari) boʼlgan patsientlarda ibuprofen bilan davolaganda kuzatilgan). 

- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan buzilishlar

- Tez-tezligi nomaʼlum: yurak yetishmovchiligi, periferik shishlar, uzoq vaqt qoʼllaganda trombotik asoratlar (masalan miokard infarkti yoki insulьt) xavfi yuqori, arterial bosimni oshishi.

Nafas tizimi, koʼkrak qafasi va koʼks oraligʼi aʼzolari tomonidan buzilishlar 

- Tez-tezligi nomaʼlum: bronxial astma, bronxospazm, hansirash.

Laborator koʼrsatkichlari

- Gematokrit yoki gemoglobin (pasayishi mumkin)

- Qon ketish vaqti (uzayishi mumkin)

- Qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasi (kamayishi mumkin)

- Kreatinin klirensi (pasayishi mumkin)

- Kreatininni plazma kontsentratsiyasi (oshishi mumkin)

- “jigar” transaminazalarini faolligi (oshishi mumkin).

Nojoʼya samaralar paydo boʼlganida preparatni qabul qilishni toʼxtatish va zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak.

Retseptsiz.

Preparatni iloji boricha qisqa kurs bilan va simptomlarni bartaraf qilish uchun zarur boʼlgan minimal samarali dozada qabul qilish tavsiya yetiladi. Preparatni 10 kundan koʼproq qabul qilish zarurati tugʼilganida, shifokorga murojaat qilish kerak. 

Bronxial astma yoki zoʼrayish davridagi allergik kasalliklari, shuningdek anamnezida bronxial astma/allergik kasalligi boʼlgan patsientlarda preparat bronxospazmni qoʼzgʼatishi mumkin. Tizimli qizil yugirigi yoki biriktiruvchi toʼqimalarning aralash kasalligi boʼlgan patsientlarda preparatni qoʼllash, aseptik meningitni rivojlanishi xavfini oshishi bilan bogʼliq.

Uzoq muddat davolanish vaqtida periferik qon manzarasi va jigar va buyrakning funktsional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari yuzaga kelganida ezafagogastroduadenoskopiya, qonni umumiy tahlili (gemoglobin koʼrsatkichini aniqlash), axlatda qon mavjudligini aniqlovchi tahlillarni oʼtkazishni oʼz ichiga oluvchi sinchkov nazoratni amalga oshirish kerak. 17-ketosteroidlarni aniqlash zarurati tugʼilganida, preparatni tadqiqot oʼtkazishdan 48 soat oldin toʼxtatish kerak. Davolash davrida etanolni qabul qilish tavsiya etilmaydi. 

Buyrak yetishmovchiligi boʼlgan patsientlar preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak, chunki buyrakning funktsional holatini yomonlashishini xavfi mavjud.
Gipertenziyasi, shu jumladan anamnezida va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligi boʼlgan patsientlar preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlishish kerak, chunki preparat suyuqlikni tutilishini, arterial bosimni oshishi va shishlarni chaqirishi mumkin.

Nazoratsiz arterial gipertenziyasi, NYHA boʼyicha II-III sinfga mansub dimlangan yurak yetishmovchiligi, yurakning ishemik kasalligi, periferik arteriyalarni va/yoki serebrovaskulyar kasalligi boʼlgan patsientlarga, ibuprofenni faqat foyda-xavf nisbati sinchkov baholangandan keyin buyurish mumkin, bunda ibuprofenni yuqori dozalarini qoʼllashdan saqlanish kerak (>2400 mg/sutka).
Suvchechak kasalligi boʼlgan patsientlarda NYaQP ni qoʼllash, teri va teri osti yogʼ kletchatkasini infektsion-yaligʼlanish kasalliklarini ogʼir yiringli asoratlarni (masalan, nekrozli fastsit) yuzaga kelish xavfi bilan bogʼliq boʼlgan boʼlishi mumkin. Shuni eʼtiborga olib, suvchechak kasalligida preparatni qoʼllashdan saqlanish kerak. 

Homilador boʼlishni rejalashtirayotgan ayollar uchun maʼlumot: mazkur preparat siklooksigenaza va prostaglandinlar sintezini susaytiradi, ayollarni reproduktiv funktsiyasini buzib, ovulyatsiyaga taʼsir qiladi (davolash bekor qilingandan keyin qayta tiklanadi).

Jiddiy teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz NYaQV ni qoʼllash fonida juda kam xolatlarda qayd etilgan. Patsientlar davolashning erta bosqichlarida bunday reaktsiyalar rivojlanishiga moyilroqdirlar deb taxmin qilinadi; koʼpgina holatlarda reaktsiyani boshlanishi davolashning birinchi oyi davomida kuzatiladi.
Ibuprofen saqlovchi NYaQV ni qoʼllash oʼtkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz (AGEP) kabi ogʼir darajadagi teri reaktsiyalarini chaqirishi mumkin. Pustulyoz toshma (yiringchalar) davolashning birinchi 2 kunida keng tarqalgan shishli eritema fonida yuzaga kelishi va asosan teri burmalari, tanada va qoʼllarda joylashishi mumkin. Teri toshmasi va shilliq qavatlani shikastlanishing birinchi belgilari, shuningdek oʼta yuqori sezuvchanlikning har qanday boshqa belgilari paydo boʼlganida Nurofen® preparatini qabul qilishni toʼxtatish kerak. Patsientlar sinchkov kuzatuv ostida boʼlishlari kerak.
Ibuprofen saqlovchi NYaQV ni qoʼllash infektsion kasalliklar simptomlarini niqoblashi mumkin, bu tegishli davolashni boshlashni kechikishiga va shu orqali kasallik kechishini murakkablashishiga olib kelishi mumkin. Аgar Nurofen® preparati tana haroratini oshishi yoki infektsiyadagi ogʼriqni yengillashtirish uchun qoʼllanilsa, infektsion kasallikni monitoring qilish tavsiya etiladi. Tibbiyot muassasidan tashqarida davolaganda, agar simptomlar saqlansa yoki kuchaysa patsientlar shifokorga murojaat etishlari kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qoʼllanilishi

Kamsuvlik va/yoki yangi tugʼilgan chaqaloqda buyrak patologiyasi (neonatal buyrak disfunktsiyasi) rivojlanishi mumkinligi tufayli, 20-xaftalikdan oshgan homiladorligi boʼlgan ayollarda NYaQV ni qoʼllash mumkin emas. 

20 xaftalikdan kichik muddatdagi homiladorlikda preparatni qoʼllashdan saqlanish kerak, preparatni qoʼllash zarurati boʼlganida shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Ibuprofen oz miqdorda, sogʼlom emizikli bola uchun hech qanday salbiy asoratlarni tugʼdirmasdan koʼkrak sutiga oʼtishi haqida maʼlumotlar bor, shuning uchun qisqa vaqt qabul qilganda emizishni toʼxtatish zarurati tugʼilmaydi. Preparatni uzoq muddat qoʼllash zarurati boʼlganida, preparatni qoʼllash vaqtida emizishni toʼxtatish haqidagi masalani hal qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga taʼsiri

Ibuprofenni qabul qilganda bosh aylanishi, uyquchanlik, tormozlanish yoki koʼrishni buzilishi aniqlangan patsientlarga avtotransportni haydash yoki mexanizmlarni boshqarishdan saqlanish kerak.

Nurofen® bosh ogʼrigʼi, migrenlar, tish ogʼrigʼi, ogʼriqli hayz koʼrishlar, nevralgiya, bel ogʼrigʼi, mushak ogʼriqlari, revmatik ogʼriqlar va boʼgʼimlardagi ogʼriqlar; shuningdek gripp va shamollash kasalliklari vaqtida yuzaga keladigan isitmalashda qoʼllanadi.

- Ibuprofenga yoki preparatning tarkibiga kiruvchi har qanday komponentlariga oʼta yuqori sezuvchanlik.

- Bronxial astma, qaytalanuvchi burun va burun boʼshliqlari polipozi va atsetilsalitsil kislota yoki boshqa nosteroid yaligʼlanishga qarshi preparatlarni (shu jumladan anamnezda) oʼzlashtira olmaslikni toʼliq yoki qisman birga kelishi.

- Meʼda-ichak yoʼllarini aʼzolarining eroziv-yarali kasalliklari (shu jumladan meʼda va oʼn ikki barmoq ichakning yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki faol bosqichdagi yaradan qon ketishlar yoki anamnezidagi (yara kasalligi yoki yaradan qon ketishlarning ikkita yoki undan koʼproq tasdiqlangan epizodlari).

- Аnamnezdagi NYaQP larni qoʼllash natijasida meʼda-ichak yoʼllaridan qon ketishlar yoki perforatsiya.

- Ogʼir yurak yetishmovchiligi (Nyu-York kardiologlar Аssotsiatsiyasi NYHA tasnifi boʼyicha IV-sinf).

- Jigarni ogʼir yetishmovchiligi yoki faol bosqichdagi jigar kasalligi.

- Giperkaliemiya tasdiqlangan buyrak yetishmovchiligining ogʼir darajasi (kreatinin klirensi minutiga <30 ml).

- Dekompensatsiyalashgan yurak yetishmovchiligi; aortokoronar shuntlash muolajasi oʼtkazilgandan keyingi davr.

- Tserebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishi

- Fruktozani oʼzlashtirolmaslik, glyukoza-galaktoza malьabsorbtsiyasi, saxaraza-izomalьtaza yetishmovchiligi.

- Gemofiliya va qon ivishini boshqa buzilishlari (shu jumladan gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar.

- 20 xaftalik muddatdan oʼtgan homiladorlik

- 6 yoshgacha boʼlgan bolalarda qoʼllash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan

Preparatni qoʼllashdan oldin ushbu boʼlimda keltirilgan holatlar mavjud boʼlsa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Аnamnezida meʼda va oʼn ikki barmoq ichakning yara kasaligi va MIY yaralaridan qon ketish bir marta boʼlgan hollarida boshqa NYaQP larni bir vaqtda qabul qilish; gastrit, enterit, kolit, Helicobacter pylori infektsiyasini boʼlishi, yarali kolit; zoʼrayish bosqichida yoki anamnezida bronxial astma yoki allergik kasalliklar - bronxospazm rivolanishi mumkin; tizimli qizil yugirik yoki biriktiruvchi toʼqimalarni aralashgan kasalligi (Sharp sindromi) – aseptik meningitning yuqori xavfi; suv chechak; boʼyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanishda (kreatinin klirensi minutiga kamida 30-60 ml), nefrotik sindrom, jigar yetishmovchiligi, portal gipertenziyali jigar sirrozi, giperbilirubinemiya, arterial gipertenziya va /yoki yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, noaniq etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya i anemiya), ogʼir somatik kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidimiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalligi, chekish, alkogolь mahsulotlarini tez-tez isteʼmol qilish, yaralar yoki qon ketishni paydo boʼlish xavfini oshiruvchi dori preparatlari, xususan peroral glyukokortikosteroidlar (shu jumladanprednizalon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), serotoninni qayta qamrab olinishini selektiv ingibitorlarini (shu jumladan sitalopram, fluoksetin, paraksetin, sertralin) yoki antiagregantlar (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrela) larni bir vaqtda qoʼllash, 20 xaftalik muddatgacha boʼlgan homiladorlik, emizish davri, keksalar, 12 yoshdan kichik bolalar.

Ibuprofenni quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qoʼllashdan saqlanish kerak:
- Аtsetilsalitsil kislotasi: shifokor tomonidan buyurilgan atsitilsalitsil kislotaning past dozalaridan tashqari (sutkasiga 75 mg dan koʼp emas), chunki ushbu dorilarni bir vaqtda qabul qilish nojoʼya samaralar paydo boʼlishini oshirishi mumkin. Ibuprofen bir vaqtda qoʼllanganda, atsetilsalitsil kislotaning yalligʼlanishga qarshi va antiagregant taʼsiri kamayadi (ibuprofen qoʼllashni boshlagan keyin atsetilsalitsil kislotaning kam dozalarini antiagregant sifatida qabul qilayotgan patsientlarda oʼtkir koronar yetishmovchiligi rivojlanish tez-tezligini oshirishi mumkin) 

- Boshqa NYaQP, xususan SOG-2 selektiv ingibitorlari: nojoʼya samaralarni paydo boʼlish xavfini oshirishi mumkinligi tufayli NYaQP guruhiga mansub ikki va undan ortiq preparatlarni bir vaqtda qoʼllashdan saqlanish kerak.

Quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik qoʼllaniladi:

- Аntikoagulyantlar va trombolitik preparatlar: NYaQP lar antikoagulyantlar, xususan varfarin va trombolitik preparatlarning samarasini kuchaytirishi mumkin.

- Аntigipertenziv vositalar (ААF ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari) va diuretiklar: NYaQP ushbu guruh preparatlarining samaradorligini kamaytirishi mumkin. Buyrak funktsiyasini buzilishi boʼlgan ayrim patsientlar (masalan, suvsizlanishi boʼlgan patsientlarda yoki buyrak funktsiyasini buzilishi boʼlgan keksa yoshdagi patsientlarda) ААF ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlari va siklooksigenazani ingibitsiya qiluvchi vositalarni bir vaqtda buyurish, buyrak funktsiyasini yomonlashishiga, jumladan oʼtkir buyrak yetishmovchiligini (odatda qaytuvchan) rivojlantirishiga olib kelishi mumkin. ААF ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlarni koksiblar bilan bir vaqtda qabul qilayotgan patsientlar ushbu oʼzaro taʼsirlarni hisobga olishlari kerak. Shularni inobatga olib, yuqorida keltirilgan vositalarni birga qoʼllash, ayniqsa keksa yoshdagi shaxslarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Patsientlarda suvsizlanishni oldini olish, shuningdek bunday majmuaviy davolashni boshlashdan soʼng va keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak funktsiyasini monitoring qilish imkoniyatini koʼrib chiqish zarur. Diuretiklar va ААF ingibitorlari NYaQP ning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.
 
- Glyukokortikosteroidlar: MIY yaralari paydo boʼlishi va meʼda-ichak qon ketishlarini yuqori xavfi mavjud.

- Аntiagregatlar va serotoninni qayta qamrab olinishini selektiv ingibitorlari: meʼda-ichak qon ketishlarini vujudga kelishi yuqori xavfi mavjud.

- Yurak glyukozidlari: NYaQP va yurak glyukozidlarini bir vaqtda buyurilishi yurak yetishmovchiligini zoʼrayishiga, kalava filьtratsiyasi tezligini pasayishiga, qon plazmasidagi yurak glyukozidlari kontsentratsiyasini oshishiga olib kelishi mumkin.

- Litiy preparatlari: NYaQP ni qoʼllash fonida qon plazmasida litiy kontsentratsiyasini oshish ehtimoli hakida maʼlumotlar mavjud.

- Metotreksat: NYaQP qoʼllash fonida qon plazmasida metotreksatning kontsentratsiyasini oshish ehtimoli hakida maʼlumotlar mavjud.

- Tsiklosporin: NYaQP va siklosporin bir vaqtda buyurilganda nefrotoksiklik xavfi oshadi.

- Mifepriston: NYaQP ni mifepriston qabul qilinganidan keyin kamida 8-12 kun oʼtgach qoʼllash kerak, chunki NYaQP mifepristonni samarasini pasaytiradi.

- Takrolimus: NYaQP va takrolimus bir vaqtda buyurilganda, nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.

- Zidovudin: NYaQP va zidovudinni bir vaqtda qoʼllash gematotoksiklikni oshishiga olib kelishi mumkin. 

Zudovudin va ibuprofenni birga qabul qilayotgan gemofiliyasi boʼlgan OIV-infektsiyasi musbat patsientlarda gemartroz va gematomalar paydo boʼlishini yuqori xavfi toʼgʼrisida maʼlumotlar mavjud.

- Xinolon qatori antibiotiklari: NYaQP va xinolon qatori antibiotiklarini birga qabul qilayotgan patsientlarda tirishish paydo boʼlish xavfi oshishi mumkin.

- Mielotoksik preparatlar: gematotoksiklikni kuchayishi.

- Tsefamandol, sefoperazon, sefotetan, valьproat kislotasi, plikamitsin: gipoprotrombemiyani rivojlanish tez-tezligi oshadi.

- Kanalchalar sekretsiyasini bloklovchi dori vositalari: preparatni chiqarilishini sekinlashtiradi va ibuprofenni plazma kontsentratsiyasini oshiradi.

- Mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar): gidroksillashgan faol metabolitlarning ishlab chiqarilishini kuchayishi, ogʼir intoksikatsiyalar rivojlanishini xavfi oshadi.

- Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari: gepatotoksik taʼsirini xavfi pasayishi.

- Peroral gipoglikimik dori vositalar va insulin, sulьfanilmochevina hosilalari: preparatlarning taʼsirini kuchayishi.

- Аntatsidlar va kolestiramin: soʼrilishini pasayishi.

- Urikozurik preparatlar: preparatlarning samaradorligini pasayishi.

- Kofein: ogʼriq qoldiruvchi samarasini kuchayishi.

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Oq yoki to‘q oq rangli, dumaloq, ikki qavariq plyonka bilan qoplangan planshetlar, planshetning bir tomonida Nurofen qora bo‘yoqli. Planshetning ko'ndalang kesimida yadro oq yoki deyarli oq, qobig'i oq yoki deyarli oq rangga ega.

Ichka qabul qilish uchun buyuriladi. Meʼdaning yuqori sezuvchanligi boʼlgan bemorlarga preparatni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi. Faqat qisqa muddat qoʼllash uchun buyuriladi. Preparatni qabul qilishdan oldin yoʼriqnomani diqqat bilan oʼqing. 

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga: ichga 1 tabletkadan (200 mg) sutkada 3-4 marta. Tabletkani suv bilan qabul qilish kerak. Kattalarda tezroq terapevtik samaraga erishish uchun dozani 2 tabletkagacha (400 mg) sutkada 3 martagacha oshirish mumkin.

6 yoshdan-12 yoshgacha boʼlgan bolalarga: 1 tabletkadan (200 mg) kuniga 3-4 martagacha; bolaning tana vazni 20 kg dan yuqori boʼlgan hollardagina preparatni qabul qilish mumkin. Tabletkalarni qabul qilish orasidagi interval kamida 6 soatni tashqil etishi kerak. 

Kattalar uchun maksimal sutkalik doza 1200 mg (6 tabletka) ni tashkil qiladi.

Bolalar uchun maksimal sutkalik doza – 6-9 (20-30 kg) - 600 mg (3 tabletka), 10 -2 yoshgacha (31-40 kg) – 800 mg (4 tabletka), 13 -18 yoshgacha – 800-1200 mg (4-6 tabletka).

Аgar preparatni qabul qilishda simptomlar 2-3 kun davomida saqlansa yoki kuchaysa, u holda davolashni toʼxtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.

Bolalarda dozani oshirib yuborish simptomlari tana vazniga buyuriladigan 400 mg/kg dan yuqori dozasini qabul qilgandan keyin yuzaga kelishi mumkin. Kattalarda dozani oshirib yuborilishini dozaga bogʼliq samarasi kam namoyon boʼladi. Doza oshirib yuborilganda preparatning yarim chiqarilish davri 1,5-3 soatni tashkil qiladi. 

Simptomlari: koʼngil aynishi, qusish, epigastral sohada ogʼriq yoki, kamroq - diareya, quloqlarda shovqin, bosh ogʼrigʼi va meʼda-ichak qon ketishi. Ogʼirroq hollarda markaziy nerv tizimi tomonidan: uyquchanlik, kam hollarda - qoʼzgʼalish, tirishishlar, dezorientatsiya, koma kuzatiladi. Ogʼir zaharlanish hollarida metabolik atsidozni rivojlanishi va protrombin vaqtini uzayishi, buyrak yetishmovchiligi, jigar toʼqimalarini shikastlanishi, arterial bosimni pasayishi, nafas olishni susayishii va sianoz boʼlishi mumkin. Bronxial astmasi boʼlgan patsientlarda ushbu kasallikni zoʼrayishi kuzatilishi mumkin. 

Davolash: simptomatik va albatta nafas olish yoʼllarini oʼtkazuvchanligini, patsientning holati yaxshilanmagunga qadar EKG va asosiy hayot faoliyatining koʼrsatkichlarini monitoring qilishni taʼminlash kerak. Ibuprofenni potentsial toksik dozalari qabul qilinganidan keyin 1 soat davomida faollashtirilgan koʼmirni peroral qoʼllash yoki meʼdani yuvish tavsiya etiladi. Аgar ibuprofen soʼrilgan boʼlsa, u holda ibuprofenni kislotali hosilalarini boʼyrak bilan chiqarish maqsadida (tezlashtirilgan diurez) ishqorli ichimlik buyurilishi mumkin. Tez-tez yoki davomli tirishishlarni diazepam yoki lorazepamlarni vena ichiga yuborish bilan toʼxtatish kerak. Bronxial astma yomonlashganda bronxodilatatorlarni qoʼllash tavsiya etiladi.

Kamsuvlik va/yoki yangi tugʼilgan chaqaloqda buyrak patologiyasi (neonatal buyrak disfunktsiyasi) rivojlanishi mumkinligi tufayli, 20-xaftalikdan oshgan homiladorligi boʼlgan ayollarda NYaQV ni qoʼllash mumkin emas. 
20 xaftalikdan kichik muddatdagi homiladorlikda preparatni qoʼllashdan saqlanish kerak, preparatni qoʼllash zarurati boʼlganida shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.

Ibuprofen oz miqdorda, sogʼlom emizikli bola uchun hech qanday salbiy asoratlarni tugʼdirmasdan koʼkrak sutiga oʼtishi haqida maʼlumotlar bor, shuning uchun qisqa vaqt qabul qilganda emizishni toʼxtatish zarurati tugʼilmaydi. Preparatni uzoq muddat qoʼllash zarurati boʼlganida, preparatni qoʼllash vaqtida emizishni toʼxtatish haqidagi masalani hal qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

NUROFEN®

Preparatni savdo nomi: Nurofen

Xalqaro patentlanmagan nomi (XPN): ibuprofen

Kimyoviy nomi: (2RS)-2- [4-(2-metilpropil)fenil]-propion kislotasi

Dori shakli: qobiqli tabletka

 

Tarkibi

Har bir qobiqli tabletka: o‘z ichida ta‘sir etuvchi modanni – ibuprofen 200 mg;

yordamchi vositalarni: natriy kroskarmelozasi-30mg, natriyni laurilsulfati 0.5mg, natriyni sitrat digidrati 43,5mg, stearin kislotasi 2 mg, kolloidli kremniy dioksidi 1mg

qobiqida esa: natriy karmelozasi 0,7 mg, talk 33 mg, akasiyaning kamedi 0,6 mg, saxaroza 116,1 mg, titan dioksidi 1,4 mg, makrogol-6000 0,2 mg, qora siyoh [Opakod S-1-277001] (shelak 28,225%, bo‘yoq temir qora oksidi (Ye172) – 24,65%, propilenglikol 1,3%, izopropanol* 0,55%, butanol* 9,75%, etanol* 32,275%, tozalangan suv* 3,25%)  saqlaydi.

*bosma jarayonidan keyiin bo‘g‘lanib yo‘q bo‘lib ketgan erituvchilar.

Ta‘rifi:

Bir tarafida qora rangda NUROFEN yozuvi bor, oq yoki oqishroq rangli qobik bilan qoplangan ikkala tarafi do‘mboq, dumaloq tabletkalar. Tabletkaning ko‘ndalang kesimida dori vositaning yadrosi oq yoki oqishroq rangda va qobiqi oq yoki oqishroq rangda.

Farmakoterapevtik guruh: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita (NYAQV)

Kod ATX:M01AE01

 

FARMAKOLOGIK XUSSUSIYATLARI

Farmakodinamika

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV) guruhiga kiruvchi propion kislotasining hosilasi bo‘lmish ibuprofen vositasining harakatlanish mexanizmi – og‘riq, yallig‘lanish va gipertermik ta‘siri mediatorlari –prostaglandinlar sintezini ingibitorlash bilan shartlanadi. Siklooksigenaza 1 (SOG-1) va siklooksigenaza 2 (SOG-2) fermentlarni tanlamasdan susaytiradi va shu yo‘l bilan prostaglandinlar sintezini to‘htatadi. Og‘riqga (og‘riqsizlantiruvchi), issitmaga va yallig‘lanishga qarshi tez va yo‘nalishli harakatni bajaradi. Bundan tashqari, ibuprofen trombositlar agregasiyasini tiklanishiga o‘z imkoniyati bilan halaqit beradi. Og‘riqsizlantirish ta‘siri 8 soatgacha davom etadi.

Farmakokinetika

So‘rilishi – yuqori darajda. Oshqozon-ichak trakti bilan deyarli butunlay so‘riladi (JKT). Preparat och qoringa qabul qilgandan so‘ng, ibuprofen qon plazmasidagi maksimal to‘planishi (S_max) 45 daqiqadan so‘ng ko‘rinadi. Ovqatlanish vaqtida vositani qabul qilish, vositani maksimal to‘planish (TC _max)darajasiga yetish vaqtini 1-2 soatgacha uzaytirishi mumkin. Qon plazmasining oq sillari bilan bog‘liqlik 90%ni tashkil qiladi.Sinvial suyuqlikda ushlanib qolib, u yerda plazmaga qaraganda katta to‘planishlarni hosil qilib, sustavlar bo‘shlig‘iga sekin o‘tadi. Ibuprofenni to‘planishi qon plazmasiga qaraganda orqa miyada ko‘proq aniqlanadi. So‘rilganidan so‘ng  farmakologik faolsiz R-shaklining taxminan 60% asta-sekin faol S-shaklga aylanadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Yarim chiqarilish vaqti (T1/2) – 2 soat. Buyrak bilan (1% dan ko‘p bo‘lmagan miqdorda, o‘zgarmagan holda) hamda kam miqdorda o‘t bilan chiqariladi.

Oz sonli tadqiqotlarda ibuprofen ona sutida juda kam miqdorda aniqlangan.

 

QO‘LLANILISHI:

Nurofen®  bosh og‘riq, migrenlar, tish og‘rig‘i, og‘riqli kun ko‘rishlar, nevralgiya, orqa, yelkalarda og‘riqlarda, mushaklar va revmatik og‘riqlar, gripp va shamollash bilan kasallanganlik vaqtida yuzaga keladigan issitmalik qaltirashlarda qabul qilinadi.

QO‘LLASH MUMKIN BO‘LMAGAN HOLATLAR

• Ibuprofenga yoki uning tarkibiga kirgan barcha yoki bitta komponentiga o‘ta sezgirlik.
• Bronxial astma, qo‘zg‘ayatgan burun va burun oldi bo‘shliqlari polipozi va asetilsalisil kislota yoki boshqa nosteroid yalig‘lanishga qarshi preparatlarni (shu jumladan anamnezda xam) o‘zlashtira olmaslikni tuliq yoki qisman yig‘indisi.
• Me‘da-ichak yo‘llarini (shu jumladan me‘da va o‘n ikki barmoq ichagining yarasi, Kron kasali, yarali kolit) yoki faol bo‘lgan yaradan yoki anamnezda (yara kasalligi yoki yaradan qon ketishlarning ikkita yoki undan ko‘proq tasdiqlangan epizodlari) qon ketishlar bo‘lgan hollarda.
• Anamnezda NYAQVlarni qo‘llash natijasida qo‘zg‘algan qon ketishlar yoki me‘da-ichak o‘yllarida yaralarni yorilishi.
• Og‘ir yurak yetishmovchiligi (IV- guruh NYHA Nyu-York kardiologlar birlashmasining tasniflanishi bo‘yicha).
• Jigarni og‘ir yetishmovchiligi yoki jigar kasalining faol davri.
• Giperkaliemiya bilan shikastlangan buyrak yetishmovchiligining og‘ir darajasi (kreatinin klirensi <30 ml/min).
• Dekompensasiyalashgan yurak yetishmovchiligi; aortokoronar shuntlash jarrohlik aralashuvi o‘tkazilgandan keyin.
• Serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishi
• Gemofiliya va qon koagulyasiyasini boshqa shikastlari (shu jumladan gipokoagulyasiya), gemmoragik diatezlar.
• Fruktozani o‘zlashtira olmaslik, glyukoza-galaktozlik malabsorbsiya, saxaraza-izomaltaza yetishmovchiligi.
• Homiladorlik (3 trimestr)
• 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Ehtiyotkorlik bilan:

Ushbu bo‘limda keltirilgan holatlar mavjud bo‘lsa, preparatni qo‘llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Boshqa NYAQVlar bilan birgalikda ushbu vositani qo‘llash, hamda anamnezda oshqozon yara kasaligi va MIO‘ yaralaridan qon ketish bir marta bo‘lgan hollarida; gastrit, enterit, kolit, Helicobacter pylori infeksiyasi mavjud bo‘lganida, yarali kolit; bronxial astma yoki astma qo‘zgalishda yoki anamnezda allergik kasalliklarda – bronxospazm paydo bo‘lishiga hatar bor; tizimli qizil eritematoz yoki biriktiruvchi to‘qimalarni birlashgan kasalliklarida (Sharp sindromi) – aseptik meningit paydo bo‘lishiga hatar bor; suv chechak; bo‘yrak yetishmovchiligi shu jumladan suvsizlanish paytida (kreatinin klirensi 30-60 ml/min kam), nefrotik sindrom, jigar yetishmovchiligi, portal gipertenziyali jigar sirrozi, giperbilirubinemiya, arterial gipertenziya va /yoki yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, noaniq etiologiyalik qon kasalliklari (leykopeniya i anemiya), og‘ir somatik kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidimiya, qandli diabet, pereferik arteriyalar kassaligi, chekish, alkogol mahsulotlarini tez-tez iste‘mol qilish, yaralar yoki qon ketishni qo‘zg‘atishi mumkin bo‘lgan dori vositalar bilan birga qabul qilish, xususan peroral glyukokortikosteroidlarni (shu jumladan prednizalonni), koagulyasiyaga qarshi (shu jumladan varfarin), serotoninni qayta qamrab olinishini selektiv ingibitorlarini (shu jumladan sitalopramni, fluoksetinni, paraksetinni, sertralinni) yoki agregantlarga qarshi (shu jumladan asetilsalisil kislotasi, klopidogrela), homiladorlik 1-2 trimestri, yemizish davri, qarilik, 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

HOMILADORLIK VA EMIZISH DAVRIDA QO‘LLASH

Homiladorlikni 3 trimestrida vositani qo‘llash man etiladi. Homiladorlikni 1-2 trimestrida xam vositani qo‘llashga shoshilmaslik kerak, agar zarurat bo‘lib qolsa shifokordan maslahat olish kerak.

Ibuprofen oz miqdorda, gudakning sog‘lig‘iga hech qanday salbiy asoratlarni tug‘dirmasdan ko‘krak sutiga o‘tishi haqida ma‘lumotlar bor, shuning uchun qisqa vaqt ichida qo‘lanilayotgan davrda emizishni to‘htatmasa ham bo‘ladi. Agarda vositani uzoqroq muddat qo‘llash kerak bo‘lib qolsa, u holda vositani qo‘llash vaqtiga emizishni to‘htatish haqida vujudga kelgan savolni yechish uchun  shifokor bilan maslahatlashish kerak.

QO‘LLASH USULI VA DOZALARI

Vositani qo‘llash oldidan yo‘riqnoma bilan yaxshilab tanishib chiqing.

Ichka qabul qilish uchun. Faqat qisqa muddat qo‘llash uchun.

Me‘da faoliyati sustroq kasallarga preparatni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi.

Kattalar va 12 yoshdan katta bo‘lgan bolalar: Ichka sutkasiga 3-4 marotaba, (200 mglik) 1 tabletkadan, chaynamasdan yutish. Tabletkani suv bilan yutish kerak. Tezroq terapevtik ta‘siriga yetish uchun kattalarning bir marotaba qo‘laniladigan dozasi  2 tabletkasigacha (400mg) oshirilishi mumkin, bu holda vosita sutkada 3 marotaba qo‘llaniladi.

6 yoshdan-12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun: 1 tabletkadan (200mg) kunda 3-4 martagacha;

Bolani vazni 20 kgdan ko‘proq bo‘lgan xollardagina preparatni qo‘llash mumkin. Tabletkalarni qabul qilish oralig‘i kamida 6 soatni tashqil etishi kerak.

Kattalar uchun bir sutkalik maksimal doza 1200mgni (6 tabletka) tashkil qiladi.

6 yoshdan 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun bir sutkalik maksimal doza: 800 mgni (4 tabletka) tashkil qilishi kerak.

Agarda vosita qo‘llanganidan keyin ham simptomlar 2-3 kun davomida saqlanayotgan yoki kuchayatgan bo‘lsa, u holda vositani qabul qilishni to‘htatib shifokor bilan maslahatlashish kerak.

NOJO‘YA TA‘SIRLARI

Agarda preparat qisqa kurs bilan, simptomlarni yoqotish uchun yetadigan minimal samarali dozada qabul qilinsa, u holda nojo‘ya ta‘sirlar vujudga kelish xavfini kamaytirish mumkin.

Keksa yoshdagi kasallarda NYAQVni qo‘llash fonida nojo‘ya ta‘sirlarni tez vujudga kelishi kuzatiladi, ayniqsa, ayrim hollarda ulim bilan tugaydigan me‘da-ichak qon ketishlari.

Nojo‘ya ta‘sirlar ko‘p hollarda o‘ta katta dozalar bilan bog‘liq bo‘ladi.

Quyida keltirilgan nojo‘ya ta‘sirlar ibuprofenni oz dozalari 1200 mg/sutkada (6 tabletka) va qisqa muddat qabul qilingan vaqtda kuzatilgan. Surunkali holatlarni davolash va uzoq vaqt qabul qilish davrida boshqa nojo‘ya ta‘sirlari yuzaga kelishi mumkin.

Nojo‘ya ta‘sirlarni yuzaga kelish tezligini baholash, quyidagi mezonlar asosida amalga oshirilgan: Juda ko‘p (> 1/10), ko‘pincha ( >1/100 – <1/10), ko‘p emas (> 1/1,1000 – <1/100), kam (> 1/10,000 – <1/1,000), juda kam (<1/10,000-  noaniq), (davomiyligini mavjud ma‘lumotlar bilan aniqlab bo‘lmaydi).

Qon va limfatik tizim tarafidan shikastlanishlar

• Juda kam uchraydi: qon tiklanish tizmini buzilishi (anemiya, leykopeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombositopeniya, pansitopeniya, agranulositoz). Bunday shikastlanishlarni birinchi smptomi bu – istma bilan keladigan qaltirashlar, tomoq og‘rig‘i, og‘iz bo‘shlig‘ining yuzaki yaralari, grippsimon simptomlar, loxaslik, burundan qon ketishi va noaniq etiologiyaga mansub teri tagidagi qon qo‘yilishlar, qon ketishlar va ko‘karishlar.

Immun tizimi tarafidan shikastlanishlar

• Kam uchraydi: o‘ta sezuvchanlik – nospesifik allergik va anafilaktik ta‘sirlar, nafas olish yo‘llari tarafidan nojo‘ya ta‘sirlar (bronxial astma, shu jumladan uni zo‘rayishi, bronxospazm, nafas siqilishi, dispnoe), teri ta‘sirlari (qichishish, eshak emi, purpura, Kvinke shishi, eksfoliativ va bullezli dermatozlar, shu jumladan, toksik epidermal nekroliz (Layella sindromi), Stevens-Djonson sindromi, ko‘pshakkli eritema), allergik rinit, eozinofiliya.
• Juda kam uchraydigan: o‘ta sezuvchanlik ta‘sirlari, shu jumladan, yuz, til va tomoq shishi, nafas siqilishi, taxikardiya, arterial gipotenziya (anafilaksiya, kvinke shishi yoki og‘ir anafilaktik shok).

Me‘da-ichak yo‘llari tarafidan shikastlanishlar

• Ko‘p uchramaydigan hollar: qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynash, dispepsiya (shu jumladan, me‘da qaynashi, qorin shishi).
• Kam uchraydigan: diareya, meteorizm, ich qotish, qusish
• Juda kam uchraydigan: me‘daning peptik yarasi, yarani yorilishi yoki me‘da-ichakdan qon ketishi, melena, ayrim hollarda, ayniqsa keksa yoshdagi kasallarda ulim bilan yakunlanadigan qonli qayd, yarali stomatit, gastrit.
• Davomiyligi noaniq: kolit kasalini qo‘zg‘ashi va Kron kasalligi.

Jigar va o‘tchiqarish yo‘llari tarafidan shikastlanishlar

• Juda kam uchraydi: jigar funksiyasini buzilishi (ayniqsa uzoq muddat qo‘llanilsa), “jigar” transaminazalari faolligining oshishi, gepatit va sariq qasal.

Buyrak va siydik chiqarish yo‘li tarafidan shikastlanishlar

• Juda kam uchraydi: qon plazmasida mochevina moddasini yuqori darajada to‘planganligi va shishlar paydo bo‘lishi bilan birga keladigan ayniqsa uzoq muddat qo‘llanilganda buyrakning o‘tkir yetishmovchiligi (kompensasiyalashgan va dekompensasiyalashgan), gematuriya va proteinuriya, nefratik sindrom, papilyarli nekroz, interstisial nefrit, sistit.

Markaziy asab tizimi tarafidan shikastlanishlar

• Kam uchraydigan: bosh og‘rig‘i
• Juda kam uchraydigan: aseptik meningit.

Yurak-qon tomir tizimi tarafidan shikastlanishlar

• Davomiyligi aniq emas: yurak yetishmovchiligi, pereferik shishlar, uzoq muddat qo‘llanilganda trombotik og‘irlashishlar xavfi yuqori (masalan, miakard infarkti), arterial qon bosimni oshishi.

Nafas olish tizimi va umurtqa bilan ko‘krak qafasi oralig‘i tarafidan shikastlanishlar

• Davomiyligi aniq emas: bronxial astma, bronxospazm, nafas siqilishi.

Laborator ko‘rsatkichlar

• Gematokrit yoki gemoglobin (pasayishi mumkin)
• Qon tiklanishi vaqti (uzoqlashishi mumkin)
• Glyukozani qon plazmasida to‘planishi (kamayishi mumkin)
• Kreatinin klirensi (kamayishi mumkin)
• Kreatinini plazmalik to‘planishi (ko‘payishi mumkin)
• “jigar” transaminazalarini faolligi (oshishi mumkin)

Nojo‘ya ta‘sirlar paydo bo‘lganida dori vositasini qabul qilishni to‘htatish kerak va zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak.

 

DOZANI OSHIRIB YUBORILISHI

Bolalarda dozani oshirib yuborish simptomlari tana vazniga buyuriladigan 400 mg/kgdan ko‘proq dozada qabul qilib yuborish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Kattalarda dozaga bog‘liq dozani oshirib yuborish hollari kamroq nomoyon bo‘lgan. Preparatning dozasini oshirib yuborish hollarida yarim chiqarilish davri 1,5-3 soatni tashkil qiladi.

Simptomlari: ko‘ngil aynashi, qusish, epigastral xududda og‘riq, kamroq – diareya uchraydi, qo‘loqlarda shovqin, bosh og‘rig‘i va me‘da-ichak qon ketishi. Og‘irroq hollarda markaziy nerv sistemasi tarafidan: uyquchanlik, kamroq- bezovtalanish, oyoqlar tortishi, chalkashish (orientir yoqotish) koma kuzatiladi. Og‘ir zaxarlanish hollarida metabolik asidoz rivojlanishi va protrombin vaqti uzayishi, buyrak yetishmovchiligi, jigar to‘qimalarini shikastlanishi, arterial qon bosimni tushib ketishi, nafas olishni qiyinlashishi va sianoz bo‘lishi mumkin.Bronxial astmalik kasallarda ushbu kasalni zo‘rayishi kuzatilishi mumkin.

Davolash: simptomatik va albatta nafas olish yo‘llarini o‘tkazuvchanligini, kasal ahvoli yaxshilanmagunga qadar EKG va odamni hayotiy asosiy faoliyat ko‘rsatkichlarini  monitoring qilishni ta‘minlash kerak. Ibuprofenni potensial xavfli dozada qabul qilinganidan so‘ng 1 soat ichida peroral yo‘li bilan faollashtirilgan ko‘mir yoki oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Agarda ibuprofen so‘rilgan bo‘lsa, u holda ibuprofenni sho‘r hosilalarini bo‘yrak bilan yuvilishini (tezlashtirilgan diurez) ta‘minlash uchun ishqorli ichimlik buyurilishi mumkin. Tez-tez yoki uzoq muddat bo‘layotgan tomir tortishishlarni diazepam yoki lorazepam dori vositalarni tomirdan yuborish yo‘li bilan to‘htatish kerak. Bronxial astma zo‘rayishi vaqtida bronxodilatatorlarni qo‘llash tavsiya etiladi.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta‘siri 

Ibuprofenni quyida keltirilgan dori vositalar bilan bir vaqtda qo‘llamaslik kerak:

• Asetilsalisil kislotasi: shifokor bilan buyurilgan asitilsalisil kislotaning kichkina dozalaridan mustasno (sutkasiga 75 mgdan ko‘p emas), chunki ushbu dorilarni bir vaqtda qabul qilish nojo‘ya ta‘sir rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ibuprofenni asetilsalisil kislotasi bilan bir vaqtda qabul qilish, asetilsalisil kislotaning yalig‘lanishga qarshi va antiagregat ta‘sirini kamayishiga olib keladi (ibuprofen qo‘llashni boshlagan va shu vosita bilan birga dozasi kam bo‘lgan asetilsalisil kislotani qabul qilayotgan kasallarda o‘tkir koronar yetishmovchiligi rivojlanishiga yuqori xavf bor.)
• Boshqa NYAQV shu jumladan SOG-2 selektiv ingibitorlar: NYAQV guruhiga kirgan ikkita yoki undan ko‘proq preparatlarni bir vaqtni o‘zida qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki nojo‘ya ta‘sir paydo bo‘lishining xavfi yuqori bo‘lib qoladi.

Ehtiyotkorlik bilan quyidagi dori vositalar bilan birgalikda qo‘llash kerak:

• Koagulyasiyaga qarshi va trombolitik preparatlar: NYAQVlar koagulyasiyaga qarshi dorilarni ta‘sirini kuchaytirishi mumkin, xususan varfarinni va trombolitik preparatlarni.
• Gipertenziyaga qarshi vositalar (APF ingibitorlari va angiotenzin antagonistlar) va diuretiklar: NYAQV ushbu guruh dori vositalarni samaraliligini kamaytirishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan ayrim kasallarda (maslan, suvsizlanishga duchor bo‘lgan yoki buyrak funksiyasi buzilgan keksa yoshdagi kasallarda) diuretiklar va APF ingibitorlar yoki angiotenzin 2 antagonistlar va siklooksigenazasini ingibitorlari bilan bir vaqtni o‘zida buyurish, buyrak funksiyasini, shu jumladan, (odatda tiklanadi) buyrakning o‘tkir yetishmovchiligini rivojlantirishiga olib keladi. Ushbu birga qabul qilinayotgan koksiblari va APF ingibitorlari yoki angiotenzin 2 antagonistlarini bir vaqtda qo‘llayotgan kasallarda vujudga kelayotgan o‘zaro ta‘sirlarni hisobga olish kerak. Shuning uchun yuqorida keltirilgan vositalarni bir vaqtda qabul qilish juda extiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, ayniqsa keksa kasallar uchun. Bemorlarda suvsizlanish holatlarini bartaraf etish zarur, undan tashqari bunday kombinasiyalashgan davolash boshlagandan so‘ng va keyinchalik ham buyrak funksiyasini monitoring qilish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Diuretik va APF ingibitorlari NYAQVning nefrotoksiklik xusussiyatini kuchaytirishi mumkin.
• Glyukokortikosteroidlar: MIY yaralari paydo bo‘lishi va me‘da-ichak qon ketishlar vujudga kelishining katta xavfi bor.
• Serotoninni qayta qamrab olinishini selektiv ingibitorlari va antiagregatlar: me‘da-ichak qon ketishlar vujudga kelishiga katta xavf bor.
• Yurak glyukozidlari: yurak glyukozidlari va NYAQVni birga buyurilishi yurak yetishmovchiligini zo‘rayishiga, qon plazmasida yurak glyukozidlarini to‘planishini ko‘payishiga va kalavacha filtrlashishining tezligini pasayishiga olib kelishi mumkin.
• Litiy preparatlari: NYAQV qo‘llash fonida qon plazmasida litiy to‘planishi qo‘payishini ehtimoli hakida ma‘lumotlar mavjud.
• Metotreksat: NYAQV qo‘llash fonida qon plazmasida metotreksat to‘planishi qo‘payishini ehtimoli hakida ma‘lumotlar mavjud.
• Siklosporin: NYAQV bilan birga siklosporinni bir vaqtda buyurish nefrotoksiklik xavfini oshiradi.
• Mifepriston: NYAQVni mifepriston qo‘lanilganidan 8-12 kun o‘tganidan so‘ng qo‘llash kerak, chunki NYAQV mifepristonni samarasini pasaytiradi.
• Takrolimus: NYAQV va takrolimus bir vaqtda buyurilganida, nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.
• Zidovudin: NYAQV va zidovudinni bir vaqtni o‘zida qo‘llash gematotoksiklikni oshishiga olib kelishi mumkin. Zudovudin va ibuprofenni bir vaqtni o‘zida qabul qilgan gemofiliyasi bor OITS musbat bemorlarda gemartroz va gematoma vujudga kelishining yuqori havfi haqida ma‘lumotlar mavjud.
• Xinolon qatoridagi antibiotiklar: NYAQV va xinolon qatoridagi antibiotiklar bilan davolash buyurilgan kasallarda tomir tortishish xavfi oshishi ehtimoli oshadi.
• Mielotoksik preparatlar: gematotoksiklikni kuchayishi.
• Sefamandol, sefoperazon, sefotetan, valproyalik kislota, plikamisin: gipoprotrombemiya rivojlanishi oshadi.
• Egatchalik sekresiyani bloklovchi dori vositalar: preparatni organizmdan chiqishini sekinlashishi va ibuprofenni plazmalik to‘planishini oshishi.
• Mikrosomal oksidlanish induktori (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampisin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar): gidroksillashgan faol metabolitlar ishlab chiqishini ko‘payishi, og‘ir intoksikasiyalar rivojlanishining yuqori darajadagi xavfi.
• Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari: gepatotoksik ta‘sir xavfi pasayishi.
• Peroral gipoglikimik dori vositalar va insulin, sulfanilmochevina xosilalari: ta‘sirni kuchayishi.
• Antasidlar va kolestiramin: so‘rilishni pasayishi.
• Urikozorik preparatlar: preparatlarni effektivligini pasayishi.
• Kofein: og‘riq qoldiruvchi ta‘sirni kuchayishi.

Maxsus ko‘rsatmalar           

Dorini, simptomlarni yoqotish uchun kerak bo‘lgan maksimal darajada, qisqa kurs va minimal effektiv dozada qabul qilish tavsiya yetiladi. 10 kundan ko‘proq muddat davolanish kerak bo‘lsa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Bronxial astma yoki allergik kasallik bilan kasallangan bemorlarda, aynan shu kasallarni avj olgan vaqtida, hamda anamnezida bronxial astma/ allergik kassaligi bor bemorlarda ushbu preparatni qo‘llash, bronxospazmni chaqirishi mumkin.

Tizimli qizil eritematoz yoki bog‘lovchi to‘qimalar aralash kasalligi bilan kasallangan bemorlarda, ushbu prepartni qo‘llash aseptik meningitni rivojlantirishi mumkin.

Uzoq muddat ichida davolanish vaqtida pereferik qon manzarasi, jigar va buyrak funksional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari yuzaga kelganida ezafagogastroduadenoskopiya, qonni umumiy tahlili (gemoglobin ko‘rsatkichini aniqlash), ahlatda qon mavjudligini aniqlovchi tahlillarni o‘tkazish bilan bog‘liq qattiy nazoratni amalga oshirish kerak. 17-ketosteroidlarni aniqlash kerak bo‘lsa, u holda preparat qabul qilishni, tadqiqot o‘tishidan 48 soat oldin to‘htatib qo‘iysh kerak. Davolash davrida etanolni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bor kasallarga preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashib ko‘rish kerak, chunki buyrak funksional holati yomonlashishi xavfi mavjud.

Gipertenziyalik kasallarga, shu jumladan anamnezda ham va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligida preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlishish kerak, chunki vosita suyuqlik ushlanib qolinishini, arterial qon bosimni oshishi va shish paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin.

Nazoratsiz arterial gipertenziyali, NYHA bo‘yicha 2-3 sinfga mansub sust yurak yetishmovchiligi, yurakning ishemik kasallagi, periferik arteriyalarni kasalligi va/yoki serebrovaskulyar kasalligi bor bemorlarga, ibuprofenni faqat foyda-xavf mutanosibligini puhta hisoblab buyurish mumkin va bunda ibuprofenni yuqori dozalarini buyurishdan qochish kerak (> 2400 mg/sutkasiga).

NYAQVni suvchechak bilan kasallangan bemorlarga buyurish, teri va teri osti yog‘ kletchatkasi infeksiyaviy yalig‘lanishining yiringlik og‘irlashishlarini yuzaga kelish xavfi bilan bog‘liq bo‘lgan bo‘lishi mumkin (masalan, nekrozli fassit). Shuning uchun dori vositasini suvchechak vaqtida qabul qilishdan qochish kerak.

Homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan ayollar uchun ma‘lumot: mazkur dori-vositalar siklooksigenaza va prostaglandilar sintezini susaytiradi, ayollarni reproduktiv funksiyasini buzib, ovulyasiyaga ta‘sir etadi (davolash bekor qilingandan keyin qayta tiklanadi).

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri.

 Ibuprofenni qabul qilish vaqtida bosh aylanish, uyquchanlik, tormozlanish yoki ko‘rish qobiliyatini buzilishi. Avtotransport haydash yoki mexanizmlarni boshqarishdan o‘zini saqlash kerak.

Chiqarilish shakli

Qobiq bilan qoplangan 200 mglik tabletkalar

Alyuminiyli PVX/PVDX blisterda 6,8,10 yoki 12 dona tabletka mavjud.

Bir dona blister (6,8,10 yoki 12 dona tabletkalik) yoki ikkita blister (6,8,10 yoki 12 dona tabletkalik) yoki 3 blister (10, yoki 12 dona tabletkalik) yoki 4 blister (12 tabletkalik) yoki 8 blister (12 dona tabletkalik) qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton pachka ichiga joylanadi.

SAQLASH SHAROITI

Dori vostasini 25 ºS dan yuqori bo‘lmagan holatda, bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlash kerak.

SAQLASH MUDDATI

3 yil

Yaroqlik muddati o‘tgandan so‘ng ishlatish taqiqlanadi.

DORIXONALARDAN HARID QILISH SHAROITLARI

Shifokor reseptisiz.