REPOGEM eritma 1 ml 2000 ME N2

Xar bir shpris k.uyidagilarni sak.laydi: 

faol moda: rekombinant adam eritropoetin - 2000 XB; 4000 kb; 

yordamchi moddshshr: adam Zardabi albumin, natriy tsitrat, natriy xloridi, in'ektsiya Uchan suv.

1,0 ml dan oldindan tuldirilgan shpris preparat bilan. 2 oldindan tuldirilgan shpris tibbiyotda k,ullanilishiga doir yurik.nomasi bilan birga karton k,utida.

Teri ostiga yuborilganidan sung Repogem yuborilgan joydan sekin suriladi. Zardobda eritropoetinning kontsentrasiyasini oshishi yuborilgandan sung 2 soatdan keyin kuzatiladi . .K,onda maksimal kontsentrasiyasiga 18 soatdan keyin erishiladi. Suyak kumigi uziga xos absorbtsiya k.iluvchi a'zo x,isoblanadi. Repogem asosan jigar va buyraklarda suriladi. X,ayvonlarda (kalamushlarda) utkazilgan tajriba, eritropoetin asosan jigarda metabolizmga uchrashini kursatdi, eritropoetinning fak.at ozgina k.ismigina buyraklar, suyak kumigi va talok.k.a tak.simlanadi. Buyraklar - epoetin alfa ni organizmdan chik.aradigan asosiy a'zo x,isoblanadi. Anemiya bilan xastalangan, epoetin alfa k.Abul k.ilayotgan pasientlarda buyraklar ork.Ali uzgarmagan x,olda chik.ariladigan preparatning mik.dori 10% dan kamrok.ni tashkil etadi.

Ta'sir mexanizmi

Eritropoetin (Repogem) suyak kumigida muvofik utmishdosh-x,ujayralarni bulinishini ragbatlanishi va differentsiasiyasi orkali kizil k;on x,ujayralari x,osil bulishini boshk.aruvchi glikoprotein x,isoblanadi. Eritropoetinning taxminiy molekulyar vazni 32,000 - 40,000 Daltonni tashkil etadi. Molekulaning protein k.ismi 58% ni tashkil etadi va 165 aminokislotadan tarkib topgan. Turtta uglevodorod zanjiri uchta Nglikozid bogi va bitta O-glikozid bogi yordamida proteinga boglangan. 

Gen texnologiyasi yordamida olingan eritropoetin alfa glikolizga uchraydi va tarkibi buyicha endogen odam eritropoetinining uglevodli k.ismi va aminokislotalari bilan bir xil buladi. 

Rekombinant odam eritropoetini xuddi tabiiy eritropoetinning biologik faolligiga uxshash faollikka ega. 

Kattalarda deyarli 90% eritropoetin buyraklarda ishlab chik.ariladi, kolgan k.ismi - jigarda ishlab chikariladi. Normal sharoitlarda eritropoetinni endogen x,osil bulishi tukimalarni oksigenasiya darajasiga k.Arab boshkariladi. 

Gipoksiya va anemiya asosan eritropoetinni x,osil bulishini oshiradi, u uz navbatida eritropoezni ragbatlantiradi. 

Soglom organizmda plazmada eritropoetinning darajasi 0,01 dan 0,03 TB/ml gacha kiymatlarda uzgarib turadi va gipoksiya x,amda anemiyada 100 - 1 OOO martagacha oshadi. Surunkali buyrak etishmovchiligi bulgan pasientlarda eritropoetinn􀀩 x,osil bulishi izdan chik.k.an buladi, shuning uchun eritropoetinni tank.isligi bunday pasientlarda anemiyani birinchi sababi x,isoblanadi. 

Surunkali buyrak etishmovchiligi - buyrak funktsiyasini zurayib boruvchi va odatda k.aytmas buzilishi kuzatiladigan klinik x,olatdir. Bunday pasientlarda buyrak funktsiyasining buzilishini k.ator belgilari, jumladan anemiya namoyon bulishi mumkin, ammo bunday pasientlarga muntazam ravishda dializ utkazish talab etilmaydi. 

Buyrak kasalligining oxirgi boskichi bulgan pasientlar dializ seanslarini muntazam kabul k.iladilar yoki ularga buyraklar transplantasiyasi talab etiladi. Eritropoetin etuk utmishdosh x,ujayralarni, eritroid 'koloniya-ragbatlantiruvchi birliklarni (CFU-E) proeritroblastlarga transformasiyasi uchun kerak buladi. Eritropoetin bulmasa, ushbu transformasiya amalga oshmaydi va utmishdosh x,ujayralar nobud buladi.

Eritropoetin gemoglobin va normal eritroblastlarda joylashgan boshk:a proteinlarni faollashtiradi. 

Eritropoetin shuningdek bosh miyada, keyinchalik I

Rekombinant odam eritropoetinini x,ar x,aftada uch marta yuborilishiga nisbatan birinchi daliliy klinik javob reaktsiyasi 10 kun davomida retikulositlarning mik.dorini oshishi x,isoblanadi, bu jarayon odatda 2 - 6 x,afta davomida eritrositlar, gemoglobin va gematokrit oshishi bilan kechadi. Eritropoez uchun kerak buladigan vak.t oraligi davomida - eritroidlarni utmishdoshlari, etilishi va k.on x,avzasiga tushishi uchun bir necha kun - gematokritni klinik ax,amiyatli oshishi odatda 2 x,afta davolash davomida kuzatilmaydi, ba'zi pasientlarda javob reaktsiyasini kuzatish uchun 6 x,aftagacha bulgan mudsat talab etilishi mumkin. 

Gematokritning darajasi kutilgan MAK.sadli diapazonga (30% - 36%) etishi bilan, uning darajasi, temir tank.isligi va yondosh kasalliklar bulmagan sharoitlarda, rekombinant odam eritropoetini bilan davolash ork.Ali bir maromda tutib turilishi mumkin. Gematokritni oshib borish tempi pasientlar urtasida uzgarib turadi va rekombinant odam eritropoetinining dozasiga boglik:, taxminan 50 - 300 birlik/kg x,aftada uch marta yuboriladigan terapevtik diapazonlar chegarasida buladi. Ax,amiyatli darajadagi klinik javob reaktsiyasi 300 birlik/kg dozadan oshganida kuzatilmaydi. Klinik javob reaktsiyasining darajasiga ta'sir kursatuvchi boshk.a omillar temirning zax,irasi, gematokritning boshlangich darajasi, shuningdek yondosh kasalliklar x,isoblanadi

Preparat yaxshi uzlashtiriladi. Noxush' reaktsiyalar engil xarakterga ega. 

Umumiy reaktsiyalar: davolash boshlanishida ayrim pasientlarda bosh ogrigi, engil isitma va gipodinamiya kuzatilishi mumkin. Kup bulmagan pasientlarda mialgiya va artralgiya yuz berishi mumkin. Ushbu simptomlarning kupchiligi muvofik: davolanganida kamayadi va shuning uchun ular Repogemni k:ullash davomiyligiga ta'sir k:ilmaydi. Kam xollarda, yuk:orida kursatilgan simptomlar sak:lanib tursa, preparatni k:ullashni tuxtatish kerak. 

Allergik reaktsiyalar: ayrim pasientlarda toshma yoki eshakemi, shu jumladan allergik shok kabi allergik reaktsiyalar kuzatilishi mumkin. Tulik: doza bilan davolashdan oldin, Repogem preparatini birinchi marta olayotgan yoki davolash k:aytadan boshlanayotgan pasientlarga preparatning kichik dozalarini k,ullash tavsiya etilgan. Anomal reaktsiyalar paydo bulganida preparatni k,ullashni tuxtatish va muvofik: davolash utkazish kerak. Yurak-k;on tomir tizimi: AB oshishi, gipertenziyani kechishini yomonlashishi, bosh ogrigi, ongni buzilishi, spazm, xatto gipertenziv entsefalopatiya OK:ibatida bosh miyaga k,on k,uyilishi mumkin. Shu sababli, Repogem k,ullanayotgan vayuda k,on bosimini sinchiklab kuzatish va zarurat bulganida Repogemning dozasiga tuzatish kiritish / davolashni tuxtatish va muvofik, gipotenziv preparatlar bilan davolash kerak. 

K,on-tomirlar tizimi: Repogem preparati k:ullanganida gematokrit oshishi bilan k,onning k,ovushk:OK:ligi axamiyatli darajada oshishi mumkin, shuning uchun trombozni bartaraf k:ilish choralarini kurish kerak. 

Jigar: kam xollarda Alt va ast larning darajasini oshishi kuzatilishi mumkin. Me'da va ichak: ba'zida kungil aynishi, k:usish, ishtaxani yuk:olishi, diareya kuzatilishi mumkin.

Adabiyot ma'lumotlariga kura, surunkali buyrak etishmovchiligi bilan xastalangan pasientlar ishtirok etgan klinik tadk:ik.otda, eritropoezni yaxshilash uchun preparatlar k,ullanganida gemoglobinning darajasini 􀀤 3 g/dl dan oshganida ulim xolati, yurak-k:on tomirlar tomonidan ogir darajadagi buzilishlari va apopleksiyani rivojlanish xavfi oshganligi anik:langan. Gemoglobinning darajasini 10 - 12 g/dl diapazoniga etkazish va ushlab turish uchun preparatni shaxsiy dozalash tartibini kuzatish tavsiya etiladi. Surunkali buyrak etishmovchiligi bilan xastalangan, erotropoezni yaxshilash uchun preparatlar bilan davolashga nisbatan tulik: javob reaktsiyasi kuzatilmagan 

;

pasientlarda, ulim x,olati va yurak-1tshn tomirlari buzilishlarini rivojlanish xavfi boshk.a pasientlarga nisbatan yuk,ori. 

Saraton kasalligi bilan xastalangan pasientlar ishtirokida utkazilgan klinik tadk,ik:otda erotropoezni yaxshilash uchun k,ullanadigan preparatlar ulim x,olati va yurakk,on tomirlari tomonidan ogir darajadagi buzilishlar rivojlanish x,avfini oshirishi mumkin. U lar miokard infarkti, shok, dimlangan yurak etishmovchiligi, gemodializ vak,tida k:on-tomirlar trombozidan iborat buladi. :x;avf gemoglobinning darajasini 2 xafta davomida _1 g/dl dan ortik: k:iymatga oshishi bilan boglik: bulishi mumkin. 

Klinik tadk:ik:otlarning natijalariga kura, sut bezi saratoni, upka, bash va buyin saratoni, limfoma, bachadon buyni saratoni bilan xastalangan pasientlarga eritropoezni yaxshilash uchun k:ullanadigan preparatlarni k:ullash xayotni k,isk:arish xavfi va/yoki Usmani usishi va k.aytalanishlarni rivojlanish xdvfiga olib kelishi mumkinligi yuzasidan ma'lumotlar bor. 

Bunday :x,avflar, shu jumladan yurak-k.on tomir tomonidan tromboemboliyani kamaytirish uchun k.izil k.on tanachalarini transfuziyasidan sak.lanish MAK.sadida preparatning minimal dozalarini ishlatish tavsiya etiladi. 

Eritropoezni yaxshilash uchun k.ullanadigan preparatlarni fak.at suyak kumigi faoliyatini susaytiruvchi kimyoterapiya OK.ibatida yuzaga kelgan, anemiyada ishlatish mumkin. Bunday anemiyaning simptomlari yuk.olgan :x,olatlarda ularni k.ullash yaro1

Antikoagulyantlar bilan perioperasion profilaktik davolangan pasientlarda Repogem preparatini k.ullash chuk.ur venalar trombozini rivojlanish :x,avfini oshirishi mumkinligi xabar k.ilinadi. Bunday vaziyatlarni inobatga olish kerak. 

Chin eritrositar anemiya va ofir darajadagi anemiya bilan xastalangan, boshk.a tsitopeniya bulmagan yoki bulmagan pasientlarda, eritropoetin antitelolarni neytrallashi mumkinligi xabar k:ilinadi. Ma'lumot surunkali buyrak etishmovchiligi bilan xastalangan, eritropoezni yaxshilaydigan preparatlar teri ostiga yuborilgan pasientlarga tegishli. 

Shuningdek, chin eritrositar anemiya interferonni ribavirin bilan majmuada k:Abul k:ilgan pasientlarga shunday preparatlar yuborilganida kuzatilganligi xabar k.ilinadi. Preparat bilan davolashga nisbatan javob reaktsiyasi tusatdan yuk.olganida, ofir darajadagi anemiya rivojlanganida va retikulositlarning mik:dori kamayganida preparatni k:ullashni tuxtatish va buydan kurinishlarning sababini urganish, jumladan antitelolarni eritropoetin bilan neytralizasiya bulish e:x,timolini urganish kerak. Agar anemiya eritropoetinni antitelolarga nisbatan salbiy ta'siri bilan boFlik,ligiga shubx.alar bulsa, bunday preparatlarni ishlatishni tuxtatish kerak. Bunday pasientlarga eritropoezga ta'sir k:iluvchi preparatlarni k:ullash mumkin emas. 

Kesishgan infektsiyalarda x.am bunday preparatlar gurux.ini ishlatish tavsiya etilmaydi.

U mumiy ex,tiyotkorlik choralari 

Parenteral usul bilan yuborilganida allergik va boshk:a noxush reaktsiyalarga e'tibor berish kerak. 

Ortik:cha eritropoezdan sak.lanish MAK:sadida gematokritni vak:ti-vak:ti bilan ulchash (davolash boshlanishida :x,aftada bir marta, samarani tutib turuvchi bosk:ichida ikki :x,aftada bir marta) kerak. Gematokrit 36 :x,ajm % dan oshmasligi kerak. Ortik.cha eritropoez rivojlanganida eng yaxshi chora davolashni tuxtatish :x,isoblanadi. 

Surunkali buyrak etishmovchiligi bilan xastalangan, preparat bilan davolanayotgan pasientlarda, kam :x,ollarda pasientning a:x,volini, gematoporfirinni :x,osil bulishi bilan boFlik: bulgan yomonlashishi kuzatiladi. Bunday pasientlarga Repogemni e:x,tiyotkorlik bilan ishlatish tavsiya etilgan. 

Davolanish vak:tida temirni funktsional yoki mutlok: tank:isligi a:x,amiyatga ega bulishi mumkin. Temirni funktsional tank:isligida ferritinning darajasi j;Іormada k:oladi, ammo transferrin bilan tuyinishi pasayadi, chunki u suyak kumigini, eritropoetin bilan rafbatlantirilgan ex.tiyojini k:ondirish uchun temir zax,irasini tez tuldirish va bushatish imkoni bulmaydi. 

Transferrin bilan tuyinishi kamida 20% ni tashkil etishi kerak, ferritinning darajasi kamida 100°mkg/ml bulishi kerak. Davolanishdan oldin va davolanish vak:tida · temirning :x,olatini kuzatib borish kerak. Kursatkichlar k:uyidagilardan: transferrin bilan tuyinishi va zardob ferritinidan Jlborat buladi. 

Aslida barcha pasientlar preparat bilan ragbatlantirilgan · eritrositlarni ishlab chik:arish e:x,tiyojini k:ondirish uchun transferrinni oshiripі/tutib turish/tuyintirish uchun temirning mik:dorini oshirishga mu:x,toj buladilar.

Operasiyadan keyin preparatni olayotgan pasientlar, butun davolash kursi davomida eritrositlar ishlab chi.k.arilishini tutib turish va temirning zax.irasini kamayishidan sa.k.lanish ma.k.sadida temirni etarli mi.k.dorda olishlari kerak. 

Davolanish va.k.tida .k.on bosimi oshishi mumkin, shuning uchun davolash boshlanishidan oldin k.on bosimini kerakli tarzda nazorat .k.ilinishi kerak. Davolanish va.k.tida pasientlarda k.on bosimini .k.at'iy nazorat .k.ilish va sinchiklab kuzatish kerak. Antigipertenziv preparatlar bilan davolanish va Parx.ezga rioya .k.ilish mux.imligi tugrisida pasientlarni ogox.lantirish kerak. Agar .k.on bosimi nazoratdan chik.ib ketsa, gemoglobinni pasaytirishi mumkin bulgan Max.sulotni ishlatishni kamaytirish yoki tuxtatish kerak. 

Agar gemoglobinning darajasi 2 x.afta davomida 1 g/dl dan yuk.ori .k.iymatga oshsa, preparatning dozasini kamaytirish kerak, chunki gemoglobinning darajasini x.addan tashk.ari tez oshishi OK.ibatida gipertenziya zurayishi mumkin. 

Surunkali buyrak etishmovchiligi bilan xastalangan, gemodializdagi pasientlarda, yurak ishemik kasalligi yoki dimlangan yurak etishmovchiligining yak.k.op ifodalangan klinik belgilari bulganida, gemoglobinning darajasini 10-12 g/ dl diapazonga etkazish va ushlab turish uchun dozalash tartibiga tuzatish kiritish kerak. 

Anamnezida x.urujlari va k.on kasalligi (uro.k.Simon x.ujayrali anemiya, mielodisplaziya sindromi, giperkoagulyasiya) bulgan pasientlar uchun preparatning x.avfsizligi va samaradorligi ani.k.lanmagan. 

Gemodializ va.k.tida buyraklarni sun'iy koagulyasion emboliyasini oldini olish uchun geparin bilan k.ushimcha davolash utkazish kerak. 

Yurak ishemik kasalligi yoki dimlangan yurak etishmovchiligi bilan assosiasiyalangan, surunkali buyrak etishmovchiligi bilan xastalangan, katta yoshdagi pasientlarda, gematokrit 42% bulganida tromboz x.olatlarini rivojlanish x.avfi gematokrit 30% bulgan pasientlarga nisbatan yuk.ori buladi. Ilgari yurak-.k.on tomir kasalliklarini utkazgan pasientlarni k.at'iy nazorat k.ilish kerak. 

Anamnezida miokard infarkti, upka emboliyasi, dori vositalariga allergiyasi yoki allergiyaga moyillig bulgan pasientlarga preparatni ex.tiyotkorlik bilan k.ullash kerak. Folat kislotasi va V12 vitamini tan.k.isligi ushbu preparatning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Uning samaradorligiga shuningdek alyuminiyning x.addan tashk.ari katta mi.k.deri x.am ta'sir k.ilishi mumkin.

Ushbu preparat zardobda kaliyning darajasini urtacha darajada oshirishi mumkin. Bunday x.olatlarda· ov.k.atlanishni tugrilash (muvofi.k. Parx.ez tutish) tavsiya etilgan, zardobdagi kaliyning darajasi esa shifokorning kursatmalari muvofi.k. va dozalash tartibiga tuzatish kiritish er.k.Ali ushlab turilishi kerak. 

Shprisda tir.k.ishlar va shikastlanishlari bulgan, eritma xiralashgan va chukma x.osil bulgan preparatni ishlatish mumkin emas. Uram ochilganidan keyin preparatni darx.ol ishlatish kerak. Flakonni kup marta ishlatishga yul .k.uyilmasin. 

Sportchilarga preparatni ex.tiyotkorlik bilan k.ullash kerak. 

)(omiladorlik va laktasiya davrida k,ullanishi 

X:,omilador va emizadigan ayollarga Repogem preparatini k.ullash x.avfsizligi urganilmagan. 

Keksa yoshdagi pasientlarda 􀀁ullanishi 

Keksa yoshdagi pasientlarda k.on bosimi va gematokritni sinchiklab kuzatish, va muvofik. ravishda preparatni k.Abul k.ilishlar soni va dozasiga tuzatish kiritish kerak. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda., sak.lat va yaro.k.lilik muddati tugaganidan.Sun.k. k:ullamaslik kerak. 

Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshkµrish 1<�obiliyatiga ta'siri 

Davolanish davrida yuk:ori Di.k..k.atlik va tez psixomotor reaktsiya talab etiladigan mashgulotlardan tiyilish kerak.

O'q o'q-dorilar.ibatidin anemiya bilan og'rigan bemorlarga, shu jumladan buyrak etishmovchiligiga va gemodializ va peritoneal dializ seanslarida buyuriladi.Ulanovo;

- 1,5 kg gacha bo'lgan ayol. alok.anemiya va semirish;

- nomyeloid o'smalari bo'lgan saraton kasalligida anemiya (kattalar va bolalar uchun);

- Zidovudin Bilan sabab bo'lgan OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda anemiya, endogen eritropoetin 500 mg/ml dan kam;

- Gematokrit indeksi 33-39% bo'lgan bemorlarda-jarrohlik amalieti Old, , 

dusturini amalgamga tushishdan himoya qiladi . aldin, K. N. allogeneik gemotransfuziyalar uchun onninning to'planishiga quyidagilar kiradi: Ulash bilan boglik. havf K. kamuflyaj uchun.Ulanovo;

- Kamqonliksiz o'rtacha anemiya (gemoglobin darajasi 100-130 g/l) bo'lgan bemorlarda allogenik gemotransfuziyalar

eritropoez va eritropoezni rag'batlantirish uchun 900-1800 ml (2-4 birlik): o'n; 

- Romatoid artritli bemorlarda anemiya.

Nazorat k,ilib bulmaydigan ogir gipertenziya.

- Ushbu preparat yoki sut emizuvchilarning xujayralaridan olinadigan maxsulotlarga va odam zardobi albuminiga ma'lum uta yuk,ori sezuvchanlik.

- Yondosh, nazorat l\ilib bulmaydigan infektsiyada k:ullash mumkin emas: muvofik, davolash utkazilganidan keyin preparatni k,ullash mumkin

Repogem preparatini boshk:a preparatlar bilan bir shprisda aralashtirish mumkin emas! Original sigimdan boshk:a sigimga k,uyilgandan keyin Repogem preparatini suyultirish va yuborishga yul k:uyilmasin.

Tinik,rangsiz eritma.

Buyrak anemiyasi 

Repogem shifokor kursatmasi buyicha k:Abul k:ilinadi. Repogemni teri ostiga va vena ichiga x.aftada 2 - 3 marta yuborish mumkin. Anemiyani darajasi, pasientning yoshi va boshk:a omillarga k.Arab, preparatning dozasiga tuzatish kiritilishi kerak. 1\uyidagi davolash tartibi tavsiya etiladi: 

Boshlan8ich dozasi: gemodializdagi pasientlar uchun tavsiya etiladigan boshlanfich doza x.aftada tana vazniga 100 - 150 XB/kg, dializ muolajasini olmaydigan pasientlar uchun - x.aftada tana vazniga 75 - 100 XB/kg ni tashkil etadi. Agar gematokritni oshishi x.afta davomida 0,5 x.ajm % ni tashkil etsa, 4 x.aftadan keyin preparatning dozasini tana vazniga 15 - 30 XB ga oshirish mumkin. Birok: dozani maksimal darajada x.aftada 30 XB/kg dan oshirmaslik kerak. Gematokrit 30 - 33 x.ajm % gacha oshirilishi kerak (ammo 34 x.ajm % dan oshmasligi kerak). 

Samarasini tutib turuvchi doza: gematokritning k:iymati 30 - 33% x.ajm % ga etgan zax.oti yoki gemoglobinning darajasi 100 - 11 o g/l gacha oshgan zax.oti, davolashni samarani tutib turuvchi bosk:ichiga utkazish kerak, bunda dozani terapevtik bosk:ichidagi dozaning 2/3 k:ismigacha tuzatish kiritish tavsiya etiladi. Bu davrda dozaga uz vak:tida tuzatish kiritish, x.addan tashk:ari eritropoezni oldini olish va gematokrit va gemoglobinning darajalarini kerakli k:iymatlarda tutib turish uchun gematokritni x.ar 2 - 4 x,aftada tekshirish kerak. 

Repogemni uzok: vak:t davomida olish kerak. Birok, ayrim x.ollarda davolashni istalgan vak:t tuxtatish mumkin. 

Kam vazn bilan 1,5 kg gacha tugilgan cha"galok,larda kam"gonlikni davolash va oldini olish; 

Repogem preparati xayotning 6 - kunidan boshlab x.aftada 3 marta 200 XB/kg dozada teri ostiga yuboriladi gemoglobin va gematokritning MAK,sadli k,iymatiga etgunga k,adar. Lekin 6 x.aftadan ortik, k,ullash mumkin emas.

Saraton kasalligini kimyoterapiyasi bilan bogli"r bulgan anemiya 

Zardobda eritropoetinning darajalari >200 mu/ml bulgan pasientlarga preparatni k:ullash tavsiya etilmagan. Klinik ma'lumotlar, zardobdagi eritropoetinning dastlabki darajalari past bulgan pasientlarda davolash samaradorligi, zardobda eritropoetinning dastlabki darajalari yuk,ori bulgan pasientlarga nisbatan yuk,ori ekanligini kursatdi. Boshlangich dozasi tana vazniga 150 XB/kg ni tashkil etadi, teri ostiga bir vak:tda x.aftada 3 marta yuboriladi. Agar 8 x.afta davolash davomida transfuziya sonini kamayishi yoki gematokritni oshishi kuzatilmasa, doza tana vazniga 200 XB/kg gacha oshiriladi, teri ostiga bir vak:tda, x,aftada 3 marta 􀀭boriladi. Agar gematokrit >40% tashkil etsa, gematokrit 36% ga pasaygunicha, kamaytirilgan dozani k:ullash kerak. Gematokritni kerakli darajada tutib turish uchun, davolash k:aytadan boshlanganida yoki dozaga tuzatish kiritilganida, dozasi 25% ga kamaytiriladi. Agar boshlangich dozasi gematokritni juda tez oshishiga (masalan, 2 x.afta davomida 4% ga oshishiga) olib kelsa, dozani kamaytirish kerak. 

OIV bilan kasallangan bemorlarda kam"gonlikni oldini olish va davolash 

Repogem bilan davolash 2 bosk:ichdan iborat: 

1.Tuzatish bos􀀆ichi: preparat 8 x,afta davomida 100 XB/kg dozada x.aftada 3 marta teri ostiga yoki vena ichiga yuboriladi.

Agar 8 x.aftalik davolashdan sung, k,onik,tiradigan ta'sirga erishish mumkin bulmaganda (masalan, k:on k:uyish ex.tiyojini kamaytirish yoki gemoglobin mik,dorini oshirish uchun),

dozani bosk:ichma-bosk:ich ( xar 4 x,aftada 1 martadan kup bulmagan x,olda) 50 - 100 XB/kg dan x,aftasiga 3 marta oshirish mumkin. 

Ta'minot terapiyasi bos􀀂ichi: anemiyaning tuzatish bosk:ichida k:onik:arli natijaga erishilgandan sung, parvarishlash dozasi zidovudin dozasining uzgarishiga, birgalikda yuk:adigan yalliglanish yoki yalliglanish kasalliklarining mavjudligiga k:Arab, 30-35% gematokrit darajasini ta'minlashi kerak. 

Agar gematokrit mik:dori 40% kupayib ketsa, Repogem preparatini k:ullashni gematokrit 36% k:adar kamayguncha tuxtatib k:uyish kerak. 

Terapiya kayta boshlanganda, Repogem dozasini 25% gacha kamaytirish va keyinchalik gematokritning kerakli mik:dorini korrektsiya k:ilish kerak. 

Preparat bilan davolashdan oldin va davolash vak:tida barcha bemorlarda zardob ferritini mik:dorini (yoki zardobdagi temir mik:dorini) anik:lash kerak. Zarur bulganda, k:ushimcha temir vositalari tavsiya k:ilinadi. 

Xirurgik operasiyalardan oldin autologik k,onni tuplash dasturida ishtrok etadigan bemorlar 

Preparatni vena ichiga yuborish usuli bilan k:ullash tavsiya etiladi. 

Repogem preparatini venaga k:on yigish jarayonining ox,irida yuborish kerak. Preparatni tayinlashdan oldin, autologik k:on tuplashning barcha mumkin bulmagan x,olatlarini x,isobga olish kerak. 

Jarrox,lik operasiyasidan oldin Repogem preparatini x,aftada 2 marta 3 x,afta davomida tavsiya k:ilinadi. 

Repogem preparatining tavsiya etilgan dozasi - 600 XB/kg dan x,aftada 2 marta. 

Preparat bilan davolashdan oldin va davolash vak:tida barcha bemorlarda zardob ferritini mikdorini (yoki zardobdagi temir mik:dorini) anik:lash kerak. 

Zarur bulganda, 1\ushimcha temir vositalari tavsiya 1\ilinadi. 

Xirurgik operasiyadan oldingi va operasiya davridagi autologsh< k,on tuplash dasturida ishtrok etmagan bemorlar

Operasiyadan 3 x,afta oldin (21, 14 va 7 kun) va operasiya kuni 600 me/kg dan teri ostiga x,aftasiga 2 marta. 

Agar tibbiy kur<;:atkichlarga kura operasiyadan oldingi davrni k:isk:artirish kerak bulsa, Repogemni x,ar kuni 300 XB/kg dozada, operasiyadan 1 o kun oldin, operasiya kuni va operasiyadan keyin 4 kun davomida k,Abul k,ilinadi. 

Agar operasiyadan oldingi davrda gemoglobin mik:dori 150 g/l va undan yuk,ori bulsa, Repogemni tuxtatish kerak. 

Repogem bilan davolashni boshlashdan oldin bemorlarda temir tank,isligi yuk,ligiga 

ishonch X,osil 1\ilish kerak. 

Revmatoid artrit kasalligi bulgan bemorlarda anemiyanini oldini olish va davolash 

Revmatoid artriti bor bemorlarda yalliglanishga 1\arshi tsitokinlarning yuk:ori 

kontsentrasiyasi ta'sirida endogen eritropoetin sintezining pasayi􀀠i kuzatiladi. Bunday bemorlarda Kamk:onlikni davolash Repogem preparati bilan x,aftasiga 3 marta 50 - 70 XB/kg dozada yuborish amalga oshiriladi.

4 x,aftalik davolashdan keyin gemoglobin darajasi 1 o g/l dan kamga oshsa, preparatning dozasi x,aftasiga 3 marta 150 - 200 XB/kg gacha oshiriladi.

Keyinchalik dozani oshirish MAK,sadga muvofik: emas.

Repogemning dozasini oshirib yuborilishi yurak-1<:an tomir tizimi tomonidan ulimga olib keluvchi asoratlarni chak,iradigan polisitemiyaga olib kelishi mumkin. Dozasi oshirib yuborilganida yurak-k,on tomir tizimi va gematologiya tomonidan noxush reaktsiyalarni anik.lash MAK,sadida pasientlarni sinchiklab kuzatish tavsiya etilgan. Zarurat bulganida, klinik kursatmalar buyicha, polisitemiyani nazorat k,ilish uchun k,onni chik,arib yuborish kerak. Dozani oshirib yuborilishi tomonidan chak.irilgan noxush reaktsiyalarni nazorat ostida ushlab, ushbu preparat bilan davolashni k,ayta boshlash mumkin, bunda gemoglobinning kontsentrasiyasini x.addan tashk,ari tez oshmasligi uchun kuzatish kerak. Agar kontsentrasiyasini oshishi 1 g/dl dan ortik, k,iymatni tashkil etsa, dozani kamaytirish tavsiya etilgan.