SONAPAKS tabletkalari 10mg N60

So'rilishi va taqsimlanishi

Absorbsiya yuqori, qon plazmasidagi T_max - ichga qabul qilingandan 1-4 soat o'tgach.

Tioridazinning taxminan 90% plazma oqsillari bilan bog'lanadi.

Metabolizmi va chiqarilishi

Jigarda faol metabolitlar (mezoridazin va sulforidazin) hosil bo'lishi bilan metabollanadi.

T _{- 6-40 soat. Mezoridazin dastlabki moddaga qaraganda farmakologik jihatdan faolroq, kattaroq Т ga ega, plazma oqsillari bilan kamroq darajada bog'lanadi, erkin fraktsiyasi tioridazinnikiga qaraganda yuqori. O'zgarmagan holda va metabolitlar ko'rinishida - buyraklar (35%) va ichak orqali chiqariladi. Ko'krak suti bilan ajralib chiqadi.}

Psixozga qarshi preparat (neyroleptik). Tioridazin fenotiazinning piperidin hosilasi bo‘lib, markaziy va periferik nerv tizimiga ta’sir ko‘rsatadi. Psixozga qarshi, trankvilizatsiya qiluvchi, antidepressant, qichishishga qarshi va qusishga qarshi ta’sir ko‘rsatadi. Psixozga qarshi ta’sir mexanizmi bosh miya mezolimbik tuzilmalaridagi postsinaptik dofamin retseptorlari blokadasi bilan bog‘liq. Markaziy qusishga qarshi ta’sir bosh miya o‘zagining xemoretseptor trigger zonasidagi dofamin D_{-retseptorlari susayishi yoki blokadasi bilan, periferik ta’sir - MITYu da adashgan nerv blokadasi bilan bog‘liq. Shuningdek α-adrenoblokada qiluvchi va m-xolinoblokada qiluvchi ta’sirga ega. Gistamin H-retseptorlari va m-xolinoretseptorlar blokadasi barcha neyroleptiklar orasida eng yaqqol ifodalangan. Kichik dozalarda anksiolitik ta’sir ko‘rsatadi, zo‘riqish va xavotir hissini kamaytiradi, yuqoriroq dozalarda psixozga qarshi (neyroleptik) xususiyatlarni namoyon qiladi. Gipofiz tomonidan prolaktin ajralib chiqishini oshiradi.}

Tioridazin QT_c intervalini dozaga bog‘liq ravishda uzaytiradi, bu og‘ir hayotga xavf soluvchi qorinchalar aritmiyasiga, jumladan "piruet" turidagi taxikardiyaga olib kelishi mumkin.

Asab tizimi tomonidan: ongning chalkashishi, kechki diskineziyalar, ajitatsiya, qo'zg'alish, uyqusizlik, ekstrapiramidal va distonik buzilishlar, parkinsonizm, hissiy buzilishlar, termoregulyatsiyaning buzilishi, talvasa bo'sag'asining pasayishi, hushdan ketish, MNS xavfli sindromi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: giposalivatsiya, anoreksiya, ishtahaning oshishi, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, paralitik ichak o'tib ketmasligi, til so'rg'ichlarining gipertrofiyasi, xolestatik gepatit.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AB pasayishi, taxikardiya, EKG o'zgarishi, shu jumladan QT intervalining dozaga bog'liq uzayishi, "piruet" tipidagi taxikardiya.

Qon yaratish tizimi tomonidan: agranulotsitoz, leykopeniya, granulotsitopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, aplastik anemiya, pantsitopeniya.

Allergik reaksiyalar: teri allergik reaksiyalari, eritema, toshma, eksfoliativ dermatit, angionevrotik shish, bronxospastik sindrom, burun bitishi.

Dermatologik reaksiyalar: fotosensibilizatsiya; yuqori dozalarda uzoq muddat qo'llanilganda - teri melanozi.

Siydik-tanosil tizimi tomonidan: libido pasayishi, eyakulyatsiyaning buzilishi, dismenoreya, giperprolaktinemiya, ginekomastiya, paradoksal ishuriya, dizuriya, priapizm.

Endokrin tizimi tomonidan: homiladorlikka soxta musbat testlar, tana vaznining oshishi.

Sezgi organlari tomonidan: ko'rishning buzilishi, fotofobiya.

Davolash davrida qonning morfologik tarkibini nazorat qilib borish zarur.

Davolash davrida bemorlar spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlanishlari kerak.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparat harakat koordinatsiyasini susaytiradi va psixomotor reaksiyalar tezligini pasaytiradi, ayniqsa davolash boshida, shuning uchun preparat bilan davolash davrida bemorlar transport vositalarini boshqarish va harakatlanuvchi mexanizmlarga xizmat ko'rsatishdan saqlanishlari kerak.

• yaqqol depressiv holatlar;
• komatoz holatlar;
• MNS yaqqol susayishi;
• anamnezdagi qon kasalliklari;
• QT intervali uzayishi sindromi;
• QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qabul qilish;
• anamnezdagi aritmiyalar;
• jigar yetishmovchiligi;
• tioridazinga va fenotiazinning boshqa hosilalariga yuqori sezuvchanlik;
• CYP2D6 izofermentining tug'ma past faolligi;
• 4 yoshgacha bo'lgan bolalar;
• laktaza yoki saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, fruktoza yoki laktoza o'zlashtira olmaslik, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi.

Ehtiyotkorlik bilan: alkogolizm (gepatotoksik reaksiyalarga moyillik), qon manzarasining patologik o'zgarishlari (qon yaratishning buzilishi), sut bezi saratoni (fenotiazin hosilalari induksiya qilgan prolaktin sekretsiyasi natijasida kasallikning rivojlanishi va endokrin hamda sitotoksik preparatlar bilan davolashga rezistentlikning potensial xavfi ortadi), yopiq burchakli glaukoma, klinik ko'rinishlarga ega prostata bezi giperplaziyasi, buyrak yetishmovchiligi, me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kasalligi (zo'rayish davrida), tromboembolik asoratlar yuqori xavfi bilan kechuvchi kasalliklar, Parkinson kasalligi (ekstrapiramidal samaralar kuchayadi), epilepsiya, miksedema, nafas olishning buzilishi bilan kechuvchi surunkali kasalliklar (ayniqsa bolalarda), Reye sindromi (bolalar va o'smirlarda gepatotoksiklik rivojlanish xavfi ortishi), kaxeksiya, qusish (fenotiazin hosilalarining qusishga qarshi ta'siri boshqa preparatlarning dozasini oshirib yuborish bilan bog'liq qusishni niqoblashi mumkin). QT intervalining uzayishi tufayli og'ir toksik samaralar rivojlanish xavfini hisobga olish kerak.

Preparatning umumiy anestetiklar, giyohvandlik analgetiklari, barbituratlar, etanol, atropin bilan ta’sir sinergizmi mavjud.

Sonapaks gipoglikemik vositalarning gepatotoksik ta’sirini kuchaytiradi.

Tioridazin amfetamin bilan antagonistik ta’sir ko‘rsatadi.

Levodopa bilan – parkinsonizmga qarshi ta’sirni kamaytiradi.

Epinefrin bilan qo‘llash AB ning to‘satdan va yaqqol pasayishiga olib kelishi mumkin.

Efedrin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda AB ning paradoksal pasayishi mumkin.

Tioridazin guanetidinning antigipertenziv ta’sirini kamaytiradi, ammo boshqa antigipertenziv vositalar ta’sirini kuchaytiradi, bu sezilarli ortostatik gipotenziya paydo bo‘lish xavfini oshiradi.

Tioridazin antikoagulyantlar ta’sirini kamaytiradi.

Tioridazin ta’sirini tirishishga qarshi preparatlar, simetidin susaytirishi mumkin.

Xinidin tioridazinning kardiodepressiv ta’sirini potensiyalaydi.

Simpatomimetiklar tioridazinning aritmogen ta’sirini kuchaytiradi.

Probukol, astemizol, sizaprid, dizopiramid, eritromitsin, pimozid, prokainamid va xinidin QT oralig‘ining qo‘shimcha uzayishiga yordam beradi, bu tioridazin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda qorinchalar taxikardiyasi rivojlanish xavfini oshiradi.

Tireoidga qarshi preparatlar tioridazin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda agranulotsitoz rivojlanish xavfi ortadi.

Tioridazin ishtahani pasaytiruvchi vositalar samarasini kamaytiradi (fenfluramindan tashqari).

Tioridazin apomorfinning qustiruvchi ta’siri samaradorligini pasaytiradi, uning MNS ga susaytiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.

Tioridazin plazmada prolaktin konsentratsiyasini oshiradi va bromokriptin ta’siriga to‘sqinlik qiladi.

Tritsiklik antidepressantlar, maprotilin, MAO ingibitorlari, gistamin H_{-blokatorlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda sedativ va m-xolinobloklovchi ta’sirlarning uzayishi va kuchayishi mumkin.}

Tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda giponatriyemiya kuchayadi.

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda OIT dan so‘rilish kamayadi, litiy ionlarining buyraklar orqali chiqarilish tezligi oshadi, ekstrapiramidal buzilishlarning ifodalanganligi kuchayadi, litiy bilan intoksikatsiyaning erta belgilari (ko‘ngil aynishi va qusish) tioridazinning qusishga qarshi ta’siri bilan niqoblanishi mumkin.

Beta-adrenoblokatorlar bilan kombinatsiyada tioridazin gipotenziv samarani kuchaytirishga yordam beradi, qaytmas retinopatiya, aritmiyalar va kechki diskineziya rivojlanish xavfini oshiradi.

Tioridazinning QT oralig‘ini uzaytiruvchi dori vositalari (sizaprid) va CYP2D6 izofermenti ingibitorlari (fluoksetin, paroksetin) bilan o‘zaro ta’siri aritmiyalar, shu jumladan "piruet" turidagi taxikardiya yuzaga kelishiga yordam berishi mumkin.

Tioridazinning fluvoksamin, propranolol, pindolol bilan o‘zaro ta’sirida qon plazmasida tioridazin miqdori oshishi mumkin, bu aritmiyalar yuzaga kelish xavfini oshiradi.

Preparat ichga qabul qilinadi. Dozalash rejimi kasallikning og'irligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

Shizofreniyada kattalarga boshlang'ich dozada 50-100 mg dan kuniga 3 marta buyuriladi, zarurat bo'lganda asta-sekin maksimal doza 800 mg/sut gacha oshiriladi. Samaraga erishilgandan so'ng dozani minimal tutib turuvchi dozagacha kamaytirish mumkin. Umumiy sutkalik doza 2-4 qabulda 200-800 mg/sut oraliqda o'zgarib turadi. Bolalarga boshlang'ich dozada 500 mkg/kg/sut dan bir necha qabulda buyuriladi. Zarurat bo'lganda doza oshiriladi; maksimal sutkalik doza - 3 mg/kg/sut.

Giperreaktivlik va qo'zg'alish bilan kechuvchi psixotik buzilishlar; agressivlik, diqqatni uzoq vaqt jamlay olmaslik bilan bog'liq og'ir xulq-atvor buzilishlari; turli genezli psixomotor qo'zg'alish: ambulator sharoitda - 150-400 mg/sut; shifoxonada - 250-800 mg/sut. Davolashni odatda past dozalardan, 25-75 mg/sut dan boshlab, asta-sekin optimal terapevtik dozagacha oshiriladi, unga 7 kun ichida erishiladi, antipsixotik samara esa 10-14 kundan keyin qayd etiladi. Davolash kursi bir necha haftani tashkil qiladi. Tutib turuvchi sutkalik doza: 75-200 mg bir marta uyqudan oldin.

Keksa yoshdagi bemorlarga preparat odatda past dozada buyuriladi: 30-100 mg/sut.

Preparatni asta-sekin bekor qilish kerak.

Yengil kognitiv va hissiy buzilishlar bilan kechuvchi nevrozlarda - 30-75 mg/sut, samarasiz bo'lganda doza asta-sekin 50-200 mg/sut gacha oshiriladi.

Somatik komponentli nevrozlarda - 10-75 mg/sut. Davolashni past dozadan boshlash va uni asta-sekin optimal terapevtik dozagacha oshirish kerak.

Abstinent sindromda, holatning og'irlik darajasiga qarab - 10-75 mg/sut dan 150-400 mg/sut gacha.

Yuqori psixomotor faollik bilan kechuvchi xulq-atvor buzilishlarida 4-7 yoshdagi bolalarda - 10-20 mg/sut, qabul qilish takroriyligi - kuniga 2-3 marta; 8-14 yoshda - >20-30 mg/sut, qabul qilish takroriyligi - kuniga 3 marta; 15-18 yoshda - 30-50 mg/sut dan, qabul qilish takroriyligi - kuniga 3 marta.