TRENAKSA inyeksiya uchun eritma 5ml 100mg/ml N5

To'qimalarda nisbatan bir xil taqsimlanadi (kontsentratsiyasi plazmadagining 1/10 qismini tashkil etadigan orqa miya suyuqligi bundan mustasno), gematoensefalik va platsenta to'sig'i orqali, ko'krak sutiga (ona qon plazmasidagi kontsentratsiyaning taxminan 1%) o'tadi. Shuningdek, preparat urug' suyuqligiga kiradi, u yerda fibrinolitik faollikni pasaytiradi, ammo spermatozoidlar migratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Boshlang'ich taqsimlanish hajmi - 9-12 l. Qon plazmasi oqsillari (profibrinolizin) bilan 3% dan kamrog'i kon'yugatsiyalanadi.

Antifibrinolitik kontsentratsiya turli to'qimalarda 17 soat, qon plazmasida - 7-8 soatgacha saqlanadi.

Kichik qismi metabollanadi. "Kontsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon uch fazali shaklga ega, terminal fazadagi yarim chiqarilish davri - 2:00. Umumiy buyrak klirensi plazma klirensiga teng (7 l / soat).

Buyraklar orqali (asosiy yo'l - kalavalar filtratsiyasi) chiqariladi: taxminan 95% dastlabki 12:00 ichida o'zgarmagan holda.

Traneksam kislotasining 2 ta metaboliti (N-atsetillangan va dezaminlangan) aniqlangan.

Buyrak funktsiyasi buzilganda traneksam kislotasi to'planishi xavfi mavjud.

Traneksam kislotasi - antifibrinolitik vosita, profibrinolizin (plazminogen) faollashuvini va uning fibrinolizin (plazmin) ga aylanishini o'ziga xos tarzda ingibirlaydi. Fibrinoliz kuchayishi bilan bog'liq qon ketishlarda (trombositlar patologiyasi, menorragiyalar) mahalliy va tizimli gemostatik ta'sir ko'rsatadi. Shuningdek traneksam kislotasi allergik va yallig'lanish reaktsiyalarida ishtirok etuvchi kininlar va boshqa faol peptidlar hosil bo'lishini tormozlash orqali yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Ovqat hazm qilish trakti tomonidan:
- ko'ngil aynishi, qusish, diareya, jig'ildon qaynashi, me'da va ichakda noqulaylik hissi.

Asab tizimi tomonidan:
- tirishishlar, bosh aylanishi, uyquchanlik.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
- arterial gipotenziya (ayniqsa vena ichiga tez yuborilgandan so'ng), ortostatik gipotenziya, taxikardiya, ko'krak qafasida og'riq, tromboemboliyalar, chuqur venalar trombozi, o'pka emboliyasi, bosh miya tomirlari trombozi.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan:
- buyrak po'stloq qavatining o'tkir nekrozi.

Ko'rish organlari tomonidan:
- ko'rishning buzilishi / xiralashishi, xromatopsiya.

Umumiy buzilishlar:
- holsizlik, o'ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan anafilaksiya, teri toshmalari, allergik dermatit, qichishish, eshakemi bo'lishi mumkin.

Vena ichiga in'ektsiyalarni sekin yuborish kerak. Preparatni mushak ichiga yubormaslik kerak.

Tez yuborilganda bosh aylanishi va arterial gipotenziya bo'lishi mumkin, arterial gipotenziyaning oldini olish uchun preparatni sekin va daqiqasiga 1 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda yuborish kerak.

Buyrak genezli gematuriyani davolashda uretrada laxta hosil bo'lishi natijasida mexanik anuriya xavfi ortadi.

Traneksam kislotasini qo'llashdan oldin tromboembolik kasalliklar xavf omillarini baholash kerak.

Traneksam kislotasini olgan bemorlarda venoz va arterial tromboz yoki tromboemboliya holatlari kuzatilgan. Bundan tashqari, to'r parda tomirlari va markaziy retinal vena tiqilib qolishi holatlari haqida xabar berilgan. Tromboembolik kasalligi bo'lgan yoki anamnezida irsiy tromboembolik kasalliklari bo'lgan bemorlarda venoz yoki arterial trombozlar paydo bo'lishi xavfi yuqori.

Trenaksani «Faktor IX kompleks (Factor IX complex)» preparati yoki antiingibitor koagulyatsion komplekslar bilan bir vaqtda qo'llamaslik kerak, chunki trombozlar hosil bo'lishi xavfi ortadi.

Trenaksa bilan davolash zarur bo'lgan DTI-sindromi bo'lgan bemorlar bunday kasalliklarni davolash tajribasiga ega shifokor nazorati ostida bo'lishlari kerak.

DTI-sindromi bo'lgan bemorlarga davolashni faqat o'tkir og'ir qon ketishlarda fibrinolitik tizim faollashuvi ustun bo'lgan holdagina cheklash kerak.

Tromboemboliya rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun traneksam kislotasini geparin bilan qo'llash mumkin. Traneksam kislotasi geparinning ta'sir mexanizmiga ta'sir qilmaydi.

Davolash vaqtida bir necha kun davomida oftalmolog kuzatuvi, ko'rish o'tkirligi, ko'rish maydonlari va rangli ko'rishni tekshirish, ko'z tubini ko'zdan kechirish zarur.

Peroral kontraseptivlarni qabul qilayotgan bemorlarga traneksam kislotasini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki trombozlar paydo bo'lishi xavfi ortadi.

Traneksam kislotasi qo'llanilganda tirishish holatlari haqida xabar berilgan. Ushbu holatlarning ko'pchiligi aortokoronar shuntlash o'tkazishda traneksam kislotasi yuqori dozalarda vena ichiga qo'llanilgandan keyin qayd etilgan. Traneksam kislotasi tavsiya etilgan past dozalarda qo'llanilganda operatsiyalardan keyin tirishish holatlari paydo bo'lishi chastotasi traneksam kislotasini olmagan bemorlardagi kabi.

Trenaksa odatdagi dozalarda qo'llanilganda bosh aylanishi va arterial gipotenziya, rangli idrok sifati va ko'rish aniqligi yomonlashishi mumkin, shuning uchun davolash davrida avtotransportni boshqarish yoki diqqatni jamlash va reaksiya tezligi zaruratini nazarda tutuvchi mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.

- preparatga yuqori sezuvchanlik;
- anamnezdagi tromboembolik kasalliklar;
- tromb hosil bo'lishining yuqori xavfi, tromboflebitlar;
- makroskopik gematuriya;
- fibrinolizning sezilarli faollashuvisiz tomir ichida tarqoq qon ivishi (TITQ sindromi) oqibatidagi koagulopatiya;
- miokard infarkti;
- subaraxnoidal qon quyilish;
- anamnezdagi tirishishlar;
- rang ajratishning buzilishi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kumulyatsiya xavfi).

Ma'lumotlar cheklanganligi sababli yuqori faol protrombin komplekslari va boshqa antifibrinolitik agentlar, antiingibitor koagulyatsion komplekslarni traneksam kislotasi bilan bir vaqtda qo'llash kerak emas. Traneksam kislotasini ko'pchilik eritmalar (elektrolitlar, glyukoza eritmalari, shokka qarshi eritmalar) bilan aralashtirish mumkin.

Tomir ichiga tomchilab yuborilganda geparin qo'shish mumkin.

Subaraxnoidal qon ketishi bo'lgan bemorlarda xlorpromazin va traneksam kislotasi bilan birgalikdagi terapiya miya tomirlari spazmiga va serebral ishemiyaga olib kelishi mumkin, shuningdek miya qon aylanishining pasayishi mumkin.

Preparat urokinaza, noradrenalin bitartrat, dezoksiepinefrin gidroxlorid, dipiridamol, diazepam bilan mutanosib.

Antifibrinolitik terapiya olayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Estrogenlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda tromblar hosil bo'lish xavfi ortadi.

Tomir ichiga (tomchilab, oqim bilan) yuboriladi.
Dozalash rejimi klinik vaziyatga qarab individual ravishda belgilanadi.
Umumiy fibrinolizda har 6-8 soatda tana vaznining har kg uchun 15 mg dozasida tomir ichiga sekin yuboriladi (yuborish tezligi - 1 ml/daq).
Mahalliy fibrinolizda preparatni 0,5 g dan 1 g gacha sutkasiga 2-3 marta, tomir ichiga sekin (yuborish tezligi - 1 ml/daq) qo'llash tavsiya etiladi.
Prostatektomiya yoki qovuqdagi operatsiyada operatsiya vaqtida 1 g, keyin 3 kun davomida har 8 soatda 1 g dan yuboriladi, so'ngra makrogematuriya yo'qolguncha traneksam kislotasining tabletka shaklini qabul qilishga o'tiladi.
Agar tizimli yallig'lanish reaksiyasida qon ketish xavfi katta bo'lsa, preparatni jarrohlik amaliyotidan 20-30 daqiqa oldin 10-11 mg/kg dozada qo'llash tavsiya etiladi.
Koagulopatiyasi bor bemorlarga tish sug'urishdan oldin tana vaznining har kg uchun 10 mg dozada yuboriladi, tish sug'urilgandan keyin 2-8 kun davomida (makrogematuriya yo'qolish davrining davomiyligiga qarab) traneksam kislotasini tabletka shaklida qabul qilish buyuriladi.
Tomir ichiga yuborish uchun preparat standart infuzion eritmalarda suyultiriladi. Eritmani bevosita yuborishdan oldin tayyorlash kerak. In'ektsiya uchun eritmaga geparin qo'shish mumkin. Geparin bilan birga qo'llash xavfsizdir.

Bolalar.
1 yoshdan oshgan bolalar uchun maksimal sutkalik doza tana vaznining har kg uchun 20 mg ni tashkil qiladi. Bir martalik doza tana vaznining har kg uchun 10 mg dan oshmasligi kerak.

Buyrak funksiyasining buzilishi.
Traneksam kislotasi asosan siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi, shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga dozani kamaytirish tavsiya etiladi.