Agar siz boshtsa dori vositalarini ichayotgan bo'lsangiz yoki biroz oldin ichgan bo'lsangiz, ular reseptsiz beriladigan bo'lsa xam, iltimos, o'zingizning shifokoringiz yoki farmasevtingizga bu haqida xabar bering.
QT intervalini uzayishiga olib keluvchi dori vositalar
QT intervalini uzayishiga olib keluvchi dori vositalar (misol uchun, I A yoki III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar) qabul qilayotgan pasientlar tsiprofloksasin va boshqa ftorxinolonlarni extiyotkorlik bilan birga qabul qilish kerak.
Kation saqlovchi preparatlar, mineral qo'shimchalari - kaltsiy, magniy, alyuminiy, temir, sukralfat saqlovchi, antasid, polimer fosfat birikmalar (jumladan, sevelamer, lantan karbonati) va katta bufer sigimli preparatlar (didanozin tabletkasi) - magniy, alyuminiy yoki kaltsiy saqlovchi preparatlar
Preparatlarni birgalikda qabul qilish tsiprofloksasinni so'rilishini kamaytiradi. Bunday xollarda tsiprofloksasinni 1-2 soat oldin yoki bu preparatlarni kabul qilgandan 4 soatdan so'ng qabul qilish kerak.
Bu xolat N2-gistamin reseptorlarini bloklovchi sinf preparatlariga taaluqli emas.
Ovqat va sutli maxsulotlar qabul qilish
Tsiprofloksasinni minerallar bilan boyitilgan (misol uchun, sut, yogurt, kaltsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) sutli maxsulotlar yoki ichimliklar bilan birgalikda qAbul qilinishi tsiprofloksasinni so'rilishini kamayishiga olib keladi. Lekin boshqa ozuqa mahsulotlari tarkibiga kiruvchi kaltsiy tsiprofloksasinni so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Omeprazol
Tsiprofloksasin va omeprazol bir vaqtda qo'llanganda plazmada preparatning maksimal kontsentrasiyasini biroz pasayishi va "kontsentrasiya-vaqt" farmakokinetik egri chiziG'i osti maydonini kamayishi kuzatilishi mumkin.
Teofillin, kofein
Bir vaqtda tsiprofloksasinni teofillin yoki kofein saqlovchi preparatlar bilan birgalikda qo'llash, teofilinni yoki kofein qon plazmasidagi kontsentrasiyasini oshishiga olib keladi, natijada teofillin-indusirlangan nojo'ya ta'sirga olib keladi; juda kam xollarda bu nojo'ya ta'sir bemor xayotiga xavf tuG'dirishi mumkin. Agarda bu ikki preparatni birgalikda ishlatish zarurati bo'lsa, unda teofilinni yoki kofeinni qondagi kontsentrasiyasini doimo nazorat qilib turish kerak, zarurat bo'lsa teofilinni yoki kofeinni dozasini kamaytirish kerak.
Ksantinning boshqa unumlari
Bir vaqtda tsiprofloksasinni va kofeinni yoki pentoksifilinni (okspentifillin) qo'llash qon plazmasida ksantin unumlarini kontsentrasiyasini oshishiga olib keladi.
Nosteroid yalliglanishga qarshi preparatlar
Juda katta dozalarda xinolonlarni (DNK-giraza ingibitorlari) va ba'zi nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarni (atsetilsalisil kislotasidan tashqari) birgalikda qo'shib ishlatish tirishishlarni rivojlanish xavfini oshiradi.
Tsiklosporin
Tsiprofloksasin va Tsiklosporin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash, qon plazmasida kreatinin miqdorini qiska vaqtli oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda qondagi kreatinin miqdorini xaftada ikki marta aniqlash kerak.
Peroral gipoglikemik preparatlar
Tsiprofloksasin va peroral gipoglikemik preparatlarini bir vaqtda qo'llash, asosan sulfonilmochevina (glibenklamid, glimepirid), gipoglikemiya xolati peroral gipoklikemik preparatlar samarasi oshishi bilan bog'liq.
Probenesid
Probenesid tsiprofloksasinni buyrakdan chiqish tezligini kamaytiradi. Tsiprofloksasinni va probenesid saqlovchi preparatlarni birgalikda ishlatish tsiprofloksasinni qon plazmasidagi mikdorini oshishiga olib keladi.
Fenitoin
Tsiprofloksasin va fenitoin bir vaqtda qo'llash natijasida qon plazmasida fenitoinni miqdorini o'zgarishi (oshishi va pasayishi) kuzatilgan. Fenitoinni qon plazmasidagi miqdorini ikki preparat bir vaqtda qo'llanilish vaqtida va birgalikdagi davoni tugatilgandan so'ng xam qisqa vaqt davomida tekshirib turish kerak.
Metotreksat
Bir vaqtda tsiprofloksasin qo'llanganida metotreksatning buyrak metabolizmi sekinlashishi mumkin, bu qon plazmasida metotreksatning kontsentrasiyasini oshishi bilan birga kechadi. Metotreksatning nojo'ya samaralarining rivojlanishini ehtimoli oshadi. Shuning uchun metotreksat va tsiprofloksasin bir vaqtda qo'llanganda pasientlar doimiy nazoratga olinishi kerak.
Tizanidin
Sog'lom ko'ngillilarda o'tkazilgan tekshirishlar shuni ko'rsatdiki, tsiprofloksasin va tizanidin saqlovchi preparatlarni bir vaqtda ko'llash, tizanidinni qon plazmasidagi miqdorini oshishi kuzatilgan: tizanidinning (Smax) ni 7 marta (4 dan 21 martagacha) va "kontsentrasiya vaqt" farmakologik egri chiziG'i ostidagi maydonni (AUC) 10 marta (6 dan 24 martagacha) oshiradi. Tizanidinni qon plazmasidagi miqdorini oshishi arterial bosimni yaqqol pasayishiga va uyquchanlikka olib kelishi mumkin. Shu sababli, tsiprofloksasin va tizanidin saqlovchi preparatlarni birgalikda qo'llash mumkin emas.
Duloksetin
Klinnik tadqiqotlar o'tkazish vaqtida duloksetin va CYP450 1A2 izofermentining kuchli ingibitorlarini (Fluvoksamin kabi) bir vaqtda qo'llash, duloksetinning AUC va Smax ni oshishiga olib kelgan. Tsiprofloksasin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirining klinik ma'lumotlarini yo'qligiga qaramasdan, tsiprofloksasin va duloksentin bir vaqtda qo'llanganida bunday o'zaro ta'sirning ehtimolini oldindan ko'ra bilish mumkin.
Ropinirol
Ropirinol va AUC CYP450 1A 2 ning o'rtacha ingibitori tsiprofloksasinni bir vaqtda qo'llash, ropirinolning StAX va AUC ni muvofiq 60% va 84% ga oshishiga olib keladi. Tsiprofloksasin bilan birga qo'llansh vaqtida va majmuaviy davolash yakunlanganidan keyin, ropirenolning nojo'ya samaralarini nazorat qilish kerak.
Lidokain
Sog'lom ko'ngillilarda o'tkazilgan tekshirishlar shuni ko'rsatdiki, lidokain va CYP450 1A 2 ning o'rtacha ingibitori tsiprofloksasinni bir vaqtda qo'llash, lidokainni vena ichiga qilinganda uning klirensini 22% ga tushishiga olib keladi.
Lidokainni tsiprofloksasin bilan bir vaqtda ishlatilishida yaxshi ko'tara olishiga qaramasdan, ularni o'zaro ta'siri xisobiga nojo'ya ta'siri kuchayishi mumkin.
Klozapin
Klozapin va tsiprofloksasin 250 mg dozada 7 kun davomida bir vaqtda qo'llanganida klozapin va N-dezmetilklozapinning zardobdagi kontsentrasiyalari muvofiq 29% va 31% ga oshishi mumkin (uni tsiprofloksasin bilan qo'llash vaqtida va majmuaviy davolash yakunlanganidan keyin qisqa vakt davomida klozapinning dozalash tartibini to'g'irlash kerak).
Sildenafil
Tsiprofloksasin 500 mg dozada va sildenafil 50 mg dozada bir vaqtda qo'llanganida, sildenafilning Smax va AUC 2 marta oshishi aniklangan. Shu sababli bu majmuani faqat foyda/xavf nisbati baholanganidan keyin qo'llash mumkin.
Vitamin K antogonistlari
Tsiprofloksasin va vitamina K antagonistlari (misol uchun, varfarin, atsenokumarol, fenprokumon, fluindon) bir vaqtda qo'llanganida antikoagulyant ta'sirini oshishiga olib keladi. Bu samara yondosh infektsiya, yosh va pasientni umumiy axvoliga qarab o'zgarishi mumkin, shuning uchun tsiprofloksasinni Xnn (xalqaro normallashtiruvchi nisbat) oshishiga ta'sirini baxolash qiyinchilik tuG'diradi. Tsiprofloksasin va vitamina K antagonistlari bir vaqtda qo'llanganida Xnn ni tez tez nazorat qilib turish kerak, jumladan birgalikdagi davo tugagandan so'ng qisqa vaqt davomida.
Agomelatin
Klinik sinovlarda ma'lum bo'lishicha, Fluvoksamin CYP450 1A 2 izofermentining kuchli ingibitori bo'lib agomelatin metabolizmini qisman ingibirlaydi, bu esa agomelatinni ta'sirini 60 baravar oshishiga olib keladi. Tsiprofloksasin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirining klinik ma'lumotlarini yo'qligiga qaramasdan, CYP450 1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, tsiprofloksasin va agomelatin bir vaqtda qo'llanganida bunday o'zaro ta'sirning ehtimolini oldindan ko'ra bilish mumkin.
Zolpidem
Tsiprofloksasin va zolpidemni birgalikda ishlatish tavsiya qilinmaydi, chunki zolpidemni qon plazmasidagi miqdorini oshishiga olib kelishi mumkin.
