QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
VERAPAMIL
VERAPAMIL
Preparatning savdo nomi: Verapamil
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): verapamil
Dori shakli: plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: verapamil gidroxloridi – 40,0 mg va 80,0 mg
yordamchi moddalar (yadrosi): laktoza monogidrati -16,75 mg yoki 33,50 mg, kartoshka kraxmali – 16,89 mg yoki 33,78 mg, povidon – 3,64 mg yoki 7,28 mg, talk – 1,90 mg yoki 3,80 mg, magniy stearati – 0,82 mg va 1,64 mg;
yordamchi moddalar (qobig‘i): makrogol -4000 – 0,29 mg yoki 0,72 mg, talk – 0,29 mg yoki 0,72 mg, titan dioksidi – 0,16 mg yoki 0,42 mg, xinolin sarig‘i bo‘yovchisi – 0,01 mg yoki 0,02 mg, gipromelloza – 1,25 mg yoki 3,12 mg.
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, ikki yoqlama qavariq, och-sariqdan sarg‘ish-to‘q sariq rangligacha bo‘lgan qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: «sekin» kalsiy kanallarining blokatori
ATX kodi: S08DA01
Farmakologik xususiyatlari
Verapamil «sekin» kalsiy kanallari blokatorlari guruhining asosiy preparatlaridan biridir. U antiaritmik, antianginal va antigipertenziv faollikka ega.
Preparat miokardning qisqaruvchanligini pasaytirishi va yurak qisqarishlari sonini kamaytirishi hisobiga miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini pasaytiradi. Yurak koronar tomirlarini kengayishini chaqiradi va koronar tomirlarda qon oqimini oshiradi; periferik arteriyalarning silliq mushaklari tonusini va umumiy periferik tomirlar qarshiligini pasaytiradi.
Verapamil atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikni ahamiyatli sekinlashtiradi, sinus tuguni avtomatizmini susaytiradi, bu preparatni supraventrikulyar aritmiyalarni davolashda qo‘llash imkoniyatini beradi.
Verapamil vazospastik genezli (Prinsmetal stenokardiyasi) stenokardiyani davolash uchun tanlov preparatidir. Zo‘riqish stenokardiyasi, shuningdek ritmni supraventrikulyar buzilishlari bilan birga bo‘lgan stenokardiyani davolashda samara ko‘rsatadi.
Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilinganida qabul qilingan dozaning 90% dan ko‘prog‘i so‘riladi. Biokiraolishligi – 10-20%. Qon plazmasidagi preparatning maksimal konsentrasiyasiga ichga qabul qilinganidan keyin 1-2 soat o‘tgach erishiladi (80-400 ng/ml). Verapamil gematoensefalik va yo‘ldosh to‘siqlaridan o‘tadi. Jigar orqali birinchi o‘tishida metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolitlari norverapamil, N-dealkilverapamil va N-dealkilnorverapamillardir. Preparat va uning metabolitlarini organizmda to‘planishi, kursli davolashda ta‘sirining kuchayishini tushuntiradi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi – 90%. Bir martalik doza qabul qilinganidagi yarim chiqarilish davri 2,8-7,4 soatni tashkil qiladi; takroriy dozalar qabul qilinganida – 4,5-12 soat. Ko‘p bo‘lmagan miqdori o‘zgarmagan holda (3-4%), qolgan qismi – metabolitlari ko‘rinishida (70%) buyraklar orqali, taxminan 25% safro bilan chiqariladi. Ko‘krak suti bilan chiqarilishi past.
Qo‘llanilishi
Qo‘llash usuli va dozalari
Verapamil ichga ovqatlanish vaqtida yoki ovqatlanishdan keyin, shimmasdan va chaynamasdan, ko‘p bo‘lmagan suv bilan qabul qilinadi.
Dozalash tartibi va davolash davomiyligi bemorning holatiga, og‘irlik darajasiga, kasallikni kechish xususiyatlariga va davolashning samaradorligiga qarab, shaxsiy ravishda belgilanadi.
Stenokardiya, aritmiya xurujlarini oldini olish uchun va arterial gipertenziyani davolashda preparat kattalarga 40-80 mg boshlang‘ich dozada kuniga 3-4 marta buyuriladi. Zarurati bo‘lganida bir martalik doza 120-160 mg gacha oshiriladi.
Preparatning maksimal sutkalik dozasi 480 mg ni tashkil qiladi.
Jigar faoliyatini yaqqol buzilishlari bo‘lgan pasientlarda verapamilni organizmdan chiqarilishi sekinlashadi, shuning uchun davolashni minimal dozalardan boshlash maqsadga muvofiqdir.
Og‘ir yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun preparatning sutkalik dozasi 120 mg dan oshmasligi kerak.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Verapamil qo‘llanganida quyidagilar bo‘lishi mumkin:
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Verapamilga va preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik, yaqqol bradikardiya, IIB-III bosqichdagi surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, kardiogen shok (aritmiya chaqirganidan tashqari), sinoaurikulyar blokada, II va III darajali atrioventrikulyar blokada (ritmni sun‘iy yurituvchisi bo‘lgan bemorlardan tashqari); o‘tkir miokard infarkti, sinus tugunining kuchsizligi sindromi, aorta og‘zini stenozi, Volf-Parkinson-Uayt sindromi yoki Laun-Ganong-Levin sindromi (kardiostimulyator qo‘yilgan bemorlardan tashqari), Morgani-Adams-Stoks sindromi, chap qorinchaning yaqqol disfunksiyasi, yurak bo‘lmachalarini lipillashi yoki fibrillyasiyasi, o‘tkir yurak yetishmovchiligi, beta-adrenoblokatorlarni bir vaqtda (vena ichiga) qo‘llash, homiladorlik, laktasiya davri, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan), bir vaqtda kolxisinni qabul qilish mumkin emas.
I darajali atrioventrikulyar blokadasi, idiopatik gipertrofik subaortal stenozi, I va II A bosqichdagi surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar va/yoki buyrak faoliyatini yaqqol buzilishlari, arterial gipotenziyasi, bradikardiyasi bo‘lgan bemorlarga, nerv-mushak o‘tkazuvchanligi sekinlashgan keksa yoshdagilarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Bir vaqtda qo‘llanganida:
Maxsus ko‘rsatmalar
Gipertrofik kardiomiopatiyasi bo‘lgan bemorlarda arterial bosimni oshirish uchun alfa-adrenostimulyatorlar (fenilefrin) buyuriladi; izoprenalinni qo‘llash mumkin emas.
Yurak yetishmovchiligida davolashni boshlash oldidan kompensasiyalangan holatga erishish kerak.
Davolashda yurak-qon tomir tizimini va nafas tizimlari faoliyatini, qonda glyukoza va elektrolitlar miqdorini, aylanayotgan qon hajmini va chiqarilayotgan siydik miqdorini nazorat qilish kerak.
Davolashni birdan to‘xtatish tavsiya qilinmaydi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: atrioventrikulyar blokadaga, ba‘zida asistoliyaga o‘tuvchi sinus bradikardiyasi, arterial bosimni yaqqol pasayishi, yurak yetishmovchiligi, shok, sinoatrial blokada.
Davolash: erta aniqlanganida – me‘dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mirni buyurish; ritm va o‘tkazuvchanlik buzilganida – izoprenalin, norepinefrin, 10-20 ml 10% li kalsiy glyukonati eritmasini vena ichiga yuborish; ritmni sun‘iy yurituvchisi, plazma o‘rnini bosuvchi eritmalarni vena ichiga infuziya qilish kerak. Gemodializ samarali emas.
Chiqarilish shakli
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 40 mg va 80 mg.
10 tabletkadan kontur uyali o‘ramda.
50 tabletkadan polimer materialli bankada.
2 yoki 5 kontur uyali o‘ram yoki polimer materialli 1 banka qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda.
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.