Glandin

prostaglandinlarga yoki gelь tarkibiga kiruvchi boshqa moddalarga yuqori sezuvchanlik
patsiyentda tug'ruqni rag'batlantirish uchun oksitotsinni qo'llashga qarshi ko'rsatma yoki bachadonni uzoq muddat qisqarishi bo'lsa
ko'p homilali homiladorlik
anamnezimda ko'p sonli tug'ruq (6 yoki undan ko'p yetilgan homiladorlik)
tabiiy tug'ruq yo'li bilan tug'ishga imkon bo'lmagan homilani oldin joylashishi (ko'ndalang, qiya va boshq.)
yo'ldoshni oldin joylashishi
anamnezida bachadonda jarrohlik aralashuvi (masalan, kesarev kesish, gisterotomiya)
chanoq va homila boshi o'lchamining nomuvofiqligi
homilada anomaliya bo'lishi mumkinligini ko'rsatuvchi yurak qisqarishlar ritmini buzilishi
homila boshini noto'g'ri joylashishi
homiladorlik vaqtida qindan noaniq xarakterga ega ajralma va/yoki anomal bachadon qon ketishi
jinsiy yo'llarning pastki qismi infektsiyasi
avvalgi qiyin yoki jarohat bilan kechgan tug'ruq
yurak, o'pka, buyrak yoki jigarning jiddiy kasalliklari
homilada distress sindromiga klinik gumon yoki buni anamnezida bo'lishida qo'llash mumkin emas.

Preparatning faol moddasi – dinoproston prostaglandin Ye2 (PGE2) ning sintetik analogi bo'lib hisoblanadi va xujayrada sAMF va kalьtsiy miqdorini boshqaruvchi adenilattsiklaza fermenti faolligiga ta'sir qiladi. SAMF biosinteziga ta'sir yo'li bilan dinoproston boshqa gormonlar ta'sirini kuchaytiradi yoki susaytiradi. Dinoproston homilador bachadonning miometriyasini yaqqol ritmik qisqarishini va tug'ruq vaqtidagi fiziologik to'lg'oqlarga o'xshash bo'lgan uning tonusini oshishini chaqiradi.
Dinoproston bachadon bo'yniga mahalliy ta'sir ko'rsatadi va uni yumshashini, silliqlanishini va ochilishini chaqiradi. Glandin vaginal qo'llanganida bachadon bo'yni kollagenazasiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi va miometriyani qisqarishini rag'batlantiradi, bachadon bo'yni yetilishiga yordam berib, uning gemodinamikasini yaxshilaydi. Bu o'zgarishlar bachadon mushak qobig'i faolligini bir vaqtda kuchaytirish bilan bachadon bo'yni qarshiligini kamaytirishi oqibatida homilani tug'ilishiga olib keladi.
Dinoproston shuningdek kardiotonik va bronxlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega. Me'daning sekretor funktsiyasini susaytiradi, odamning me'da-ichak yo'llari silliq mushaklarini rag'batlantirishini chaqirishi mumkin. Ushbu ta'sir dinoprostonni bachadon bo'ynini muddatidan oldin yetilishi uchun qo'llash bilan bog'liq bo'lgan vaqti-vaqti bilan aniqlangan qusish va/yoki diareyaning sababchisi bo'lishi mumkin. Dinoprostonning yuqori dozalari ehtimol qon tomir tizimining silliq mushaklariga preparatning ta'siri bilan bog'liq bo'lgan qon bosimini pasayishini chaqirishi mumkin.

Dinoproston vaginal qo'llanganidan keyin tez so'riladi, plazmada maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti 30-45 minutni tashkil qiladi, shundan keyin bachadon faolligi darajasiga bog'liq bo'lmagan holda dastlabki darajasigacha tez pasayadi. Qon oqsillari plazmasi bilan bog'lanishi 73% ni tashkil qiladi.
Dinoproston ona organizmida keng taqsimlanadi. Metabolitlarini hosil qilib o'pkada metabolizmga uchraydi, shundan keyin jigar va buyrakda metabolizmga uchraydi. Shu vaqtgacha odam qoni va siydigida kamida to'qqizta Ye2 prostaglandin metaboliti aniqlangan. PGE2 13, 14-digidro-15-keto PGE2 da tez metabolizmga uchraydi, u keyinchalik 13, 14- digidro, 15- keto PGA2 ga aylanadi. Vaginal gelni ishlatilishida plazmada prostaglandin metabolitlari sonini oshishi vaginal tabletkani qo'llashdagiga nisbatan sezilarli darajada katta, bu gelning yuqori biokiraolishligini taxmin qilish imkonini beradi. Preparat va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali, kam miqdori axlat bilan birga chiqariladi.

Shprits ichidagisini to'liq (3 g gelda 2,0 mg dinoproston) qinning ichki teshigining darajasidan pastroq orqa qubbasiga yuboriladi. Gelni servikal kanalga yubormaslik uchun diqqat bilan kuzatish kerak. Gelni oqib chiqishi minimal darajaga yetkazish uchun preparat yuborilganidan keyin patsiyent 30 minut chalqancha yotishi kerak.
Zarurati bo'lganida tavsiya etiladigan takroriy doza, yuborishlar orasidagi 6 soatlik interval bilan 2 mg ni tashkil etadi.

Simptomlari: bachadon gipertonusi yoki bachadon qisqarishini kuchayishi va yomonlashishi, shuningdek homila distressi.
Davolash:simptomatik.
Ye2 prostaglandinlar chaqirgan miometral giperstimulyatsiyaning vaqtinchalik xarakterini hisobga olib, ko'pgina holatlarda nospetsifik, konservativ davolash samarali hisoblanadi, ya'ni kislorodni niqob orqali yuborib preparatni qindan olib tashlash maqsadida patsiyentni yonboshlab yotgan holatiga o'tkazish kerak. Agar bachadon giperstimulyatsiyasini (va/yoki homila distressini) to'xtatish uchun preparatni oddiy bekor qilish yetarli bo'lmasa, beta-adrenomimetiklarni vena ichiga yuborish mumkin. Ushbu davolash yetarli ta'sir qilmaganida, shoshilinch tug'dirib olish kerak.

Faqat maxsus statsionar sharoitda qat'iy shifokor nazorati ostida qo'llanilsin.
Bir shprits faqat bir patsiyent uchun ishlatiladi.
Glandin-E2, vaginal gelь 2,0 mg/3 g ishlatish vaqtida bachadon faolligining elektron monitoringini olib borish va gipertonusni, bachadon qisqarish vaqtini uzayishi yoki homila distressini aniqlash maqsadida homilaning yurak qisqarishlar sonini, ayniqsa tug'ayotgan ayol anamnezida gipertonik yoki tetanik bachadon qisqarishi bo'lganida kuzatish zarur. Bachadon bo'yni holatini (ochilishi, yumshashi va silliqlanishi) qat'iy kuzatish zarur.
Agar ayolda bachadon gipertonusi yoki uni haddan tashqari qisqarishi rivojlansa, yoki homilaning noodatiy yurak urishi aniqlansa, ona va homila uchun yaxshi yakun topishi uchun darhol tug'dirish usuliga tuzatish kiritish kerak.
Har qanday tug'ruqni rag'batlantiruvchi preparatlar qo'llanganida yaqqol og'riq sindromi bilan kechuvchi yaqqol va davomiy bachadon qisqarishi bachadon yirtilishiga olib kelishi mumkinligini yodda saqlash kerak.
Glandin-E2, vaginal gelь 2,0 mg/3 g ni buyurishdan oldin homila va chanoq o'lchamining muvofiqligini sinchiklab baholash kerak.
Glandin-E2, vaginal gelь 2,0 mg/3 g ni bronxial astma (yoki anamnezida astma), glaukoma (yoki ko'z ichki bosimini oshishi), tutqanoq (yoki anamnezida tutqanoq), yurak-qon tomir, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, gipertoniyasi bo'lgan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Homiladorlik vaqtida yoki homiladorlikning 40 haftasidan keyin asoratlari bo'lgan 35 yoshdan katta ayollarda tug'ruqdan keyingi dissemirlangan qon tomirlar ichki qon ivishini rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Bundan tashqari ushbu omillar keyinchalik tug'ruq induktsiyasi bilan bog'liq xavfni oshiradi. Shunday qilib, Glandin-E2, vaginal gelь 2,0 mg/3 g ni ehtiyotkorlik choralariga rioya qilgan holda ishlatish kerak. Tug'ruqdan keyin bevosita onada tezkor fibrinolizni rivojlanish ehtimolini aniqlash uchun qon olish kerak.
Preparatni qinga yuborish kam hollarda ixtiyorsiz keyinchalik anafilaktik shok yoki homiladorda amniotik suyuqlik emboliyasi sindromini rivojlanishi bilan kechuvchi homila oldi qobig'ini yirtilishini chaqirishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davri
Glandin-E2, vaginal gelь 2,0 mg/3 g homiladorlik yetilgan ayollarda qo'llash uchun mo'ljallangan.
Preparat ko'krak sutida ahamiyatsiz darajada ajraladi.
Muddatidan oldin yoki muddatida tuqqan ayol sutida ahamiyatli darajada farqi kuzatilmagan.
Dori vositasini transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Faqat statsionar sharoitlarda qo'llanadi.

Oksitotsinga javob reaktsiyasi dinoproston bilan birga qo'llanganida kuchayishi mumkin. Boshqa tug'ruqni rag'batlantiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Oksitotsinni dinoproston (vaginal gelь, vaginal tabletkalar) ni qabul qilgandan keyin dori vositalarni yuborish orasidagi 6 soatga teng minimal intervalga rioya qilib qo'llash tavsiya etiladi.

Bir shprits quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: dinoproston – 2,0 mg;
yordamchi moddalar:suvsiz kolloid kremniy dioksidi (Aerosil 200), triatsetin.
Ta'rifi: rangsiz, yarim tiniq, qovushqoq gelь

Onada
gipertoniya
ko'ngil aynishi, qusish, diareya
o'ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: anafilaktik reaktsiya, anafilaktik shok, astma, bronxospazm
belda og'riq
bachadonni anomal qisqarishi (uchrash tezligini, tonusni yoki qisqarish davomiyligini oshishi), gipertonus, bachadonni yirtilishi, yo'ldosh ko'chishi
preparat yuborilgan joyda og'riq
toshma

Homilada yoki yangi tug'ilgan chaqaloqda
homilada yurak qisqarishlar sonini oshishi
homila distressi/preparatni qabul qilish vaqtida yoki keyin homilada yurak urishi sonini o'zgarishi
o'lik tug'ilish, mudddatidan oldin tug'ilish, yangi tug'ilgan chaqaloqning past statusi, homila atsidozi

Ba'zida haroratni oshishi va leykotsitoz kuzatilishi mumkin, biroq ular davolash yakunlangandan keyin bir qancha vaqt o'tgach normallashadi.
Qorin ichiga yuboriladigan preparatlar uchun bo'lgani kabi ushbu holatda ham ekstraamniotik yuborishda mahalliy shikastlanish xavfini e'tiborga olish kerak. Bu hollarda zararlanishni davolash kerak.

Ona yoki homila uchun qarshi ko'rsatmalar bo'lmaganida homiladorlik yetilgan ayollarda tug'ruq faoliyatini induktsiya qilish uchun qo'llaniladi.