KMA

Preparatning komponentlariga (shu jumladan sorbitolga) yuqori sezuvchanlik, o‘tkir va surunkali buyrak yetishmovchiligi, giperkaliyemiya, gipermagniyemiya, shok, atrioventrikulyar blokada, arterial gipotenziya, oliguriya va anuriya, degidratatsiya, o‘tkir metabolik atsidoz, og‘ir miasteniya, buyrak usti bezi po‘stlog‘ining yetishmovchiligi, Addison kasalligi, gemoliz, metanol bilan zaharlanish, fruktozo-1-6-fosfataza tanqisligi, aminokislotalar almashinuvini buzilishida qo‘llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan: jigar faoliyatini buzilishlari, shishlarni paydo bo‘lishi xavfi, qon plazmasida fosfatlar darajasini pasayishi, kalsiy, magniy va fosfatini almashinuvini buzilishlari bilan bog‘liq siydik-tosh kasalligi, bolalarda.

100 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:

faol moddalar: kaliy gidroksidi – 0,390 g; magniy oksidi – 0,1116 g; L-asparagin kislotasi – 1,5160 g; 

yordamchi moddalar: sorbitol – 2,0 g, in’eksiya uchun suv 100 ml gacha.

Kaliy va magniy ionlari tez va to‘liq so‘riladi va organizmni barcha to‘qimalari bo‘yicha taqsimlanadi. Kaliy tezda hujayra ichiga tushishi va organizmdan chiqarilishi tufayli, qon plazmasidagi kaliyning konsentratsiyasini nisbatan qisqa muddat yuqori bo‘lib qoladi. Magniy ionlarini ahamiyatli qismi plazmada oqsillar bilan (25-30%) kompleks birikmalarni hosil qiladi. Kaliy va magniy ionlari asosan siydik, oz miqdori – ahlat, ter, ko‘z yoshi va boshqalar bilan chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida kaliy va magniy ionlarini chiqarilishi sekinlashishi mumkin.

KMA-DGF kaliy va magniy tanqisligini bartaraf qilishga yordam beradi, elektrolit muvozonatni normallashtiradi, antiaritmik ta’sir ko‘rsatadi, miokardda moddalar almashinuvini yaxshilaydi.

Kaliy ionlari ATF, glikogen, oqsillar atsetilxolin va boshqa moddalarni sintezini rag‘batlantiradi. Manfiy xrono– va batmotrop, yuqori dozalarda – manfiy ino- va dromotrop ta’sirlarga ega. Kaliy ionlari past dozalarda koronar arteriyalarni kengaytiradi, yuqori dozalarda toraytiradi. Shuningdek o‘rtacha diuretik ta’sir ham ko‘rsatadi.

Magniy ionlari neyronlarni qo‘zg‘atuvchanligini kamaytiradi, nerv-mushak o‘tkazuvchanligini sekinlashtiradi, ko‘pchilik fermentativ reaksiyalarda, elektrolitlarni muvozanatini saqlashda ionlarni tashishilida, membranalarni, o‘tkazuvchanligida ishtirok etadi. Magniy kaliyni hujayralarga kirishiga yordam beradi, ya’ni hujayradan natriyni chiqarib va kaliyni qaytarib, natriy-kaliy ATF-azani faollashtiradi, natriyni konsentratsiyasini kamaytiradi, qon tomirlarni silliq mushaklarida rezistentlikni pasaytirib natriyni kaliyga almashinuviga to‘sqinlik qiladi. Magniy DNK (pentozofosfat) strukturasiga kiradi, RNK sintezi, nasliy apparatini hujayrani o‘sishida va hujayralarni bo‘linish jarayonlarida ishtirok etadi. Stressda katexolaminni haddan ziyod ajralib chiqarilishini cheklaydi va oldini oladi, mumkin bo‘lgan lipolizni va erkin yog‘ kislotalarini ajralib chiqarilishini kamaytiradi. Miokard to‘qimalariga ishemiyaga qarshi ta’sir ko‘rsatadi: yurak ritmini qisqarishi tarangligini va tez-tezligini kamaytiradi, bu miokardni kislorodga bo‘lgan ehtiyojni pasayishiga olib keladi, qon tomirlarni, shu jumladan koronar qon tomirlarini kengayishini chaqiradi.

Asparaginat magniy va kaliy ionlarini hujayra ichi bo‘shlig‘iga kirishiga yordam beradi, fosfatlarni hujayralararo sintezini rag‘batlantiradi.

KMA-DGF nerv tolalari bo‘yicha impulslarni o‘tkazilishini, sinaptik o‘tkazuvchanlik, mushaklarni qisqarishini, yurak mushagini ishini boshqaradi. Magniy ionlari hisobiga energiyani tushishi va ishlatilishi jarayonlarida ishtirok etadi, membranalarni o‘tkazuvchanligini, nerv-mushak o‘tkazuvchanligini, DNK, RNK sintezini hujayralarni o‘sishi, hujayralarni bo‘linishi, kislorodni o‘zlashtirilishini va fosfatlarni sintezini normallashtiradi. U shuningdek yurak glikozidlariga yuqori sezuvchanligini pasaytiradi, ularni toksiklik belgilarini kamaytiradi, glyukokortikosteroidlar va diuretiklar chaqirgan gipokalemiyani bartaraf qiladi.

Preparatni homiladorlikda faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina qo‘llash mumkin. Preparat bilan davolash davrida emizishni to‘xtatish lozim.

KMA-DGF parenteral: vena ichiga (v/i), tomchilab yuboriladi. V/i yuborishni sekin o‘tkazish lozim. Preparatni giperkalemiya va gipermagnemiya xavfi, patsiyentni hayotiga xavf tug‘diruvchi aritmiyani paydo bo‘lishi tufayli, v/i tez yuborish mumkin emas. Preparatni dozasi va yuborish davomiyligi qo‘llash uchun ko‘rsatma va gipokalemiya darajasiga qarab shaxsiy ravishda aniqlanadi.

Kattalarga odatda eritmani v/v tomchilab 250-500 ml dan sutkada 1-2 marta, minutiga 15-30 tomchi tezlikda buyuriladi. Kardioxirurgik aralashuvlardan bir hafta oldin, operatsiyadan keyin bir hafta davomida eritmani v/i tomchilab minutiga 20-25 tomchi tezlikda sutkada 250-500 ml dan har kuni yuboriladi.

Dozani oshirib yuborilishi giperkalemiya va gipermagniyemiya simptomlari bilan kechadi.

Giperkaliyemiya simptomlari: umumiy holsizlik, kardiovaskulyar simptomlar (bradikardiya, aritmiya, qon bosimini tushishi, tomirli kollaps, xushdan ketish xatto yurak qorinchalarini lipillashi va diastolada yurakni to‘xtashi); neyrotoksik simptomlar (propriotseptiv sezuvchanlikni buzilishi, oyoqlarda paresteziyalar va ongni chalkashishi).

Gipermagniyemiya simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, og‘izda metall ta’mi, letargiya, qovuq atoniyasi, qabziyat, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikni va qorinchalarda qo‘zg‘alishni tarqalishini yomonlashishi yuqoriroq konsentratsiyalarda: chuqur pay reflekslarni so‘nishi, qon bosimini tushishi, nafasni falaji, diastolada yurakni to‘xtab qolishi.

Davolash: kalsiy va natriy tuzi eritmalarini v/i ga yuborish: 0,9% li natriy xloridi eritmasini; 10-40 ml 10% li kalsiy glyukonati yoki kalsiy xloridini (dozani oshirib yuborilishini og‘irligiga qarab), insulin bilan 300-500 ml glyukozaning 5% li eritmasini v/i tomchilab (har 3-5 g glyukozaga 1 TB insulin) nafas faoliyatini va gemodinamikani tutilib turishi bo‘yicha tadbirlarni, simptomatik davolash o‘tkaziladi. Magniy ionlarining toksik ta’siri chaqirgan periferik parezlarda, ayniqsa nafas mushaklarini parezida fizostigmin yuborish mumkin. Og‘ir zaharlanish holatlarida sanab o‘tilgan tadbirlar samarasiz bo‘lganida yoki buyrak yetishmovchiligida bo‘lganida gemodializ yoki peritoneal dializni o‘tkazish ko‘rsatilgan.

Kaliy tejovchi diuretiklar va/yoki angiotenzinga - aylantiruvchi fermenti (AAF) ingibitorlari, beta-adrenoblokatorlar, siklosporin, geparin, nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganida giperkalemiyaga olib kelishi mumkin (qon zardobida kaliy darajasini nazorat qilish zarur).

KMA-DGF yurak glikozidlari eritmalari bilan farmatsevtik mutanosib (ularni o‘zlashtiraolinishini yaxshilaydi, noxush samaralarni kamaytiradi), unga zarurat bo‘lganida yurak glikozidlari eritmalarini qo‘shish mumkin.

KMA-DGF aritmiyaga qarshi preparatlarning manfiy dromo- va batmotrop ta’sirini kuchaytiradi.

Magniy ionlarini saqlashi hisobiga neomitsin, polimiksin V, tetratsiklin va streptomitsin samarasini pasaytiradi. Kalsitrol qon plazmasida magniy konsentratsiyasini oshiradi, kalsiy preparatlari magniyning samarasini pasaytiradi. Umumiy anestetiklar markaziy nerv tizimiga susaytiruvchi ta’sirini oshiradi. Qutbsizlantiruvchi miorelaksantlar (atrakuriy bezilati, deksametazon bromidi va suksametoniy xloridi, bromid, yodid bilan) bir vaqtda qo‘llanganida nerv-mushak blokadasi kuchayishi mumkin. Agar preparatni boshqa in’eksion eritmalar bilan aralashtirilganda xiralashish yoki opalessensiya paydo bo‘lsa, u holda bunday aralashmalarni yuborish mumkin emas.

Chiqarilish shakli

100 ml, 200 ml, 250 ml, 400 ml va 500 ml shisha butilkalarda (flakonlarda).

Infuziya uchun eritma.

V/i tez oqim bilan yuborilganda yoki preparatni terapevtik dozadan ahamiyatli yuqori dozalarda yuborilganda giperkalemiyada: simptomlari (ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, mushak zaifligi, oyoq-qo‘llarni paresteziyasi, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik sekinlashish, aritmiyalar, yurakni to‘xtashi va boshqalar) va gipermagniyemiya simptomlari (yuzni qizarishi, chanqoqlik, arterial gipotenziya, bradikardiya, parezlar, arefleksiya, mushak zaifligi, nafas markazini susayishi, aritmiyalar, tirishishlar, charchoqlik va boshqalar) shuningdek flebit va tromboz rivojlanishi mumkin.

KMA-DGF kaliy va magniy tanqisligini bartaraf qilish uchun, yurak ishemik kasalligida, shu jumladan o‘tkir miokard infarktida; surunkali yurak yetishmovchiligida, yurak ritmini buzilishlarida (shu jumladan gipokalemiya, yurak glikozidlarini intoksikatsiyasi chaqirgan aritmiyalarda), shuningdek kardioxirurgik patsiyentlarda dastlabki va keyingi davolash uchun qo‘llanadi.

Tiniq, rangsiz yoki biroz sarg‘ish rangli suyuqlik.

Faqat shikastlanmagan flakonlardagi tiniq eritmalarni ishlatish lozim. Flakon ochilgandan keyin KMA-DGF ni darhol ishlatish kerak.

Pediatriyada qo‘llanishi. 

Preparatni pediatriyada faqat bevosita ko‘rsatma bo‘lganida va kutiladigan foyda va mumkin bo‘lgan xavfni baholangandan keyingina qo‘llash mumkin.

Preparatni patsiyentni hayoti uchun xavf tug‘dirishi tufayli, v/i tez yuborish mumkin emas.

Preparatni uzoq vaqt qo‘llanganda EKG va qonda kaliy va magniy darajasini nazorat qilish zarur.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri. Ma’lumotlar yo‘q.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin