Mikonid

• preparatning komponentlariga yoki boshqa imidazol hosilalariga yuqori sezuvchanlik;
• jigar funktsiyasini ogʼir darajadagi buzilishlari;
• tutqanoq;
• porfiriya;
• homiladorlikni birinchi uch oyligida; 
• davolanish vaqtida yoki davolash tugaganidan soʼng 3 kun davomida alkogolь isteʼmol qilinganida; 
• davolanish vaqtida yoki davolash tugaganidan soʼng 2 hafta davomida disulьfiram qoʼllanganida preparatni qoʼllash mumkin emas.

Mikonid suppozitoriylari tarkibida bakteriyalarga qarshi va trixomonadalarga qarshi taʼsir koʼrsatuvchi metronidazol, zamburugʼlarga qarshi taʼsir koʼrsatuvchi mikonazol nitrati, shuningdek mahalliy ogʼriqsizlantiruvchi samarani taʼminlovchi lidokain saqlaydi. 
Metronidazol mikroblarga qarshi va protozoylarga qarshi vosita boʼlib, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis kabi sodda organizmlar, anaerob bakteriyalar, shu jumladan anaerob streptokokklarga nisbatan samaralidir. 
Mikonazol nitrati keng taʼsir doirasiga ega va ayniqsa patogen zamburugʼlarga, shuningdek Candida albicans ga nisbatan samaralidir, bundan tashqari mikonazol nitrati grammusbat bakteriyalarga nisbatan ham samaralidir. 
Lidokain neyronlarning membranasini barqarorlashtirib, impulьslarni hosil boʼlishi va oʼtkazilishi uchun zarur boʼladigan ion oqimlarini ingibitsiya qiladi, va shu orqali mahalliy ogʼriqsizlantiruvchi taʼsir koʼrsatadi. 
Metronidazol, mikonazol nitrati va lidokain bir vaqtda qoʼllanganida sinergik va antagonistik taʼsirlarga ega emas. 

Metronidazol intravaginal qoʼllanganida, uning biokiraolishligi ichga qabul qilingandagiga nisbatan 20% ni tashkil etadi. Qinga kiritilganidan soʼng muvozanat holatiga erishilganida metronidazolning plazmadagi kontsentratsiyasi 1,1-5,0 mkg/ml ni tashkil etadi. Metronidazol jigarda metabolizmga uchraydi. Gidroksil metaboliti faol hisoblanadi. 
Metronidazolning yarim chiqarilish davri 6-11 soatni tashkil etadi. 
Dozasining taxminan 20% buyraklar orqali oʼzgarmagan holda chiqariladi. 
Shunday yuborish usulida mikonazol nitratining tizimli soʼrilishi juda past (dozaning taxminan 1,4% ni tashkil etadi), mikonazol nitrati plazmada aniqlanmagan. 
Lidokain shikastlangan teriga va shilliq qavatning yuzasiga surtilganida soʼriladi va jigarda tezda metabolizmga uchraydi. 
Intravaginal yuborilganidan soʼng lidokainning plazmadagi darajasi 0,04-1 mkg/ml ni tashkil etadi. 
Buyraklar orqali oʼzgarmagan holda (yuborilgan dozaning 10%) va metabolitlar koʼrinishida chiqariladi. 

Preparat 18 yoshgacha boʼlgan bolalar va oʼsmirlarda qoʼllanmaydi

Homiladorlik 
Preparatni homiladorlikni birinchi uch oyligidan keyin, ona uchun davolashdan kutiladigan foyda xomila uchun potentsial xavfdan ustun 
boʼlgan holatdagina shifokorning nazorati ostida qoʼllash mumkin. 
Laktatsiya 
Davolanish vaqtida emizishni toʼxtatish kerak, chunki metronidazol koʼkrak sutiga oʼtadi. Emizishni davolash tugaganidan soʼng 24-48 soatdan keyin davom ettirish mumkin. 
Fertillik 
Metronidazol va mikonazol nitrati yoki lidokain alohida qoʼllanganida fertillikka salbiy taʼsiri yuzasidan dalillar yoʼq. 
Pediatriyada qoʼllanishi18 yoshgacha boʼlgan bolalar va oʼsmirlarda preparatni qoʼllash samaradorligi va xavfsizligi boʼyicha maʼlumotlar yoʼq.

Gemodializ oʼtkazish talab etilgan, ogʼir darajadagi buyrak yetishmovchiligida metronidazolning dozasi kamaytirilishi kerak. Buyrak 
funktsiyasini pasayishi lidokainning farmakokinetikasiga taʼsir qilmaydi, ammo metabolitlarni toʼplanishini chaqirishi mumkin.

Jigar funktsiyasini jiddiy buzilishlarida metronidazolning klirensi yomonlashgan boʼlishi mumkin. 
Jigar entsefalopatiyasi bilan xastalangan patsientlarda metronidazolning kundalik dozasi 1/3 gacha kamaytirilishi kerak. Jigar funktsiyasi past boʼlgan patsientlarda lidokainning yarim chiqarilish davri ikki va undan koʼp oshishi mumkin.

Preparat 1 suppozitoriydan kechqurun 7 kun davomida intravaginal kiritiladi.
Qaytalanuvchi vaginitlarda yoki boshqa davolash turlariga rezistent boʼlgan vaginitlarda Mikonid preparatini 14 kun davomida qoʼllash kerak. 
Vaginal suppozitoriylarni oʼramida mavjud boʼlgan bir martalik barmoq qopchasi yordamida yotgan holatda qinga chuqur kiritish kerak. 
Buyrak yetishmovchiligida qoʼllanishi 
Gemodializ oʼtkazish talab etilgan, ogʼir darajadagi buyrak yetishmovchiligida metronidazolning dozasi kamaytirilishi kerak. Buyrak funktsiyasini pasayishi lidokainning farmakokinetikasiga taʼsir qilmaydi, ammo metabolitlarni toʼplanishini chaqirishi mumkin. 
Jigar yetishmovchiligida qoʼllanishi 
Jigar funktsiyasini jiddiy buzilishlarida metronidazolning klirensi yomonlashgan boʼlishi mumkin. 
Jigar entsefalopatiyasi bilan xastalangan patsientlarda metronidazolning kundalik dozasi 1/3 gacha kamaytirilishi kerak. Jigar funktsiyasi past boʼlgan patsientlarda lidokainning yarim chiqarilish davri ikki va undan koʼp oshishi mumkin. 
Bolalarda qoʼllanishi 
Preparat 18 yoshgacha boʼlgan bolalar va oʼsmirlarda qoʼllanmaydi. 
Keksa patsientlarda qoʼllanishi 65 yoshdan oshgan keksa ayol patsientlar uchun dozalash tartibiga tuzatish kiritish talab etilmaydi. 

Metronidazol intravaginal qoʼllanganida dozani oshirib yuborilishiga nisbatan maʼlumotlar yoʼq. Qinga kiritilganidan keyin metronidazol tizimli samaralarni chaqirishi uchun yetarli miqdorda soʼrilishi mumkin. 
Simptomlari: koʼngil aynishi, qusish, qorinda ogʼriq, diareya, qichishish, ogʼizda metall taʼmi, xarakat buzilishlari (ataksiya), bosh aylanishi, paresteziyalar, tirishishlar, leykopeniya, siydik rangi toʼqlashishi mumkin. Mikonazol nitratning dozasi oshirib yuborilganidagi simptomlari koʼngil aynishi, qusish, diareya, tomoq va ogʼiz boʼshligʼini yalligʼlanishi, anoreksiya, bosh ogʼrigʼi boʼlishi mumkin. 
Lidokainni qoʼllanishi yurak ritmini buzilishiga, nafasni qiyinlashishiga, koma va hatto oʼlimga, ayniqsa lidokain terini keng yuzalariga yuqori dozalarda qoʼllanganida olib kelishi mumkin. 
Davolash: bexosdan ichga qabul qilinganida zarurat boʼlsa, meʼdani yuvish kerak. Davolash ichga 12 g metronidazol qabul qilgan shaxslarga buyurilishi mumkin. Maxsus antidoti mavjud emas.Simptomatik va tutib turuvchi davolash tavsiya etiladi. 

Faqat intravaginal qoʼllash uchun moʼljallangan. 
Mikonid preparati qiz bolalarda qoʼllash uchun tavsiya etilmagan. 
Disulьfiramga oʼxshash reaktsiyalar kutilishi mumkinligi tufayli, davolash vaqtida va davolash kursi tugaganidan keyin, xech boʼlmaganda, 3 kun davomida alkogolь isteʼmol qilishdan saqlanish kerak. 
Preparatning katta dozalarini va uzoq muddat simptomatik qoʼllash periferik nevropatiya va tirishishlarni chaqirishi mumkin. 
Mikonazol saqlovchi ginekologik dori shakllari bilan davolanganda, lateksli himoya vositalari (prezervativlar yoki diafragmalar) ning samaradorligi pasayishi mumkin. Shu sababli Mikonid preparatini lateksli prezervativ yoki lateksli diafragma bilan bir vaqtda qoʼllash mumkin emas. 
Davolanish vaqtida boshqa vaginal vositalar (tamponlar, sprintsovkalar, spermitsidlar) ni bir vaqtda qoʼllash mumkin emas. 
Trixomonadali vaginiti boʼlgan ayol patsientlarda jinsiy sherigini xam bir vaqtda davolash kerak. 
Mikonazol preparatlari bilan davolanish vaqtida jiddiy oʼta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, jumladan anafilaksiya va angionevrotik shishni rivojlanganligi xaqida xabar berilgan. Oʼta yuqori sezuvchanlik rivojlanganligini koʼrsatuvchi noxush reaktsiyalar yoki shilliq qavatni taʼsirlanishi paydo boʼlganida, davolashni toʼxtatish kerak. 
Kokeyn sindromi boʼlgan patsientlarda tizimli qoʼllash uchun moʼljallangan metronidazol saqlovchi mahsulotlar bilan davolanish boshlangandan keyin ogʼir darajadagi gepatotoksiklik / oʼtkir jigar yetishmovchiligi holatlari, shuningdek juda tez rivojlanuvchi oʼlim bilan tugagan holatlar xaqida xabar berilgan. 
Shuning uchun ushbu populyatsiyada metronidazolni havf/foyda nisbati yaxshilab baholangandan keyin va muqobil davolash boʼlmaganidagina qoʼllash kerak. Jigar funktsiyasini diagnostikasi bevosita davolash boshlanishidan oldin, davolanish vaqtida va davolash tugaganidan keyin, 
jigarning funktsiyasi normal chegaralarda boʼlguniga qadar yoki asosiy qiymatlarga erishilguniga qadar oʼtkazilishi kerak. Аgar davolanish vaqtida jigar funktsiyasini aniqlash sinamalari ahamiyatli darajada oshgan boʼlsa, preparatni bekor qilish kerak. Kokeyn sindromi boʼlgan patsientlar jigar funktsiyasini har qanday buzilish simptomlari paydo boʼlganligi xaqida shifokorga darhol xabar berishlari va 
metronidazolni qabul qilishni toʼxtatishlari kerak.
Аvtotransportni xaydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga taʼsiri
Kuzatilishi mumkin boʼlgan noxush reaktsiyalarni inobatga olib, avtomobilni boshqarishda va potentsial havfli mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Quyida sanab oʼtilgan dori preparatlari bilan bir vaqtda qoʼllanganida metronidazolni soʼrilishi natijasida dorilarning oʼzaro taʼsirini quyidagi turlari kuzatilishi mumkin: 
Аlkogolь: alkogolni oʼzlashtirolmaslik (disulьfiramsimon reaktsiyalarni rivojlanish havfi bor).
Аmiodaron: kardiotoksiklikni (QT oraligʼini uzayishi, “piruet” turidagi aritmiyalar, yurak urishini toʼxtashi) rivojlanish havfini oshishi.
Аstemizol va terfenadin: ushbu birikmalarning metabolizmi ingibitsiya boʼlishi va ularning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshishi 
mumkin. 
Karbamazepin: qon plazmasida karbamazepinning kontsentratsiyasini oshishi havfi bor. 
Simetidin: qon plazmasida metronidazolning kontsentratsiyasini oshishi havfi bor, buning oqibatida – markaziy nerv tizimi tomonidan noxush reaktsiyalarni rivojlanish havfi oshadi. 
Siklosporin: siklosporinning toksik taʼsirini oshishi kuzatilishi mumkin. 
Disulьfiram: markaziy nerv tizimi tomonidan buzilishlar (masalan, psixotik reaktsiyalar) boʼlishi mumkin. 
Litiy: litiyning toksik taʼsirini kuchayishi havfi boʼlishi mumkin. 
Fenitoin: fenitoinning kontsentratsiyasi oshishi va metronidazolning kontsentratsiyasi pasayishi mumkin. 
Fenobarbital: metronidazolning kontsentratsiyasi pasayishi mumkin. 
Ftoruratsil: qon plazmasida ftoruratsilning kontsentratsiyasini va uning toksik taʼsirini oshishi havfi bor. 
Peroral antikoagulyantlar: antikoagulyant samarasi kuchayishi mumkin (qon ketishini rivojlanish havfi yuqori).
Jigar fermentlari, glyukoza (u geksokinaza usuli bilan aniqlanganida), teofillin va prokainamidning qondagi darajasiga taʼsir qilishi mumkin. 
Quyida sanab oʼtilgan dori preparatlari bilan bir vaqtda qoʼllanganida mikonazol nitratni soʼrilishi natijasida dorilarning oʼzaro taʼsirini quyidagi turlari kuzatilishi mumkin: 
Аtsenokumarol, anizindion, dikumarol, fenindion, fenprokumon, varfarin: qon ketishi havfi oshishi mumkin. 
Аstemizol, sizaprid, terfenadin: ushbu preparatlarni metabolizmi ingibitsiya boʼlishi va ularning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshishi mumkin. 
Karbamazepin: karbamazepinning metabolizmi pasayishi mumkin. 
Siklosporin: toksik samarasini (buyrak funktsiyasini buzilishi, xolestaz, paresteziyalar) kuchayishi havfi bor. 
Fentanil: opioid preparatlarning taʼsir qilish davomiyligi oshishi (markaziy nerv tizimi va nafas tizimining faoliyati susayishi) mumkin. 
Fenitoin va fosfenitoin: toksik samaralarni (ataksiya, giperrefleksiya, nistagm, tremor) rivojlanish havfi bor.
Glimepirid: gipoglikemik samarasi oshishi mumkin. 
Oksibutinin: oksibutininning metabolizmi ingibitsiya boʼlishi mumkin, buning oqibatida uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi. 
Oksikodon: oksikodonning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshishi va uning klirensini pasayishi havfi bor. 
Pimozid: kardiotoksik samaralari (QT oraligʼini uzayishi, “piruet” turidagi aritmiya, yurak urishini toʼxtashi) rivojlanishi mumkin.
Tolterodin: sitoxrom R450 fermentlar tizimidagi 2D6 izofermentining faolligi past boʼlgan patsientlarda tolterodinning biokiraolishligi oshishi kuzatilishi mumkin. 
Trimetreksat: trimetreksatning toksik samaralarini (suyak koʼmigini susayishi, buyrak va jigar funktsiyasini pasayishi, meʼda-ichak 
yoʼllarini yarali shikastlanishi) oshishi havfi bor. 
Quyida sanab oʼtilgan dori preparatlari bilan bir vaqtda qoʼllanganida lidokainni soʼrilishi natijasida dorilarning oʼzaro taʼsirini quyidagi turlari kuzatilishi mumkin: 
Аntiaritmik vositalar: lidokainning toksikligini oshishi havfi bor.
Fenitoin yoki barbituratlar: plazmada lidokainning darajasi pasayishi mumkin. 
Propranolol: lidokainning klirensi pasayishi mumkin. 
Simetidin: lidokainning klirensi pasayishi mumkin. 

25°C dan yuqori boʼlmagan haroratda, yorugʼlikdan himoyalangan joyda saqlansin. 
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Retsept boʼyicha

Tarkibi:

1 vaginal suppozitoriy quyidagilarni saqlaydi: 
faol moddalar: 750 mg metronidazol, 
200 mg mikonazol nitrati, 100 mg lidokain. 
yordamchi moddalar: kattik yoglar, polietilen glikol 400 saqlaydi.

Chiqarilish shakli

Vaginal suppozitoriylar. 7 suppozitoriy stripda. 
1 strip barmoq qopchalari (7 dona) va tibbiyotda qoʼllanishiga doir yoʼriqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan. 

Ginekologiyada qoʼllanadigan antiseptik va mikroblarga qarshi vositalar, kortikosteroidlarni saqlovchi majmuaviy preparatlardan tashqari preparatlar. Imidazol hosilalari majmuasi.

vaginal suppozitoriylar

Kam hollarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (teri toshmalari) va kuchli toliqish, bosh aylanishi, bosh ogʼrigʼi, ishtaxani yoʼqolishi, koʼngil aynishi, qusish, qorinda ogʼriq yoki spazmlar, diareya, taʼm bilish hissini oʼzgarishi, qabziyat, ogʼizni qurishi, ogʼizda metall taʼmi xissi, kabi noxush reaktsiyalar kuzatilishi mumkin. 
Mikonazol nitrati qinni taʼsirlanishi (achishishi, qichishishi) ni chaqirishi mumkin. Bunday simptomlar lidokainning mahalliy ogʼriqsizlantiruvchi taʼsiri yordamida bartaraf etilishi mumkin. 
Vaginitda qinning shilliq qavatini yalligʼlanishi tufayli, qinni taʼsirlanishi (achishishi, qichishishi) birinchi suppozitoriy kiritilganidan soʼng yoki davolanishning uchinchi kuniga kelib kuchayishi mumkin. Bu asoratlar davolanish davomida tez yoʼqoladi. 
Kuchli taʼsirlanganida davolashni toʼxtatish kerak. 
Suppozitoriylar holida qoʼllanganida lidokainni soʼrilishi ahamiyatsiz boʼladi. Mahalliy ogʼriqsizlantiruvchi vositalarni salbiy taʼsiri 1/1000 dan kamroq patsientlarda kuzatiladi. 

• vaginal kandidoz; 
• bakterial vaginoz; 
• trixomanadali vaginit; 
• aralash vaginal infektsiyalarda qoʼllanadi.

ok-sargʼish rangli suppozitoriylar

Ishlab chiqarilgan sanadan boshlab 2 yil.
Yaroqlilik muddati tugaganidan soʼng qoʼllanilmasin.