Janin

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

(pasientlar uchun ma‘lumot)

JANIN^®

JEANINE^®

Preparatning savdo nomi: Janin^®

Ta‘sir etuvchi moddalar (XPN): etinilestradiol va dienogest

Dori shakli: draje

Tarkibi:

Har bir draje saqlaydi:

faol moddalar: 0,03 mg etinilestradiol va 2,0 mg dienogest;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, kartoshka kraxmali, jelatin, talk, magniy stearati, saxaroza, dekstroza (glyukoza siropi), makrogol 35000, kalsiy karbonati, povidon K 25, titan dioksidi (Ye 171), karnaub mumi.

Ta‘rifi: oq silliq drajelar.

Farmakoterapevtik guruhi: majmuaviy kontraseptiv vosita (estrogen + gestagen).

ATX kodi: G03AA.

Farmakologik xususiyatlari

Janin – past dozalangan monofaz peroral majmuaviy estrogen-gestagenli kontraseptiv preparatdir.

Janinning kontraseptiv samarasi turli o‘zaro bir-birini to‘ldiruvchi mexanizmlar yordamida amalga oshiriladi, ulardan eng muhimlariga ovulyasiyani bostirilishi va servikal shilliqning yopishqoqligini o‘zgarishi kiradi, buning natijasida unga spermatozoidlar kira olmay qoladilar.

To‘g‘ri qo‘llanganida, kontraseptivni bir yil davomida qabul qilgan 100 ayoldagi homiladorliklarning sonini aks ettiruvchi ko‘rsatkich 1 dan kam bo‘lishi kerak. Tabletkani qabul qilish o‘tkazib yuborilganida yoki noto‘g‘ri qo‘llanganida bu ko‘rsatkich o‘sishi mumkin.

Majmuaviy peroral kontraseptivlarni (MOK) qabul qilayotgan ayollarda, hayz ko‘rish sikli muntazam bo‘ladi, og‘riqli hayz ko‘rishlar kamroq kuzatiladi, qon ketishining jadalligi va davomiyligi kamayadi, buning natijasida temir tanqisligi anemiyasining xavfi kamayadi. Bundan tashqari, endometriy raki va tuxumdonlar rakining rivojlanishi xavfini pasayishi to‘g‘risida ma‘lumotlar bor.

Qo‘llanilishi

Kontrasepsiya (istalmagan homiladorlikni oldini olish) uchun qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Drajeni qachon va qanday qabul qilish kerak

Janin o‘rami 21 draje saqlaydi. O‘ramdagi har bir draje, uni qabul qilish kerak bo‘lgan haftaning kuni bilan tamg‘alanadi. Drajeni har kuni bir xil vaqtda, ozgina miqdordagi suv bilan qabul qiling. Strelka yo‘nalishi bo‘yicha barcha 21 draje qabul qilinib bo‘lingunicha davom eting. Keyingi 7 kun davomida Siz preparatni qabul qilmaysiz. Xayz ko‘rish (bekor qilish oqibatidagi qon ketishi) shu 7 kun davomida boshlanishi lozim. Odatda u Janin drajesini oxirgisini qabul qilgandan keyin 2-3 kunida boshlanadi. 7-kunlik tanaffusdan keyin, hatto qon ketishi davom etayotgan bo‘lsa ham, keyingi o‘ramdagi drajeni qabul qilishni boshlang. Bu, Siz doimo yangi o‘ramni haftaning aynan o‘sha bir kunida boshlashingizni va har oyda bekor qilish oqibatidagi qon ketishi haftaning taxminan o‘sha kunida boshlanishini anglatadi.

Janinning birinchi o‘ramini qabul qilish

• Oldingi oyda hech qanday gormonal homilaga qarshi vositalar ishlatilmagan bo‘lsa

Janinni qabul qilishni siklning birinchi kunida, ya‘ni xayz qon ketishining birinchi kunida boshlang. Tegishli hafta kuni bilan markirovka qilingan drajeni qabul qiling. So‘ngra drajeni navbatma-nabat qabul qiling. Siz shuningdek, xayz ko‘rish siklining 2-5 kunlari ham qabul qilishni boshlashingiz mumkin, lekin bunday holda birinchi o‘ramdagi drajeni birinchi 7 kun davomida qabul qilish vaqtida, qo‘shimcha ravishda kontrasepsiyaning to‘siqli usuli (prezervativ) dan foydalanish kerak.

• Boshqa majmuaviy peroral kontraseptivlardan, vaginal xalqa yoki kontraseptiv plastirdan o‘tishda.

Siz Janinni qabul qilishni majmuaviy peroral kontraseptivni ishlatilayotgan o‘ramidagi oxirgi tabletkani qabul qilgandan keyingi kundan (ya‘ni qabul qilishda tanaffussiz) boshlashingiz mumkin. Agar ishlatilayotgan o‘ram 28 tabletka saqlasa, oxirgi faol drajeni qabul qilgan kunning ertasiga Janinni qabul qilishni boshlash mumkin. Agar Siz bu tabletka qaysiligiga ishonch hosil qilmasangiz, shifokordan so‘rang. Shuningdek, qabulni keyinroq boshlash mumkin, lekin hech qachon odatdagi tanaffusdan keyingi kundan kech emas (21 tabletka saqlovchi preparatlar uchun) yoki faol bo‘lmagan drajeni oxirgisini qabul qilgandan keyin (o‘ramda 28 tabletkani saqlovchi preparatlar uchun).

Janinni qabul qilishni vaginal xalqa yoki plastir olib tashlanganidan keyin boshlash kerak, lekin yangi xalqa qo‘yilishi yoki yangi plastir yopishtirilishdan keyin kechi bilan bir kundan keyin boshlash kerak.

• Faqat gestogen (mini-pili) saqlovchi peroral kontraseptivlardan o‘tishda.

Siz mini-pilini qabul qilishni istalgan kunda to‘xtatishingiz mumkin va Janinni qabul qilishni keyingi kuni, ayni o‘sha vaqtda boshlashingiz mumkin. Draje qabul qilishning birinchi 7 kuni davomida, shuningdek qo‘shimcha ravishda kontrasepsiyaning to‘siqli usulidan foydalanish kerak.

• In‘eksion kontraseptiv, implantant yoki gestagenni ajratib chiqaruvchi bachadon ichki kontraseptiv («Mirena») dan o‘tishda.

Janinni qabul qilishni, navbatdagi in‘eksiya qilinishi kerak bo‘lgan kundan yoki implantant yoki bachadon ichki kontraseptivi olib tashlanadigan kundan boshlang. Drajeni qabul qilishning birinchi 7 kuni davomida, shuningdek qo‘shimcha ravishda kontrasepsiyaning to‘siqli usulidan foydalanish kerak.

• Tug‘ruqdan keyin.

Agar Siz yaqindagina tuqqan bo‘lsangiz, Janinni qabul qilishni boshlashdan oldin, shifokor Sizga birinchi normal hayz ko‘rish sikli tugagunicha kutib turishingizni tavsiya qilishi mumkin. Ba‘zida shifokorning tavsiyasiga ko‘ra qabul qilishni ertaroq boshlash mumkin.

• Homiladorlikning birinchi uch oyligidagi o‘z-o‘zidan bola tushishi yoki abortdan keyin.

Shifokoringiz bilan maslahatlashing. Odatda qabul qilishni darhol boshlash tavsiya qilinadi.

O‘tkazib yuborilgan drajeni qabul qilish

• Agar navbatdagi drajeni qabul qilishdagi kechikish 12 soatdan kam bo‘lsa, Janinni homilaga qarshi ta‘siri saqlanadi. Bu esingizga tushgan zahoti, drajeni qabul qiling. Keyingi drajeni odatdagi vaqtda qabul qiling.
• Agar navbatdagi drajeni qabul qilishdagi kechikish 12 soatdan ko‘proqni tashkil qilsa, kontraseptiv himoya susaygan bo‘lishi mumkin. Drajeni ketma-ket qabul qilish qanchalik ko‘p o‘tkazib yuborilgan bo‘lsa, va bu, qabul qilishning boshi yoki oxiriga yaqin bo‘lsa, homiladorlikni boshlanish xavfi shunchalik yuqoridir.

Bunday hollarda quyidagi qoidalarga amal qilish mumkin:

• O‘ramdagi bir drajedan ortig‘i unutilgan.

Shifokor bilan maslahatlashing.

• Preparatni qabul qilishning birinchi haftasida bir draje o‘tkazib yuborilgan.

O‘tkazib yuborilgan drajeni, esingizga tushgan zahoti, iloji boricha tezroq qabul qiling (hatto, agar bu ikki drajeni bir vaqtda qabul qilishni taqazo qilsa ham). Keyingi drajeni odatdagi vaqtida qabul qiling. Keyingi 7 kun davomida qo‘shimcha kontrasepsiyaning to‘siqli usuli (masalan, prezervativ) ni qo‘llang. Agar drajeni qabul qilishni o‘tkazib yuborishdan oldin bir hafta ichida jinsiy aloqa o‘rin tutgan bo‘lsa, homiladorlikni boshlanish ehtimolini hisobga olish lozim. Zudlik bilan shifokor bilan maslahatlashing.

• Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasida bir draje o‘tkazib yuborilgan.

O‘tkazib yuborilgan drajeni, esingizga tushgan zahoti, iloji boricha tezroq qabul qiling (hatto, agar bu ikki drajeni bir vaqtda qabul qilishni taqazo qilsa ham). Keyingi drajeni odatdagi vaqtida qabul qiling. Agar Siz birinchi o‘tkazib yuborilgan drajedan oldingi 7 kun davomida drajeni to‘g‘ri qabul qilgan bo‘lsangiz, Janinning homilaga qarshi ta‘siri saqlanib qoladi va Siz qo‘shimcha kontraseptiv chora-tadbirlarni qo‘llashga muhtoj bo‘lmaysiz. Aks holda, shuningdek ikki va undan ortiq draje o‘tkazib yuborilganida, 7 kun davomida qo‘shimcha ravishda kontrasepsiyaning to‘siqli usullarini qo‘llash lozim.

• Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasida bir draje o‘tkazib yuborilgan.

Agar Siz birinchi o‘tkazib yuborilgan drajedan oldingi 7 kun davomida barcha drajelarni to‘g‘ri qabul qilgan bo‘lsangiz, qo‘shimcha kontraseptiv chora-tadbirlarni ishlatishga zarurat yo‘q. Siz quyidagi ikki variantdan hoxlaganingizga amal qilishingiz mumkin

1. O‘tkazib yuborilgan drajeni, esingizga tushgan zahoti, iloji boricha tezroq qabul qiling (hatto, agar bu ikki drajeni bir vaqtda qabul qilishni taqazo qilsa ham). Keyingi drajeni odatdagi vaqtida qabul qiling. Joriy o‘ramdagi drajeni qabul qilish tugagandan keyin darhol keyingi o‘ramni boshlang, shunda o‘ramlar orasida tanaffus bo‘lmaydi. Ikkinchi o‘ramdan drajelar tugamaguncha, bekor qilish oqibatidagi qon ketishlarining ehtimoli kam, lekin preparatni qabul qilish kunlari surkalgan ajralmalar yoki shiddatli qon ketishlari aniqlanishi mumkin.
2. Joriy o‘ramdagi drajeni qabul qilishni to‘xtating, 7 yoki undan kamroq kunga tanaffus qiling (shu jumladan draje o‘tkazib yuborilgan kuni) va so‘ngra yangi o‘ramdan drajeni qabul qilishni boshlang.

Ushbu sxemani ishlatib, Siz keyingi o‘ramdan drajeni qabul qilishni, odatda buni qilgan hafta kunlarida boshlashingiz mumkin.

Agar drajeni qabul qilishda tanaffusdan keyin kutilgan hayz ko‘rish sikli bo‘lmasa, Siz balki homilador bo‘lishingiz mumkin. Yangi o‘ramdan drajeni qabul qilishni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashing.

Sizga majmuaviy peroral kontrasevtivni qabul qilishni to‘xtatish tavsiya qilinsa yoki MOK ni ishonchliligi pasaygan vaziyatlarda jinsiy aloqa qilishdan saqlanish yoki nogormonal kontraseptiv usullarni (masalan, prezervativ yoki boshqa to‘siqli usullar) qo‘llash kerak. Ritmik yoki haroratli usullarni qo‘llash mumkin emas. Bu usullar ishonchli bo‘lmasligi mumkin, chunki MOK ni qabul qilish haroratni va servikal shilliqning o‘zgarishlariga olib kelishi mumkin.

Qusish va diareya bo‘lgan hollarda tavsiyalar

Agar Sizda Janinni qabul qilganingizdan keyin 4 soatgacha bo‘lgan vaqt oralig‘ida qusish yoki diareya (me‘dada buzilishlar) bo‘lgan bo‘lsa, faol moddalari, ehtimol, to‘liq so‘rilmagan. Bu vaziyat preparatni qabul qilishni o‘tkazib yuborishga o‘xshash. Shuning uchun o‘tkazib yuborilgan drajelar uchun yo‘riqnomaga amal qiling.

Xayz ko‘rishni boshlanishini orqaga surish

Agar Janinni navbatdagi o‘ramini, qo‘llanayotgan ilgarigi o‘ram tamom bo‘lishi bilan darhol boshlasangiz, Siz xayz ko‘rish boshlanishini orqaga surishingiz mumkin. Siz bu o‘ramdan draje qabulini xohlaganingizcha, yoki o‘ramdagi tamom bo‘lgunicha qabul qilishingiz mumkin. Agar xayz ko‘rish boshlanishini xohlasangiz, preparat qabul qilishni to‘xtating. Janinni ikkinchi o‘ramdan qabul qilish vaqtida, drajeni qabul qilish kunlarida surkaluvchi ajratmalar yoki qon ketishi kuzatilishi mumkin. Keyingi o‘ramni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin boshlang.

Xayz ko‘rishni boshlanish kunini o‘zgartirish

Agar Siz drajeni tavsiyalarga muvofiq ravishda qabul qilayotgan bo‘lsangiz, Sizda har 4 haftada taxminan aynan bir kunda xayz bo‘ladi. Agar Siz uni o‘zgartirmoqchi bo‘lsangiz, draje qabul qilishdan holi vaqt oralig‘ini qisqartiring (lekin uzaytirmang). Masalan, agar Sizni xayz ko‘rish siklingiz odatda jumada boshlanadigan bo‘lsa, kelajakda Siz uni seshanbada (3 kun oldin) bo‘lishini xohlasangiz, navbatdagi o‘ramni odatdagidan 3 kun oldin boshlashingiz kerak. Agar draje qabul qilishdan holi bo‘lgan tanaffus vaqti juda qisqa (masalan, 3 kun va kamroq) bo‘lsa, tanaffus vaqtida xayz ko‘rish bo‘lmasligi mumkin. Bunday hollarda, navbatdagi o‘ramdagi preparatni qabul qilish vaqtida, qon ketishi yoki surkaluvchi qonli ajralmalar kuzatilishi mumkin.

Maxsus toifa pasientlari uchun qo‘shimcha ma‘lumot

Bolalar va o‘smirlar

Janin preparatini faqat menarxe boshlangandan keyingina qo‘llash mumkin.

Keksa yoshli pasientlar

Qo‘llash mumkin emas. Janin preparati menopauza boshlangandan keyin qo‘llanmaydi.

Jigar faoliyatini buzilishlari bo‘lgan pasientlar

Janin preparatini jigarning og‘ir kasalliklari bo‘lgan ayollarga, jigar faoliyatining ko‘rsatkichlari normaga kelmaguncha qo‘llash mumkin emas. Shuningdek «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» bo‘limiga qarang.

Buyrak faoliyatini buzilishlari bo‘lgan pasientlar

Janin preparatini og‘ir buyrak yetishmovchiligi yoki o‘tkir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda qo‘llash mumkin emas. Mavjud bo‘lgan ma‘lumotlar ushbu guruh pasientlarida davolashni o‘zgartirishni taxmin qilmaydi.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Majmuaviy peroral kontraseptivlar qabul qilinganda, ayniqsa qo‘llashning birinchi oylari davomida muntazam bo‘lmagan qon ketishlari (surkaluvchi qon aralash ajralmalar yoki shiddatli qon ketishlari) aniqlanishi mumkin.

Janin preparatini qabul qilinganda xam, garchi bu samaralarni barcha pasientlarda paydo bo‘lishi shart bo‘lmasada, noxush samaralar kuzatilishi mumkin.

Jiddiy noxush samaralar:

«Ehtiyotkorlik bilan» va «Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limlariga qarang. Iltimos, bu bo‘limlarni diqqat bilan o‘qib chiqing va nohush samaralar, shu jumladan preparatni qo‘llash bilan bog‘liq jiddiy reaksiyalar paydo bo‘lgan hollarda shifokor bilan maslahatlashing.

Janin preparatni o‘rganish vaqtida aniqlangan boshqa noxush samaralar:

Tez-tez uchraydigan nohush samaralar (1/100 dan ortiq va 1/10 dan kam):

• bosh og‘rig‘i;
• sut bezlarida og‘riq, shu jumladan sut bezlarida noxush hislar sut bezlarini dag‘allashishi.

Tez-tez uchramaydigan nohush samaralar (1/1000 dan ortiq va 1/100 dan kam):

• vaginitlar/vulvovaginitlar (ayollar jinsiy a‘zolarining yallig‘lanishi);
• vaginal kandidoz (molochnisa) yoki boshqa vulvovaginal zamburug‘li infeksiyalar;
• ishtahani oshishi;
• kayfiyatni pasayishi;
• bosh aylanishi;
• migren;
• qon bosimini oshishi yoki pasayishi;
• qorinda og‘riq (shu jumladan qorinning yuqori va pastki qismlarida og‘riqlar, diskomfort/qorin dam bo‘lishi);
• ko‘ngil aynishi, qusish yoki diareya;
• akne;
• alopesiya (sochlarni to‘kilishi);
• toshma (shu jumladan dog‘li toshma);
• qichishish (ba‘zan butun tanada qichishish);
• anomal hayz ko‘rishlar, shu jumladan menorragiyalar (katta hayz ko‘rishlar), gipomenoreya (juda oz hayz ko‘rishlar), oligomenoreya (muntazam bo‘lmagan hayz ko‘rishlar), va amenoreya (hayz ko‘rishni bo‘lmasligi);
• hayz ko‘rishlar orasidagi qon ketishlari, shu jumladan qindan qon ketishlari va metrorragiya (hayz ko‘rishlar orasidagi muntazam bo‘lmagan qon ketishlari);
• sut bezlarining o‘lchamini kattalashishi, shu jumladan sut bezlarini shishishi va taranglashishi;
• sut bezlarini shishi;
• dismenoreya (og‘riqli hayz ko‘rishlar);
• qindan ajralmalar;
• tuxumdon kistasi;
• kichik chanoq sohasida og‘riqlar;
• toliqish, shu jumladan asteniya (holsizlik) va lohaslik (charchoq, shu jumladan umumiy holsizlik va kayfiyatni umumiy yomonlashishi);
• tana vaznini o‘zgarishi (oshishi yoki kamayishi);

Kam uchraydigan noxush samaralar (1/10000 dan ortiq va 1/1000 dan kam):

• adneksit (fallopiy (bachadon) naylari va tuxumdonlarni yallig‘lanishi);
• siydik chiqarish yo‘llarining infeksiyalari;
• sistit (qovuqni yallig‘lanishi);
• mastit (sut bezini yallig‘lanishi);
• servisit (bachadon bo‘ynini yallig‘lanishi);
• kandidoz yoki boshqa zamburug‘li kasalliklar;
• og‘iz bo‘shlig‘ini gerpetik shikastlanishi;
• gripp;
• bronxit;
• sinusit;
• yuqori nafas yo‘llarining infeksiyalari;
• virusli infeksiya;
• bachadon miomasi (bachadonda xavfsiz yoki xavfli o‘smalar);
• sut bezi lipomasi (yog‘ to‘qimasining xavfsiz yoki xavfli o‘smalari);
• anemiya;
• o‘ta yuqori sezuvchanlik (allergik reaksiyalar);
• virilizm (erkaklarning ikkilamchi jinsiy belgilarini rivojlanishi);
• anoreksiya (ishtahani kuchli yo‘qolishi);
• depressiya;
• ruhiy buzilishlar;
• uyqusizlik;
• uyquni buzilishi;
• tajovuz;
• ishemik insult (bosh miyaning bir qismini qon bilan ta‘minlanishini pasayishi yoki behosdan to‘xtab qolishi);
• serebrovaskulyar buzilishlar (miyaga qon oqimini buzilishlari);
• distoniya (noqulay vaziyat oqibatidagi mushaklarni zo‘riqishi (kontrakturalar));
• ko‘z shilliq qavatini qurishi yoki ta‘sirlanishi;
• ossillopsiya (ko‘rish aniqligini buzilishi, harakatsiz jismlarni tebranishini illyuziyasi) yoki ko‘rishni boshqa buzilishlari;
• eshitishni birdan yo‘qolishi;
• quloqlarni shang‘illashi;
• bosh aylanishi;
• eshitishni yomonlashishi;
• yurak-qon tomir buzilishlari (yurakni qon bilan ta‘minlanishini buzilishi);
• taxikardiya (yurakni tez urishi);
• tromboz (qon tomirlarida qon quyqasini hosil bo‘lishi);
• o‘pka arteriyasining tromboemboliyasi (o‘pka arteriyasining shoxlarini tromblar bilan berkilib qolishi);
• tromboflebit (vena ichida tromb hosil bo‘lishi bilan kechuvchi vena devorini yallig‘lanishi);
• diastolik bosimni oshishi (yurak urishlari orasida arterial tomirlardagi bosimga mos keluvchi arterial bosimning minimal ko‘rsatkichi);
• ortostatik sirkulyar distoniya (o‘tirgan yoki yotgan holatdan vertikal holatga o‘tishda tana holati o‘zgarganida bosh aylanishi, holsizlik yoki hushdan ketish holatini his etish);
• qizib ketishlar;
• venalarni varikoz kengayishi;
• venalar sohasida venalarning patologiyasi;
• bronxial astma;
• giperventilyasiya;
• gastrit;
• enterit;
• dispepsiya (ovqat hazm bo‘lishini buzilishi);
• terida reaksiyalar;
• teri patologiyasi, shu jumladan allergik dermatit, neyrodermit/atopik dermatit, ekzema, psoriaz;
• gipergidroz (xaddan tashqari terlash);
• Xloazma (“homiladorlar dog‘i” deb nomlanadigan, asosan yuzda bo‘luvchi tillarang-jigarrang dog‘lar);
• pigmentasiyani buzilishi/giperpigmentasiya;
• seboreya (yog‘li teri);
• qazg‘oq;
• girsutizm (sochlarni erkaklar tipida o‘sishi);
• apelsin po‘sti;
• qon tomir yulduzchalari (markaziy qizil dog‘li to‘r ko‘rinishidagi teri osti qon tomirlarini kengayishi);
• belda og‘riq;
• skelet mushaklari va suyaklari sohasida diskomfort;
• mialgiya (mushakda og‘riq);
• qo‘l va oyoqlarda og‘riq;
• bachadon bo‘yni displaziyasi (bachadon bo‘yni epiteliysini anormal o‘zgarishlari);
• bachadon hosilalari sohasida og‘riq yoki bachadon hosilalari (tuxumdonlar va fallopiy (bachadon) naylarining) kistasi;
• sut bezlari kistasi;
• fibroz-kistoz mastopatiya (sut bezlaridagi xavfsiz o‘smalar)
• dispareuniya (jinsiy aloqa vaqtida og‘riq);
• galaktoreya (sutni ajralib chiqishi);
• hayz ko‘rish siklini buzilishi;
• ko‘krakda og‘riq;
• periferik shishlar;
• grippga o‘xshash simptomlar;
• yallig‘lanish.

Preparatni o‘rganish vaqtida aniqlangan, namoyon bo‘lish tez-tezligi noma‘lum deb baholangan noxush samaralar: kayfiyatni o‘zgarishi, libidoni oshishi yoki pasayishi, kontakt linzalarni o‘zlashtirolmaslik, eshakemi, terida buzilishlar (tugunli yoki ko‘p shaklli eritema kabi), sut bezlaridan ajralmalar, suyuqlikni tutilishi.

Agar Sizda nasliy angiotevrotik shish bo‘lsa, ayollarning ma‘lum bir jinsiy gormonlari (estrogenlar) saqlovchi dori vositalar simptomlarni zo‘rayishini chaqirishi mumkin (“Ehtiyotkorlik bilan” bo‘limiga qarang).

Agar noxush samaralardan birontasi jiddiy tus olsa, yoki Siz yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan qandaydir noxush samaralarni sezsangiz, iltimos, bu haqida O‘z doktoringizga yoki farmasevtga xabar bering.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Quyida sanab o‘tilgan holatlar/kasalliklardan birontasi bo‘lganida Janin qo‘llanmasligi lozim. Agar bu holatlardan qaysidir biri preparatni qabul qilish fonida ilk bor rivojlansa, preparatni darhol bekor qilish kerak.

• Hozirgi vaqtda yoki anamnezdagi trombozlar (venoz va arterial) va tromboemboliyalar (shu jumladan chuqur venalar trombozi, o‘pka arteriyasining tromboemboliyasi, miokard infarkti, insult), serebrovaskulyar buzilishlar.
• Hozirgi vaqtda yoki anamnezdagi trombozlarga o‘tmishdosh holatlar (shu jumladan tranzitor ishemik hurujlar, stenokardiya).
• Hozirgi vaqtda yoki anamnezdagi o‘chog‘li nevrologik simptomlar bilan kechuvchi migren.
• Qon tomir asoratlari bilan kechuvchi qandli diabet.
• Venoz yoki arterial trombozning ko‘p sonli yoki yaqqol xavf omillari, shu jumladan yurakning klapan apparatining asoratlangan shikastlanishlari, bo‘lmachalarning lippilashi, bosh miya tomirlari yoki yurakning koronar arteriyalarining kasalliklari; nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziya, o‘zoq muddatli immobilizasiya bilan kechuvchi jiddiy jarrohlik aralashuvi, 35 yoshdan oshgan yoshda chekish.
• Hozirgi vaqtdagi yoki anamnezdagi yaqqol gipertrigliseridemiya bilan kechuvchi pankreatit.
• Jigar yetishmovchiligi va jigarning og‘ir kasalliklari (jigar sinamalari normallashguncha).
• Hozirgi vaqtdagi yoki anamnezdagi jigar o‘smalari (xavfsiz yoki xavfli).
• Aniqlangan gormonlarga bog‘liq xavfli (shu jumladan sut bezlari yoki jinsiy a‘zolarning) kasalliklar yoki ularga shubha qilinganida.
• Noma‘lum genezli qindan qon ketishlar.
• Homiladorlik yoki homiladorlikka gumon
• Emizish davri.
• Janin preparatining har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan

Quyidagi kasalliklar/holatlar yoki xavf omillari mavjudligida har bir shaxsiy holatda potensial xavf va majmuaviy peroral kontraseptivlarni qo‘llashdan kutilayotgan foydani sinchiklab baholash kerak.

• Tromboz va tromboemboliyalarning rivojlanishini xavf omillari: chekish; semizlik; dislipoproteinemiya, arterial gipertenziya; migren; yurak klapanlarining nuqsonlari; uzoq muddatli immobilizasiya; jiddiy jarrohlik aralashuvlari, katta jarohat; trombozga nasliy moyillik (trombozlar, miokard infarkti yoki yaqin qarindoshlarning qaysidir birida yoshlik vaqtida miyada qon aylanishini buzilishi)
• Periferik qon aylanishini buzilishlari qayd etilishi mumkin bo‘lgan boshqa kasalliklar: qandli diabet; tizimli qizil yugirik; gemolitik uremik sindrom; Kron kasalligi va nospesifik yarali kolit; o‘roqsimon xujayrali anemiya; yuza venalarning flebiti
• Nasliy angionevrotik shish
• Gipertrigliseridemiya
• Jigar kasalliklari
• Homiladorlik vaqtida yoki jinsiy gormonlarni avvalgi qabul qilish fonida birinchi bor paydo bo‘lgan yoki og‘ir kasalliklar (masalan, sariqlik, xolestaz, o‘t qopchasining kasalliklari, eshitishni yomonlashishi bilan kechuvchi otoskleroz, porfiriya, homiladorlar gerpesi, Sidengam xoreyasi)
• Tug‘ruqdan keyingi davr.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Ayrim dori vositalari Janinning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Ularga tutqanoqni davolashda ishlatiladigan (masalan, primidon, fenitoin, barbituratlar, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), tuberkulezni davolashda ishlatiladigan (masalan, rifampisin, rifabutin) va OITV-infeksiyasini davolashda ishlatiladigan (masalan, ritonavir, nevirapin) preparatlar; ayrim infeksion kasalliklarni davolashda ishlatiladigan antibiotiklar (masalan, penisillin, tetrasiklin, grizeofulvin), shuningdek dalachoy asosidagi dori vositalari (asosan kayfiyat pasayishini davolashda ishlatiladigan) kiradi.

Peroral majmuaviy kontraseptivlar boshqa preparatlarning (masalan, siklosporin va lamotridjin) metabolizmiga ta‘sir qilishi mumkin.

Ayrim dori vositalar Janin preparatining faol komponentlari metabolizmiga ta‘sir qilishi mumkin. Ularga zamburug‘larga qarshi preparatlar (masalan, ketokonazol), me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligini davolash uchun qo‘llanadigan N2-blokatorlari (masalan, simetidin), arterial gipertenziyani davolash uchun qo‘llanadigan ayrim preparatlar (masalan, verapamil, diltiazem), bakterial infeksiyalarni davolash uchun antibiotiklar (makrolidlar, masalan eritomisin), antidepressantlar, greypfrut sharbati kiradi.

Sizga Janinni buyurgan shifokorga qanday dorilarni qabul qilayotganingizni xabar bering. Shuningdek Sizga boshqa preparatlarni buyurayotgan shifokorga yoki stomatologga, shuningdek Sizga dorixonada dori preparatlarni sotgan farmasevtga, Siz Janinni qabul qilayotganingizni xabar bering.

Ayrim hollarda shifokor Sizga qo‘shimcha to‘siqli kontrasepsiya usulini (prezervativ) ishlatishni tavsiya qilishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Boshqa majmuaviy peroral kontraseptivlarni qo‘llashga taalluqli bo‘lgan quyidagi ogohlantirishlarni, Janinni qo‘llaganda ham hisobga olish kerak.

• Tromboz

Tromboz – qon laxtasi (tromb) ni hosil bo‘lishi, u qon tomirini berkitib qo‘yishi mumkin. Tromb ko‘chganida tromboemboliya rivojlanadi. Ba‘zida tromboz oyoqlarning chuqur venalarida (chuqur venalar trombozi), yurak tomirlarida (miokard infarkti), bosh miya tomirlarida (insult), kamdan-kam – boshqa a‘zolarning tomirlarida rivojlanadi.

Majmuaviy peroral kontraseptivlarni qabul qilayotgan ayollarda chuqur venalarining trombozini xavfi, ulardan foydalanmayotganlardan yuqori, lekin homiladorlikdagidek yuqori emas.

Trombozlarni rivojlanish xavfi yosh o‘tgan sari oshadi, shuningdek chekilgan sigaretalarning soni oshganida oshadi. Janin qo‘llanganida, ayniqsa, agar Siz 35 yoshdan oshgan bo‘lsangiz, chekishni to‘xtatish kerak.

Chuqur venalar trombozining xavfi operasiyada yoki uzoq muddatli immobolizasiyada (harakatsizlikda), masalan, oyoqqa gips qo‘yilganida, uzoq muddatli yotoq tartibida vaqtinchalik oshadi. Operasiya yoki gospitalizasiya rejalashtirilganida oldindan shifokorni Siz majmuaviy peroral kontraseptivlarni qabul qilayotganingizni ogohlantiring. Shifokor preparatni qo‘llashni to‘xtatishni (operasiya rejalashtirilganida, hech bo‘lmaganda, undan to‘rt oy oldin) va immobilizasiya tugaganidan keyin ikki hafta davomida qabul qilishni qaytadan boshlamaslikni tavsiya qilinadi.

Oshgan arterial bosim aniqlanganida, shifokor Sizga majmuaviy peroral kontraseptivlarni qabul qilishni to‘xtatishni tavsiya qilishi mumkin.

• O‘smalar

Majmuaviy peroral kontraseptivlarni qabul qilish va sut bezlarini raki orasidagi bog‘liqlik isbotlanmagan, garchi majmuaviy peroral kontraseptivlarni qabul qilayotgan ayollarda u, xuddi shu yoshdagi, lekin ularni ishlatmaydigan ayollarga qaraganda ko‘proq aniqlangan. Ehtimol, bu farq preparatni qabul qilganda ayollar ko‘proq tekshirishdan o‘tishlari bilan chaqirilgan bo‘lishi mumkin, va shuning uchun sut bezining raki erta bosqichlarda aniqlanadi.

Kam hollarda jinsiy steroidlarni qabul qilish fonida jigarning xavfsiz, kamdan-kam hollarda esa – xavfli o‘smalarni rivojlanishi kuzatilgan, ular hayot uchun xavfli bo‘lgan qorin ichidagi qon ketishlariga olib kelishi mumkin. Preparatni qo‘llash bilan bog‘liqligi isbotlanmagan. Qorinda kutilmaganda kuchli og‘riq paydo bo‘lganida, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Bachadon bo‘ynining rakini rivojlanishining eng ahamiyatli xavf omili persistik papilloma-virusli infeksiyadir. Bachadon bo‘ynining raki majmuaviy peroral kontraseptivlarni uzoq vaqt davomida ishlatgan ayollarda ko‘proq aniqlangan. Majmuaviy