JASMED

Antibiotik keng ta'sir doirasiga ega. Antibiotik-azalid, makrolid antibiotiklarining vakilidir. Yuqori kontsentrasiyalari
yallig'lanish o'chog'ida yig'ilganda bakterisid ta'sir ko'rsatadi.
Azitromisinga sezgir grammusbat kokklar: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, CF va G gurui streptokokklari,
Staphylococcus aureus, St. viridans; grammanfiy bakteriyalar: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis,
B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae va Gardnerella vaginalis; ayrim anaerob
mikroorganizmlar: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; shuningdek Chlamydia trachomatis, Mycoplasma
pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi.
Eritromisinga chidamli grammusbat bakteriyalarga nisbatan azitromisin samarasiz.
Farmakokinetikasi:
Azitromisin ichga qabul qilingandan keyin yaxshi so'riladi va organizmda tez taqsimlanadi. 500 mg preparat ichga qabul
qilingandan keyin uning Biokiraolishligi jigar orqali birinchi o'tish samarasi hisobiga 37% ni tashkil qiliadi. Qon
plazmasidagi maksimal kontsentrasiyasiga (Cmax) 2-4 soatdan keyin erishiladi va 0,4 mg/l ni tashkil qiladi.
Oqsillari bilan qayta bog'lanishi qon plazmasidagi kontsentrasiyasiga proportsional va 7-50% ni tashkil qiladi. Ehtimoliy Vd
31,1 l/kg ni tashkil qiladi. Hujayra membranasi orqali o'tadi (hujayra ichi qo'zg'atuvchilari chaqirgan infektsiyalarda
samaralidir). Preparatni infektsiyalar joyiga fagositlar yordamida tashiladi, u joyni bakteriyalardan tozalaydi.
Gistogematik to'siq orqali oson o'tadi va to'qimalarga kiradi. To'qimalar va hujayralardagi kontsentrasiyasi plazmaga qaraganda
10-50 marta, infektsiya o'chog'ida esa sog'lom to'qimaga nisbatan 24-34% ga yuqori.
Jigarda faolligini yo'qotib demetillanadi.
Yarim chiqarilish davrining (T1/2) davomiyligi - 35-50 soat. To'qimalardan yarim chiqarilish davri ahamichtli darajada yuqori.
Azitromisin terapevtik kontsentrasiyasi oxirgi dozasi qabul qilingandan keyin 5-7 kungacha saqlanadi. Azitromisin asosan
o'zgarmagan holda ichak orqali 50%, buyrak orqali 6% chiqariladi

Preparatning bir dozasini o'tkazib yuborilgan hollarda – o'tkazib yuborilgan dozani iloji boricha ertaroq, keyingisini esa – 24
soatlik interval bilan qabul qilish kerak.
Shuningdek har qanday antibiotik bilan davolash o'tkazilganida kuzatilganidek Jasmed preparati bilan davolashnishda
superinfektsiya (shu jumladan zamburug'li) qo'shilishi mumkin.
Streptococcus pyogenes chaqirgan faringit/tonzillitlarni davolashda, shunigdek o'tkir revmatik isitmani oldini olish uchun
tanlanadigan odatdagi preparat penisillin hisoblanadi. Bunday hollarda Jasmed shuningdek streptokokk infektsiyalarga
nisbatan faoldir, biroq o'tkir revmatik isitma rivojlanashini oldini olish uchun samarasizdir.
Pasientni har qanday nojo'ya samarani paydo bo'lishi mumkinligi to'g'risida shifokorni xabardor qilish zarurligi haqida
ogohlantirish kerak.

Antasid vositalar azitromisinning biokiraolishligiga ta'sir qilmaydi, ammo qondagi maksimal kontsentrasiyasini (Cmax) 30%

ga kamaytiradi, shuning uchun Jasmed preparatini iloji boricha bunday preparatlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 2 soatdan

keyin qabul qilish kerak.

Azitromisin bir vaqtda qo'llanganda qondagi karbamazepin, didanozin, rifabutin va metilprednizolonning kontsentrasiyasiga

ta'sir qilmaydi.

Azitromisin parenteral qo'llanganda majmuaviy davolashda qon plazmasidagi tsimetidin, efavirenz, flukonazol, indinavir,

midazolam, teofillin, triazolam, trimetoprim/ sulfametoksazol kontsentrasiyasiga ta'sir qilmaydi, biroq Jasmed preparati

ichga buyurilganda bunday o'zaro ta'sirni ehtimolligini istisno qilish kerak emas.

Azitromisin teofillinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi, biroq boshqa makrolidlar bilan birga qabul qilinganda

teofillinning qon plazmasidagi kontsentrasiyasini oshirishi mumkin.

Tsiklosporin bilan birga qo'llash zarurati bo'lganida qondagi tsiklosporinning miqdorini nazorat qilish lozim. Azitromisin

tsiklosporinning qondagi kontsentrasiyasini o'zgarishiga ta'siri to'g'risida ma'lumotlarni yo'qligiga qaramasdan, makrolidlar

sinfining boshqa vakillari uning qon plazmasidagi kontsentrasiyasini o'zgartirish qobiliyatiga ega.

Digoksin va azitromisin birga qabul qilinganda qondagi digoksinning kontsentrasiyasini nazorat qilish kerak, chunki ko'plab

makrolidlar ichakdan digoksinning so'rilishini oshirib, uning qon plazmasidagi huddi shu kontsentrasiyasini oshiradi.

Varfarin bilan birga qabul qilish zarurati bo'lganida protrombin vaqtining nazoratini sinchkov o'tkazish tavsiya etiladi.

Terfenadin va makrolidlar sinfining antibiotiklarini bir vaqtda qabul qilish aritmiya va QT intervalini uzayishini

chaqirishi aniqlangan. Buning oqibatida, terfenadin va azitromisin birga qabul qilinganda ushbu asoratlarni istisno qilish

mumkin emas.

CYP3A4 izofermentini parenteral shaklda azitromisin tomonidan ingibitsiya qilinishi ehtimolligini borligi tufayli

Tsiklosporin, terfenadin, qorakuya alkaloidlari, tsizaprid, pimozid, xinidin, astemizol va metabolizmi ushbu izoferment

ishtirokida o'tadigan boshqa preparatlar bilan birga buyurilganda bunday o'zaro ta'sirni bo'lishi mumkinligini azitromisinni

ichga qabul qilish uchun buyurilganda inobatga olish kerak.

Azitromisin va zidovudin birga qabul qilinganda azitromisin zidovudinning qon plazmasidagi farmakokinetik

ko'rsatkichlariga yoki uni va uning glyukuronid metabolitini chiqarilishiga ta'sir qilmaydi. Shu bilan birga, faol metaboliti –

periferik qon tomirlarda bir yadroli hujayralarda fosforlangan zidovudinning kontsentrasiyasini oshiradi. Ushbu isbotni

klinik ahamiyati noaniq.

Makrolidlar ergotamin va digidroergotaminlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda ularning toksik ta'siri namoyon bo'lishi

mumkin.

Azitromisin va statinlarni bir vaqtda qabul qiluvchi pasientlarda rabdomioliz hollari to'g'risida alohida xabarlar olingan.

Har bir blisterda plyonka qobiq bilan qoplangan 3 tabletka. Bir blister tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnomasi bilan birga
karton o'ramda

Qon yaratish tizimi tomonidan: kam hollarda - trombositopeniya, neytropeniya, eozinofiliya.

Markaziy nerv tizimi (MNT) va periferik nerv tizimi tomonidan: ba'zida – bosh aylanishi/vertigo, bosh og'rig'i, uyquchanlik,

tirishishlar; kam hollarda - paresteziyalar, asteniya, uyqusizlik, giperfaollik, jizzakilik, xavotirlik, asabiylik.

Sezgi a'zolari tomonidan: kam hollarda – quloqlarda shovqin, eshitishni karlikkacha qaytar buzilishi (uzoq vaqt davomida yuqori

dozalarda qabul qilinganda), ta'm va hid bilishni buzilishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda – yurak urishini tezlashishi, aritmiya, jumladan qorincha taxikardiyasi, QT

intervalini uzayishi, ikki yo'nalishli qorincha taxikardiyasi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez – ko'ngil aynishi, qusish, diareya, abdominal og'riqlar va spazmlar; ba'zida - diareya,

meteorizm, ovqat hazm qilishni buzilishi, anoreksiya; kam hollarda – qabziyat, til rangini o'zgarishi, soxta membranoz kolit,

xolestatik sariqlik, gepatit, jigar funktsiyasining laborator ko'rsatkichlarini ahamiyatli o'zgarishi; juda kam hollarda – jigar

funktsiyasini buzilishi va jigar nekrozi (o'lim bilan yakunlanishi mumkin).

Allergik reaktsiyalar: ba'zida - qichishish, teri toshmasi; kam hollarda - angionevrotik shish, eshakemi, fotosensibilizasiya,

anafilaktik reaktsiya (juda kam hollarda o'lim bilan yakunlanishi), ko'p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik

epidermal nekroliz.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: ba'zida - artralgiya.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: kam hollrad - interstisial nefrit, o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Boshqalar: kam hollarda - vaginit, kandidoz.

·makrolidlar guruhi antibiotiklari, eritromisinga, ketolidga nisbatan yuqori sezuvchanlik;

·jigar va buyrak funktsiyasini og'ir buzilishlari;

·laktasiya davri (emizish);

·ergotamin va digidroergotamin bilan bir vaqtda qabul qilish;

·12 yoshgacha va tana vazni 45 kg dan kam bo'lgan bolalar (250 va 500 mg tabletkalari uchun, bolalarda Jasmed preparatini suspenziya

shaklida ishlatish kerak, bu aniq dozalashni va qo'llash qulayligini ta'minlaydi.

Jigar funktsiyasi engil og'irlik darajada buzilganda, buyrak funktsiyasi engil og'irlik darajada buzilganda, proaritmogen

omillari mavjud bo'lgan pasientlarda (ayniqsa keksa yoshdagi pasientlarda): QT intervalini tug'ma yoki ortrilgan uzayishi

bo'lgan, antiaritmik preparatlarning IA (xinidin, prokainamid), III (dofetilid, amiodaron va sotalol) sinflari, tsizaprid,

terfenadin, antipsixotik preparatlar (pimozid), antidepressantlar (tsitalopram), ftorxinolonlar (moksifloksasin va

levofloksasin) bilan davolanayotgan pasientlar, suv-elektrolit muvozanatini, ayniqsa gipokaliemiya yoki gipomagniemiya

holatida, yurakning klinik ahamiyatli bradikardiyasi, aritmiyasi yoki og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan pasientlarda preparatni

ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak; digoksin, varfarin, tsiklosporinni bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Homiladorlik va laktasiya davri

Preparatni homiladorlikda qo'llash faqat, agar ona uchun davolashdan bo'ladigan potentsial foyda homila uchun bo'lishi mumkin

bo'lgan xavfdan ustun bo'lgan holatdagina mumkin.

Preparatni laktasiya davrida qo'llash zarurai tug'ilganida emizishni to'xtatish kerak