АМПИОКС НАТРИЙ порошок 0,1г N10

По рецепту.

Один флакон содержит:

активные вещества:

ампициллина натриевой соли-                                0,3335 г

оксациллина натриевой соли          -                      0,1665 г.

Комбинированный антибиотик, объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина.  Ампициллин - полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно, активен в отношении грамположительных, не образующих пенициллиназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов. Оксациллин - пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов:Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, в т.ч. Clostridium spp.; грамотрицательных кокков: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Actinomyces spp., Treponema spp.

К действию препарата устойчивы Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Proteus morgаnii.

Максимальная концентрация (С max) препарата в крови обнаруживается через 30 минут – 1 час после внутримышечного (в/м) введения. При внутривенном (в/в) введении в крови быстро создаются концентрации препарата, превышающие наблюдаемые при в/м способе введения.
Препарат выводится из организма почками, частично с желчью.
При повторных введениях он не накапливается в организме больного, что дает возможность применять его длительно.

Антибиотик (гр.пенициллинов)

Порошок для приготовления инъекционного раствора 0,5 г N10 (флаконы)

Возможны аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке и др., в редких случаях развитие анафилактического шока.

При возникновении аллергических реакций необходимо прекратить введение препарата и провести десенсибилизирующую терапию.

При появлении признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры для выведения больного из этого состояния: введение эпинефрина (адреналина), глюкокортикостероидов (гидрокортизон или преднизолон) и антигйстаминных средств, при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

При в/в введении препарата возможно развитие флебитов и перифлебитов, при в/м – болезненность в месте инъекции.

В процессе лечения препаратом необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования.

При применении высоких доз у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

Возможность развития суперинфекции (за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры) требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Применение при беременности и период лактации

Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями: синусит, тонзиллит, средний отит, бронхит, пневмония, холангит, холецистит, пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, сепсис, эндокардит, менингит; послеродовая инфекция и другие. 

Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита), профилактика и лечение инфекций у новорожденных. 

При лечении гонореи препарат используют в случаях, вызванных резистентными к бензилпенициллину штаммами гонококков.

Гиперчувствительность, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, наличие в анамнезе токсико-аллергических реакций на препараты группы пенициллина.

С осторожностью

Детям, родившимся у матерей с гиперчувствительностью к пенициллинам, наличие аллергических реакций в анамнезе и/или бронхиальная астма, почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, энтероколит на фоне применения антибиотиков (в анамнезе).

Ампиокс натрия нельзя смешивать в одном шприце с другими медикаментами.

Бактерицидные антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. 

 Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола, т.к. повышает риск развития кровотечений "прорыва". 

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме (за счёт снижения канальцевой секреции). 
Оксациллин повышает токсичность метотрексата (конкуренция за канальцевую секрецию); может потребоваться увеличение доз кальция фолината (антидот антагонистов фолиевой кислоты) и более длительное его применение.

Препарат вводят в/м или в/в (струйно или капельно).

Разовая доза препарата для взрослых  и  детей старше 14 лет составляет 0,5-1 г, суточная доза 2-4 г. Новорожденным, недоношенным детям и детям до 1 года препарат назначают в суточной дозе 0,1-0,2 г/кг/сутки, детям от 1 года до 7 лет – по 0,1 г/кг/сутки; от 7 до 14 лет – 0,05 г/кг/сутки; старше 14 лет – в дозе для взрослых. Суточную дозу вводят в 3-4 приема с интервалом 6-8 часов. При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть увеличены в 1,5-2 раза.

Растворы для в/м введения готовят ex tempore, добавляя к содержимому флакона 2-5 мл воды для инъекций.

Длительность лечения  при в/м введении: от 5-7 дней до 3 недель.

Для в/в струйного введения препарат (разовую дозу) растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно в течение 2-3 минут.

Для в/в капельного введения препарат (разовую дозу для взрослых) растворяют в 100-200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5-10% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60-80 капель в минуту,

При в/в капельном введении детям в качестве растворителя используют 5-10% раствор глюкозы (30-100 мл в зависимости от возраста). В/в препарат вводят в течение 5-7 дней, с последующим переходом (при необходимости) на в/м введение.

Растворы используют сразу после приготовления, недопустимо добавление к ним других медикаментов.