Информация, опубликованная на сайте, предназначена для специалистов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
Понижает секрецию соляной кислоты из париетальных клеток ингибированием Н+, К+-АТФ-азного протонного насоса - фермента, катализирующего финальную ступень секреции соляной кислоты. При этом препарат способствует ингибированию как базовой, так и стимулированной (независимо от природы стимула) секреции кислоты. Ингибирование кислотной секреции после однократного приема продолжается в течение 24 - 72 часов. При прекращении приема препарата секреторная активность постепенно возвращается к исходному через 3-5 дней. Не угнетает секрецию пепсина, повышает сывороточный уровень гастрина, который возвращается до исходного значению обычно в течение 1-2 недель после прекращения терапии препаратом.
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, пик концентрации в плазме достигается в течение 0,5-3,5 часов. У здоровых лиц период полувыведения из плазмы составляет 0,5 – 1,5 часа. Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 95%. Метаболизируется в печени и большая часть принятой дозы выводится через мочу, остальная часть - с испражнениями.
Со стороны нервной системы:
- головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, чувство недомогания, парестезии;
- в отдельных случаях – депрессия и галлюцинации (у предрасположенных пациентов).
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени:
- диарея, запор, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, изменение вкусовой чувствительности, стоматит, повышение активности печеночных ферментов с повышением и без повышения уровня билирубина.
Со стороны дыхательной системы:
- редко – бронхоспазм.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
- артральгия, миальгия, мышечная слабость.
Со стороны системы кроветворения:
- в отдельных случаях – лейкопения, тромбоцитопения.
Кожные реакции:
- кожная сыпь, крапивница и/или зуд, мультиформная эритема.
Прочие реакции:
- в отдельных случаях – периферические отеки, нарушения зрения, усиление потоотделения, лихорадка.
Перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного процесса в желудке, так как прием препарата может маскировать симптоматику, что затрудняет и отдаляет правильную диагностику. Не требуется специального подбора доз для пожилых больных и пациентов с нарушениями функции печени или почек.
Профилактика и лечение язвы желудка и 12-перстной кишки (в том числе устойчивой к терапии антагонистами Н2 рецепторов), эрозивно-язвенных поражений, вызванных терапией нестероидными противовоспалительными средствами, рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера-Эллисона. Уничтожение Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками) у пациентов, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Препарат замедляет выделение диазепама, варфарина и фенитоина, а также других лекарственных средств, которые метаболизируются путем микросомального окисления в печени при участии цитохрома Р450.
На фоне приема препарата возможно снижение всасывания некоторых лекарств, для которых рН желудочного сока является важным определяющим фактором их биологической доступности (например, кетоконазол, эфиры ампициллина, соли железа).
Установлено, что при одновременном применении препарата с антацидами, метопрололом, теофиллином, лидокаином и хинидином не наблюдается изменения действия лекарственных средств.
Внутрь, до еды (обычно утром), запивая небольшим количеством жидкости. Капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая и не вскрывая.
При язве желудка и рефлюкс-эзофагите рекомендуемой дозой является 20 мг ежедневного приема в течение 4 недель. Для пациентов, полностью не излечившихся после начального курса и устойчивых к другим видам лечения доза препарата повышается до 40 мг в день и лечение продолжается еще 4 недели.
При дуоденальной язве обычной дозой является 20 мг ежедневно, в течение 2 недель. Для пациентов, полностью не излечившихся после начального курса, лечение продлевается на следующие 2 недели. При плохой заживляемости язвы рекомендуется начальная доза 40 мг и 4-недельная продолжительность лечения.
Для профилактики рецидивов язвы и рефлюкс-эзофагита рекомендуются дозы 10 – 40 мг в день. Длительное беспрерывное лечение препаратом не рекомендуется.
При синдроме Золлингера - Эллисона рекомендуемой начальной дозировкой является 60 мг ежедневно. Индивидуально дозировка может быть увеличена до 80 - 180 мг в день (в этом случае ее делят на два приема), а длительность лечения зависит от динамики симптомов заболевания.
Для достижения бактерицидного эффекта на Helicobacter pylori препарат принимают в дозе 20 мг два раза в день с соответствующими антибиотиками (амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин и др.) в различных схемах, которые длятся 7 или 14 дней. Для полного излечивания язвы, после окончания двойной или тройной терапии может понадобиться дополнительная терапия антацидами.
Рекомендуемой дозой при язве, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов является 20 – 40 мг в день.
Однократный прием препарата в дозе до 400 мг не приводит к развитию каких-либо угрожающих симптомов. В случае еще большей передозировки, из-за отсутствия специфического противоядия, должно быть проведено промывание желудка и симптоматическое лечение. Очищение крови от препарата гемодиализом неэффективно.