Цефтазидим предназначен только для парентерального введения. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, вида возбудителя, возраста, массы тела, функции почек пациента. Препарат вводят в/в и глубоко в/м в область верхнего наружного квадрата большой ягодичной мышцы или в область латеральной части бедра. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в/в или в трубку инфузионной системы.
Взрослым назначают 1-6 г в стуки в/в или в/м; кратность введения – 2-3 раза в сутки.
При большинстве инфекций эффективная доза 1 г каждые 8 часов или по 2 г каждые 12 часов. При инфекции мочевыводящих путей назначают по 0,5-1 г каждые 12 часов.
При тяжелом течении заболевания, угрожающих жизни инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом, включая пациентов с нейтропенией, следует назначать в/в по 2 г через каждые 8 часов или по 3 г каждые 12 часов.
Пациентам с муковисцидозом и при инфекциях легких, вызванных псевдомонадами, назначают в дозе 100-150 мг/кг в сутки; кратность введения – 3 раза в сутки.
При инфекциях костей и суставов препарат назначают в/в по 2 г каждые 12 часов.
Для профилактики инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе вводят препарат в дозе 1 г непосредственно перед началом анестезии. Вторую дозу вводят при удалении катетера.
Максимальная суточная доза для взрослых – 6 г.
Пациентам пожилого возраста, принимая во внимание пониженный клиренс цефтазидима при острых заболеваниях, рекомендуется назначать в дозе не более 3 г в сутки, особенно пациентам старше 80 лет.
Дети. Детям старше 2 месяцев препарат назначают в дозе 30-100 мг/кг в сутки; кратность введения – 2-3 раза в сутки. Детям со сниженным иммунитетом, с муковисцидозом или менингитом назначают до 150 мг/кг в сутки (максимально 6 г в сутки); кратность инъекций – 3 раза в сутки. Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 месяцев препарат назначают в дозе 25-60 мг/кг в сутки; кратность инъекций – 2 раза в сутки.
Взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, находящихся на гемодиализе) после начальной нагрузочной дозы 1 г, дозу следует уменьшить в зависимости от клиренса креатинина.
|
Клиренс креатинина
|
Доза
|
|
более 50 мл/мин
(более 0,83 мл/сек)
|
средняя рекомендуемая доза без коррекции
|
|
35-50 мл/мин
(0,52-0,83 мл/сек)
|
по 1 г каждые 12 часов
|
|
16-30 мл/мин
(0,27-0,5 мл/сек)
|
по 1 г каждые 24 часа
|
|
6-15 мл/мин
(0,1-0,25 мл/сек)
|
по 0,5 г каждые 24 часа
|
|
менее 5 мл/мин
(0,08 мл/сек)
|
по 0,5 г каждые 48 часов
|
|
пациенты, находящиеся на гемодиализе
|
по 1 г после каждого сеанса
|
|
пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе
|
по 0,5 г каждые 24 часа
|
Приведенные в таблице дозы являются ориентировочными. Этой категории пациентов рекомендуют контролировать уровень цефтазидима в сыворотке крови, который не должен превышать 40 мг/мл.
T1/2 цефтазидима во время проведения гемодиализа составляет 3-5 часов. Соответствующую дозу препарата следует повторять в конце каждой процедуры диализа.
При перитонеальном диализе препарат можно включать в диализную жидкость в дозе от 125 мг до 250 мг на 2 л диализной жидкости.
Для в/м введения растворяют 0,5 г препарата в 1,5 мл, 1,0 г – в 3 мл воды для инъекций.
Для в/в введения растворяют 0,5 г препарата в 5,0 мл, 1,0 г – в 10 мл воды для инъекций.
Для приготовления инфузионного раствора, полученный при растворении препарата раствор, дополнительно разводят в 50-100 мл одного из перечисленных растворов: раствор натрия хлорида изотонический 0,9% для инъекций, раствор Рингера, 5 и 10% растворы глюкозы (декстрозы), 5% раствор глюкозы (декстрозы) с 0,9% раствором натрия хлорида. Для инфузии следует использовать только свежеприготовленный раствор.
