АЗИДОН

- гиперчувствительность (в т.ч. к макролидам);
- печеночная и/или почечная недостаточность.

C осторожностью.
Беременность (может применяться в тех случаях, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности), аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала Q-T), детский возраст (до 16 лет - в/в, таблетки, капсулы), детям с выраженными нарушениями функции печени или почек, новорожденным (пероральная суспензия), период лактации.

При приеме внутрь хорошо всасывается и быстро распределяется по всему организму. Высокие значения объема распределения (31 л/кг) доказывают наличие обширного захвата азитромицина тканями с последующим медленным высвобождением в очаге инфекции. Азитромицин хорошо проникает внутрь клеток, в т.ч. фагоцитов, которые мигрируют в очаг воспаления, способствуя созданию терапевтических концентраций препарата в месте инфекции. Уже через 12–72 ч после однократного приема дозы 500 мг в месте воспаления создаются высокие терапевтические концентрации (1–9 мг/кг), превышающие МПК основных возбудителей инфекции. Обладает длительным T1/2 и медленно выводится из тканей (в среднем 60–76 ч). Указанные свойства определяют возможность однократного приема препарата в сутки и короткий режим дозирования в течение 3 дней. Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты микробиологически не активны. Выделяется в основном с желчью в неизмененном виде, небольшая часть выводится почками.

Обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении ряда грамположительных бактерий: Streptococcuspneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, S. viridans, стрептококков группы С, F и G, Staphylococcusaureus, S. epidermidis.He оказывает действия на грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину. Эффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilusinfluenzae, H. parainfluenzae и Н. ducreyi, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis и В. parapertussis, Neisseriagonorrhoeae и N. meningitidis, Brucellamelitensis, Helicobacterpylori, Gardnerellavaginalis. Действует на чувствительные анаэробные микробы: Clostridiumspp., Peptostreptococcusspp., Peptococcusspp. Кроме того, эффективен в отношении внутриклеточных и других микроорганизмов, в т.ч.: Legionellapneumophila, Chlamydiatrachomatis и С. pneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurealyticum, Listeriamonocitogenes, Borreliaburgdorferi, Treponemapallidum, Campylobacterjejuni, Micobacteriaaviumcomplex.

Окончательно не установлена безопасность назначения (в/в, а также в виде капсул и таблеток) азитромицина у детей и подростков младше 16 лет (возможно применение в виде пероральной суспензии у детей с 6 мес и старше).

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Внутрь, 1 раз в сутки, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после еды.
При инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) — суммарная доза 30 мг/кг, т.е. по 10 мг/кг однократно в сутки в течение трех дней. Детям дозируют исходя из веса.
При хронической мигрирующей эритеме суммарная доза препарата составляет 60 мг/кг: в 1-й день — однократно 20 мг/кг; в последующие дни (со 2-го по 5-й) — по 10 мг/кг.
При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacterpylori: 20 мг/кг массы тела однократно в день в сочетании с антисекреторным средством и другими лекарственными препаратами по рекомендации врача. В том случае, если доза препарата была пропущена, ее необходимо, по возможности, принять сразу, а затем последующие дозы — с интервалом в 24 ч.

При инфекциях, передаваемых половым путем
Неосложненный уретрит/цервицит — 1 г, однократно.
Осложненный, длительно протекающий уретрит/цервицит, вызванный Chlamydiatrachomatis — по 1 г 3 раза с интервалом в 7 дней (1–7–14). Курсовая доза — 3 г.

Способ приготовления суспензии
Для приготовления 15 мл суспензии (номинальный объем) необходимо во флакон, содержащий 800 мг азитромицина, добавить 8 мл воды (фактический объем — 20 мл суспензии).
Для приготовления 30 мл суспензии (номинальный объем) необходимо во флакон, содержащий 1400 мг азитромицина, добавить 14,5 мл воды (фактический объем — 35 мл суспензии).
Для приготовления 37,5 мл суспензии (номинальный объем) необходимо во флакон, содержащий 1700 мг азитромицина, добавить 16,5 мл воды (фактический объем — 42,5 мл суспензии).
В каждом флаконе должно содержаться суспензии на 5 мл больше курсовой дозы для более полного извлечения препарата из флакона. Срок годности приготовленной суспензии — 5 дней при температуре не выше 25 °C. Перед приемом содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии.

Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч.
Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов.
После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Антациды (Al3+ и Mg2+-содержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.
При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.
Повышает концентрацию дигоксина за счет ослабления его инактивации кишечной флорой.
Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).
Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама.
Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также ЛС, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические ЛС, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитахазитромицином.
Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.
Фармацевтически несовместим с гепарином.

Хранить в сухом и темном месте при температуре не выше 25°C. Беречь от детей.

Антибиотик (гр.макролидов)

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл 30 мл N1 (флакон в комплекте с мерным стаканчиком)

Со стороны пищеварительной системы:
- при приеме внутрь - диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%);
- 1% и менее - метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз;
- кроме того, у детей - запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидамикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны ССС:
- сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее).

Со стороны нервной системы:
- головокружение, головная боль, вертиго, сонливость;
- у детей - головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1% и менее).

Со стороны мочеполовой системы:
- вагинальный кандидамикоз, нефрит (1% и менее).

Аллергические реакции:
- сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек;
- при в/в введении - бронхоспазм (1% и менее).

Местные реакции:
- при в/в введении - боль и воспаление в месте инъекции.

Прочие:
- астения, фотосенсибилизация;
- у детей - конъюнктивит; изменение вкуса (1% и менее).

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями:
- фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина;
- инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в т.ч. атипичная, обострение хронической), бронхит;
- инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
- инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит;
- болезнь Лайма (начальная стадия - erythemamigrans), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacterpylori (в составе комбинированной терапии).