ДИКЛОСЕЙФ

• Гиперчувствительность к диклофенаку или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав. Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС)
• Третий триместр беременности.
• Нанесение на область груди у кормящих женщин
• Детский и подростковый возраст младше 14 лет.

Диклофенак натрия является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), который также обладает анальгетическими свойствами. Ингибирование синтеза простагландинов считается существенной частью его механизма действия.

После местного применения 1,5 г геля диклофенака, можно наблюдать быструю абсорбцию диклофенака, с измеряемым уровнем в плазме около 1 нг/мл уже в течение 30 минут и максимальным уровнем около 3 нг/мл в течение примерно 24 часов после нанесения. Достигнутые системные концентрации диклофенака примерно в 50 раз ниже, чем достигнутые после перорального применения эквивалентных количеств диклофенака. Системные уровни в плазме не должны влиять на эффективность геля диклофенак. Диклофенак практически полностью связывается с белками плазмы (около 99%). Диклофенак и его метаболиты выводятся главным образом с мочой.

Беременность
Системная концентрация диклофенака снижается после местного применения по сравнению с оральным применением препаратов.
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно влиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске невынашивания беременности, пороке сердца и гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности. Во время первого и второго триместров беременности, не следует применять диклофенак, если нет острой необходимости. Если гель Диклосейф® Макс применяется женщиной, пытающейся забеременеть, или в течение первого и второго триместров беременности, следует применять как можно меньшую дозировку и минимально возможную длительность лечения.
Лактация
Как и другие НПВС, диклофенак проникает в грудное молоко в небольших количествах. Однако в лечебных дозах Диклосейф® Макс Гель не оказывает никаких эффектов на грудного ребёнка. Из-за недостатка контролируемых исследований у кормящих женщин, во время лактации препарат следует использовать только под наблюдением врача. В этом случае гель Диклосейф® Макс не следует наносить ни на область груди кормящей матери, ни на другие обширные участки кожи или в течение длительного времени.

Поскольку при лечении НПВС, включая диклофенак, сообщалось о задержке жидкости и отеке, особое внимание следует уделить больным с нарушением функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, больным пожилого возраста, больным, получающим сопутствующую терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функцию почек, и пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости по любой причине, например, до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно обуславливает возвращение к состоянию, которое предшествовало лечению.

Необходим тщательный медицинский надзор, если Диклосейф® суппозитории назначают пациентам с пораженной функцией печени, поскольку их состояние может обостриться.
Как и при применении других НПВС, включая диклофенак, уровень одного и более печеночных энзимов может повышаться. Во время долгосрочного лечения препаратом диклофенак в качестве меры предосторожности назначают регулярный надзор за функциями печени.
Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например, эозинофилия, высыпания), применение препарата следует прекратить.
Течение гепатита может проходить без продромальных симптомов.
Предостережения необходимы в случае, если диклофенак применяют пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провокации приступа.

Дозировка
Взрослые и подростки в возрасте 14 лет и старше
Достаточное количество геля Диклосейф® Макс наносится на кожу поврежденного участка или поврежденные части тела. В зависимости от размера болезненного участка (0,8-1,0 г геля, содержащего 40-50 мг диклофенака натрия) следует наносить 3 раза в день через равные промежутки времени. Не следует превышать максимальную разовую дозу 1,0 г геля. Максимальная суточная доза составляет до 3,0 г геля, что эквивалентно 150 мг диклофенака натрия.
Гель Диклосейф® Макс осторожно втирается в кожу. После этого руки следует вымыть, если они не являются участком, подлежащим лечению. Лечение может быть прекращено, когда симптомы (боль и отек) исчезают. Лечение не должно продолжаться более 7 дней без осмотра. Пациенту следует проконсультироваться с врачом, если улучшение не наблюдается после 3 дней применения.
Дети и подрости
Не имеется достаточно данных по эффективности и безопасности у детей и подростков младше 14 лет.
У подростков в возрасте от 14 лет и старше, при необходимости применения данного препарата более 7 дней для снятия боли или при ухудшении симптомов, пациентам/родителям подростка следует проконсультироваться с лечащим врачом. 
Пожилые
Дозировка такая же, как и для взрослых.

В связи с низкой системной абсорбцией диклофенака для местного применения передозировка маловероятна.
Однако, при случайном попадании Диклосейф® Макс геля внутрь можно ожидать проявления нежелательных эффектов, подобные тем, которые наблюдаются после передозировки диклофенаком в форме таблеток.
Если случайное проглатывание привело к значительным системным побочным эффектам, следует использовать общие терапевтические меры, обычно принимаемые при отравлении нестероидными противовоспалительными средствами. Следует произвести промывание желудка и принять активированный уголь, желательно в течение короткого времени после проглатывания.

Диклосейф® Макс Гель можно использовать с неокклюзионными повязками, но не следует использовать с воздухонепроницаемой окклюзионной повязкой.
Пациентов следует предупреждать о необходимости ограничения воздействия солнечного света, чтобы уменьшить риск возникновения реакции фотосенсибилизации. 
Могут быть спровоцированы аллергические реакции (возможно, замедленного типа). Следует прекратить лечение, если после применения препарата появляется кожная сыпь. 
При одновременном применении геля Диклосейф® Макс с пероральными НПВП следует учитывать, что частота системных нежелательных эффектов может возрасти.
Гель Диклосейф® Макс должен использоваться с особой осторожностью у пациентов с язвой желудка, печеночной или почечной недостаточностью, геморрагическим диатезом или воспалительным заболеванием кишечника в анамнезе, так как сообщалось об отдельных случаях обострений при местном использовании диклофенака. 
Гель не должен соприкасаться или наноситься на слизистые оболочки или глаза. 
У пациентов, страдающих или имеющих в анамнезе бронхиальную астму или аллергические заболевания или аллергии на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС, может быть спровоцирован бронхоспазм. Диклосейф® Макс гель следует использовать с осторожностью у пациентов с хронической астмой или без, у которых приступы астмы, крапивницы или острого ринита могут быть спровоцированы приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств.

Поскольку системная абсорбция диклофенака при местном применении геля Диклосейф® Макс очень мала, такие взаимодействия маловероятны.
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты или других НПВС могут привести к увеличению риска возникновения побочных реакций.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

1 г геля содержит: активное вещество: диклофенак натрия 50 мг; вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза, очищенная вода, ПЭГ-7 глицерил кокоат Galaxy (Макрогол-7-глицерол кокоат), изопропиловый спирт.

Нестероидное противовоспалительное средство

По 30 г или 100 г геля в тубе и по 1 тубе вместе с инструкцией по медицинском применению в картонной упаковке.

Обычно сообщается о кожных реакциях.

Ниже представленные побочные реакции классифицированы по частоте, наиболее часто встречающиеся приведены в начале, используя следующую градацию: очень часто
 (≥ 1/10); часто (от 1/100 до <1/10); нечасто (от 1/1000 до <1/100); редко (≥ 1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000) или неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным). В каждой группе по частоте побочные реакции представлены в порядке уменьшения серьезности.

Нежелательные явления могут быть уменьшены за счет использования минимальной эффективной дозы в течение минимально возможной длительности курса лечения. Общая разовая доза препарата не должна превышать 1,0 г геля Диклосейф^® Макс.

Тем не менее, при длительном лечении (более трех недель) и/или при лечении больших участков (то есть, более 600 квадратных сантиметров поверхности тела) существует вероятность появления системных побочных реакций. Могут возникнуть такие реакции, как боль в животе, диспепсия, желудочные и почечные расстройства.

Для местного симптоматического облегчения легкой и умеренной боли и травматический обусловленного воспаления суставов малого и среднего размера и околосуставных структур.