НЕРМОНТ

- Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.
- Выраженные нарушения функции почек.
- Беременность.
- Грудное вскармливание.

С осторожностью назначают больным тиретоксикозом, эпилепсией.

После приема внутрь мемантин быстро и полностью всасывается. Cmax в плазме крови достигается в течение 2–6 ч. При нормальной функции почек кумуляции препарата не отмечено. Элиминация протекает в две фазы. T1/2 составляет, в среднем, в первой фазе — 4–9 ч, во второй — 40–65 ч. Выводится преимущественно почками (75–90%).

Мемантин оказывает модулирующее действие на глутаматергическую систему, являясь неконкурентным антагонистом N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов. Оказывает патогенетическое действие на дегенеративные процессы в центральной и периферической нервной системе. Регулирует ионный транспорт — блокирует кальциевые каналы. Оказывает нейропротективное действие. Нормализует мембранный потенциал. Мемантин является нейромодулятором с нормализующим действием на патологические изменения в формировании и передаче импульса в центральной и периферической нервной системе. Повышает выделение биогенных аминов и ингибирует их обратное поглощение, чем улучшает процесс передачи нервного импульса. Улучшает когнитивные процессы, память и способность к обучению, повышает повседневную активность.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Режим дозирования устанавливается индивидуально. Начинать лечение рекомендуется с назначения минимально эффективных доз.
Взрослым при синдроме деменции назначают в течение 1-й нед терапии в дозе 5 мг/сут, в течение 2-й нед — в дозе 10 мг/сут. В течение 3-й нед — в дозе 15–20 мг/сут. При необходимости возможно дальнейшее еженедельное повышение дозы на 10 мг до достижения суточной дозы 30 мг.
При нарушениях движения, обусловленных патологией со стороны ЦНС, назначают в течение 1-й нед лечения в суточной дозе 10 мг, в течение 2-й нед — в дозе до 10 мг/сут, в течение 3-й нед — 20–30 мг. При необходимости возможно дальнейшее повышение дозы на 10 мг еженедельно до достижения суточной дозы 60 мг.
Ориентировочное значение поддерживающей дозы — 10–20 мг/сут. Суточную дозу равномерно делят на несколько приемов в течение дня, препарат следует принимать во время еды, последнюю дозу рекомендуют принимать до ужина.
Для пациентов с нарушениями функции почек режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической эффективности, под контролем функции почек во время лечения.
Детям назначают в дозе 500 мкг/кг/сут.

Симптомы: возможно усиление интенсивности побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; проведение симптоматической терапии.

С осторожностью назначают при эпилепсии, больным тиреотоксикозом.
Оптимальная доза достигается постепенно, при еженедельном увеличении.
У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной или тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызвать изменение скорости реакции, поэтому пациентам, получающим лечение в амбулаторных условиях, следует соблюдать особую осторожность при вождении автотранспорта или управлении механизмами.

При одновременном применении с препаратами L-допы, агонистами допамина, антихолинергическими средствами действие последних может усиливаться.
При одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками действие последних может уменьшаться.
При совместном применении может изменить (усилить или уменьшить) действие дантролена или баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально.
Следует избегать одновременного назначение с амантадином, кетамином и дексаметофаном.
Возможно повышение в плазме уровней циметидина, прокаинамида, кинидина, кинина и никотина при одновременном приеме с мемантином.
Возможно снижение уровня гидрохлортиазида при одновременном приеме с мемантином.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25˚С. Беречь от детей.

Миорелаксант центрального действия

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг N30 (3х10) (блистеры)

Со стороны центральной и периферической нервной системы:
- часто - головная боль, головокружение, нарушение походки, судороги, сонливость, повышение внутричерепного давления;
- нечасто - повышенная утомляемость;
- очень редко - эпилептические припадки.

Психические нарушения:
- нечасто - депрессия, повышенная возбудимость, нарушение сна, спутанность сознания, галлюцинации, психотические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- часто - гипертензия;
- нечасто - венозный тромбоз/тромбоэмболия, пороки сердца.

Со стороны пищеварительной системы:
- часто - запор;
- нечасто - тошнота, рвота, панкреатит.

Со стороны дыхательной системы:
- инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, гриппоподобный синдром, диспноэ.

Со стороны мочевыделительной системы:
- инфекции мочевого тракта.

Со стороны кожных покровов:
- редко - грибковые заболевания.

Со стороны иммунной системы:
- часто - повышенная чувствительность к препарату.

Общие реакции:
- общая слабость.

- деменция (альцгеймеровского типа, сосудистая, смешанная деменция всех степеней тяжести);
- нарушение функций ЦНС легкой и средней степени тяжести (ослабление памяти и способности к концентрации внимания, потеря интереса к деятельности, быстрая утомляемость, ограничение способности обслуживать себя);
- церебральный и спинальный спастический синдром (вследствие черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, инсульта), болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма.

В педиатрии: нарушения речи различного характера (брадилалия, патологический замедленный темп речи, снижение объёма слухоречевой памяти, олигофазии).