Цефтаз

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и ингибиторам бета-лактамаз (в том числе, пенициллинам, карбапенемам). Беременность (I триместр), кормление грудью.

1 флакон содержит:

активные вещества:

цефтриаксон натрия (эквивалентный безводному цефтриаксону) – 1000 мг;

Цефтриаксон – цефалоспорин третьего поколения. Цефтриаксон обладает бактерицидным действием, ингибирует синтез бактериальной клеточной стенки активно делящихся клеток связыванием с одним или более из пенициллинсвязывающих протеинов. Данные протеины связаны с мембраной бактериальных клеток и возможно участвуют в синтезе. Результатом образования дефектной клеточной стенки является нестабильность осмотического давления в клетке. Бактериальные клетки имеют уникальный набор пенициллинсвязывающих протеинов. Сродство цефтриаксона к пенициллинсвязывающих протеинов для различных видов бактерий связано с антимикробным спектром активности препарата. Также предполагается, что цефалоспорины, подобно пенициллинам, могут увеличивать скорость распада клеточной стенки бактерий посредством снижения способности ингибитора муреин гидролазы, фермента, вовлеченного в деление клеток. Данный фермент может разрушить целостность стенки бактериальной клетки.

Комбинация тазобактама и цефтриаксона активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефтриаксону. Кроме того, комбинация проявляет синергизм (снижение минимальных ингибирующих концентраций) по сравнению с отдельными компонентами в отношении различных микроорганизмов.

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и бета-лактамазу продуцирующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia, Moraxella catarrhalis (бета-лактамазу продуцирующие штаммы), Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Цефтриаксон также активен в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, обычно резистентные к другим антибиотикам, например пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам, чувствительны к цефтриаксону.

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Viridans group streptococci.

Метициллин устойчивые стафилококки устойчивы к цефалоспоринам, включая цефтриаксон.

Анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium species, Peptostreptococcus species.

Устойчивы многие штаммы Clostridium difficile.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii,

Providencia species (включая Providencia rettgeri), Salmonella species (включая Salmonella typhi), Shigella species.

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Максимальная концентрация цефтриаксона в плазме достигается в течение 30 минут после введения. Цефтриаксон достигает высокой концентрации в моче. В общей сложности 33-67% цефтриаксона выводится в неизмененном виде, а остальная часть выводится с желчью и калом. После в/в введения 1 г цефтриаксона, средняя концентрация в желчи составляет 581 мкг/мл и 62,1 мкг/мл в плазме. Период полувыведения составляет 8,7 часов. Цефтриаксон на 98% связывается с белками плазмы. Цефтриаксон проходит через гематоэнцефалический барьер. Не удаляется при перитонеальном и гемодиализе.

Беременность

Препарат Цефтаз не следует использовать в I триместре беременности.

Лактация

Дети: Для лечения серьезных инфекций рекомендованная доза составляет 50-75 мг/кг (в пересчете на цефтриаксон), разделенная на 2 введения каждые 12 часов. Общая суточная доза не должна превышать 2 г (в пересчете на цефтриаксон). Для новорожденных до 2 недель суточная доза составляет 20-50 мг/кг. Для лечения острого бактериального среднего отита рекомендуется однократная в/м доза 50 мг/кг (но не более 1 г в пересчете на цефтриаксон).

Взрослые: Обычная доза для взрослых составляет 1000/125 мг цефтриаксона/тазобактама 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести инфекции. Общая суточная доза не должна превышать        4 г (в пересчете на цефтриаксон).

Для использования до операции (профилактика хирургических инфекционных осложнений) рекомендуется однократное внутривенное введение дозы, равной 1 г цефтриаксона, за 30 минут – 2 часа до хирургического вмешательства. Лечение Цефтазом должно продолжаться, по крайней мере, в течение 2 дней после исчезновения симптомов инфекции. Обычная длительность терапии составляет 4 – 14 дней; в зависимости от тяжести инфекции может потребоваться удлинение сроков терапии. При лечении инфекций, вызванных Streptococci pyogenes, терапия должна продолжаться, по крайней мере, в течение 10 дней. Цефтриаксон может вводиться путем внутримышечной инъекции или медленной внутривенной инъекции / инфузии после восстановления раствора, согласно указаниям приведенным ниже.

Указания для использования

Для внутривенного болюсного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, растворе натрия хлорида или растворе декстрозы в соотношении 1:10, для внутримышечного введения в 1% растворе лидокаина. Разведение препарата Цефтаз соответствующим растворителем (вода для инъекций, раствор натрия хлорида, глюкозы) приведено в таблице.

Внутривенную инъекцию необходимо ввести, по крайней мере, в течение 2-4 минут.

Внутривенную инфузию необходимо ввести, по крайней мере, в течение 30 минут.

После разведения препарата в 1% растворе лидокаина, готовый раствор вводиться глубоко внутримышечно. Дозы свыше 1 г (в пересчете на цефтриаксон) должны делиться на 2 введения с интервалом 12 часов.

Приготовленный раствор препарата следует использовать немедленно.

Симптомы: синдром нейрорефлекторной возбудимости, энцефалопатия, судороги у пациентов с почечной недостаточностью, тошнота, рвота, диарея.

Назначение Цефтаза при отсутствии подтверждения о бактериальной инфекции, а также для профилактических целей нежелательно, так как в данном случае увеличивается риск развития бактерий, устойчивых препарату.

При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса необходимо проверять уровень натрия в плазме. В случае длительного назначения обязательно выполнение цитологического анализа крови, следует иметь в виду возможное развитие дисбактериоза.

До начала лечения Цефтазом следует уточнить, были ли у пациента аллергические реакции на цефалоспорины, пенициллины и другие препараты. Данный препарат следует назначать с осторожностью пенициллин-чувствительным пациентам. При проявлении серьезных реакций повышенной чувствительности следует вводить эпинефрин подкожно и принять другие соответствующие меры лечения.

Диарея, вызванная Clostridium difficile, наблюдается практически у всех пациентов, применяющих антибактериальные препараты, включая Цефтаз, и может быть от слабой степени тяжести до тяжелой степени.

Гемолитическая анемия может наблюдаться у пациентов, применяющих цефалоспорины, включая цефтриаксон/тазобактам. Тяжелые случаи гемолитической анемии наблюдались как при лечении взрослых, так и детей. Если у пациента развилась анемия после введения цефтриаксона (диагноз анемии, связанной с цефалоспоринами, следует оценить и при определении этиологии), следует прекратить применение препарата.

При введении препарата даже в рекомендуемых дозах наблюдалось временное повышение уровня азота мочевины и плазменного креатинина. Увеличение протромбинового времени наблюдалось у некоторых пациентов.

Пациенты с нарушением синтеза витамина К или низкими запасами витамина К (например, с хроническим заболеванием печени или нарушением пищеварения) должны постоянно проверять протромбиновое время во время лечения Цефтазом. Если протромбиновое время увеличивается во время лечения или до лечения данный показатель был выше, то необходимо ввести витамин К (10 мг ежедневно).

Длительное использование Цефтаза может привести к росту устойчивых микроорганизмов. Поэтому необходим постоянный контроль пациентов. При развитии суперинфекции следует принять соответствующие терапевтические меры. Цефтаз назначается с осторожностью пациентам с заболеваниями ЖКТ, особенно с колитами.

Как и при использовании других цефалоспоринов, нельзя исключать развитие анафилактического шока.

При сочетании почечной и печеночной недостаточности и у больных, находящихся на гемодиализе, требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме (содержание в крови рекомендуется периодически контролировать и при изолированном нарушении функции печени и почек). Пациентам с недостаточностью функции печени не требуется корректировка доз цефтриаксона; однако пациентам со значительными нарушениями функции печени и почек дозировка Цефтаза не должна превышать 2,250 г в день, при этом контроль концентрации препарата в плазме не требуется.

Новорожденные (

Новорожденные с гипербилирубинемией, особенно недоношенные, не должны получить цефтриаксон. Исследования In vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из его связи с плазменным альбумином, что в дальнейшем приведет к развитию билирубиновой энцефалопатии.

При одновременном применении с НПВС и другими ингибиторами агрегации тромбоцитов увеличивается вероятность кровотечения.

Диуретики и аминогликозиды потенцируют нефротоксический эффект цефтриаксона.

Антибиотик (гр.цефалоспоринов)

1 стеклянный флакон с порошком для приготовления инъекционного раствора, укупоренный резиновой крышкой и желтой отламывающейся металлической крышкой из алюминия и пластмассы, упакован в картонную коробку

Порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг+125 мг N1 (флаконы)

цефтриаксона натрия и тазобактама, препарат следует использовать только для лечения инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Комбинация цефтриаксона натрия и тазобактама для инъекций показана при следующих состояниях:

• Инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе, острый и хронический бронхит, пневмония, внебольничная пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, острый бактериальный отит среднего уха);
• Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей;
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов (пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит и др.);
• Инфекционно-воспалительные заболевания костей и суставов, челюстно-лицевой области;
• Инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости (перитонит, холецистит, панкреатит и др.);
• Неосложненная гонорея, в том числе вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу;
• Сепсис и бактериальная септицемия;
• Бактериальный менингит и эндокардит;
• Мягкий шанкр и сифилис;
• Болезнь Лайма (спирохетоз);
• Сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
• Инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом;
• Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.