AMITRIPTILIN tabletkalari 10mg N100

Tabletka 10 mg moviy rangli, dumaloq, ikki yoqlama qavariq plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tabletka 25 mg: to'q sariq rangli, dumaloq, ikki yoqlama qavariq plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Amitriptilin tritsiklik antidepressantlar guruhiga mansub sedativ ta'sir etuvchi psixotrop moddadir. Preparat monoaminooksidaza (MAO) fermentining faolligiga ta'sir qilmaydi va markaziy nerv tizimi (MNT) ni bevosita rag'batlantirmaydi. U MNT ning adrenergik va serotoninergik sinapslarda noradrenalin va serotoninni qayta bog'lanishini kechiktiradi.
Preparat yaqqol ifodalangan xolinolitik xususiyatlarga ega.
Amitriptilin asosan endogen depressiyani davolash uchun qo'llanadi. Preparat ayniqsa qo'zg'algan depressiv holatda samaralidir. U depressiv bemorlarda kayfiyatni yaxshilaydi va bezovtalikni bartaraf etadi, depressiyani yaqqol namoyon bo'lishini kamaytiradi, qo'rquvlar, gallyutsinatsiyalar va rag'batlantiruvchi ta'siri bo'lgan antidepressantlarga xos bo'lgan boshqa simptomlarni kuchaytirmaydi.
Depressiyalarda preparatning ta'sir mexanizmi to'liq aniqlanmagan.

Amitriptilin me'da-ichak yo'llaridan yaxshi so'riladi, peroral qo'llanganidan so'ng qonda maksimal kontsentratsiyasiga 6 soat davomida erishiladi. Qondagi terapevtik kontsentratsiyasi 100-250 ng/ml ni tashkil etadi. Amitriptilinning biokiraolishligi turli yuborish yo'llarida 30-60% ni tashkil etadi. Amitriptilin me'da-ichak -yo'llarining harakatchanligini kamaytirib, ayniqsa dozasi oshirib yuborilganida o'zini so'rilishini sekinlashtiradi.
Gematoentsefalik to'siq, yo'ldosh to'sig'i orqali oson o'tadi va ko'krak sutiga tushadi.
Preparatga tizim oldi metabolizmi xos bo'lib, u jigarda metil guruhini yo'qotib faol metabolit – nortriptilinni hosil qiladi. Amitriptilinning boshqa biotransformatsiya turlari – gidroksilyatsiya va N-oksidatsiyadan iborat. Nortriptilin bilan ham xuddi shunday o'zgarishlar kuzatiladi. Amitriptilin va nortriptilin organizmda yaxshi taqsimlanadi va plazma oqsillari va to'qimalar bilan yuqori darajada (90% gacha) bog'lanadi. Amitriptilin ham erkin holatda, ham kon'yugatsiya shaklida asosan metabolitlar ko'rinishida siydik bilan chiqariladi. Yarim chiqarilish davri 9-25 soatni tashkil etadi va dozasi oshirib sezilarli darajada uzayadi.
Plazmada amitriptilin va nortriptilinning kontsentratsiyalari ayrim individlarda o'zgaruvchandir, dozasi va terapevtik ta'sir o'rtasida korrelyatsiya yo'q.

Оғизнинг қуриши, қорачиқнинг кенгайиши, аккомодациянинг бузилиши, сийдик чиқарилишини тутилиши, уйқучанлик, бош айланиши, қўлларнинг титраши, парестезиялар, аллергик реакциялар, аритмиялар. Бундай ҳолларда препаратнинг дозаси камайтирилади.

Endogen depressiyalar, ayniqsa xavotirli – depressiv holatlarda qo'llaniladi.

Amitriptilinga va/yoki ushbu preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik;
miokard infarkti o'tkir davri;
aritmiyalar (ayniqsa yurak blokadasi);
16 yoshgacha bo'lgan bolalarda;
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas.

Amitriptilin va MAO ingibitorlarini bir vaqtda qo'llash og'ir nojo'ya samaralarni (giperpiretik kriz, tirishishlar) chaqirishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Amitriptilin xolinoblokatorlar yoki neyroleptik vositalar bilan majmuada qo'llanganida giperpireksiya hollari ta'riflangan. Tritsiklik antidepressantlar (TTSA) xolinoblokatorlar bilan majmuada shuningdek paralitik ileusni chaqirishi mumkin.
Amitriptilinni simpatomimetik preparatlar (masalan, adrenalin, efedrin, izoprenalin, noradrenalin, fenilefrin va fenilpropranololamin va boshqalar), shuningdek anestetiklar bilan birga qo'llanishi yurak aritmiyasi va gipotenziyani chaqiradi.
Metilfenidat tritsiklik antidepressantlarning metabolizmini sekinlashtirishi mumkin.
Amitriptilinni amiodaron, pimozid yoki terfenadin bilan bir vaqtda qo'llanishi ventrikulyar yurak aritmiyasini rivojlanish havfini oshiradi (bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak).
Amitriptilin guafenezinning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Amitriptilin klonidinning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi, klonidin bekor qilinganidan so'ng gipotenziyani rivojlanish havfi oshadi.
Preparat alkogol, barbituratlar va boshqa MNT depressantlarining ta'sirini kuchaytiradi. Tutqanoqqa qarshi preparatlarni bir vaqtda qo'llash patsiyentda tirishish bo'sag'asini pasaytiradi.
Tramadol tritsiklik antidepressantlar bilan birga MNT ni intoksikatsiya havfini oshiradi.
Amitriptilin disulьfiram bilan bir vaqtda qo'llanganida deliriyni rivojlanish havfi bor.
Simetidin jigarda tritsiklik antidepressantlarning metabolizmini sekinlashtiradi va ularning nojo'ya samaralarini kuchaytiradi.
Rifampitsinni qo'llash, ehtimol, plazmada amitriptilinning kontsentratsiyasini kamaytiradi va antidepressiv samarasini kuchaytiradi.
Ritonavir, ehtimol, plazmada antidepressantning kontsentratsiyasini oshiradi.
Amitriptilinni katta dozalarda etxlorvinol bilan birga qo'llash deliriyni chaqirishi mumkin.
Amitriptilinni elektroshok bilan birga buyurish xavfli.
Agar siz biron-bir boshqa boshqa dori vositalarni qabul qilayotgan bo'lsangiz, preparatni qo'llashni boshlashdan oldin bu xaqida shifokorga xabar bering.

Ichga qabul qilinadi. Dozasi kasallik simptomlari va patsiyentning yoshiga qarab tanlanadi, asta-sekin sutkalik dozaga yetkaziladi.
Ambulator davolanganda sutkalik dozasi odatda 75 mg ni tashkil etadi, bir necha bir martalik dozalarga (yoki kechqurun bir marta qo'llanadi) bo'linadi. Zarurat bo'lganida maksimal dozagacha, ya'ni sutkada 150 mg gacha oshirish mumkin. Preparatning sutkalik dozasining katta qismini kunning ikkinchi yarmida yoki kechqurun qo'llash tavsiya etiladi. Optimal terapevtik samaraga 30 kun davomida erishiladi.
Muqobil davolash usuli – bir martalik doza tungi uyqudan oldin 50-100 mg. Bu dozani maksimal sutkalik doza – 150 mg dan oshirmay, asta-sekin 25 yoki 50 mg ga oshirib borish mumkin.
Statsionarda davolashni kuniga 100 mg doza bilan boshlash mumkin, sutkalik doza asta-sekin 200 mg gacha oshiriladi. Kam hollarda dozani kuniga 300 mg gacha oshirish zarurati bo'lishi mumkin.
Bolalarda qo'llanishi. Amitriptilinning ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqot o'tkazilmagan, shuning uchun depressiyani davolash uchun preparatni faqat 16 yoshdan oshganda patsiyentlarda qo'llash mumkin.
Keksa odamlar va o'smirlar. Amitriptilinning sutkalik dozasi odatda kuniga 3 marta 10 mg va tungi uyqudan oldin 20 mg ni tashkil etadi.
Samarani bir maromda tutib turuvchi davolashda amitriptilinning sutkalik dozasi 50-100 mg ni tashkil etadi. Ayrim hollarda u kamroq - 40 mg bo'lishi mumkin. Sutkalik dozani odatda kechqurun uyqudan oldin qabul qilinadi. Optimal terapevtik samaraga erishilganidan so'ng sutkalik dozani kasallikning simptomlarini bartaraf etuvchi minimal dozagacha asta-sekin kamaytiriladi. Tutib turuvchi davolash 3 oy va undan ortiq davom etadi.
Agar navbatdagi dozani qabul qilishni unutgan bo'lsangiz, u holda dori vositasini yodingizga tushgan zahoti qabul qiling. Agar dori vositasini navbatdagi qabul qilish vaqti yaqinlashgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani qabul qilmang. Dori vositasini shifokorning tavsiyasiga muvofiq qabul qilishni davom ettiring va dozani ikki barobar oshirmang.

Tritsiklik antidepressantlar bilan zaxarlanish uchun maxsus antidot yo'q. Patsiyentlar kasalxonaga yotqizilishi va davolash simptomatik bo'lishi kerak .

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanishi:
Amitriptilin yo'ldosh to'sig'i orqali o'tadi. MNT, limbik tizimga yoki homiladorlik davrida amitriptilin qabul qilgan onalardan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni rivojlanishini buzilishiga preparatning noxush ta'siri yuzasidan ayrim xabarlar bor. Homiladorlik vaqtida preparatni shoshilinch holatlarda faqat shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha qo'llash mumkin.
Amitriptilinni qo'llash vaqtida emizishni to'xtatish kerak. Amitriptilin ko'krak suti bilan ajralib chiqadi. Kuzatishlar amitriptilinni kuniga 100 mg qabul qilgan va emizadigan onalarning qon plazmasida preparatning darajasi 83-141 ng/ml, sutda – 135-151 ng/ml ga yetishidan dalolat beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qon plazmasida amitriptilin mavjud emas.