DIPROSPAN suspenziya 1ml N5

So'rilishi va taqsimlanishi

Betametazon natriy fosfati yaxshi eriydi, m/i yuborilgandan so'ng tez gidrolizga uchraydi va deyarli darhol yuborish joyidan so'riladi, bu esa terapevtik ta'sirning tez boshlanishini ta'minlaydi. Yuborilgandan keyin bir kun ichida deyarli to'liq chiqariladi.

Betametazon dipropionati depodan sekin so'riladi, asta-sekin metabollanadi, bu preparatning uzoq muddatli ta'sirini belgilaydi va 10 kundan ortiq vaqt davomida chiqariladi.

Betamatezonning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 62,5% ni tashkil qiladi.

Metabolizmi va chiqarilishi

Jigarda asosan nofaol metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabollanadi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi.

GKS. Yuqori glyukokortikoid va arzimas mineralokortikoid faollikka ega. Preparat yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va immunodepressiv ta'sir ko'rsatadi, shuningdek turli xil moddalar almashinuviga yaqqol va xilma-xil ta'sir ko'rsatadi.

Nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish chastotasi va ifodalanganligi, boshqa GKS qo'llanilganda bo'lgani kabi, ishlatiladigan doza kattaligi va preparatni qo'llash davomiyligiga bog'liq. Bu hodisalar odatda qaytuvchan va doza kamaytirilganda bartaraf etilishi yoki kamayishi mumkin.

Moddalar almashinuvi tomonidan: gipernatriemiya, kaliy ajralishining oshishi, kaltsiy chiqarilishining oshishi, gipokaliemik alkaloz, to'qimalarda suyuqlik tutilishi, manfiy azot balansi (oqsil katabolizmi tufayli), lipomatoz (shu jumladan mediastinal va epidural lipomatoz, ular nevrologik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin), tana vaznining oshishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: surunkali yurak yetishmovchiligi (moyilligi bo'lgan bemorlarda), AB oshishi.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: mushak holsizligi, steroid miopatiya, mushak massasining yo'qolishi, og'ir soxtaparalitik miasteniyada miastenik simptomlarning kuchayishi, osteoporoz, umurtqa pog'onasining kompression sinishi, son yoki elka suyagi boshchasining aseptik nekrozi, naysimon suyaklarning patologik sinishi, paylarning uzilishi, bo'g'imlar beqarorligi (takroriy bo'g'im ichiga yuborishlarda).

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: MIT eroziv-yarali shikastlanishlari, keyinchalik perforatsiya va qon ketishi ehtimoli bilan, pankreatit, meteorizm, hiqichoq.

Dermatologik reaksiyalar: yaralar bitishining buzilishi, teri atrofiyasi va yupqalashishi, petexiyalar, ekximozlar, ko'p terlash, dermatit, steroid husnbuzarlar, striyalar, piodermiya va kandidoz rivojlanishiga moyillik, teri testlarini o'tkazishda reaksiyaning pasayishi.

MNT va periferik asab tizimi tomonidan: tirishishlar, ko'ruv nervi diski shishi bilan kalla suyagi ichki bosimining oshishi (ko'pincha terapiya tugagandan so'ng), bosh aylanishi, bosh og'rig'i, eyforiya, kayfiyat o'zgarishi, depressiya (yaqqol psixotik reaksiyalar bilan), shaxsiyat buzilishlari, ta'sirchanlikning kuchayishi, uyqusizlik.

Endokrin tizimi tomonidan: hayz siklining buzilishi, ikkilamchi buyrak usti bezi yetishmovchiligi (ayniqsa kasallik, jarohat, jarrohlik aralashuvi vaqtidagi stress davrida), Itsenko-Kushing sindromi, uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, steroid qandli diabet yoki latent qandli diabet maniphestatsiyasi, insulinga yoki peroral gipoglikemik preparatlarga ehtiyojning oshishi, homilaning ona qornida rivojlanishining buzilishi, bolalarda o'sish va jinsiy rivojlanishning kechikishi.

Ko'rish organi tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimining oshishi, glaukoma, ekzoftalm; kamdan-kam hollarda - ko'rlik (preparat yuz va bosh sohasiga yuborilganda).

Allergik reaksiyalar: anafilaktik reaksiyalar, shok, angionevrotik shish, arterial gipotenziya.

Mahalliy reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - giper- yoki gipopigmentatsiya, teri osti va teri atrofiyasi, aseptik abstsesslar.

Boshqalar: in'ektsiyadan (yoki bo'g'im ichiga yuborishdan) so'ng yuzga qon quyilishi, neyrogen artropatiya.

GKS epidural va intratekal yuborilganda (rentgenoskopik nazorat ostida yoki usiz) orqa miya infarkti, paraplegiya, kvadriplegiya, po'stloq ko'rligi va insultni o'z ichiga olgan asab tizimi tomonidan og'ir asoratlar (o'lim bilan yakunlanishgacha) haqida xabar berilgan. Chunki kortikosteroidlarning epidural yuborilgandagi xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan, yuborishning bu usuli ushbu dori preparatlari guruhi uchun ko'rsatilmagan.

Preparatni tomir ichiga tushishidan saqlanish kerak.

Kaltsifikatsiya xavfiga oid ma'lumotlar yo'qligi sababli preparatni umurtqalararo bo'shliqqa yuborish mumkin emas.

Dozalash tartibi va yuborish usuli ko'rsatmalar, kasallik og'irligi va bemor reaksiyasiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Preparatni minimal samarali dozada qo'llash kerak, qo'llash davri imkon qadar qisqa bo'lishi kerak.

Boshlang'ich doza zarur terapevtik samaraga erishilguncha tanlanadi. Keyin Diprospan^® preparati dozasini asta-sekin minimal samarali ushlab turuvchi dozagacha kamaytiradilar. O'tkazilayotgan terapiyadan samara bo'lmaganda yoki u uzoq muddat qo'llanilganda preparatni shuningdek dozani asta-sekin kamaytirib bekor qiladilar.

Stressli vaziyat yuzaga kelganda yoki yuzaga kelish xavfi tug'ilganda (kasallik bilan bog'liq bo'lmagan) Diprospan^® preparati dozasini oshirish zarurati tug'ilishi mumkin.

Bemor holatini kuzatish uzoq muddatli terapiya yoki yuqori dozalarda qo'llash tugaganidan keyin kamida bir yil davomida amalga oshiriladi.

Preparatni yumshoq to'qimalarga, shikastlanish o'chog'iga va bo'g'im ichiga yuborish yaqqol mahalliy ta'sir bilan bir vaqtda tizimli ta'sirga olib kelishi mumkin.

GKS parenteral yuborilganda anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi ehtimolini hisobga olib, preparatni yuborishdan oldin, ayniqsa anamnezida dori vositalariga allergik reaksiyalar ko'rsatilgan bo'lsa, zarur ehtiyotkorlik choralarini ko'rish kerak.

Diprospan^® ikkita faol modda - betametazon birikmalarini saqlaydi, ulardan biri, betametazon natriy fosfat, tez eruvchan fraksiya hisoblanadi va shuning uchun tizimli qon oqimiga tez kiradi. Preparatning ehtimoliy tizimli ta'sirini hisobga olish kerak.

Diprospan^® preparati qo'llanilishi fonida ruhiy buzilishlar bo'lishi mumkin, ayniqsa emotsional beqarorlik yoki psixozlarga moyilligi bo'lgan bemorlarda.

Qandli diabeti bo'lgan bemorlarga Diprospan^® preparati tayinlanganda gipoglikemik terapiyani korreksiya qilish talab qilinishi mumkin.

GKS olayotgan bemorlarni chechakka qarshi emlamaslik kerak. Nevrologik asoratlar rivojlanishi va past javob immun reaksiyasi (antitanachalar hosil bo'lishi yo'qligi) ehtimoli tufayli GKS (ayniqsa yuqori dozalarda) olayotgan bemorlarda boshqa immunizatsiyani ham o'tkazmaslik kerak. Biroq o'rin bosuvchi terapiya o'tkazilganda (masalan, buyrak usti bezi po'stlog'ining birlamchi yetishmovchiligida) immunizatsiya o'tkazish mumkin.

Immunitetni bostiruvchi dozalarda Diprospan^® olayotgan bemorlarni suvchechak va qizamiq bilan og'rigan bemorlar bilan aloqada bo'lishdan saqlanish zarurligi haqida ogohlantirish kerak (ayniqsa preparat bolalarga tayinlanganda muhim).

GKS qo'llanilishi fonida teri sinamalarini o'tkazishda reaksiya bostirilishi mumkin.

Diprospan^® preparati qo'llanilganda GKS infeksion kasallik belgilarini niqoblashga, shuningdek organizmning infeksiyalarga qarshilik ko'rsatish qobiliyatini pasaytirishga qodir ekanligini hisobga olish kerak.

Preparatni yuborishda aseptika va antiseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish zarur.

Infeksiya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (gemodializda yoki tish protezlari bilan) preparatni qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Faol sil kasalligida Diprospan^® preparatini qo'llash faqat adekvat silga qarshi terapiya bilan birgalikda chaqmoqsimon yoki tarqalgan sil hollaridagina mumkin. Latent sil kasalligi bo'lgan bemorlarga yoki tuberkulin sinamasi viraji davrida Diprospan^® preparati tayinlanganda, Diprospan^® preparati dozasini tanlashni juda ehtiyotkorlik bilan o'tkazish kerak (sil kasalligi reaktivatsiyasi xavfi tufayli), uzoq muddat qo'llanilganda esa silga qarshi kimeviy profilaktika o'tkazish zarur. Rifampitsin profilaktik qo'llanilganda betametazonning jigar klirensi tezlashishini hisobga olish kerak (betametazon dozasini korreksiya qilish talab qilinishi mumkin).

Bo'g'im bo'shlig'ida suyuqlik bo'lganda septik jarayonni istisno qilish kerak.

Og'riqlilik, shish, atrofdagi to'qimalar haroratining ko'tarilishi va bo'g'im harakatchanligining yanada cheklanishi sezilarli kuchayishi infeksion artritdan dalolat beradi. Aspiratsiya qilingan bo'g'im suyuqligini tekshirishni o'tkazish zarur. Tashxis tasdiqlanganda tegishli antibakterial terapiya tayinlash kerak. Septik artritda Diprospan^® preparatini qo'llash mumkin emas.

Osteoartrozda bo'g'imga takroriy in'ektsiyalar bo'g'im yemirilishi xavfini oshirishi mumkin. GKS ni pay to'qimasiga yuborish asta-sekin pay uzilishiga olib keladi.

Diprospan^® preparatining bo'g'im ichi in'ektsiyalari bilan muvaffaqiyatli terapiyadan so'ng bemor bo'g'imga ortiqcha yuklama berishdan saqlanishi kerak.

GKSni uzoq muddat qo'llash orqa subkapsulyar kataraktaga (ayniqsa bolalarda), ko'rish nervi shikastlanishi mumkin bo'lgan glaukomaga olib kelishi va ko'zning ikkilamchi infeksiyasi (zamburug'li yoki virusli) rivojlanishiga yordam berishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan oftalmologik tekshiruv o'tkazish zarur, ayniqsa Diprospan^® ni 6 oydan ortiq olayotgan bemorlarda.

GKSning o'rtacha va yuqori dozalarini qo'llash AB oshishiga, organizmda natriy va suyuqlik ushlanib qolishiga va organizmdan kaliy chiqarilishi kuchayishiga olib kelishi mumkin (bu hodisalar sintetik GKS qabul qilinganda kamroq ehtimolli, agar ular faqat yuqori dozalarda qo'llanilmasa). Diprospan^® preparati yuqori dozalarda uzoq muddat qo'llanilganda, aritmiya va gipokaliemiya xavfi bo'lganda kaliy saqlovchi preparatlar va osh tuzi cheklangan parhez tayinlash zarurati ko'rib chiqilishi kerak.

Barcha GKS kalsiy chiqarilishini kuchaytiradi.

Diprospan^® preparati va yurak glikozidlari yoki plazmaning elektrolit tarkibiga ta'sir qiluvchi preparatlar bir vaqtda qo'llanilganda suv-elektrolit balansini nazorat qilish talab etiladi.

Gipoprotrombinemiyada atsetilsalitsil kislotasini Diprospan^® preparati bilan kombinatsiyada ehtiyotkorlik bilan tayinlaydilar.

GKS ta'siri gipotireoz va jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda kuchayadi.

Keksa bemorlarda; buyrak yoki jigar yetishmovchiligi, divertikulit, oshqozon va/yoki ichakning faol yoki latent yara kasalligi bo'lgan yoki yaqinda hosil qilingan ichak anastomozlari mavjud bo'lgan, osteoporoz, miasteniya, tasdiqlangan yoki gumon qilingan parazitar infeksiyalari (masalan, strongiloidoz) bo'lgan bemorlarda GKSni qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

GKSni juda tez bekor qilish bilan bog'liq buyrak usti bezi po'stlog'ining ikkilamchi yetishmovchiligi rivojlanishi terapiya tugaganidan keyin bir necha oy davomida bo'lishi mumkin. Ushbu davrda stressli vaziyat yuzaga kelganda yoki xavf tug'ilganda Diprospan^® preparati bilan terapiyani qayta tiklash va bir vaqtda mineralokortikoid preparat tayinlash kerak (mineralokortikoidlar sekretsiyasi buzilishi ehtimoli tufayli). GKSni asta-sekin bekor qilish ikkilamchi buyrak usti bezi yetishmovchiligi xavfini kamaytirishga imkon beradi.

GKS qo'llanilishi fonida spermatozoidlarning harakatchanligi va soni o'zgarishi mumkin.

GKS bilan uzoq muddatli terapiyada foyda/xavf nisbatini baholashni hisobga olgan holda parenteral GKS dan peroral GKS ga o'tish imkoniyatini ko'rib chiqish maqsadga muvofiq.

Butunjahon antidoping agentligi (WADA) nazorati ostidagi musobaqalarda ishtirok etuvchi bemorlar preparat bilan davolashni boshlashdan oldin WADA qoidalari bilan tanishib chiqishlari kerak, chunki Diprospan^® preparatini qo'llash doping nazorati natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Pediatriyada qo'llanilishi

Diprospan^® preparati bilan terapiya (ayniqsa uzoq muddatli) o'tkazilayotgan bolalar bo'y o'sishi orqada qolishi va buyrak usti bezi po'stlog'ining ikkilamchi yetishmovchiligi rivojlanishi ehtimoli yuzasidan sinchkov tibbiy kuzatuv ostida bo'lishlari kerak.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Diprospan^® preparatini qo'llash transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilishi haqida ma'lumotlar yo'q.

• tizimli mikozlar;
• v/i yoki t/o yuborish;
• bo‘g‘im ichiga yuborish uchun: beqaror bo‘g‘im, infeksion artrit;
• infeksiyalangan yuzalarga va umurtqalararo bo‘shliqqa yuborish;
• betametazonga, preparat komponentlariga yoki boshqa GKS larga yuqori sezuvchanlik.

Gipotireozda; jigar sirrozida; Herpes simplex chaqirgan ko‘z kasalliklarida (shox parda teshilishi xavfi tufayli); nomaxsus yarali kolitda; teshilish xavfida; abstsess yoki boshqa yiringli infeksiyalarda; divertikulitda; yaqinda yaratilgan ichak anastomozlari mavjudligida; oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichakning faol yoki latent yara kasalligida; buyrak yetishmovchiligida; arterial gipertenziyada; osteoporozda; og‘ir miasteniyada; trombotsitopenik purpurada (m/i yuborish) preparatni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.

Diprospan^В® preparati fenobarbital, rifampin, fenitoin yoki efedrin bilan bir vaqtda tayinlanganda betametazon metabolizmining tezlashishi mumkin, bunda uning terapevtik faolligi pasayadi.

Diprospan^В® preparati va bilvosita antikoagulyantlar birga qo'llanilganda qon ivishining o'zgarishi mumkin, bu dozani to'g'irlashni talab qiladi.

Diprospan^В® preparati va kaliy chiqaruvchi diuretiklar birga qo'llanilganda gipokaliemiya rivojlanish ehtimoli ortadi.

Diprospan^В® amfoteritsin B chaqirgan kaliy chiqarilishini kuchaytirishi mumkin.

GKS va estrogenlar bir vaqtda qo'llanilganda preparatlar dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin (ularning dozasini oshirib yuborish xavfi tufayli).

GKS va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo'llash aritmiya yoki digitalis intoksikatsiyasi paydo bo'lish xavfini oshiradi (gipokaliemiya tufayli).

GKS NYQV, etanol yoki etanol saqlovchi preparatlar bilan kombinatsiyalangan holda qo'llanilganda MTY eroziv-yarali shikastlanishlari paydo bo'lish chastotasi yoki intensivligi oshishi mumkin.

Birga qo'llanilganda GKS qon plazmasida salitsilatlar kontsentratsiyasini pasaytirishi mumkin.

GKS va somatotropinni bir vaqtda yuborish oxirgisining so'rilishini sekinlashishiga olib kelishi mumkin (betametazonni tana yuzasi maydoniga 0.3-0.45 mg/m²/sut dan oshadigan dozalarda yuborishdan qochish kerak).

GKS bakterial infektsiyaga azotli ko'k tetrazoliy testiga ta'sir qilishi va soxta manfiy natijani keltirib chiqarishi mumkin.

Diprospan^® m/i, bo‘g‘im ichiga, bo‘g‘im atrofiga, intrabursal, teri ichiga, to‘qima ichiga va o‘choq ichiga yuborish uchun qo‘llaniladi.

Betametazon dipropionat kristallarining kichik o‘lchamlari t/i yuborish va bevosita zararlanish o‘chog‘iga yuborish uchun kichik diametrli ignalarni (26 kalibrgacha) qo‘llash imkonini beradi.

Preparat v/i va t/o yuborish uchun mo‘ljallanmagan.

Diprospan^® preparati inyeksiyalarini aseptika qoidalariga qat’iy rioya qilgan holda o‘tkazish kerak.

Dozalash rejimi va yuborish usuli ko‘rsatmalar, kasallikning og‘irligi va bemorning reaksiyasiga qarab individual belgilanadi.

Tizimli qo‘llanilganda Diprospan^® preparatining boshlang‘ich dozasi ko‘pchilik hollarda 1-2 ml ni tashkil qiladi. Yuborish zaruratga qarab, bemorning holatiga qarab takrorlanadi.

M/i yuborish

Diprospan^® chuqur m/i yuborilishi kerak, bunda katta mushaklar tanlanadi va boshqa to‘qimalarga tushishdan saqlanish kerak (to‘qimalar atrofiyasini oldini olish uchun).

Shoshilinch terapiyani talab qiluvchi og‘ir holatlarda boshlang‘ich doza 2 ml ni tashkil qiladi.

Turli dermatologik kasalliklarda qoida tariqasida 1 ml Diprospan^® suspenziyasini yuborish kifoya.

Nafas olish tizimi kasalliklarida preparat ta’siri suspenziya m/i inyeksiyasidan keyin bir necha soat ichida boshlanadi. Bronxial astma, pichan isitmasi, allergik bronxit va allergik rinitda holatning sezilarli yaxshilanishiga 1-2 ml Diprospan^® preparati yuborilgandan keyin erishiladi.

O‘tkir va surunkali bursitlarda m/i yuborish uchun boshlang‘ich doza 1-2 ml suspenziyani tashkil qiladi. Zarurat bo‘lganda bir necha takroriy inyeksiyalar o‘tkaziladi.

Agar ma’lum vaqt oralig‘idan keyin qoniqarli klinik javob bo‘lmasa, Diprospan^® bekor qilinishi va boshqa terapiya tayinlanishi kerak.

Mahalliy yuborish

Mahalliy yuborilganda mahalliy og‘riqsizlantiruvchi preparatni bir vaqtda qo‘llash faqat kamdan-kam hollarda zarur bo‘ladi. Agar u talab qilinsa, u holda metilparaben, propilparaben, fenol va boshqa shunga o‘xshash moddalarni saqlamaydigan 1% yoki 2% prokain gidroxloridi yoki lidokain eritmalari qo‘llaniladi. Bunda aralashtirish shpritsda amalga oshiriladi, avval flakondan shpritsga Diprospan^® preparati suspenziyasining kerakli dozasi olinadi. Keyin xuddi shu shpritsga ampuladan mahalliy anestetikning kerakli miqdori olinadi va qisqa vaqt davomida chayqatiladi.

O‘tkir bursitlarda (subdeltasimon, kurak osti, tirsak va tizza qopqog‘i oldi) sinovial xaltaga 1-2 ml suspenziya yuborish og‘riqni yengillashtiradi va bo‘g‘im harakatchanligini bir necha soat ichida tiklaydi. Surunkali bursitlarda zo‘rayish bartaraf etilgandan keyin preparatning kichikroq dozalari qo‘llaniladi.

O‘tkir tendosinovitlar, tendinitlar va peritendinitlarda Diprospan^® preparatining bitta inyeksiyasi bemorning holatini yaxshilaydi; surunkali holatlarda - inyeksiya bemorning reaksiyasiga qarab takrorlanadi. Preparatni bevosita payga yuborishdan saqlanish kerak.

Diprospan^® preparatini 0,5-2 ml dozada bo‘g‘im ichiga yuborish revmatoid artrit va osteoartrozda og‘riqni, bo‘g‘imlar harakatchanligining cheklanishini yuborilgandan keyin 2-4 soat davomida bartaraf etadi. Terapevtik ta’sir davomiyligi sezilarli darajada o‘zgarib turadi va 4 va undan ortiq haftani tashkil qilishi mumkin.

Preparatning tavsiya etilgan dozalari katta bo‘g‘imlarga yuborilganda 1 dan 2 ml gacha; o‘rtacha bo‘g‘imlarga - >0,5-1 ml; kichik bo‘g‘imlarga - >0,25-0,5 ml ni tashkil qiladi.

Ba’zi dermatologik kasalliklarda Diprospan^® preparatini bevosita zararlanish o‘chog‘iga t/i yuborish samarali, doza 0,2 ml/sm ^{ni tashkil qiladi. O‘choq diametri taxminan 0,9 mm bo‘lgan tuberkulinli shprits va igna yordamida teng ravishda o‘rab chiqiladi. Barcha sohalarga yuborilgan preparatning umumiy miqdori 1 hafta davomida 1 ml dan oshmasligi kerak. O‘choqqa yuborish uchun 26 kalibrli igna bilan tuberkulinli shpritsni qo‘llash tavsiya etiladi.}

Preparatning tavsiya etilgan bir martalik dozalari (yuborishlar orasidagi interval 1 hafta bo‘lganda) bursitlarda: qadoqlanishda>0,25-0,5 ml (qoida tariqasida, 2 ta inyeksiya samarali), shporda - 0,5 ml, oyoq bosh barmog‘i harakatchanligining cheklanishida – 0,5 ml, sinovial kistada – 0,25-0,5 ml, tendosinovitda – 0,5 ml, o‘tkir podagrik artritda - 0,5-1 ml. Ko‘pchilik inyeksiyalar uchun 25 kalibrli igna bilan tuberkulinli shprits mos keladi.

Terapevtik samaraga erishilgandan so‘ng, intervallar bilan o‘tkaziladigan betametazon dozasini asta-sekin kamaytirish orqali tutib turuvchi doza tanlanadi. Kamaytirish minimal samarali dozaga erishilguncha davom ettiriladi.

Stressli vaziyat yuzaga kelganda yoki yuzaga kelish xavfi bo‘lganda (kasallik bilan bog‘liq bo‘lmagan) Diprospan^® preparati dozasini oshirish talab qilinishi mumkin.

Uzoq muddatli terapiyadan keyin preparatni bekor qilish dozani asta-sekin kamaytirish orqali o‘tkaziladi.

Bemorning holatini kuzatish uzoq muddatli terapiya yoki yuqori dozalarda qo‘llash tugaganidan keyin kamida bir yil davomida amalga oshiriladi.